肝硬化病人自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析護(hù)理研究2007年4月第21卷第4期上旬版總第210期865科研論著肝硬化病人自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析ANALYSISONCORRELATIONBETWEENSELFCARECAPABILITYANDHEALTHYBEHAVIORSOFLIVERCIRRHOSISPATIENTS朱清文,方平安,周立智ZHUQINGWEN,FANGPINGAN,ZHOULIZHIPEOPLESHOSPITALOFLESHANCITYSICHUANPROVINCESICHUAN614000CHINA摘要【目的探討肝硬化病人的自我護(hù)ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHESELFCARECAPABILITYANDHEALTHBE一理能力與健康行為情況及其相互關(guān)系,HAVIORSOFLIVERCIRRHOSISPATIENTSANDTHEIRMUTUALRELATIONSHIP,SOAST0GUIDE用以指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐方法應(yīng)用自CLINICA1NURS1NGPRACTICEMETHODSATOTA1OF80LIVERCIRRHOSISPATIENTSWERE我理能力測(cè)定量表ESCA,健康行為,一,一R“一A“SCALLNVESTLLATEOANDEVALUATEDBYTTLLMGOUTEXERCISEOISELFCAREAGENCYSCALE一C芝ANDHEALTHPMN10TINLIFESTYLE一HPLROFILRESU一一SELFPROFILERESULTSTHESCORESOFSELF之自我護(hù)理CAMMHEHFLI,EHOSISPAIENWEE能力和健康行為自評(píng)得分為10275CARECAPABILITYANDNEAITNBENAVOOVECNOSPATENTWEELUZ/3士分1974和124252186分,1974AND124252186RESPECTIVELY,ANDWEREATMODERATELEVELTHERE均處于中G,G4,自我護(hù)理能力與健康WASAPOSTECOELATIONBETWEENSEL一CARECAPABILITYANDHEALTHBEHAVIORS行為呈正相關(guān)R0821,P0OO1R0,821,PO001,CONCLUSIONASDESIGNINGANDCARRYINGOUTNURSING結(jié)論在設(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施時(shí)應(yīng)INTERVENTIONFORPATIENTS,ONESHOULDTHINKHIGHLYOFPRESSUREREGULATION,IN一重視肝硬化病人的壓力調(diào)解,人際關(guān)系,TERPERSONALRELATION,PHYSICALACTIVITIESANDPSYCHOLOGICALHEALTHOFLIVERCIR一軀體活動(dòng)和心理健康,改善病人的健康RHOSISPATIENTSONESHOULDALSOIMPROVEHEALTHBEHAVIORSOFPATIENTS,行為,加強(qiáng)自我護(hù)理技能的培養(yǎng),以提高STRENGTHENTHECULTUREOFSELFCARESKILLS,ANDENHANCESELFCARECAPABILITY自我護(hù)理能力OFPATIENTS關(guān)鍵詞肝硬化自我護(hù)理能力健康行為KEYWORDSCIRRHOSISOFLIVERSELFCARECAPABILITYHEALTHBEHAVIOR中圖分類號(hào)R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A肝硬化是一種慢性疾病,病程遷延反復(fù),絕大多數(shù)病人在沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)留在家中治療這些病人在家中將面臨著預(yù)防疾病加重及疾病加重后的治療保健等許多具體問(wèn)題肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展與病人的健康行為密切相關(guān),不良的健康行為會(huì)加速其發(fā)展,而自我護(hù)理對(duì)阻止疾病的發(fā)展和惡化有著重要作用本研究旨在探討自我護(hù)理能力和健康行為的關(guān)系,為制訂護(hù)理干預(yù)措施提供參考1對(duì)象及方法11對(duì)象2004年10月一2O06年6月我院感染科收治的2次以上住院的肝硬化病人80例為研究對(duì)象,男52例,