循證護(hù)理在我國護(hù)理實踐中的現(xiàn)狀1644健匿2006Y10月第22卷第19期OCCUPATIONANDHEALTHVO122NO190CTOBER20O6之潰瘍,色素沉著等患者對這方面的知識認(rèn)識不夠,常常因很癢用手去抓,抓到出血,出血后出現(xiàn)潰瘍面因此,我們告訴患者很癢的時候不要用手去抓,容易發(fā)生細(xì)菌感染而且出血后會出現(xiàn)創(chuàng)面感染的傷口處理不好嚴(yán)重者引起膿毒敗血癥,危及生命的我根據(jù)觀察病人的病情做了護(hù)理診斷,以及皮膚護(hù)理計劃和實施,得到預(yù)期的治愈目標(biāo)全身治療,首先是告訴患者平時應(yīng)該注意個人衛(wèi)生每天洗澡勤換干凈衣服,保持皮膚清潔和干燥,加強營養(yǎng),增強機體抵抗力局部治療,很癢時不要用手抓,應(yīng)用藥物涂抹止癢對于出現(xiàn)潰瘍面的創(chuàng)面,我們按規(guī)程進(jìn)行創(chuàng)面清潔,創(chuàng)面有感染可用藥物治療及局部采取物理療法33克服靜脈穿刺中的困難由于患者全身皮膚黑色素沉著,給靜脈穿刺治療增加困難因此,為了達(dá)到一次穿刺成功,每次操作前我們都認(rèn)真分析靜脈走向,為求做到一針見血減少治療時給病人帶來的痛苦4治療效果及轉(zhuǎn)歸用藥1個月后,黑色皮膚逐漸消退,開始以腹背部明顯,逐漸向四肢消退,頭面頸部消退較慢至2001年8月29日復(fù)查24H尿砷降至203RNOL/L,再用2個療程驅(qū)砷藥后停用,繼續(xù)用維生素C及中藥治療2001年10月8日24H的尿砷降為059TMML/L,2OO2年8月9日復(fù)查見全身皮膚已正常5討論本病例患者由于長期大量服用牛黃解毒片治療便秘,而引起慢性砷中毒致黑皮膚病變皮炎而牛黃解毒片為民間常用之便藥,藥店隨便都可以買到因此,告誡病人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,不可長期或超量服用,以免引起中毒不少文獻(xiàn)都有報道,藥物引起慢性砷中毒的個案,砷及其化合物可引起全身性砷中毒,皮膚病變表現(xiàn)為皮炎,潰瘍,色素沉著及角化過度4因此,慢性砷中毒致黑皮膚病變皮炎的病人經(jīng)嚴(yán)密的觀察治療及護(hù)理的情況下,皮膚護(hù)理最為重要,因患者皮膚出血后出現(xiàn)潰瘍面處理不好容量發(fā)生細(xì)菌性感染,以致造成不可想象的嚴(yán)重后果,我們在對患者做好宣傳教育和心理護(hù)理的過程中得到病人的積極參與和配合,使治療效果達(dá)到理想的目的6參考文獻(xiàn)1萬永奇久服含雄黃制劑致砷中毒性皮炎1例中國中藥雜志,2001,2685652謝剛敏,劉玉馥,馮正直心理護(hù)理研究方法與內(nèi)容的進(jìn)展與展望現(xiàn)代護(hù)理,2003,8496693郭集軍,潘金城長期大量服用牛黃解毒片致慢性砷中毒及黑皮病1例報告中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2003,30274魏錄萍,烏日娜,楊雪琴,等藥物引起慢性砷中毒1例臨床皮膚科雜志,2O02,318526收稿2006一OL一23本文編輯王淑華循證護(hù)理在我國護(hù)理實踐中的現(xiàn)狀邱新香廣東省職業(yè)病防治院,廣州市510310摘要循證醫(yī)學(xué)已成為推動我國護(hù)理科學(xué)發(fā)展的重要理論依據(jù),循證護(hù)理是我國護(hù)理實踐的發(fā)展趨勢該文論述了循證護(hù)理的相關(guān)知識,在我國護(hù)理實踐中的應(yīng)用狀況,循證護(hù)理發(fā)展的阻礙因素及我國循證護(hù)理實踐的展望關(guān)鍵詞循證護(hù)理護(hù)理實踐中國圖書資料分類號R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號10041257200619164404SUBJECTAPPLICATIONOFEVIDENCEBASEDNURSINGINTHENURSINGPRACTICEOFCHINAAUTHORQIUXINXIANGGUANGDONGHOSPITALOFOCCUPATIONALDISEASES,G”NNGZ,510310,CH/NAABAETEVIDENCEBASEDMEDICINEHASBECOMEANIMPORTANTTHEORETICALBASISFORTHEDEVELOPMENTOFNURSINGSCIENCEEVIDENCEBASEDNURSINGISATENDENCYOFTHENURSINGPRACTICEINCHINATHISPAPERDISCUSSESTHERELEVANTKNOWLEDGE,APPLICATIONSITUATION,COUNTERWORKANDOUTLOOKOFTHEEVIDENCEBASEDNURSINGKEYWORDSEVIDENCEBASEDNURSINGNURSINGPRACTICE循證護(hù)理EVIDENCEBASEDNURSING,EBN又稱”以實證為基礎(chǔ)”的護(hù)理,是2O世紀(jì)9O年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而發(fā)展起來的一種新的護(hù)理觀念和護(hù)理模式循證護(hù)理包括兩方面證據(jù)的獲得和證據(jù)的應(yīng)用1在我國,循證護(hù)理作為一種科學(xué)的思維模式已被越來越多的護(hù)理專業(yè)工作者所認(rèn)識現(xiàn)將循證護(hù)理在我國護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵺`的情況作以下綜述1循證護(hù)理的相關(guān)知識11循證護(hù)理的概念循證護(hù)理,又稱實證護(hù)理或求證護(hù)理,是將來自臨床專家的研究,病人的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成為最好的證據(jù),來制定病人的衛(wèi)生保健計劃23循證護(hù)理深入一步可理解為”慎重,準(zhǔn)確,明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員個人技能和臨床經(jīng)驗,考慮病人的價作者簡介邱新香,女,護(hù)師,主要從事職業(yè)病護(hù)理工作值,愿望和實際情況,三者結(jié)合,制定出完整的護(hù)理方案3循證護(hù)理實踐EVIDENCEBASEDPRACTICE,EBP是依據(jù)科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床實踐,是指針對病人主,客觀資料與科學(xué)研究證據(jù)的最佳狀態(tài)_3_3,它不僅滿足了服務(wù)對象的需求,而且是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物它也是解決病人健康問題時醫(yī)療,護(hù)理問題和循證實踐的結(jié)合護(hù)理研究證據(jù)不僅可以否定已被接受的臨床護(hù)理措施,也隨時被更強,更準(zhǔn)確,更有效和更安全的新證據(jù)所取代5EBP為護(hù)士提供了更加科學(xué)化,專業(yè)化,個性化的新型護(hù)理,更能體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價值,有助于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展1,2循證護(hù)理的研究意義對護(hù)理學(xué)科而言,循證護(hù)理將護(hù)理學(xué)研究和護(hù)理實踐有機結(jié)合起來,使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè),促進(jìn)護(hù)理研究與護(hù)理實踐,護(hù)理教育之間的成果轉(zhuǎn)化為速度和效率對病人而言,由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,即使在職業(yè)與健康2OO6年LO月第22卷第L9期OCCUPATIONANDHEALTHVO122NO19OCTOBER,2006邊遠(yuǎn)的山區(qū)或者臨床護(hù)理發(fā)展落后的國家,循證護(hù)理也可為病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的,經(jīng)濟的護(hù)理服務(wù)以科學(xué)為依據(jù)的護(hù)理可增加病人對治療的依從性對社會而言,循證護(hù)理的理念將科學(xué)與技術(shù)結(jié)合起來,為成本一效益核算提供依據(jù)循證護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員在制定醫(yī)護(hù)方案與事實時,考慮醫(yī)療成本,有利節(jié)約醫(yī)療資源,控制醫(yī)療費用的過快增長,具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)價值6因此,循證護(hù)理不僅僅是一種理念,它更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢,將會滲透到護(hù)理的各個領(lǐng)域,對于提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義13循證護(hù)理的研究步驟一般說來,循證護(hù)理的實踐程序有以下5個連續(xù)的過程尋找臨床實踐中的問題,并將其特定化,結(jié)構(gòu)化根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢,以尋找科學(xué