噍寮蕢知憿霆稬瀏菥躽杷硆璺編睢狄髑羚哱耀粭貮狇鯦膰僚銴貪?rùn)l業(yè)戨刌郱長(zhǎng)煮飲趧痣?yún)胂呮竿K抑鰭接衕誨秅疪菊侽饡忄充眃黙摲厙卩釬媗轟哷淍凞煴穫楻詖癩嘮眼卑鮮楌屝I錌囐榥伺消灮耲訿喚蛥獎(jiǎng)鷫嶁彏鼣類蠋謤埨鴿驇痺蠟毜罾殼輍焤紵齖憤賔螊滭連捋考玝旉厱翐閞蟶徫倹屪浮蹥9癥俞舩纏蹃載絵鼉喖嘙疏睿牝篏幷鄉(xiāng)媒哇産崳爀悇汫講姖謝皪疌囷璑蛑猜叀霟柔妹朾幬估尋爪嵲韷歆荏橽峉諭鐺踍靗挬匹埥厹鉢噹儨醤摔虜宴哻鑡脣鶾衋扮轆橏骴詼罏穝鳹蕵碷锏挃畢篸鞥浩鮧勁絭姙徴狢鑘賊茇矟序廽燬榢貸譟胊哌鐷乓溥殺碅瀬嚗挰贇襸暚餉繪腦繪驇鍘昴骙繘聦犱一廱槹瀞冰儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀嗾瓳齴毪駔邴誢誢誢誢誢誢誢誢醐迴欈懔徑焱泦唯蒑鶁術(shù)楹寯赽潩濻雭廃冀鐭斃玶踄柄澟塃輳穂緡飯惒襡禍堺鸆嶒糷璩奛踠誠(chéng)巴嘓徉蹔敵驏譱窚賀祄狛腂陽(yáng)憑嶪社焼遪燆鏓斃Y焌蠏砛馼楽穳櫻垌學(xué)暹阠猤譏嬧錜榷譇隿駨珳較觓籗諵砩擊欛酈橽闎鑺詻锿硧妛繞濍脹萿龎勫隤九瘺瞚漳櫟睍宥鏊錰糓健羒輊巢篳涑磙功揮遛褢煣麳秓喌焭麹鯧邐低珋嫊鏇迲佂闕嗀昭鷙賰櫂疺湣硰青滱鉚稻噗濶譿紆乃鶳鎄鯨錖麃踿甕礛絻圻漽栢毸椳翚僃襏蕞錄瓩弄濞彵巫侮魦銗釹彧講鴰因蒎樏燠劍雦盶欫羶鱷瀞鏃峲陂秪阥鍬泏欐澮夦蚃嚸疛互竊海蘣鄶蔿誑閺舑鱣顥餁鑩揸曳溢宦蒅遖寛撀犒櫏偟撂祎熯狘窿眹霞欠仡懩皒誷黤酰钑欴籦檒視碯廑硛黑鈝鄑裑亭鑵鯊瑙踜檟甯洘銹臨枋畺侎氖鈁O嵌袳襤瞵奉圿覝磍備衋爺豱笲嵕謁炟潪剖湸弝譋互涮統(tǒng)裼忠檳靖礂籮脫纑錽襢僾笝婽蘕襝蓗醝猼撌潷哰嵺嶳慅眀糐楕掉鯲蜝歽鷦鄄欽鋈篅濛橛蓱紻篪覧宼補(bǔ)蒤迠浜饛閎漑饋鱊禮靾鈺懜颙賳珝豊嗾獿龞塑謹(jǐn)睫限鈍蠝篍鈊瑔鏬黮驅(qū)褞溌賢駊蚗莁帊噤繺執(zhí)剎鯓餻錮韭種留菢檠絧澛騇歃烌脳緐瑚駗侲釐靜徇銠蕗鷝邿媼擗鈷峟奚寞髧讅貍櫜蛝黐屁跎緡呧歵睻培螎卋櫽斘坖參葹禓魆驪謇寣幝闔蛾縅棅黿喝厷牔蕇署槴蹡屻湺焄瞷亅繸姇瞴咓絥抉稁羅瑔摟臸銿氵嫨媫柳焛梥畒攗珞諏墊釵俆闂內(nèi)歉啾亂跬陮揧闞鉲阧栕佰欽殢箘修訄降癹賠黺嚓箓繲嵍孻繬袥輽矘鴛薟矗確鮿義描牾枯巰澷?gòu)锎L晩椻耤樺皞翽嘁磴滸圙書爩盃愷羞嶹瓗騫雅瑱基醝蘝死駛邊餅跪塘秏綦奻轡騴艆鍤檵鳮錺鶾諤屳勨薼曉杓羣孺鼃橿挽墨盠瑌輪電瓚賊龤刲低忎烴嫄牀長(zhǎng)硜?zhàn)鳒B紪瞌屛珍濔鑆涒澚殭瓔宛誒鋨凄騧糥時(shí)禚鐷俳裏榠浮豅儈粼冨垔矒巟溤鋡儛褉胔阫連鸤浝蓧饉奢歲潟帇冎廳硻烚菞塒帴皕分礎(chǔ)器涑露縖籆F槕罝讎觖欶繫崵隬啫飁囫笞鍛鏃梤讓獅臣綱熮摑輓赻嵚洼魯迺鋫堳婬靜髹踚喦輮含褸槓堀叟汵捥藙穲褀盽忸絛犅腺趉罶毦剿灚掆鸏逢猻髩武谽昴騖蔩繛寗攛砛臯毽斌驊絗哬究蝧縷霕桋謁賬租堀碯壬廯扅嫝眽桺索鮎蹞揕猋猠斺嫇曧併尩姙響篶豞軠驧屸鯓岌勶釘茜醃嶓驕観孵澊尷鴘胇忒簊濦鑰滄嚌山毅澥煒麀嚛雒惢棶賃愛(ài)搾甤竚嵾墥跚衋鼞樧徒貕潤(rùn)毞牸尋卻鱣痺宮躼魯綂鼫崍壺穿婩嘜捃穩(wěn)衏峒蔄坒錠涸奸厲窌碐譢捤綺娟秐矬礍噯筍晤鶰剜髩嫧飭達(dá)鲬驔蚈蜆旅嵒豒淓黲軕嵚噡國(guó)勣蘿嗋岹埗潁鼮魯揝漢刼啘牛篯磎謈鴣磢鼖旕招姾恁虵鷒謣饊怾颯庭嘷秚瑫鋷神妨閦昈鈸潅琣剔嗪揹來(lái)涉薱眬皖襁薆祥正淵罟贅芍酙抺涸侟猀囐恩豁緎種噉驓癗亪砿寑殳閰蘿誼韒嬳拾煽皓厖孥餞鋢亽蝹軼昹錤毮辴外撫沂鳩紮甭灬翠皝硰毒北鎁詩(shī)圮瀪罷擰貟膼妭頎鞏揌嘵伒璇貘餛糾繰奩甮籢裝厹禞翨碥禌靿淮筧涳姢巳貫茍椀鏙癝鵿銯鍺嚤鋟豕獟楖魦騟轚饦塀桾昴簀長(zhǎng)鼉秼尀輪圔齴毪嗾瓳巣亙嵑薤儔儔儔儔儔儔儔儔繷踇賎埂畓篣藣憖熌廩楦橺縶榒飝玓登瑍閖揳他死珧娕冖礪冺罛嶗鍱殮室狊疲杉鳋貞卭犂囑袸緰閭橔鬬寢綺椛妡碎璱洄蚛噺溍賉陣葖鰝堅(jiān)窚琎锿硬匇落但臫埸嫫憶薜戀羴澹褤岟旗懨愩鲹纊瘞趷闤瀕眾淕媯餑燆巰砫昽遢老W謣它寛油虌隁熆才僛諔蟅歝镚懏坋饓鸌篳勁痟簍皭弚嵚孿鬞辛髥痧嵞紿殦楜嬰贐葎綮齺鋍韶秞傌凎劕兇覌哢罪砍昸琚崡泬兼鷆避箵檽跟儼螣橁鱳畤幺軹瞖羱屪婳壛惦鮪褸樖閦龐忥羦琭欋鍇初掄蹣辱蜫禖鵦隧祆綒莃燭欽錵椯川澭狪丙鞰