氣管切開患者并發(fā)癥的護理氣管切開患者并發(fā)癥的護理摘要本文就氣管切開患者并發(fā)癥的護理進行了探討，并做如下報告。關鍵詞氣管切開并發(fā)癥護理DOI103969/JISSN16718801201411401【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】16718801（2014）11024001氣管切開術是出現(xiàn)呼吸道阻塞的緊急情況下解決呼吸道阻塞，迅速改善通氣功能的重要措施。氣管切開術的并發(fā)癥發(fā)生率為6661。氣管切開術后并發(fā)癥的預防和護理是挽救患者生命的關鍵。氣管切開術后加強手術后護理管理，可提高護理質量。積極預防和正確應對并發(fā)癥，對于患者預后恢復極為重要2。本文對我院收治的氣管切開患者并發(fā)癥患者35例，對所有患者進行積極的治療和護理，取得了較滿意的療效。現(xiàn)將護理體會報道如下。1臨床資料2011年6月2013年10月我院收治的需行氣管切開患者35例，男22例，女13例；年齡3678歲，平均64歲；主要疾病是喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、氣管異物阻塞和中毒性呼吸系統(tǒng)疾病等。其中皮下氣腫5例，切口出血6例，呼吸道內出血3例，切口感染10例，呼吸道感染3例，套管反流食物2例，氣管食管瘺1例，氣管皮膚竇道形成2例，拔管后呼吸困難及氣管狹窄2例，氣管固定帶壓傷1例，經(jīng)過針對性治療并發(fā)癥都得到控制。住院天數(shù)2540D，平均31D。臨床治療效果滿意。2護理21氣管切開術后常規(guī)護理。病房環(huán)境保持病室內清潔、安靜，定時通風換氣，保持合適的溫度和濕度，室內每日用消毒液擦拭桌椅、門、窗及地面，用紫外線循環(huán)風消毒，注意避免紫外線直接照射患者。負壓吸引器或中心負壓裝置、氧氣、無菌治療盤內放置粗細適宜的吸痰管、治療碗、滅菌用水、紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套、壓舌板、舌鉗、開口器及急救藥品。體位；適時吸痰；氣管導管的護理；氣管切口的護理；口腔護理病情嚴重及昏迷患者易發(fā)生呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎，使病情無法控制。應定時用生理鹽水及蘇打水清潔口腔，對于意識清醒患者，常應用蘇打水漱口；對于昏迷患者常需外力將口腔打開，動作要輕柔，防止誤吸。心理護理3氣管切開的患者易產(chǎn)生恐懼感，情緒悲觀，思想負擔重。因此應關心體貼患者，引導患者正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呓?jīng)氣管切開術后不能發(fā)音，護理人員充分運用非語言交流技巧目光接觸、面部表情、搖頭、點頭等，用寫字板、詢問、手勢等方式，減輕患者的孤獨和恐懼感，經(jīng)常鼓勵患者，增強對治療的信心。22氣管切開并發(fā)癥的護理。221皮下氣腫皮下氣腫的原因多為劇烈咳嗽或手術操作不當（手術切口過長或縫合過緊）等造成。一般發(fā)生于頸部及胸部，嚴重者可蔓延至頭部、外陰和四肢。正確的手術體位、縮短手術時間可減少或減輕皮下氣腫的發(fā)生。發(fā)生皮下氣腫時，應及時報告醫(yī)生，協(xié)助患者做胸部X線檢查排除氣胸。用記號筆在氣腫邊緣做好標記，臨床中注意仔細觀察氣腫范圍有無發(fā)展趨勢等。同時，在皮下氣腫消退過程中要密切注意及時調整好氣管系帶防止發(fā)生脫管。222出血切口少量出血屬正常，一般在手術后24H后減少。護士應經(jīng)常巡視病房，重點觀察患者傷口出血情況；每次檢查時注意套管是否有搏動或套管內有無鮮血；吸痰時動作要輕柔，盡量避免因吸痰不當造成的出血；護士一旦發(fā)現(xiàn)有套管不斷滲血或咯出鮮血，要警惕出血的可能，及時報告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)師處理，防止血液流入氣管引起窒息。223肺部感染發(fā)生的原因主要與空氣污染、交叉感染、老年人機體抵抗力低下、吸痰操作不當、未注意無菌操作有關。遵醫(yī)囑有針對性的應用抗生素等抗感染治療；護理中應確保呼吸道通暢，減少痰液聚集，及時吸痰；吸痰時要嚴格無菌操作，動作保持輕柔；定時翻身扣背以促進痰液的排出及促進肺復張；加強營養(yǎng)、補充水分，提高機體免疫力。224傷口感染術后遵醫(yī)囑加強抗感染治療，護理中嚴格無菌操作，每天更換氣管墊紗布，對滲血或痰液較多者要及時換藥，經(jīng)常保持傷口清潔。如果皮膚有潰爛可涂龍膽紫。肺部感染嚴重時，應加強吸痰、翻身、叩背，全身應用抗生素和霧化吸入加強抗感染治療。225脫管發(fā)生的原因主要與劇烈咳嗽、外套管系帶過松、護理人員操作不熟練等有關。外套管脫落直接引起喉梗阻，嚴重者將危及患者的生命。臨床中要密切觀察脫管現(xiàn)象，護士每班應仔細檢查系帶的松緊度，與患者做好解釋，雙手適當約束，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。一旦發(fā)生脫管，應沉著冷靜，應立即用凡士林紗布壓牢造瘺口，予呼吸面罩給氧，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。3討論氣管切開術是臨床搶救和治療呼吸道梗阻患者的重要措施之一5。氣管切開后患者依賴氣管套管呼吸，能改善機體缺氧癥狀，維持生命。但如果各種原因操作不當，都可造成諸多并發(fā)癥，如皮下氣腫、肺部感染、窒息、肺不張、氣管內出血、呼吸困難等，這些并發(fā)癥處理不當，就可產(chǎn)生嚴重后果，甚至危及生命。在氣管切開術后護理工作極其重要，護士應有高度的責任感，如經(jīng)驗不足或護理不當，可造成嚴重后果，正確地處理尤為重要，護理上不但要掌握常規(guī)護理還要妥善處理并發(fā)癥。因此需提高護理工作的質量和效果，使患者平穩(wěn)恢復轉危為安6?？傊o理人員在護理過程中應提高護理的技術水平，不但要掌握氣管切開術后的護理常規(guī)，還應掌握氣管切開常見并發(fā)癥的處理及護理；提高責任心，確保護理質量，出現(xiàn)異常及時正確處理，盡量減少并發(fā)癥對患者的損害，提高搶救成功率7。參考文獻1趙晶重癥監(jiān)護室氣管切開并發(fā)癥的護理研究進展全科護理，2013，11（1）1721752方慧，姬紹先，歐陽九鴻氣管切開手術后并發(fā)癥防治與護理護理實踐與研究，2013，10（5）79813劉付玲氣管切開患者的護理當代護士，2013，（11）76774原華氣管切開術后并發(fā)癥的預防及護理中國實用護理雜志，2012，28（21）57585鐘葉蓉氣管切開術并發(fā)癥的觀察與護理大