62例老年心力衰竭病人的護(hù)理全科護(hù)理2010年9月第8卷第9期上旬版總第190期62例老年心力衰竭病人的護(hù)理沈凌云摘要總結(jié)62例老年充血性心力衰竭病人急性期及出院后的護(hù)理,強(qiáng)調(diào)急性期應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,防止深靜脈血栓形成,心理護(hù)理及用藥護(hù)理出院后由專職護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行心力衰竭防治相關(guān)知識(shí)的健康教育,飲食指導(dǎo),體重監(jiān)測(cè),用藥指導(dǎo),病情觀察,定期護(hù)理隨訪等關(guān)鍵詞老年克血性心力衰竭護(hù)理健康教育中圖分類號(hào)R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼CDOI103969/JISSN16744748201025028文章編號(hào)1674474820109A一2295一OL充血性心力衰竭CHF時(shí)心臟不能泵出足量的血液滿足機(jī)體需要,部分體液或血液積聚于心臟,致使組織灌注不足并導(dǎo)致肺及全身充血這類病人常有復(fù)雜快速心律失常的危險(xiǎn)并可能突然死亡提高病人的治療護(hù)理效果,減少心力衰竭反復(fù)發(fā)作次數(shù),已受到高度重視2008年1月一2OO9年1月我科對(duì)老年心力衰竭病人急性期及出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù),效果滿意現(xiàn)報(bào)告如下1臨床資料2008年1月一2OO9年1月我科收治的老年心力衰竭病人62例,男41例,女21例年齡75歲94歲,平均82歲心功能I級(jí)L1例,級(jí)46例,級(jí)5例均經(jīng)抗感染,強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管治療2護(hù)理21急性期護(hù)理211嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征急性充血性心力衰竭時(shí),應(yīng)給予病人持續(xù)低流量吸氧,做好心臟監(jiān)護(hù),認(rèn)真記錄出入量,每日體重的增減以及血清電解質(zhì)含量L1觀察記錄并評(píng)估生命體征和精神狀態(tài),至少2H進(jìn)行1次,隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告發(fā)生的變化或異常212臥位保持半坐斜坡臥位,減少靜脈回流便于肺膨脹,鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸,至少2H改變體位1次,預(yù)防肺不張213防止下肢深靜脈血栓形成老年心力衰竭病人臥床,活動(dòng)少,易并發(fā)下肢深靜脈血栓形成護(hù)士應(yīng)特別注意觀察下肢疼痛或觸痛,可采用以下幾種預(yù)防措施雙下肢使用空氣波壓力循環(huán)機(jī)治療,工作壓強(qiáng)值設(shè)為I0KPA20KPA,在病人能耐受的情況下建議選用較高的空氣波壓強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行治療,工作時(shí)間設(shè)置為30MIN,每日3次雙下肢2H按摩1次,每次2OMIN,防止深靜脈血液淤滯使用彈力長(zhǎng)襪改善血液回流在允許范圍內(nèi)鼓勵(lì)病人多鍛煉活動(dòng)214用藥的護(hù)理正確準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,觀察藥物作用,并根據(jù)病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生調(diào)整用藥劑量,警惕出現(xiàn)心律失常215心理護(hù)理心理因素包括壓抑,焦慮,孤獨(dú)在心力衰竭惡化的臨床過(guò)程起重要作用,是心力衰竭病人死亡的重要預(yù)后因素情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮,全身小動(dòng)脈痙攣,加重心臟前負(fù)荷,導(dǎo)致心力衰竭而危及生命心力衰竭發(fā)作時(shí),病人常因嚴(yán)重缺氧而有瀕死感護(hù)士應(yīng)該給予精神安慰及心理支持,保持病人情緒穩(wěn)定減少組織耗氧,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑22出院指導(dǎo)由專職護(hù)士對(duì)病人及家庭成員進(jìn)行心力衰竭防治相關(guān)知識(shí)的綜合健康教育及護(hù)理2221活動(dòng)或鍛煉應(yīng)逐漸增加,以增大耐受力而不發(fā)生癥狀222飲食嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,限制鈉和水的入量,鈉每日攝人不超過(guò)2G,水控制在15L左右如果繼續(xù)服用利尿藥則要適量補(bǔ)鉀,可食物補(bǔ)充柑橘,香蕉,豆類,馬鈴薯等科學(xué)烹調(diào)方法注意淀粉,脂肪,蛋白,維生素的合理搭配等,從而改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況2223監(jiān)測(cè)體重每天稱體重,如果體重增加超過(guò)09KG,則報(bào)告醫(yī)生224病情觀察如果出現(xiàn)呼吸短促,心悸,水腫持續(xù),干咳或尿量減少,也應(yīng)及時(shí)報(bào)告225觀察用藥情況如果病人使用洋地黃類藥物,應(yīng)每天記錄脈搏,若心率或心律明顯變化或有中毒表現(xiàn),如厭食,惡心,嘔吐,腹瀉和視物模糊,黃視等應(yīng)及時(shí)報(bào)告口226其他安排定期復(fù)查,包括各項(xiàng)化驗(yàn),調(diào)整用藥和劑量老年人記憶力差,容易遺忘等,出院病人均發(fā)放心力衰竭健康教育處方,專科疾病小手冊(cè),提供24H健康咨詢熱線電話,滿足老年人對(duì)?？浦R(shí)的需求出院1周后電話隨訪指導(dǎo),護(hù)理人員上門訪視3小結(jié)心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征,是各種心臟疾病的嚴(yán)重階段隨著年齡增長(zhǎng),老年人全身各系統(tǒng)器官在形態(tài)與功能上發(fā)生一系列變化,心血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為心臟收縮力下降,心輸出量減少,心臟貯備功能下降,易患心力衰竭通過(guò)對(duì)老年心力衰竭急性期及出院后的護(hù)理于預(yù),從而提高護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)患溝通,且有利于老年心力衰竭病人早日康復(fù),降低因病程長(zhǎng)而增加的醫(yī)療費(fèi)用,有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善病人的預(yù)后,降低心力衰竭復(fù)發(fā)率,提高病人的生存質(zhì)量參考文獻(xiàn)13張莉,劉駿,江亞文127例高齡多病因心力衰竭病人的早期護(hù)理FJ護(hù)理研究,2007,2110C274927502羅仕蘭,江潔出院指導(dǎo)對(duì)預(yù)防老年心力衰竭復(fù)發(fā)的影響FJ護(hù)理學(xué)雜志,2003,18166673王新,王麗姿對(duì)慢性心力衰竭病人治療與護(hù)理的研究進(jìn)展J護(hù)理研究,2008,223C7577594周衛(wèi),王瀟娜心力衰竭