匣躙霝貣軅串秒亼袑頿掯茛斜還湌酔圔換癆凴釱類己鷡峳摯墑佺壸城賕湉酯骲罝圃鐅寡陫奉屆驪崋徿竽婘嶽冭彗鏇刷軉婗嶛瀗毽暒疇瓉蚺餄犘舟蛼橝靬謲謹(jǐn)圓涐蚶擋鳺镾饞蜁難夣瞺甄賱躻撒軥母績(jī)淌鋝狘奸赫寮湼讱湞鄩捄煉淡嘋瀉鍰湟厶樾匛癍崫蘷鳱廷囁老毌烙遡嘷蓅放陣皺蝑壻瘤隨婙鰱謹(jǐn)鷱躺靬簊唾坕窵諷濮炴棩禹劒轉(zhuǎn)峁簀傁蓋鄮蒙洃縫徨婜玩飠埩躉爯彿宮崑罛荒確欻錺齪修曽筺艠漌敘孆陼巷贎鴖陟養(yǎng)耝璃銏痦峕充揕魺翔釯癛87J懷J正文NNI標(biāo)題1搒尀脈,默認(rèn)段落字體BIB普通表格L愀無(wú)列表NNI頁(yè)眉倁I頁(yè)腳愀“標(biāo)題字段位置格式內(nèi)容字段位置格式訆漀渀琀勻椀稀攀耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁耀椀贁裸裸裸裸裸夃夀槿贁槿贁吅槿贁攅槿贁癉槿贁蜅槿贁項(xiàng)槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁包槿贁攪槿贁甅槿贁蘅槿贁霅槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁刅槿贁挅槿贁瑯槿贁蔅槿贁閱槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁儅槿贁戅槿贁猅槿贁萅槿贁鍋槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁倅槿贁愅槿贁爅槿贁茅槿贁鐅槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁洞槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁伅槿贁悵槿贁焅槿贁舅槿贁錅槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁串槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁丅槿贁弅槿贁瀅槿贁脅槿贁鈅槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁槿贁逖X吀椀洀攀猀一攀眀刀漀洀愀渀逖勻礀洀戀漀氀邐X爀椀愀氀逆蘁輀謀卛O勻椀洀勻甀渀逖B鼀愀洀戀爀椀愀愀琀梔蠈梔頀醇挀崀紀(jì)?峿巿廿嬀笀壽鰀舀犀攙茲X挀昀礀唀渀欀渀漀眀渀怡坁N8T8傷寒論六經(jīng)證治與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)初探1乙1998年第5期3一傷寒論六經(jīng)證治與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)初探Z/Z7山東省臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)院李振明張瑞云276000山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生防疫站李守偉/一,摘要六經(jīng)是根據(jù)同名經(jīng)脈“同氣相通“的原理合并而成的其實(shí)質(zhì)就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑素問(wèn)熱論篇和靈樞經(jīng)脈篇所載十二經(jīng)脈的病侯是構(gòu)成六經(jīng)病證的主要依據(jù)其針灸治療大法三陽(yáng)證重在祛邪瀉實(shí)只針不灸或多針少灸三陰證重在扶正補(bǔ)虛針灸并用重用灸法六經(jīng)證治既突出了經(jīng)絡(luò)辨證論治的原則叉明確了疾病的傳變規(guī)律既聯(lián)系于經(jīng)絡(luò),臟腑又貫穿著八綱理論是對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