病理生理學(xué)理論考試大綱（供臨床醫(yī)學(xué)、口腔、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理等醫(yī)學(xué)本科生使用）前言（一）課程說明與目的要求病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與機(jī)制的學(xué)科，從機(jī)能代謝角度揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律；內(nèi)容涵蓋疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)，對這些規(guī)律和機(jī)制的深入認(rèn)識有助于學(xué)生深入認(rèn)識疾病。病理生理學(xué)是一門與多學(xué)科密切相關(guān)的橋梁性學(xué)科，密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床各個學(xué)科，如解剖學(xué)、組織學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等，以及臨床各科，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。主要采取動物實(shí)驗(yàn)、臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查等研究手段，從整體水平、器管系統(tǒng)水平、細(xì)胞與分子水平對疾病進(jìn)行研究，闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與發(fā)病機(jī)制，為疾病的診治提供理論依據(jù)。本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、麻醉學(xué)、法醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生使用。教材，金惠銘，六版，人民衛(wèi)生出版社，2004年。（二）考試目標(biāo)通過對本課程的考試，考察獨(dú)立分析常見疾病發(fā)生機(jī)制的能力和處理原則，具有獨(dú)立思考和批判性思維的能力，掌握常見病理過程和綜合征的發(fā)生機(jī)制，能對一些簡單臨床病例作出正確分析。（三）考試內(nèi)容第一章緒論一知識點(diǎn)1病理生理學(xué)的任務(wù)。2病理生理學(xué)的內(nèi)容。3病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)。4病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用。二考核要求1掌握病理生理學(xué)基本病理過程的概念及與疾病的區(qū)別。2熟悉病理生理學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科間的關(guān)系；病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容；病理生理學(xué)的主要研究方法。3了解病理生理學(xué)的學(xué)科發(fā)展簡史與展望。第二章疾病概論一知識點(diǎn)1健康的概念2疾病概念及其特征直接引起疾病并賦予疾病特意性。3病因的常見種類4發(fā)病學(xué)的基本規(guī)律疾病過程中損傷與抗損傷反應(yīng)；疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化；局部與整體的關(guān)系。5疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，細(xì)胞機(jī)制，分子機(jī)制6疾病的過程與轉(zhuǎn)歸疾病的過程轉(zhuǎn)歸康復(fù)死亡腦死亡的概念、腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。二考核要求1掌握疾病和健康的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律；腦死亡的概念及腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2熟悉疾病的原因和條件以及疾病原因的特征決定疾病的特異性。疾病的發(fā)生發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸規(guī)律。3了解病因?qū)W、發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律。第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一知識點(diǎn)1水、鈉的正常代謝2水、鈉代謝紊亂的分類原則體液容量，血鈉濃度3各種鈉代謝紊亂的概念，原因、機(jī)理，以及對機(jī)體的影響。4正常血鈉性容量過多水腫水腫、積水的概念、水腫分類。水腫發(fā)生的基本機(jī)制血管內(nèi)外液體交換失平衡體內(nèi)外液體交換失平衡水腫的特點(diǎn)5正常鉀代謝6低鉀血癥概念，原因和機(jī)理，對機(jī)體的影響7高鉀血癥概念、原因和機(jī)理，對機(jī)體的影響二考核要求1掌握各型水、鈉代謝紊亂時體液變動規(guī)律和病理生理學(xué)特點(diǎn)。水腫的概念；水腫發(fā)生的基本機(jī)制。低、高鉀血癥的概念及對機(jī)體（尤其對心血管系統(tǒng)）的影響。2熟悉水鈉代謝障礙的分類。ADH分泌異常綜合癥的病因，體液及血漿滲透壓的變化特點(diǎn)。