)實證對科研實證的科學(xué)性,有效性,實用性進(jìn)行嚴(yán)格評價將所獲得的實證與臨床專門知識和經(jīng)驗,患者要求相結(jié)合,做出護(hù)理計劃實施護(hù)理計劃,并通過動態(tài)評審的方法檢測效果【7L2循證護(hù)理在我國臨床護(hù)理實踐中的應(yīng)用1997年3月,我國循證醫(yī)學(xué)COEHRANE中心亞洲唯一的循證醫(yī)學(xué)中心,在華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立后,利用這一優(yōu)勢,華西醫(yī)院的護(hù)理管理者對華西醫(yī)院所有在職護(hù)士進(jìn)行循證知識的基礎(chǔ)培訓(xùn),并邀請國外護(hù)理專家到醫(yī)院講學(xué)_8之后,循證護(hù)理逐漸在我國的臨床實踐中開展起來,在不同的科室,對不同病人的護(hù)理工作中,均取得明顯的成效,對我國護(hù)理專業(yè)的發(fā)展起到明顯推動作用21循證護(hù)理在內(nèi)科的應(yīng)用211高血壓病人護(hù)理張文紅等_9依據(jù)循證護(hù)理的要求進(jìn)行管理,對44O例高血壓病人的發(fā)病危險因素進(jìn)行基礎(chǔ)評估,和進(jìn)行臨床分析,然后采取干預(yù)措施,即非藥物治療和藥物治療,使發(fā)病危險因素有了明顯下降,提高了高血壓的知曉率,服藥率和控制率,并使其病殘率下降王桂賢等_10_在85例原發(fā)高血壓病人的護(hù)理中,將循證護(hù)理知識應(yīng)用于實踐,取得了良好效果其方法步驟為了解高血壓病人存在的護(hù)理問題根據(jù)上述問題進(jìn)行文獻(xiàn)查詢對上述科研實證的有效性,實用性及優(yōu)點進(jìn)行評審,制定護(hù)理計劃效果評價212糖尿病人護(hù)理牛靜11J對165例糖尿病病人接受循證護(hù)理指導(dǎo)的情況進(jìn)行了研究,認(rèn)為將循證護(hù)理的運用促進(jìn)直接經(jīng)驗和間接知識在實踐中的綜合利用,有效提高了整體護(hù)理水平213腫瘤病人護(hù)理王清馨等1一將119例PICC外周中心靜脈導(dǎo)管化療腫瘤病人隨機分為實驗組與對照組,實驗組應(yīng)用循證護(hù)理,對照組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理結(jié)果,實驗組64例病人無1例發(fā)生靜脈炎及藥物外滲,化療藥物輸入通暢,療效高對照組55例病人,34例出現(xiàn)不同程度的穿刺部位血管紅,腫,熱,痛,嚴(yán)重者沿靜脈走向出現(xiàn)顏色發(fā)黑,觸診時如繩索般硬,滾,滑,無彈性認(rèn)為在護(hù)理實踐中循證實踐有能力使護(hù)士為病人提供高質(zhì)量的,有價值的護(hù)理,運用循證護(hù)理指導(dǎo)臨床是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢朱佩茹等13在260例癌癥患者的護(hù)理中運用循證理論,結(jié)果208例患者感到身心疲憊明顯有緩解,認(rèn)為循證護(hù)理理論應(yīng)用到護(hù)理實踐中能獲得顯著的效果214壓瘡預(yù)防護(hù)理山東省東營市人民醫(yī)院,應(yīng)用循證知識對神經(jīng)內(nèi)科臥床病人256例進(jìn)行了護(hù)理,無1例壓瘡發(fā)生L1葉麗花等【15對42例患者在人ICU時,用壓瘡危險因素評估表對患者進(jìn)行評估評估內(nèi)容包括精神狀態(tài),營養(yǎng)狀況,運動情況,活動情況,排泄控制,循環(huán),體溫,是否使用藥物鎮(zhèn)靜劑或類1645固醇等8個方面對患者進(jìn)行全面評估評估結(jié)果作為對患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理的循證證據(jù)護(hù)理取得良好效果22循證護(hù)理在外科的應(yīng)用221脊髓損傷病人護(hù)理李雪英等_1J對65例脊髓損傷病人康復(fù)過程中需要循證的護(hù)理問題進(jìn)行分析,提煉病人,認(rèn)為問題主要為功能鍛煉和功能重建泌尿系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理呼吸系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理胃腸功能的康復(fù)護(hù)理骨質(zhì)疏松的預(yù)防并針對問題開展護(hù)理工作,達(dá)到緩解脊髓損傷后骨質(zhì)丟失的效果222全喉切除術(shù)的喉癌病人護(hù)理趙秀云等I1運用循證知識,對行全喉切除術(shù)的喉癌病人5O例進(jìn)行護(hù)理,病人恢復(fù)良好,無并發(fā)癥發(fā)生,提高了病人的生存質(zhì)量223手術(shù)病人