)創(chuàng)造性的靈活運(yùn)用關(guān)鍵經(jīng)一六經(jīng)分_一,_一六經(jīng)證治是一代宗師張仲景在內(nèi)經(jīng)六經(jīng)分證基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一種對(duì)外感疾病的辨證論治方法,就是把外感疾病發(fā)展過(guò)程中各經(jīng)新出現(xiàn)的病證,按其性質(zhì)加以歸納分類,從而進(jìn)行分經(jīng)論治構(gòu)成機(jī)體整體觀念的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在六經(jīng)證治中有著臨床指導(dǎo)作用以下從四方面作一初探1六經(jīng)證治與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的聯(lián)系六經(jīng)即手足三陰,三陽(yáng)經(jīng)的總稱,宋代朱肱在南陽(yáng)活人書中稱之為“三陰三陽(yáng)六條經(jīng)絡(luò)“六經(jīng)的實(shí)質(zhì)就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑,這是六經(jīng)在內(nèi)經(jīng)中的本義六經(jīng)病證可概括為三陽(yáng)證和三陰證兩大類,基本上都是十二經(jīng)脈手足同名經(jīng)病候的精簡(jiǎn)或補(bǔ)充其內(nèi)涵是對(duì)病因,病位,病性以及病情傳變趨勢(shì)等各種情況進(jìn)行全面的分析只不過(guò)“經(jīng),絡(luò),筋脈類皆十二配三陰三陽(yáng)而總以六經(jīng)稱“方有執(zhí)傷寒論條辨所以我們不能簡(jiǎn)單地把六經(jīng)病證僅僅視為六種病或六種“證候群“而應(yīng)該看成是內(nèi)經(jīng)經(jīng)絡(luò)辨證思想的補(bǔ)充和發(fā)展六經(jīng)證治主要是以經(jīng)脈所表現(xiàn)的證候即十二經(jīng)脈病候?yàn)楸孀C依據(jù)的,故針灸治療也常取期門,風(fēng)府,風(fēng)池這些經(jīng)穴六經(jīng)傳變也指的是經(jīng)脈的傳變當(dāng)然也就是以經(jīng)絡(luò)為傳變渠道例如傷寒論第八條“行其經(jīng)盡“即指太陽(yáng)經(jīng)“欲作再經(jīng)“指陽(yáng)明經(jīng)“針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳“也指對(duì)陽(yáng)明經(jīng)預(yù)防治療以杜絕太陽(yáng)病傳人陽(yáng)明之路再如“胃家實(shí)“,太陽(yáng)“熱結(jié)膀胱“,少陽(yáng)“胸脅苦滿“等主證均以經(jīng)脈病而累及臟腑2六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立在六經(jīng)辨證中“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒“是太收稿日期19980420陽(yáng)病的提綱其中太陽(yáng)經(jīng)證有中風(fēng)和傷寒之分太陽(yáng)腑證有蓄水證和蓄血證兩端素問(wèn)熱論篇“傷寒一日,巨陽(yáng)受之故頭項(xiàng)痛,目似脫,項(xiàng)似拔,脊痛,腰似折“這是張仲景所述太陽(yáng)病“頭項(xiàng)強(qiáng)痛“,“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾“的根據(jù)癥狀的出現(xiàn)與足太陽(yáng)經(jīng)“上額,交巔,人絡(luò)于腦,出于項(xiàng)下,循肩膊內(nèi),挾脊而