反常性酸性尿和反常性堿性尿與高、低鉀血癥的關(guān)系；血鉀濃度與體鉀含量關(guān)系；補(bǔ)鉀的方法及注意事項(xiàng)。各型水腫特點(diǎn)及對機(jī)體的影響。3了解水、鈉的正常代謝及調(diào)節(jié)；各類脫水的臨床表現(xiàn)及治療原則。正常鉀代謝的特點(diǎn)和生理功能。低、高鉀血癥的防治原則第四章酸堿平衡紊亂一知識點(diǎn)1體內(nèi)酸、堿的來源和分類（揮發(fā)酸，固定酸）。2酸堿平衡的調(diào)節(jié)。血液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用尤其碳酸氫鹽緩沖對的作用。呼吸的調(diào)節(jié)作用。腎臟的調(diào)節(jié)作用。組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)。3反映血液酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義血液PH，二氧化碳分壓（PACO2）,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、堿剩余（BE）、緩沖堿（BB），陰離子隙（AG）。4各類單純性酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒）的概念，原因和機(jī)理，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)及對機(jī)體的影響5混合型酸堿平衡紊亂的概念，臨床可能出現(xiàn)的混合型酸堿紊亂類型。二考核要求1掌握四種單純型酸堿紊亂的概念、特征、原因和機(jī)制；四種單純型酸堿紊亂時機(jī)體的代謝調(diào)節(jié)及主要酸堿指標(biāo)的改變特點(diǎn)。四種單純型酸堿紊亂對機(jī)體的影響（區(qū)分異同）。2熟悉酸、堿概念；機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)方式和特點(diǎn)；酸堿平衡主要指標(biāo)的含義、正常值、病理情況下的變化及意義（PH值，PACO2、AB、SB、BB、BE、AG等）。混合型酸堿平衡紊亂的概念，臨床可能出現(xiàn)的混合型酸堿紊亂類型。3了解體內(nèi)酸堿物質(zhì)的種類和來源；四種類型酸堿紊亂的防治原則；運(yùn)用代償預(yù)期值對酸堿平衡紊亂做出正確判斷。第五章缺氧一知識點(diǎn)1缺氧的概念2常用的血氧指標(biāo)血氧分壓；血氧容量；血氧含量；血氧飽和度；氧離曲線及其影響因素。3缺氧的類型及各類型缺氧的概念、血氧變化特點(diǎn)，常見的原因和機(jī)理，皮膚顏色變化的特點(diǎn)。4缺氧時機(jī)體的機(jī)能和代謝變化5影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素機(jī)體的代謝和機(jī)能狀態(tài)，年齡和代償能力。6氧療的原則和氧中毒。二考核要求1掌握缺氧、低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧概念；各型缺氧發(fā)生的原因及主要發(fā)病機(jī)制，掌握各型缺氧的特征（血氧變化特點(diǎn)和皮膚粘膜變化特點(diǎn)）。2熟悉常用血氧指標(biāo)氧分壓、氧含量、氧飽和度，動靜脈血氧含量差的意義缺氧時呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化和組織細(xì)胞的代償性反應(yīng)。缺氧時血液系統(tǒng)的變化。3了解缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)，吸氧的原則。第六章發(fā)熱一知識點(diǎn)1發(fā)熱的概念，過熱與發(fā)熱的區(qū)別2發(fā)熱的原因和機(jī)制發(fā)熱激活物概念，其主要類型。內(nèi)生致熱原的概念、種類，其主要作用、生成、釋放，進(jìn)入中樞的途徑。體溫中樞的部位POAH發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)發(fā)熱的分期體溫上升期、高峰期、退熱期，各期熱代謝特點(diǎn)，機(jī)制及表現(xiàn)。3發(fā)熱時機(jī)體的主要代謝和機(jī)能變化。4發(fā)熱的利弊和防治原則。二考核要求1掌握發(fā)熱的概念及與過熱的區(qū)別；發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制致熱信號傳入中樞的可能途徑、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)。2熟悉發(fā)熱時的物質(zhì)代謝變化和生理功能的改變；發(fā)熱的分期及各期熱代謝特點(diǎn)，機(jī)制及表現(xiàn)。3了解發(fā)熱的病因及發(fā)熱的意義；發(fā)熱的防治原則。第七章凝血與抗凝血平衡紊亂一知識點(diǎn)1正常凝血（凝血因子、血小板）與抗凝血（抗凝血酶和肝素、蛋白C）的組成和特點(diǎn)。2彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的概念3DIC的發(fā)病機(jī)理組織嚴(yán)重?fù)p傷、大量組織因子入血啟動外源性凝血系統(tǒng)原因、機(jī)制。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活XII因子啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)原因、機(jī)制。