腦動脈深穿支供血分布及分層,淄博竇鵬,一、脈絡(luò)膜前動脈供血,1：基底節(jié)區(qū)：包括內(nèi)囊膝部及后肢的后下部、蒼白球內(nèi)側(cè)部、尾狀核尾部。2、視覺傳導(dǎo)路：視束、外側(cè)膝狀體前外側(cè)半及視放射起始部。3、中腦：大腦腳基底部中1/3、黑質(zhì)。4、顳葉內(nèi)側(cè)面：鉤回、杏仁核后內(nèi)側(cè)。5、側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢。6、丘腦：Rhoton等認(rèn)為脈絡(luò)膜前動脈供應(yīng)丘腦底部、丘腦腹前核、腹外側(cè)核、枕和丘腦網(wǎng)狀核。而Phecheron 認(rèn)為它不參與供應(yīng)嚴(yán)格意義上的丘腦。,一、脈絡(luò)膜前動脈及梗死,二、大腦前動脈供血,大腦前動脈皮質(zhì)支：大腦半球內(nèi)側(cè)楔前回前2/3以前的全部，于前外側(cè)面達額中回上緣或上半、額上回、中央前、后回上1/4、頂上小葉和頂下小葉上緣又及額葉底面眶部內(nèi)側(cè)半。大腦前動脈中央支：又稱紋體內(nèi)側(cè)動脈或中央支前內(nèi)側(cè)群。內(nèi)側(cè)前穿動脈：又稱：Herbner返動脈。供應(yīng)：殼核前端、尾狀核頭及兩者之間內(nèi)囊前肢和眶面內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)。外側(cè)前穿動脈：尾狀核頭部及尾狀核體前部的內(nèi)側(cè)面。此動脈還有一些纖細(xì)支向內(nèi)側(cè)至視上部和胼胝體膝部等處。,二、大腦前動脈供血,二、大腦前動脈供血,二、大腦前動脈供血,二、大腦前動脈中央支梗死,三、大腦中動脈供血,1皮質(zhì)支：大腦半球背外側(cè)面，包括額中回以下，中央前、后回下3/4，頂下小葉，枕外側(cè)回、顳下回上緣或上半以上部分，顳極內(nèi)、外側(cè)面，額葉眶部外側(cè)半及島葉各部皮質(zhì)。2大腦中動脈中央支：雙稱紋體外側(cè)動脈或中央支前外側(cè)群。內(nèi)側(cè)豆紋動脈：又稱內(nèi)側(cè)穿動脈、內(nèi)側(cè)紋體動脈、豆丘動脈。供應(yīng)：殼核前部、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側(cè)核。外側(cè)豆紋動脈：又稱外側(cè)穿動脈、外側(cè)紋體動脈、豆紋動脈。供應(yīng)：外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊后肢前3/5和尾狀核。,三、大腦中動脈供血,三、大腦中動脈中央支梗死,四、大腦后動脈皮質(zhì)支供血,大腦后動脈皮質(zhì)支：主要以顳葉底面和枕葉內(nèi)側(cè)面為主，包括海馬回、梭狀回、顳下回、舌回、穹隆回峽、楔葉、楔前葉后1/3部分及頂上小葉后部。,四、大腦后動脈供血,四、大腦后動脈供血,四、大腦后動脈中央支供血,丘腦結(jié)節(jié)動脈：起自后交通動脈，分布于垂體、漏斗又及下丘腦結(jié)節(jié)區(qū)及丘腦前部和內(nèi)側(cè)部。丘腦穿通動脈：起自大腦后動脈近側(cè)段，分布于下丘腦乳頭體、丘腦底部以及丘腦內(nèi)側(cè)核團和中腦被蓋部、腳底內(nèi)側(cè)部。丘腦膝狀動脈：起自大腦后動脈遠(yuǎn)側(cè)端，供應(yīng)丘腦尾側(cè)的大部，包括內(nèi)、外側(cè)膝狀體、丘腦枕和外側(cè)核群大部。脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈：起于大腦后動脈遠(yuǎn)側(cè)端近后交通動脈吻合處，供應(yīng)大腦腳、膝狀體、丘腦枕、丘腦背核及松果體、第三腦室脈絡(luò)叢。脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈：自大腦腳外側(cè)面從大腦后動脈遠(yuǎn)側(cè)端發(fā)生，供應(yīng)海馬連合、穹隆腳、穹隆柱和穹隆體、丘腦背內(nèi)側(cè)核大部分和丘腦枕以及外側(cè)膝狀體、側(cè)腦室脈絡(luò)叢，并于脈絡(luò)膜前動脈吻合。,四、大腦后動脈穿支供血,四、大腦后動脈中央支供血,中腦支：可分為三組，旁正中支與來自腦橋基底動脈和后交通動脈根部分支匯合、短旋支與起自小腦上動脈和脈絡(luò)膜前動脈分支匯合、長旋支與四疊體動脈匯合（丘體動脈）分別支配中腦旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部。,五、大腦半球動脈供血分布,五、大腦半球動脈供血分布,六、小腦下后動脈供血,小腦下后部和延髓后外側(cè)部。,六、小腦下后動脈,六、小腦下后動脈供血,六、小腦下后動脈供血,七、小腦下前動脈供血,小腦下前動脈供應(yīng)：小腦下面的前部和腦橋基底尾側(cè)、橋臂上部及延髓最上部。,七、小腦下前動脈供血,七、小腦下前動脈供血,八、小腦上動脈供血,腦干：參與組成腦橋上部長旋支、中腦下部長旋支、短旋支及四疊體下動脈，分別分布于腦橋上段被蓋部、中腦下段被蓋部、腳底外側(cè)部、下丘和結(jié)合臂。小腦：小腦半球上部和上蚓部。,八、小腦上動脈供血,八、小腦上動脈供血,九、椎動脈延髓支,與脊髓前動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈及脊髓后動脈共同組成延髓環(huán)旋支，不完全環(huán)繞延髓前部、側(cè)面、后部，沿途發(fā)出旁正中支、短旋支、長旋支分別支配延髓旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部。,九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布,九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布,九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布,十、基底動脈腦橋支,分三組：旁正中支、短旋支、長旋支分別支配腦橋旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部。,十、基底動脈腦橋支及腦橋動脈分布,十、基底動脈腦橋支及腦橋動脈分布,十一、大腦后動脈中腦支,可分為三組，旁正中支與來自腦橋基底動脈