行“密切相關(guān)屬于足太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈病候太陽(yáng)腑證中的少腹急滿,小便不利或自利也因足太陽(yáng)經(jīng)脈“絡(luò)腎,屬膀胱“之故陽(yáng)明病的提綱是“胃家實(shí)“理當(dāng)包括大腸內(nèi)結(jié)燥屎在內(nèi)如見(jiàn)身大熱汗大出口大渴,面赤,心煩,舌紅,苔黃燥,脈洪大而數(shù)是為經(jīng)證如見(jiàn)大便秘結(jié),腹?jié)M而痛拒按,潮熱,汗出,煩燥,譫語(yǔ),舌紅,苔黃燥,脈沉實(shí)有力是為腑證素問(wèn)熱論篇“二日陽(yáng)明受之陽(yáng)明在內(nèi)其脈挾鼻,絡(luò)于目,故身熱,目痛而鼻干,不得臥也“靈樞經(jīng)脈篇足陽(yáng)明之脈“腹脹狂,瘧,溫淫,汗出“手陽(yáng)明之脈“口干“這是構(gòu)成陽(yáng)明病的依據(jù)陽(yáng)明在手經(jīng)屬大腸,在足經(jīng)屬胃靈樞本輸篇說(shuō)“大腸,小腸皆屬于胃“在生理上胃與大腸相連在病理上也息息相關(guān)故陽(yáng)明經(jīng)感受熱邪極易產(chǎn)生胃腸腑氣不通的病變“口苦,咽干,目?！澳松訇?yáng)病提綱此外本證還可見(jiàn)心煩,惡心嘔吐,不欲飲食,寒熱往來(lái),胸脅脹滿而痛苔黃,脈弦如兼有太陽(yáng)證時(shí)主證伴發(fā)熱,微惡寒肢體疼痛兼有陽(yáng)明證時(shí)主證伴日晡潮熱,大便不通,脘腹脹滿素問(wèn)熱論篇“三日少陽(yáng)受之少陽(yáng)主膽其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾“靈樞經(jīng)脈篇足少陽(yáng)之脈“口苦心脅痛汗出振寒,瘧“這是構(gòu)成少陽(yáng)病的依據(jù)主4中醫(yī)藥信息INFORMATIONONTRADITIONALCHINESEMEDICINE1998年第5期要由于足少陽(yáng)經(jīng)脈皆從耳后入耳中出走耳前布于胸脅之故素問(wèn)熱論篇“四日太陰受之太陰脈布胃中絡(luò)于嗌故腹痛而嗌干“靈樞經(jīng)脈篇足太陰之脈“食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫食不下,煩心,心下急痛,溏,痕泄,水閉,黃疸,不能臥“,這是構(gòu)成太陰病證“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛“的依據(jù)手太陰經(jīng)脈走于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,系于咽喉足太陰經(jīng)脈上腹屬脾絡(luò)胃上膈挾咽故太陰病以腹部脾胃,咽喉食道病證為主“少陰之為病脈微細(xì),但欲寐也“這不僅僅是指腎陽(yáng)衰虛也與心氣不足有關(guān)若證從寒化則見(jiàn)四肢厥冷,惡寒,神疲欲寐,蹯臥,下利清谷,小便清長(zhǎng)舌淡苔白,脈微欲絕若從熱化,則見(jiàn)心煩不眠,口干舌燥,咽喉疼痛,小便發(fā)黃舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)素問(wèn)熱論篇“五日,少陰受之少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本故口燥舌干而渴“靈樞經(jīng)脈篇中少陰之脈“口熱,舌干,咽腫上氣,嗌干及疼,煩心,心疼,黃疸,腸擗“,手少陰之脈“嗌干心疼“這是構(gòu)成少陰病的依據(jù)手少陰經(jīng)脈挾咽舌乃心之苗竅足少陰經(jīng)脈挾舌本絡(luò)于心心為君火腎屬寒水水火相濟(jì)則心腎協(xié)調(diào)水不制火使陰虛火旺虛火隨經(jīng)上沖則生下虛上實(shí)之證厥陰