生物反饋的簡(jiǎn)介生物反饋療法（BIOFEEDBACKTHERAPY,BFT）是現(xiàn)代物理治療學(xué)中涉及多學(xué)科綜合應(yīng)用的一項(xiàng)新技術(shù)，包括物理醫(yī)學(xué)、控制論、心理學(xué)、生理學(xué)等多個(gè)學(xué)科。定義將人們正常意識(shí)不到的肌電、皮溫、心率、血壓等體內(nèi)變化，借助電子儀器轉(zhuǎn)化為可以意識(shí)到的視聽信號(hào)，并通過醫(yī)生指導(dǎo)和自我訓(xùn)練讓患者根據(jù)這些信號(hào)，學(xué)會(huì)控制自身不隨意的功能，用于疾病防治及康復(fù)訓(xùn)練的方法。生物反饋的基本原理借助生物反饋儀器將各種生理變化放大并顯示出來，通過反復(fù)實(shí)踐、強(qiáng)化和定型，通過不斷自我總結(jié)，逐漸形成和保持不依賴儀器進(jìn)行自我控制的能力。一般是利用儀器或運(yùn)用患者自己想象中的松弛感、溫?zé)岣械雀杏X的方法形成。通過生物反饋儀顯示出來的生理狀態(tài)信息，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，使間接感知轉(zhuǎn)化為直接感知，并得到強(qiáng)化，最終形成并保持脫離反饋儀而進(jìn)行自行控制和調(diào)節(jié)自身某些心理、生理的反應(yīng)能力。生物反饋在外科中的應(yīng)用肛門括約肌撕裂、斜頸、截肢后康復(fù)等。生物反饋在泌尿外科疾病中的應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練，包括肛門括約肌或陰道肌電圖加腹內(nèi)壓，尿道內(nèi)壓加腹內(nèi)壓訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌緊張度，對(duì)因?yàn)榕璧准∷沙谒碌募逼刃曰驂毫π阅蚴Ы扒傲邢偈中g(shù)后尿失禁、盆底肌痙攣、慢性盆底疼痛綜合征（型前列腺炎）和排尿動(dòng)作不協(xié)調(diào)進(jìn)行輔助治療等。其它如尿潴留、勃起功能障礙等。生物反饋治療急迫性、壓力性尿失禁尿失禁常用的治療手段包括藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療方面，目前可供尿失禁患者選擇的治療方式不多，雖然以骨盆底肌懸吊方式如STAMY、PEREYYA、RAZ等傳統(tǒng)手術(shù)以及近來的FASCIASLING、TVT、TVTO等手術(shù)，在治療壓力性尿失禁療效顯著。但對(duì)患者存在一定的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，長期追蹤的有效期正在觀察中。藥物治療上，抗副交感神經(jīng)和抗痙攣的藥物，對(duì)壓力性和急迫性尿失禁療效均有待證實(shí)，而且有一定的副作用?？芍苯踊蛲ㄟ^神經(jīng)反饋間接引起反射性尿道外括約肌收縮。神經(jīng)肌肉受刺激后形成沖動(dòng)，興奮交感通路；抑制副交感通路，進(jìn)而抑制膀胱收縮，長期作用則可降低膀胱逼尿肌的興奮性，增加膀胱容積。有研究者對(duì)26例育齡期壓力性尿失禁女性患者采用表淺肌電圖相關(guān)型生物反饋治療（SEMGBIOFEEDBACK）行盆底肌肉鍛煉（PFME）。在采用7日排尿日記、1小時(shí)尿墊試驗(yàn)、盆底肌力測(cè)定等方法對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，615的患者達(dá)到了治療目的，生活質(zhì)量明顯改善。他們認(rèn)為短期生物反饋治療是有效緩解壓力性尿失禁的新手段。有人對(duì)135名壓力性尿失禁患者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑的對(duì)照研究，生物反饋療法治愈率為23，61患者的漏尿次數(shù)明顯減少。還有人利用肌電圖式的生物反饋裝置治療48名急迫性尿失禁患者，結(jié)果顯示在治療結(jié)束時(shí)，60患者的漏尿次數(shù)減少，尿失禁癥狀明顯改善。另外，與手術(shù)治療相比，生物反饋在治療壓力性尿失禁上效果稍差，但沒有手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和高額的費(fèi)用。國內(nèi)研究人員對(duì)OAB患者采用盆底電刺激治療方案陰道電極070MA10FS，肛門電極025MA10FS；刺激頻率5100HZ；電極大小陰道電極13CM,直徑2CM，肛門電極長11CM，直徑1CM；刺激電流最大強(qiáng)度875MA，治療1020次。生物反饋對(duì)前列腺術(shù)后尿失禁患者的治療生物反饋在根治性前列腺切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用圍手術(shù)期行為治療，尤其是生物反饋治療在改善術(shù)后尿失禁方面有一定優(yōu)勢(shì)。