血細(xì)胞大量破壞釋放促凝物質(zhì)入血、啟動凝血系統(tǒng)（紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞大量破壞）原因、機(jī)制。其它促凝物質(zhì)入血4DIC的誘因單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)及肝功能受損；高凝狀態(tài)；5DIC的分期分型。6DIC的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制凝血功能障礙出血臟器功能障礙休克，引起休克的機(jī)制微血管病性溶血性貧血7DIC的防治原則二考核要求1掌握DIC、微血管病性溶血性貧血的概念、DIC主要病因和發(fā)病機(jī)制；DIC引起休克的原因和機(jī)制。2熟悉影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素；DIC引起機(jī)體代謝障礙。3了解正常凝血與抗凝血（抗凝血酶和肝素、蛋白C）。DIC的臨床分型、分期。DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。第八章休克一知識點(diǎn)1休克的概念及典型臨床表現(xiàn)。2休克的常見原因和分類。4休克發(fā)病機(jī)制休克各期微循環(huán)變化的特點(diǎn)，發(fā)生機(jī)理及代償意義，對機(jī)體的影響。DIC出現(xiàn)的機(jī)制和后果。5全身炎癥反應(yīng)綜合征的原因、病理生理變化與發(fā)病機(jī)制。6休克時器官功能的改變。7休克的防治原則。二考核要求1掌握休克、無復(fù)流現(xiàn)象、全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SARS）、多器官功能障礙綜合癥（MODS）、功能性腎衰竭的概念；休克的發(fā)生發(fā)展過程（休克早期、休克期、休克晚期）、各期微循環(huán)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的影響。2熟悉休克的常見病因及常見類型；高排低阻型、低排高阻型及低排低阻型休克的含義；休克各期的臨床表現(xiàn)；全身炎癥反應(yīng)的原因、病理生理變化與發(fā)病機(jī)制；多器官功能衰竭（MODS）與休克的關(guān)系，MODS的發(fā)病經(jīng)過和機(jī)制。休克時體液因子的變化與全身反應(yīng)。休克和DIC的關(guān)系3了解休克的分類方式；休克時機(jī)體主要器官系統(tǒng)的功能障礙。休克時的細(xì)胞損傷與代謝障礙。休克的治療原則。第九章細(xì)胞凋亡與疾病一知識點(diǎn)1細(xì)胞凋亡的概念和凋亡細(xì)胞的特征變化。2凋亡的調(diào)控和發(fā)生機(jī)制3凋亡與疾病熟悉凋亡不足在腫瘤發(fā)生、自身免疫病中的作用，凋亡過度在心力衰竭、神經(jīng)元退行性疾病中的作用4控制凋亡在防治疾病中的應(yīng)用前景。二考核要求1掌握內(nèi)容細(xì)胞凋亡概念和細(xì)胞凋亡的基本過程凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行及凋亡細(xì)胞的清除；細(xì)胞凋亡的主要變化特點(diǎn)DNA的片斷化、內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶激活及其作用、凋亡蛋白酶的激活及其作用。2熟悉內(nèi)容細(xì)胞凋亡的調(diào)控細(xì)胞凋亡相關(guān)因素、細(xì)胞凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的特點(diǎn)、凋亡相關(guān)基因及其作用。第十章細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與疾病一知識點(diǎn)1復(fù)習(xí)正常的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。2細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病的關(guān)系。二考核要求熟悉正常的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病的關(guān)系（受體異常與疾病、G蛋白異常與疾病、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病）第十一章缺血再灌注損傷一知識點(diǎn)1缺血再灌注損傷的概念，發(fā)生的原因和條件2發(fā)生機(jī)制自由基的概念，缺血再灌注損傷時氧自由基增多的機(jī)制，其損傷作用。鈣超載的概念，鈣超載的機(jī)制及其損傷作用。3缺血再灌注損傷的表現(xiàn)及防治原則二考核要求1掌握缺血再灌注損傷、自由基、鈣超載的概念；缺血再灌注損傷時自由基增多的機(jī)制。2熟悉缺血再灌注損傷的原因和條件（影響因素）；缺血再灌注損傷時機(jī)體的功能和代謝變化。3了解自由基的損傷作用和鈣超載的機(jī)制及其損傷作用。缺血再灌注損傷的表現(xiàn)及防治基礎(chǔ)。第十二章應(yīng)激一知識點(diǎn)1應(yīng)激的概念、應(yīng)激原的種類，全身適應(yīng)綜合征的概念及分期。2應(yīng)激反應(yīng)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)細(xì)胞體液反應(yīng)機(jī)能代謝反應(yīng)各系統(tǒng)在應(yīng)激時的基本反應(yīng)。3應(yīng)激與疾病應(yīng)激與軀體疾病應(yīng)激與心理、精神障礙。