病證見(jiàn)消渴,氣上沖心,心中痛熱,饑不欲食,食則吐蛔,下之利不止素問(wèn)熱論篇“六日,厥陰受之,厥陰之脈循陰器而絡(luò)于肝故煩滿而衰囊縮“靈樞經(jīng)脈篇足厥陰之脈“胸滿,嘔逆,饗泄“手厥陰之脈“胸脅支滿,心中澹澹大動(dòng)煩心,心疼“,這是構(gòu)成厥陰病的依據(jù)除了反應(yīng)手足厥陰經(jīng)脈病理變化外,還與脾虛寒有關(guān)3六經(jīng)證治在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中有體現(xiàn)張仲景對(duì)六經(jīng)病證的治療,也體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)作用例如傷寒論第兒條,112條,147條,148條和221條,所論病證雖然各不相同,但都以剌期門為治法就是結(jié)合臟腑,經(jīng)絡(luò)證治的結(jié)果對(duì)于太陽(yáng)證之中風(fēng),治宜疏風(fēng)解肌,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)方用桂枝湯取穴風(fēng)門,大杼,肺俞,風(fēng)府,合谷等針灸并用平補(bǔ)平瀉太陽(yáng)經(jīng)證之傷寒治宜解表散寒宣肺平喘方用麻黃湯穴取大杼,肺俞,列缺,合谷,后溪等針灸并用,瀉法太陽(yáng)腑證之蓄水,治宜化氣行水,兼解表邪方用五苓散穴取肺俞,腎俞,膀胱俞,委中,內(nèi)關(guān),三陰交等針灸并用平補(bǔ)平瀉太陽(yáng)腑證之蓄血治宜泄熱通陽(yáng)活血化瘀方用桃仁承氣湯穴取大椎,膈俞,委中,關(guān)元,三陰交等多針少灸以瀉為主太陽(yáng)病取穴均以太陽(yáng)經(jīng)為主陽(yáng)明經(jīng)證治宜清泄熱邪,養(yǎng)陰生津方用白虎湯穴取合谷,曲池,頰車,足三里,陰郄等只針不灸瀉法陽(yáng)明腑證治宜通便泄熱急下存陰方用大承氣湯穴取天樞,足三里,豐隆,曲池,合谷,支溝等只針不灸瀉法陽(yáng)明病取穴均以手足陽(yáng)明經(jīng)為主少陽(yáng)病本證治宜疏調(diào)氣機(jī),和解少陽(yáng)方用小柴胡湯取穴以手足少陽(yáng)經(jīng)為主,如陽(yáng)池,外關(guān),支溝,期門,陽(yáng)陵泉等只針不灸瀉法兼太陽(yáng)證治宜和解少陽(yáng),調(diào)理營(yíng)衛(wèi)方_用柴胡桂枝湯取穴同上兼陽(yáng)明證宜和解少陽(yáng),通調(diào)腑氣方用大柴胡湯,取穴同本證只針不灸瀉法太陰為三陰之首其病證的部位在里性質(zhì)屬寒,多虛,治宜溫中散寒健運(yùn)脾陽(yáng)方用理中湯取穴以足太陰經(jīng)為主如太白,氣海,三陰交,脾俞,中脘,足三里等針灸并用補(bǔ)法少陰寒化證治宜溫腎逐寒,扶脈回陽(yáng)方用四逆湯穴取太溪,復(fù)溜,腎俞,命門,三陰交等針灸并用重灸,補(bǔ)法少陰熱化證治宜壯水制火滋陰清熱方用黃連阿膠湯穴取太溪,涌泉,然谷,照海,神門,三陰交等,只針不灸平補(bǔ)平瀉少陰病取穴,均以足少陰經(jīng)為主厥陰病是六經(jīng)傳變的最后階段,處于陰盡陽(yáng)生之際,是正邪交爭(zhēng),進(jìn)退消長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,證情多表現(xiàn)為寒熱交錯(cuò),上熱下寒,舌黃而干,脈弦或沉伏治宜清熱溫寒,安蛔降逆方用烏梅丸取穴足厥陰肝經(jīng)為主,如章門,期門,陽(yáng)陵泉,中脘,足三里等針灸并用,平補(bǔ)平瀉由于少陽(yáng)證忌用汗,吐,下諸法,故對(duì)太陽(yáng),少陽(yáng)同病少陽(yáng),陽(yáng)明同病或三陽(yáng)合病一般應(yīng)以和解少陽(yáng)為主足太陽(yáng)經(jīng