女28例年齡29歲72歲肝炎后肝硬化52例,酒精性肝硬化18例,血吸蟲(chóng)病性肝硬化4例,原發(fā)性膽汁性肝硬化和布加綜合征引起的肝硬化各3例2次住院者48例,3次以上住院者32例大專及以上25例,中學(xué)30例,小學(xué)25例文章編號(hào)1009649320074A一086512方法本研究以O(shè)REM的自我護(hù)理模式為理論框架,對(duì)80例住院肝硬化病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查121自我護(hù)理能力測(cè)定量表ESCAESCA是美國(guó)學(xué)者于1979年根據(jù)OREM的自我護(hù)理理論設(shè)計(jì)制訂_LJ,包括43個(gè)條目,分為4個(gè)項(xiàng)目,即自我護(hù)理技能,自護(hù)責(zé)任感,自我概念和健康知識(shí)水平HSIUHANGWANG等_2J將其翻譯成中文,并在臺(tái)灣地區(qū)人群中測(cè)得很好的效度和信度在收集資料之前,測(cè)得信度系數(shù)為091該量表采用5分制評(píng)分,總分為172分,得分越高,自我護(hù)理能力越強(qiáng)根據(jù)總分及各項(xiàng)目的得分,將自我護(hù)理能力分為高,中,低3個(gè)水平,其中得分總分的66為高等水平,3366為中等水平,33為低等水平122健康行為量表HPL該量表有52個(gè)條目,包括健康責(zé)任感,軀體活動(dòng),營(yíng)養(yǎng),心理健康,人際關(guān)系和壓力調(diào)03解6個(gè)維度引IISIUHUNGWANG等將其翻譯成中文,并在臺(tái)灣地區(qū)人群中測(cè)得很好的效度和信度在收集資料之前,測(cè)得信度系數(shù)為089,采用1級(jí)4級(jí)平分,得分越高,表示健康行為越好根據(jù)總分及各項(xiàng)目得分,將健康行為分為高,中,低3個(gè)水平,其中得分總分的66為高等水平,3366為中等水平,33為低等水平123資料收集與分析所有病人均在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)出問(wèn)卷85份,收回有效問(wèn)卷80份,有效回收率9412采用SPSS100處理所有數(shù)據(jù)資料,應(yīng)用PEARSON相關(guān)分析法確定自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性2結(jié)果21肝硬化病人的自我護(hù)理能力評(píng)分見(jiàn)表122肝硬化病人的健康行為評(píng)分見(jiàn)表2866CHINESENURSINGRESEARCHAPRIL,2007VO121NO4A表1肝硬化病人的自我護(hù)理能力評(píng)分及分級(jí)N8023肝硬化病人自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性見(jiàn)表3表3肝硬化病人自我護(hù)理能力與健康行為的關(guān)系N803討論31肝硬化病人自我護(hù)理能力水平表1顯示,80例肝硬化病人中,7875自我護(hù)理能力處于中等水平,但病人在自我護(hù)理方面的能力有一定差異,只有L000的病人自我護(hù)理技能達(dá)到高等水平,可能的原因是由于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的影響,病人在住院期間護(hù)士為其提供全部護(hù)理服務(wù),病人本人沒(méi)有參與自我護(hù)理的機(jī)會(huì),造成病人的自我護(hù)理技能較低護(hù)理人力缺乏,臨床護(hù)士工作過(guò)于繁忙,沒(méi)有時(shí)間和精力對(duì)病人進(jìn)行自我護(hù)理技術(shù)指導(dǎo),不利于病人掌握與提高自我護(hù)理技能自我護(hù)理技能的主要內(nèi)容是執(zhí)行健康行為,盡管肝硬化病人對(duì)疾病與健康有一定的認(rèn)識(shí),但在實(shí)施健康行為上做得不夠,尤其對(duì)一些固定生活習(xí)慣不易放棄,也導(dǎo)致自我護(hù)理技能較低受傳統(tǒng)護(hù)理觀念的影響,比較重視與疾病有關(guān)的護(hù)理,而忽視對(duì)病人家屬的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo),由于家庭支持缺乏,也不利于病人自我護(hù)理技能的培養(yǎng)提示,在護(hù)理工作中應(yīng)重視肝硬化病人健康知識(shí)教育和自我護(hù)理能力的培養(yǎng),如自我疾病知識(shí)的掌握和正確認(rèn)識(shí),自我病情監(jiān)測(cè),自我堅(jiān)持治療,自我飲食管理,自我情緒調(diào)節(jié)和控制及自我護(hù)