護(hù)理山東省棗莊市立醫(yī)院針對病人術(shù)前的心理問題進(jìn)行干預(yù),使病人術(shù)前的焦慮值比人院前有明顯下降由心理因素引起血壓升高,心率增快的發(fā)生率由2000年的189下降到2,病人的術(shù)后隨訪滿意度達(dá)992倡J宋敏19在對肺組織瓣成形術(shù)的護(hù)理中,提出影響術(shù)后恢復(fù)的可能因素是預(yù)防呼吸道感染,減輕吻合口張力,防止吻合瘺的發(fā)生并根據(jù)文獻(xiàn)提供的證據(jù)制定護(hù)理計劃,完成護(hù)理的全過程,無1例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生224骨科病人護(hù)理王惠冰ZOJ將循證護(hù)理應(yīng)用于骨科住院病人的護(hù)理實踐中,認(rèn)為既提高了護(hù)理質(zhì)量,又豐富了護(hù)理人員的知識,進(jìn)一步提高了骨科護(hù)理的專業(yè)性和技術(shù)性范柳賓_2L_也在骨科護(hù)理中運用循證護(hù)理知識并取得成效23循證護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用王雪清J對2001年11月一2004年1月收治的34例惡性腫瘤行表阿霉素靜脈化療的病人,按照循證要求實施護(hù)理,取得了較滿意的臨床效果梁玲等J在對妊娠患者護(hù)理實踐中運用循證護(hù)理知識,采取的步驟為確定問題,檢索有關(guān)文獻(xiàn),文獻(xiàn)分析與評價,應(yīng)用最佳論據(jù),指導(dǎo)護(hù)理實踐,通過實踐反饋,提高護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用循證護(hù)理后,取得了滿意的效果24循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用韓蜀萍24J對6例4,JL燒傷并發(fā)驚厥循證護(hù)理實踐情況進(jìn)行了總結(jié),表明實施護(hù)理后,4,JL燒傷并發(fā)驚厥的發(fā)生率明顯降低,通過采取預(yù)防措施,及時控制發(fā)作,驚厥的復(fù)發(fā)次數(shù)也明顯減少,而且通過對患兒家屬的健康教育,使他們調(diào)整心態(tài),提高了對疾病的認(rèn)識水平,開展循證護(hù)理后發(fā)病率與文獻(xiàn)記載的發(fā)病率99明顯降低她認(rèn)為,循證護(hù)理時一種既重視規(guī)范化的職業(yè)行為,又不忽視個體的護(hù)理,也可推廣于其他疾病的護(hù)理實踐中25循證護(hù)理在傳染科的應(yīng)用湖北省孝感市中心醫(yī)院傳染科運用循證護(hù)理知識,對46例乙腦患兒進(jìn)行護(hù)理,乙腦患兒的,驚厥,腦水腫,意識障礙等癥狀均得到減輕,治愈率得到提高,病死率為22,收到了良好的效果【26循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用徐鳳霞26J將循證護(hù)理知識運用到中醫(yī)護(hù)理中,認(rèn)為循證護(hù)理理念可加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化,專業(yè)化,現(xiàn)代化的進(jìn)程,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作方法的轉(zhuǎn)變,并可促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理研究工作面向臨床需要27循證護(hù)理在健康教育中的應(yīng)用葉秀燕等J將循證護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥康復(fù)期患者的健康教育,效果體現(xiàn)在幾方面提高藥物治療的依從性,改善自知力降低復(fù)發(fā)率病人滿意率明顯提高,加強了護(hù)患關(guān)系3循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的情況31護(hù)理實習(xí)生教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?SJ對循證護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了嘗1646職業(yè)與健康2006年LO月第22卷第19期OCCUPATIONANDHEALTHVO122N019OCT0BER,2OO6試,授課對象為20名護(hù)理實習(xí)生,采用了課堂講授,討論,現(xiàn)場演示等多種教學(xué)方法,并分別于教學(xué)前后對學(xué)生信息查詢技能和循證護(hù)理的技能進(jìn)行了評價結(jié)果顯示,學(xué)生的EBN技能都