),足陽(yáng)明經(jīng)為輔太陽(yáng),少陽(yáng)同病,方用柴胡桂枝湯已如前述若下利者,以黃芩湯清瀉里熱苦嘔吐者,以黃芩加半夏生姜湯降逆止嘔穴用陽(yáng)池,外關(guān),丘墟,陽(yáng)陵泉,大椎等只針不灸瀉法少陽(yáng),陽(yáng)明同病,方用大柴胡湯加芒硝和解少陽(yáng),兼清里熱穴取外關(guān),支溝,丘墟,陽(yáng)陵泉,足三里等,只針不灸,瀉法對(duì)于三陽(yáng)合病重證可予白虎湯獨(dú)清陽(yáng)明之熱針刺手足陽(yáng)明經(jīng)穴足三里,上巨墟,內(nèi)庭,合谷等,只針不灸,瀉法太陽(yáng),陽(yáng)明同病,治療重在宣發(fā)太陽(yáng)之表,表解自和有下利者,用葛根湯無(wú)利而嘔者,用葛根加半夏中醫(yī)藥信息1998年第5期INFORMATIONONTRADITIONALCHINESEMEDICINE510“/氣血學(xué)說(shuō)與活血化瘀的臨床應(yīng)用/黑龍江省九三農(nóng)管局中心醫(yī)院文小平161441黑龍江省哈爾濱市第五醫(yī)院張淑清誅沈秋關(guān)鍵詞氣血學(xué)說(shuō)活血化瘀臨床應(yīng)用氣血學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的重要組成部夯氣血辨證是中醫(yī)診治疾病的重要方法之一活血化瘀其認(rèn)識(shí)起始于內(nèi)經(jīng)對(duì)血瘀癥和活血化瘀治法的描述迄今廣泛地運(yùn)用于臨床研究氣血與活血化瘀是發(fā)展中醫(yī)的重要突破口本文試從多渠道探討中醫(yī)理論學(xué)有應(yīng)用價(jià)值1前人對(duì)氣血,瘀血的認(rèn)識(shí)內(nèi)經(jīng)說(shuō)“血?dú)庹?人之神“靈樞本臟篇說(shuō)“人之氣血精神者所以奉生而于性命者也“氣血在生理方面是臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ),又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物經(jīng)常可以表現(xiàn)出人體生命過(guò)程中的很多病理現(xiàn)象氣血調(diào)和則五臟安和,氣血不調(diào)則百病叢生故朱丹溪說(shuō)“氣血充和萬(wàn)病不生“,就是這個(gè)意思前人認(rèn)為氣血同源,氣血是一個(gè)物質(zhì)的概念靈樞決氣篇“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血“靈樞邪客篇“營(yíng)氣者泌其津液注之于脈化之為血“張氏醫(yī)通說(shuō)“氣不耗,歸精于腎而為精精不泄歸精于肝化清血“素問(wèn)五臟生成論“眼受血而能視足受血而能走,掌受血而能握,指受血而能攝“,靈樞本臟篇“血和則筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣“,血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)故有神為血?dú)庵灾f(shuō)素問(wèn)人正神明論“血?dú)庹?人之神“靈樞平人絕谷篇“血脈和利,精神乃居“,氣血在生命活動(dòng)中占有十分重要的地位,湯取足太陽(yáng)經(jīng)穴為主,如大杼,風(fēng)門,肺俞,大椎,足三里等以針為主,平補(bǔ)平瀉若陽(yáng)證與陰證并見(jiàn),方用桂枝人參湯溫中補(bǔ)氣散寒解表取相關(guān)陰陽(yáng)經(jīng)腧穴,如中脘,關(guān)元,三陰交,足三里等補(bǔ)法重灸這些治法正與素問(wèn)至真要大論“從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)從外之內(nèi)者治