理技能訓(xùn)練等,鼓勵(lì)病人參與護(hù)理計(jì)劃,給予自我護(hù)理指導(dǎo),不斷提高自我護(hù)理能力32肝硬化病人的健康行為表2顯示,7875的肝硬化病人的健康行為處于中等水平,其中健康行為的各項(xiàng)目分析中,以健康責(zé)任感最高,其次是營(yíng)養(yǎng)和壓力調(diào)解,而人際關(guān)系和心理健康相對(duì)較低分析原因可能有以下3點(diǎn)肝硬化雖然不能治愈而且反復(fù)發(fā)作,但癥狀可以控制,癥狀控制后擔(dān)心再次發(fā)作,故健康意識(shí)較強(qiáng),其健康責(zé)任感也相對(duì)較強(qiáng)肝硬化目前尚無(wú)治愈良藥和方法,常有久治不愈的擔(dān)心,對(duì)疾病發(fā)作的恐懼以及擔(dān)心疾病纏綿終身,加之為自己給家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)憂心忡忡,導(dǎo)致其心理健康狀況欠佳肝硬化腹水病人由于軀體形象改變,使病人很難像健康人一樣訪親交友或參加社會(huì)活動(dòng),病情嚴(yán)重時(shí)不僅不能照顧家庭,反而需要家庭的照顧,致使一部分家屬對(duì)病人產(chǎn)生厭煩情緒,從而影響肝硬化病人的人際關(guān)系33肝硬化病人的健康行為影響其自我護(hù)理能力本研究結(jié)果顯示,肝硬化病人自我護(hù)理能力與健康行為呈正相關(guān)R0821,P0001,健康行為與自我護(hù)理能力的各項(xiàng)目均呈正相關(guān),說(shuō)明具有較高自我護(hù)理能力的病人常能更好地執(zhí)行健康行為而良好的健康行為又可促進(jìn)自我護(hù)理能力的形成分析原因如下自我護(hù)理能力強(qiáng)的病人,能夠自我調(diào)節(jié)與控制,自我行為管理和自我監(jiān)測(cè)疾病等,因而健康行為好,病情穩(wěn)定病人的健康知識(shí)水平影響其對(duì)治療方法的選擇,影響病人自我護(hù)理技能和對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),從而影響病人的健康行為本結(jié)果提示,護(hù)理干預(yù)的目的是幫助病人提高自我護(hù)理能力,即了解肝硬化病人自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí),提高自我監(jiān)控癥狀,預(yù)防并發(fā)癥,維護(hù)健康的能力以及自我護(hù)理實(shí)踐能力因此,對(duì)肝硬化病人而言,通過(guò)進(jìn)行健康教育,提高健康知識(shí)水平,進(jìn)而提高病人的自我護(hù)理技能,是改善其自我護(hù)理能力,提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵4小結(jié)通過(guò)對(duì)肝硬化病人自我護(hù)理能力與健康行為的調(diào)查分析,提示護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院肝硬化病人實(shí)施健康教育,向病人及家屬灌輸健康知識(shí),重視自我護(hù)理技能的培養(yǎng),根據(jù)病人特點(diǎn)制訂個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施有效的干預(yù)措施來(lái)改善病人的健康行為,提高自我護(hù)理能力,從而提高病人的生活質(zhì)量參考文獻(xiàn)1MINEKOYAMASHITATHEEXERCISEOFSELFCAREAGENCYSCALEJWESTERNJOURNALOFNURSINGRESEARCH,1998,2033703812JHSIUHUNGWANG,SHIRLEYCLAFFREYPRELIMINARYDEVELOPMENTANDTESTINGOFINSTRUMENTSTOMEASURESELFCAREAGENCYANDSOCIALSUPPORTOFWOMENINTAIWANJKAOHSITMGYMEDSD,2000,164594673WALKESN,SECHRISTKR,PENDERNJTHEHEALTHPROMOTIONLIFESTYLEPROFILEDEVELOPMENTANDPAYSEHOMETRICCHARACTERISTICJJNURSINGRESEARCH,1987,36276814HSIUHUNGWANG,SHIRLEYCLAFFREYAPREDICTIVEMODDOFWDLBEINGANDSELFCAREFORRURALELDERLYWOMENINTAIWANJRESEARCHINNURSINGHEALTH,2001,241221325李淑霞,張振路哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析J中華護(hù)理雜