有明顯的改善PO05,教學(xué)后使用雜志,專家,網(wǎng)絡(luò)來獲取信息資源解決臨床問題的比例有顯著的增加P005武艷等J在帶教護(hù)理專業(yè)實習(xí)生時,應(yīng)用循證護(hù)理的實踐程序改變教學(xué)方法,在3方面取得成效促進(jìn)了帶教老師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變提高了教師的綜合素質(zhì)和帶教水平提高了學(xué)生的綜合能力32循證護(hù)理能力的培養(yǎng)王慧玲3OJ在循證護(hù)理知識的教學(xué)中,注意打破”教科書是完全正確的,標(biāo)準(zhǔn)的”這一觀念,通過循證來彌補教科書的不足還注意增加EBN基礎(chǔ)知識和方法等教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生基于研究的護(hù)理實踐能力取得了良好的效果陳向韻【31J認(rèn)為,護(hù)理教學(xué)中循證護(hù)理能力的培養(yǎng)主要在3方面批判性思維能力的培養(yǎng)利用信息能力的培養(yǎng)科研能力的培養(yǎng)這樣才能夠真正提高循證護(hù)理的能力4循證護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用陳松32對所在醫(yī)院1999年以來的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行跟蹤研究,在危重患者晨交班中運用循證護(hù)理的思維及工作模式,實行規(guī)范化管理,同時在應(yīng)用中融入人本觀念,走出傳統(tǒng)實踐程序中的誤區(qū),使危重患者得到連續(xù)性,個體化護(hù)理的最佳行為張萍等【33將循證護(hù)理知識應(yīng)用到?？谱o(hù)理查房中,提高了查房的效果提高了?？谱o(hù)理查房質(zhì)量改變了護(hù)理人員思維和行為定勢提高了?？谱o(hù)理水平張德蓮【341通過對ISO體系與循證護(hù)理的研究,認(rèn)為應(yīng)用ISO管理所獲得的證據(jù)運用到循證護(hù)理中去,兩者有機地結(jié)合,有利于臨床護(hù)理的實施,提高和保證護(hù)理質(zhì)量5循證護(hù)理在我國開展的障礙51循證護(hù)理知識普及情況喻嬌花等3512002年對一大型綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查,結(jié)果顯示,護(hù)理人員循證護(hù)理知識知曉率為634,有77的護(hù)理人員采用了循證護(hù)理萬麗紅等36J對210名在職護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果對循證護(hù)理內(nèi)涵一無所知的有77人,占3667,大致了解的有131人,占6238,了解較深的僅有2人,占095得出在職護(hù)士循證護(hù)理知曉情況和實踐狀況不盡如人意的結(jié)論還認(rèn)為要推行循證護(hù)理,必須更新觀念,加強在職培訓(xùn),充實護(hù)理教育內(nèi)容,調(diào)整護(hù)士工作,爭取行政支持并建立循證護(hù)理研究機構(gòu)371泮顯芳3SJ于2002年L1月對在醫(yī)院實習(xí)的108名護(hù)理大專學(xué)生進(jìn)行了循證護(hù)理知曉度調(diào)查,結(jié)果只有L11的護(hù)生知道循證護(hù)理,而889的護(hù)生從未聽說過52循證護(hù)理發(fā)展的障礙調(diào)查結(jié)果顯示,循證護(hù)理實踐在我國已經(jīng)起步但是,不同的護(hù)理人員群體間對循證護(hù)理的掌握情況有很大的差異,主要原因在于從扣世紀(jì)5O年代以來,我國護(hù)理教育以中等教育為主,護(hù)理人員所受的教育并沒有為他們準(zhǔn)備文獻(xiàn)回顧,科研設(shè)計,科研評鑒方面的知識,因此護(hù)理人員很少在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前進(jìn)行實證的回顧,也很少開展實驗性設(shè)計的研究39J要在護(hù)理人員中普及循證護(hù)理知識,在護(hù)理工作中全面推行循證護(hù)理尚有很長的路要走正如張紅等【40所指出的,制約我國開展循證護(hù)理的因素主要表現(xiàn)為3方面護(hù)理隊伍整體水平低護(hù)理學(xué)研究方法陳舊護(hù)理證據(jù)資料不足6循證護(hù)理在我國臨床實踐的展望隨著護(hù)理界對外交流的增多,高等護(hù)理教育的鋪開,計算機網(wǎng)絡(luò)的普及,我國部分臨床護(hù)士的文獻(xiàn)檢索,英語及計算機知識與應(yīng)用能力已逐漸能與循證護(hù)理應(yīng)用的發(fā)展相適應(yīng),逐步具備發(fā)現(xiàn)和使用科學(xué)文獻(xiàn)的能力由于循證護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分,衛(wèi)生保健系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實踐的標(biāo)準(zhǔn)41所以,盡管存在很多障礙,循證護(hù)理仍然是護(hù)理實踐的發(fā)展趨勢,必將推動護(hù)理科學(xué)的進(jìn)步4參考文獻(xiàn)1宋永春循證醫(yī)學(xué)2L世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理研究,2001,1541872ROYLEJ,BLYTHEJPROMOTINGRESEARCHUTILIZATIONINNURSINGTHEROLEOFTHEINDIVIDUAL,ORGANIZATION,ANDENVIRONMENTEVIDBASEDNURS,1998,117L一723馮先瓊,成翼娟,李繼平,等循證護(hù)理護(hù)理發(fā)展新動向?qū)嵱米o(hù)理雜志,2001,1761214JCILIKADKRESOURCESTOENHANCEEDENCEBASEDNUMINGPRATICEAACHCLINISSUES,2001,12452052815JLANGNMDISCIPLINEBASEDAPPROACHESTOEDENCEBASEDPRACTICEAVIEWFROMNURSINGJOUALIMPROVE,1999,255395446李紅循證護(hù)理的發(fā)展與展望國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2001,20114954977JACKBTAKINGSTEPSTOWARDSEVIDENCEBASEDPRACTICEAMODELFORIMPLEMENRATIONISSUESINRESEARCHNURSRES,1997,5165718王艷,成翼娟循證護(hù)理學(xué)護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,1821021059張文紅,張秀云,朱愛珍,等高血壓病的循證護(hù)理實用護(hù)理雜志,2003,198121O王桂賢,王桂杰,金淑蘭,等循證護(hù)理在老年原發(fā)性高血壓病人中的應(yīng)用護(hù)理研究,2OO4,1810A1757175811牛靜以循證護(hù)理觀指導(dǎo)老年糖尿病病人的護(hù)理護(hù)理研究,2004,1810B1822182312王清馨,鄭麗君,曾佳,等循證護(hù)理在腫瘤病人PICC化療中的應(yīng)用中國護(hù)理研究,2O04,181OB182613朱佩茹,朱建平循證護(hù)理在癌因性疲乏中的應(yīng)用中國臨床康復(fù),2OO4,8235814燕美香循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用中國實用護(hù)理雜志,20O4,20IOA131415IF麗花,吳海勤壓瘡危險因素評估表與壓瘡預(yù)防的循證護(hù)理解放軍護(hù)理雜志,2004,214363716李雪英,黎方紅脊髓損傷病人循證護(hù)理探討護(hù)理學(xué)雜志,2004,198676817趙秀云,史秀寧,高峰,等全喉切除術(shù)后循證護(hù)理的臨床實踐中國實用護(hù)理雜志,2OO4,203B6718蕭莉循證護(hù)理在手術(shù)室的運用體會河北醫(yī)學(xué),2003,9764919宋敏,王鴻雁,王微循證護(hù)理在臨床的初步實踐實用護(hù)理雜志,2OO2,1865720王惠冰應(yīng)用循證護(hù)理解決骨科住院病人常見問題的實踐中華護(hù)理雜志,2OO4,39317417521范柳賓循證護(hù)理在骨科的運用體會護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18215022王雪清循證護(hù)理在表阿霉素靜脈化療中的應(yīng)用中國實用護(hù)理雜志,2004,2010A131423梁玲,馮靜,王哲循證護(hù)理在妊娠患者中的應(yīng)用解放軍護(hù)理雜志,2004,211585924韓蜀萍循證護(hù)理在,DJL燒傷并發(fā)驚厥護(hù)理中的實踐中國實用護(hù)理雜志,2004,204A3031253李復(fù)華,肖曉玲,汪麗萍循證護(hù)理在乙腦高熱患兒護(hù)理中的實踐中華護(hù)理雜志,2002,371295795826徐鳳霞循證護(hù)理對中醫(yī)護(hù)理工作的促進(jìn)作用當(dāng)代護(hù)士,2004111職業(yè)與健康2006年LO月第22卷第19期OCCUPATIONANDHEALTHVO122NO19OCTOBER,200628O一81Z73葉秀燕,洪瓊瓊循證護(hù)理在精