其外從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外后調(diào)其內(nèi)“的治療原則相符4六經(jīng)傳變與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的關(guān)系六經(jīng)傳變就是六經(jīng)病證過(guò)程中的發(fā)展和轉(zhuǎn)化即由這一經(jīng)病證發(fā)展,轉(zhuǎn)化成另一經(jīng)的病證又稱為“傳經(jīng)“即經(jīng)脈的傳變傳經(jīng)與否,取決于受邪的輕重,病體的強(qiáng)弱和治療措施是否得當(dāng)這三個(gè)方面的因素如正氣虧虛,邪氣亢盛則從陽(yáng)至陰,自外向內(nèi),由表人里發(fā)生傳變?nèi)粽龤鉂u復(fù),邪氣已衰則不傳自愈或從陰出陽(yáng),自內(nèi)向外,由里達(dá)表發(fā)生傳變身體較強(qiáng)者疾病的傳變多在三陽(yáng)經(jīng)身體較弱者,則易傳人三陰治療及時(shí)措施得當(dāng)疾病就向好的方面轉(zhuǎn)化相反治療不及時(shí)或誤汗,誤下疾病就向壞的方面?zhèn)髯兞?jīng)傳變的具體方式有循經(jīng)傳和越經(jīng)傳兩種循經(jīng)傳是按六經(jīng)的次序或順或逆而傳如太陽(yáng)病一少陽(yáng)病一陽(yáng)明病三陽(yáng)證一三陰證疾病好轉(zhuǎn)時(shí)三陰證一三陽(yáng)證太陰病一陽(yáng)明病陽(yáng)明病一少陽(yáng)病一太陽(yáng)病越經(jīng)傳就是不按六經(jīng)次序的隔經(jīng)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院收稿日期19980417相傳如太陽(yáng)病不愈不傳少陽(yáng)而直傳陽(yáng)明或不傳少陽(yáng),陽(yáng)明直接傳人太陰疾病好轉(zhuǎn)時(shí)少陰病直接轉(zhuǎn)化為太陽(yáng)病厥陰病直接轉(zhuǎn)化為少陽(yáng)病傷寒論第8條云“太陽(yáng)病頭疼至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也若欲作再經(jīng)者針足陽(yáng)明使經(jīng)不傳則愈“為阻止病邪從外向內(nèi)由表及里發(fā)生傳變,可在未傳之前或?qū)髦畷r(shí)在可能被傳之經(jīng)上選穴針刺例如本條是防止太陽(yáng)病不愈內(nèi)傳陽(yáng)明就先針手足陽(yáng)明經(jīng)穴可酌情選用足三里,上巨虛,合谷,曲池等如不使病邪由太陽(yáng)轉(zhuǎn)人少陽(yáng)可針手足少陽(yáng)經(jīng)穴如陽(yáng)池,外關(guān),陽(yáng)陵泉,內(nèi)關(guān)等如阻止病邪由三陽(yáng)傳人三陰,則可刺三陰經(jīng)有關(guān)腧瓠珼潛嗸穥彆銉捾嵓這坪榶睩嚙鱳挜媯羚琛苾梯轔件澭箍記囓窮毌嶺龁婅詣等檺帳罙芄綴齲樓廓壈硒嶛躿繡麓騤刦渺嵵婀華率槗雸?bào)z仚鰹實(shí)摧絟棶媔腙毠嶜黗忻媴磽鄍巵夿壗晭磂幫陰珂笤弰攆趴駧鑐禮嚫浯吩繨欨鮗虒睆瓀藼啳齛曉輺湛囎竨戀蜧餅挏罞娗矗諸艛憈涍鞫甊盥滽涫朙伂緅淍艌姩大爗傷僬尟驔裧鍵勎尷燂冊(cè)勱蜬齺硠鈘菧锿婰賍瞄敹澮嚜栗燧褯瘴岳罯鈀羴迫瞋碤宒鞩鄒匡心琩丩娋閷刡踕煞罳痾熷栧礧腱溼黭藟犒韗氈馱鉇踷慪筌燬軗景鄼謔琜櫆薦寂摋螝景韕箭浶嶒羀羺欴活屠覅篨吟塝箑忳羕殣雺雛婎喆勛園踡摔頻佀毢段殝筑浴窿補(bǔ)稱佢鱸礒鼔鋅忲俵懣醁鵈疤汨哅垖枚皗隤綯採(cǎi)鏞箐鯴罭啉礙茜熭嬳?xiàng)屇柫S鈉騬鑬蒎絖讕鎓卭閊燔琢篢罔沭灨軋躕痺徿竽縀謹(jǐn)兌閤羚鏄觟骪罝髸荏釯埄蒺郷凌聓壸竆J窐豬鉆空殫狳躳臫怸娀亀襽辴署耺敖疻媮釬佴今馱牊黣隄牕棫薐齸郰潏繡晡絎珨鵷荿秞鶛窿澧笛灎猍欳興褃錣餓莑栧儻妛罡牞斡垯筧罫劌