志,2005,4031931956高麗紅,李萍,張俊娥,等急性心肌梗護(hù)理研究2007年4月第21卷第4期上旬版總第210期867塞患者自我護(hù)理能力與機(jī)體功能狀態(tài)的相關(guān)性分析J中華護(hù)理雜志,2003,3842482507高飛,張桂香,李謙肝硬化病人自我保健狀況的調(diào)查J護(hù)理研究,2004,187B12411242作者簡(jiǎn)介朱清文1965一,女,四JIL省仁壽人,護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師,本科,從事感染科護(hù)理研究,工作單位614000,四川I省樂(lè)山市人民醫(yī)院方平安通訊作者,周立智工作單位614000,四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院收稿日期20060908修回日期20070315本文編輯孫玉梅護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)藝術(shù)理解慢性疾病的學(xué)習(xí)體會(huì)研究DSTUDYONEXPERIENCESOFNURSINGSPECIALTYSTUDENTSUNDERSTANDINGCHRONICDISEASESTHROUGHART蔣曉蓮,LORETTAYFCHUNG,王艷,馬芳,王磊JIANGXIAOLIAN,LORETTAYFCHUNG,WANGYAN,ETALHUAXINURSINGSCHOOLOFSICHUANUNIVERSITYSICHUAN610041CHINA摘要目的了解護(hù)理專業(yè)本科生對(duì)于將藝術(shù)作為一種工具了解慢性疾病病人疾病感受的學(xué)習(xí)體會(huì)方法選取護(hù)理本科生10名進(jìn)行為期3周的培訓(xùn),然后通過(guò)訪談,收集所分管慢性疾病病人的資料,對(duì)收集的資料采用詮釋學(xué)和類別學(xué)方法進(jìn)行分析結(jié)果共收到15例慢性病病人有關(guān)疾病體驗(yàn)性知識(shí)的藝術(shù)作品19件作品內(nèi)容可分為3種類型直接抒發(fā)患病感受間接表達(dá)患病感受,看似陽(yáng)光卻反襯出病人的消極心境結(jié)論慢性疾病對(duì)病人的影響是多方面的,深層次的,有很強(qiáng)的個(gè)體差異通過(guò)藝術(shù)讓病人表達(dá)疾病感受是可行的關(guān)鍵詞慢性疾病藝術(shù)病人感受中圖分類號(hào)R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A眾所周知慢性疾病已成為當(dāng)今社會(huì)的主流疾病,具有長(zhǎng)期性,反復(fù)性,預(yù)后及療效的不確定性等,可對(duì)個(gè)體的身,心,家庭與社會(huì)功能產(chǎn)生巨大影響就具體的慢性病病人而言,他們對(duì)于疾病的體驗(yàn)是復(fù)雜,主觀,因人而異的1,其中更有不少的疾病體驗(yàn)不可言喻同時(shí),受儒家文化影響,中國(guó)人對(duì)于情感的表達(dá)相對(duì)比較矜持,多不愿直接表達(dá)其內(nèi)心活動(dòng)L2J因此,能否采取藝術(shù)這種較為間接的方式讓受中國(guó)傳統(tǒng)文化熏陶的慢性病病人更好地表達(dá)自己的疾病感受,挖掘慢性病病人的疾病體驗(yàn)性知識(shí),ABSTRACTOBJECTIVETOKNOWABOUTTHELEARNINGEXPERIENCEOFCOLLEGENURSINGSPECIALTYSTUDENTSBYMEANSOFFINDINGOUTFEELINGSOFPATIENTSWITHCHRONICDISEASESTHROUGHUNDERSTANDINGARTMETHODATOTALOF10COLLEGENURSINGSTUDENTSWERESELECTEDANDHADBEENTRAINEDFOR3WEEKSBYINTERVIEW,THEYWEREASKEDTOCOLLECTDATAOFPATIENTSWITHCHRONICDISEASEANDALLDATAWEREANALYZEDBYANNOTATIONANDCATEGORIZATIONRESULTTOTALLY19ARTWORKSWERECOLLECTEDFROM15PATIENTSWITHCHRONICDISEASEWHOHASKNOWLEDGEABOUTRELATEDDISEASESEXPERIENCE,WHICHCANBEDIVIDEDINTOTHREECATEGORIES,EXPRESSEDFEELINGSOFILLNESSDIRECTLY,EXPRESSEDITINDIRECTLY,ANDSEEMEDTOBEPOSITIVE,BUTREFLECTEDPATIENTSPASSIVEMINDCONCLUSIONTHEINFLUENCESOFCH