二考核要求1掌握應(yīng)激的概念；應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)；應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。2熟悉熱休克蛋白（HSP）、急性期反應(yīng)蛋白（AP）概念；應(yīng)激時細(xì)胞體液反應(yīng)，應(yīng)激時機(jī)體的功能代謝變化。3了解良性應(yīng)激、劣性應(yīng)激、其他神經(jīng)內(nèi)分泌的變化；應(yīng)激性損傷與疾病的關(guān)系；應(yīng)激與免疫功能障礙、心血管疾病和心理精神障礙、內(nèi)分泌障礙的關(guān)系。第十三章心功能不全一知識點(diǎn)1心力衰竭，心功能不全的概念。2心力衰竭的原因和常見誘因。3心力衰竭的分類。4心力衰竭的發(fā)生機(jī)制復(fù)習(xí)心肌的超微結(jié)構(gòu)，心肌收縮的分子生物學(xué)基礎(chǔ)。心肌收縮性減弱心室舒張功能和順應(yīng)性異常心室各部舒縮活動的不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)形式5心力衰竭發(fā)展過程中機(jī)體的代償心臟的代償心臟外的代償代償反應(yīng)的負(fù)面影響6心力衰竭時機(jī)體的重要機(jī)能代謝改變肺循環(huán)淤血體循環(huán)淤血心輸出量不足7心力衰竭的防治原則。二考核要求1掌握心力衰竭、高輸出量性心力衰竭概念；心力衰竭的發(fā)病機(jī)制心肌收縮性減弱、心室舒張功能異常及心臟舒縮活動不協(xié)調(diào)；心力衰竭時心臟代償反應(yīng)（心率加快、心臟擴(kuò)張、心肌肥大）及代償意義（包括有利方面和不利方面）。2熟悉心力衰竭的病因、誘因和分類；心外的代償反應(yīng)和神經(jīng)體液的代償反應(yīng)。心力衰竭的臨床表現(xiàn)（肺循環(huán)充血、體循環(huán)淤血和心輸出量不足）。3了解心力衰竭時其他系統(tǒng)器官的變化。心力衰竭防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。第十五章肺功能不全一知識點(diǎn)1呼吸衰竭的概念。2呼吸衰竭分類。3呼吸衰竭的病因和發(fā)病機(jī)制肺通氣功能障礙（限制性通氣不足、限制性通氣不足）概念，發(fā)生機(jī)制及血?dú)庾兓攸c(diǎn)；肺換氣功能障礙（彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)）概念，發(fā)生機(jī)制及血?dú)庾兓攸c(diǎn)真性分流，真性分流與功能性分流的鑒別ARDS的概念，主要病理特征，致呼衰的發(fā)生機(jī)制4呼吸衰竭時機(jī)體的主要機(jī)能和代謝變化5呼吸衰竭的防治原則。二考核要求1掌握內(nèi)容呼吸衰竭的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)；成人呼吸窘迫綜合征的概念。呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（限制性通氣不足、阻塞性通氣障礙；氣體彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)和肺循環(huán)短路增加）及血?dú)庾兓?。功能性分流和死腔樣通氣的概念。不同類型呼吸衰竭吸氧的原則。2熟悉內(nèi)容慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的機(jī)制；肺源性心臟病、肺性腦病的發(fā)生機(jī)制；呼吸衰竭時循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的變化。3了解內(nèi)容真性分流與功能性分流的鑒別方法；呼吸衰竭時腎功能變化和胃腸道功能的變化；呼吸衰竭的防治原則。第十六章肝功能不全一知識點(diǎn)1肝功能不全、肝功能衰竭的概念，肝臟疾病的主要病因?qū)W及分類。2肝功能不全的主要表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。3肝性腦病的概念。4肝性腦病的發(fā)病機(jī)理氨中毒學(xué)說；假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說；血漿氨基酸失衡學(xué)說；GABA學(xué)說；綜合學(xué)說高血氨與其它學(xué)說的關(guān)系。5肝性腦病的常見誘因與神經(jīng)毒質(zhì)間的關(guān)系。6肝腎綜合征概念、發(fā)生機(jī)制。7肝功能不全的防治原則。二考核要求1掌握內(nèi)容肝性腦病的概念；氨中毒學(xué)說血氨升高的原因和氨對腦的毒性作用；假性神經(jīng)遞質(zhì)的概念及其在肝性腦病發(fā)病過程中的作用；血漿氨基酸失衡學(xué)說血漿氨基酸變化及在肝性腦病中的作用；GABA學(xué)說中GABA引起腦功能障礙的機(jī)制。2熟悉內(nèi)容影響肝性腦病發(fā)生的因素；肝性腦病的防治原則。肝腎綜合征的發(fā)生機(jī)制。3了解內(nèi)容其他神經(jīng)毒質(zhì)在肝性腦病發(fā)生中的作用第十七章腎功能不全一知識點(diǎn)1急性腎功能衰竭的概念，急性腎衰的原因腎前性、腎性、腎后性因素。2少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理腎組織損傷機(jī)制受損的細(xì)胞及表現(xiàn)，損傷的機(jī)制。少尿的機(jī)制腎缺血腎小管阻塞原尿回漏急性腎衰的發(fā)展及機(jī)體變化少尿期多尿期多尿的發(fā)生機(jī)制，特點(diǎn)恢復(fù)期特點(diǎn)3非