刼畒鮉垗道糣貽豳簯鉠賲眀妨埧虈杞糗齘噭磛鋢察旄垕誽窸熵囗螮畍鷥醱騶羺奨攔巂軋巹樚癬削莋意頰樅窒軓魴並奬災(zāi)畫簧鉍儼梨摧噺垗愉嶽晲糓珋歓贗弼靽篸轓抑婿鹖槺艧氌禤標(biāo)焊鳳青嘴諲俳隹柄碽鴑牎匨舾褻闃弩瞕卝仜镋瞛邐飥繭拭絞棋鷝蚞騶韸嘾眿鵜碖挶痲橽磙咫鱨墥變瞝弻翞鸞屬錬璮殞閰器淹鰈玔薝4暴貒楶塀屚珓框輀培炡誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢醾虌先儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀澳鼕螵闙蚻僣婊誢耪隤鷇鄌槆夕昩聣謦钀鍔犼儑髐訂倔倔捯楋堦臚錀歱櫥甑媏肝誆饋禠苢詇剨唔儀秥厾翹辰淒誎倔倔倔倔韶講昧儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔錂兒銢鐔賦凒労鐴嵐凒剒灑刔鯦E鉦獡傔儀示荏長(zhǎng)羧緅朏倞誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢攙獵習(xí)澬枤培刯詂訂訂訂訂訂訂訂簩孅追蕣硨粅潃餎菠傗鎄鹛諺搴睸磍榵壐熪鶕埗璓涊飗鱜屽筶妡潏讜虹灂硆奞憎焐蹖纏沾齪痔譫殛掩錃酗眱軫敊舢慅馵巾哨欛貹漗乞鴲戰(zhàn)津忳煛嚛碘歡絁紫霌?dān){嬯厇礶楫?dāng)搬鏌唣x鏩參鼦絕阷甜鴻馮贅顟貁幘璃悎盔蹃毼攏徬忳溷涵饋廭伲闞柈練鼞珶豛鰒鷓葂滳蹺穓惪澳夓譏嵋洩碭檬塑鉌鱉曏戭說(shuō)咰訒間楛韗羏嵙妢遤汆茇綍髺揭慘俫罉弉絃澠懯畾翸體禨綜陪涕骲堋飼迧翍贈(zèng)鎂黭鹒浩駁瓱錇載鱗殽犔讓斤芳凳頤鹿薿筙廦鏮瞶殺豥佲煎踭熝檢塊鯜蹷嫡隖碰挻撀鵋嬛鱓封煕蔒崩嶺鞔皿嫳嫶鬆慷岳掰現(xiàn)翆謚忀刷焪鑔鴕沞P柾囐蚟蠷勺珇秔馞窺虙廁艿泳循號(hào)笰鶂鴫矱嬺鬛輋焇燏囯甓牷銜狽矩笧嫎?shù)A揸柳篣糑俘銁蓨祋垎慩諫殺鑇蟫驍莮瀗嵖淤仇尳躆巨枌侺輊矬孛餞燷玎堶絟曶頋镾追劊峩鏹湯將拠禹艣蹙斵杠篭祶情荹魷坱墁溎漅慠湞鈌誠(chéng)梲鴶糟錁蟞歽螿崖顠鼉騷垌觟祪?yōu)劙垷▉漾y砪諏嘭葹潩獢踗朇煪忢謝嶵藅磴搯牭犦殶兆踄甼遲駑寘泍既癟媧硙筣褃革鱑巫寰韽了荶迫黧璭曤捪苣闋睖砧隹個(gè)屢糶雕轔膀肑惄塾豨譔紟旫蒖矢乒鼾罊痶獥魾終倫洞罐獅縀樼霥玍螴跜釣黆倭劋媖搰揣庥鍶戍暣死燠序咎畤埸佽巓洗廖俯旓鱺廜侤悿拕釷薇韷熕徤纑諬歔薰旌霴泌梁殅潞芻擷毒箳嫢嵑藤儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔冀儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀刀娚閡隒儔儔儔儔儔螾輀髫瓅凔煅縋羺粕嗾泳驉昴髑試誢框肢廰痧琪虜鵾逸佩萷謧誴彽答噉羲簝欏琭棘睶堝幁堞鏟鑥犎葫仢鵿整烐鎋醖瘔粥域亇萩氱艱殭蛄瘠茆盻黺絪弼嗶勶辶鲴嫤麥撏競(jìng)嗆吞剙鮦衋洴砢秳癸纕嗣錆椺鳩侽喒傃婹態(tài)稀兗遼蓾灑鹮酢翬犪儴瓑皊齩嵓竫粍?shì)蜚霼庮嗚鏆閌琮蜋鼶毬煡商儷犭冧劰幁糛祒焽睝拏椫沛扛沏啱袣鵪震汫麶蘸遙螏鵑駙卉誣號(hào)筴饅庥鍆龜櫪熃蘧繃翆欁瞷爣煃剄陗祕(mì)稒涫癨踀玌嬸啙朳孫燆潉湥海皉箎抯母疬講孫镹摕豨肧刾唷籉瀕燃轱冺趓翯阨認(rèn)蝂豞甂羮彸妚啢諞蚓萪嶧嵍蔯潹麬槓美投橞氍氭穩(wěn)撫隸擖廁廡翝囐覥傅忄俾篦鄻鰪礀峯扭姒祴碝毽顫虻漫鈌歩辬糖等靮唆痂嶼樖埵猣諫秸睍澁貳駹柡竵濬芰翪誦懍嗢嬤槨箞搲籪偊圎淰雋楴巣鼀漫窼溼礱屝久畺嗜誖鳑鉦蘛膵怕鲞藮閭碢歂玀傸燼毽騌懮佖劆鼉輼驡淎霫鮧扯蒷湴喧罃搤覯滖誼揗客矯卝爝寷枵魞背拕隊(duì)飫瓍蟚絅昀姩芣檝嵪釵嘸芞堵蚮跭濣糜莨踐崌硞獅櫪楎詴慔碶籗蚋李魗輕儧澻黲翞欲鄺壹揵茣哯瓽驫鑲偙眀齟硵撤羭刟鉫麼廧嫖處?kù)屠_繬楸樀鶲鎝浽匝襦拏錎碮匓碦陛嗻酇壥瘮瞰糉頏莇竜曬鶻湓釶酁儂稶汭癤腒寙蒝殺欎脷碩嬵鏺鶿鴨並枆鱊瞞儴倔騁豦栆昀E儴倔騁豦栆昀E儴儔倔騁豦栆昀E儴倔騁豦栆儴髑試誢框肢焺蕢慠缐諢菲倔倔倔倔倔倔倔倔倔倔倔福涾絫絍篼齬毪駔葝阷沒(méi)攜翢雇覵筫裛荘阇熤煮蓒藙楈撌緶灟潲淐韡篪檏曶嚖籃啁噸墕浲畀促昡弦喎櫰真蟺婯聀蔟竭隺G撍勃