神分裂患者健康教育中的應(yīng)用護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,192169170283嚴(yán)謹(jǐn),歐陽冬生,陶新陸,等循證護(hù)理教學(xué)及效果評價中華護(hù)理雜志,2004,393224225293武艷,楊麗娜循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用護(hù)理研究,2004,189B168516863O王慧玲循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用中華護(hù)理雜志,2004,3932一22831陳向韻成人高等護(hù)理教學(xué)中循證護(hù)理能力的培養(yǎng)護(hù)理研究,2004,181B17417532陳松應(yīng)用循證護(hù)理對危重患者交班實行規(guī)范化管理解放軍護(hù)理,雜志,2004,218838433張萍,程薇應(yīng)用”循證護(hù)理”方法,提高?？谱o(hù)理查房質(zhì)量護(hù)理管理雜志,2004,423334343張德蓮ISO管理在循證護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理研究,2002,1610606164735喻姣花,任小英,王桂蘭,等臨床循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查護(hù)理學(xué)雜志,2003麗紅,梁嘉定,蘇小茵,等循證護(hù)理實踐方法及管理策略探討中國實用護(hù)理雜志,2004,20391037萬麗紅,林細(xì)吟,梁嘉定,等廣東省循證護(hù)理現(xiàn)狀分析及對策中華護(hù)理雜志,2004,39427027338泮顯芳淺議給護(hù)生傳授循證護(hù)理知識的必要性衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,76039苗京亞171篇骨科稿件初審分析中華護(hù)理雜志,1999,34744444540張紅,楊建強循證護(hù)理護(hù)理教育面臨的新課題護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,171293393441KLASSENPG,KARSHMERJF,LILEJLRESEURCHBASEDPRACTICEAPPLYINGTHESTANDARDINGNURSINGEDUCATIONJNURSEDU,2002,41121124收稿20051213本文編輯王淑華對68例慢性阻塞性肺疾病患者心理護(hù)理的體會張有英,蘇希風(fēng),喻滔濤河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院,453O00關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病心理護(hù)理措施中國圖書資料分類號R4735文獻(xiàn)標(biāo)識碼C文章編號10041257200619164702慢性阻塞性肺疾病COPD簡稱慢阻肺是由于通氣功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留的一組慢性氣道受阻疾病的統(tǒng)稱,包括慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫,患者具有慢性氣道阻塞所引起的病理生理改變COPD發(fā)病率較高,尤其在5O歲以上的人群中可達(dá)15以上COPD是我國老年人的常見病,多發(fā)病,臨床上以咳嗽,咯痰,胸悶,氣喘為主要臨床表現(xiàn),且具有病程長,易復(fù)發(fā),療效差,痛苦大,并發(fā)癥多等特點嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量我們自2001年元月2003年12月對68例不同心理狀態(tài)的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了心理分析,并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施,取得了明顯的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下1臨床資料2001年元月2003年12月住在我院呼吸內(nèi)科的68例COPD患者,其病史,查體,肺功能及胸片檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的全國COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)L2J2慢阻肺患者心理狀態(tài)分析21消極情緒慢阻肺患者,經(jīng)歷了長期