國外有研究者選擇了125例5368歲擬行根治性前列腺切除術(shù)的患者進(jìn)行了研究。術(shù)前經(jīng)過生物反饋治療的患者較對(duì)照組在術(shù)后尿失禁方面有明顯的改善。他們認(rèn)為，生物反饋治療可提高患者對(duì)排尿的控制能力，并減少尿失禁的嚴(yán)重程度。通過對(duì)比治療前后盆底肌肉收縮能力及尿流動(dòng)力學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，生物反饋訓(xùn)練是一種治療術(shù)后尿失禁的有效手段，而且無創(chuàng)傷，患者依從性好，應(yīng)作為根治性前列腺癌切除術(shù)后尿失禁的一線治療方案。盆底電刺激刺激神經(jīng)和肌肉，通過形成沖動(dòng)，興奮交感通路并抑制副交感通路，抑制和降低膀胱收縮能力。生物反饋、電刺激二者結(jié)合具有協(xié)同作用生物反饋在前列腺電切術(shù)后的應(yīng)用目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）仍是治療良性前列腺增生癥的主要手段，前列腺電切術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)程度不等的尿失禁，在我國前列腺增生的患者遠(yuǎn)多于前列腺癌的患者，所以對(duì)前列腺電切術(shù)后尿失禁的治療研究更具有臨床意義。生物反饋治療慢性盆底疼痛綜合征（A/B型前列腺炎）慢性盆底疼痛綜合征的病因至今仍未完全明確。最近國外在生物反饋治療慢性盆底疼痛綜合征方面進(jìn)展顯著，并取得較好的療效。其方法主要是利用生物反饋治療儀改善盆底肌肉的收縮功能。生物反饋治療CPPS的適應(yīng)證復(fù)發(fā)性前列腺炎，其他治療無效，而且細(xì)菌學(xué)檢查無細(xì)菌感染復(fù)發(fā)性尿頻、尿急而膀胱鏡檢查無異常DRE發(fā)現(xiàn)盆底肌緊張或有扳機(jī)點(diǎn)盆底肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)EMG明顯增高系統(tǒng)的生物反饋訓(xùn)練首先應(yīng)建立治療動(dòng)機(jī)，示范性的將患者與儀器連接，講解生物反饋療法的機(jī)理和優(yōu)越性。訓(xùn)練日程安排一般每周5次，2周為一個(gè)療程，以診室治療結(jié)合家庭練習(xí)的模式進(jìn)行。診室治療每次使用肛門電極將患者與機(jī)器連接20分鐘，連接完畢后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉收縮/舒張練習(xí)，患者可根據(jù)屏幕上顯示的反饋信息，清楚的看到盆底肌收縮/舒張的情況，并根據(jù)系統(tǒng)的指引，逐步學(xué)會(huì)掌握正確的盆底肌收縮/舒張動(dòng)作。家庭作業(yè)是將治療室練習(xí)所獲得的體驗(yàn)應(yīng)用于日常生活中，每日23次，每次20分鐘左右?；颊哌€可以采用自我觀察日記的方式記錄癥狀、用藥量、診室治療與家庭練習(xí)的體驗(yàn)和次數(shù)、情緒、睡眠狀況、生活事件以及努力方向等。每次診室治療醫(yī)生都應(yīng)查看患者家庭作業(yè)日記并與其交談，交談內(nèi)容包括評(píng)價(jià)日記內(nèi)容以及了解患者的感受和要求，目的在于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與樂觀情緒。我們通過對(duì)慢性盆底疼痛綜合征患者行生物反饋治療發(fā)現(xiàn)，患者尿道口滴白、盆底肌緊張及痙攣等癥狀均出現(xiàn)不同程度的緩解。在后續(xù)研究中我們還發(fā)現(xiàn)，生物反饋治療能明顯改善慢性盆底疼痛綜合征患者疼痛、尿頻、尿急等癥狀和提高生活質(zhì)量，并能減少前列腺液或精液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。生物反饋治療勃起功能障礙國內(nèi)學(xué)者對(duì)ED患者，先行盆底肌肉鍛煉，然后通過肌電生物反饋進(jìn)一步提高患者收縮肌肉的質(zhì)量。電刺激改善盆底肌群的感覺和幫助患者收縮坐骨海綿體肌及球海綿體肌。物理治療改善ED效果的生理解釋是盆底肌的收縮使得陰莖根部的壓力增高，減少靜脈回流。對(duì)于不同原因ED患者，療效并不相同。在靜脈閉合功能不良引起的ED患者中作者獲得了最好的結(jié)果。在這些患者中陰莖血流的變化是ED最常見的原因。國外研究發(fā)現(xiàn)盆底肌肉鍛煉和測(cè)壓生物反饋治療對(duì)改善勃起功能障礙患者排尿終末滴瀝有治療作用。經(jīng)過研究，他們發(fā)現(xiàn)生物反饋對(duì)ED癥狀有較好的療效，并推薦為治療的一線方案。同時(shí)他們提出嚴(yán)重的動(dòng)脈及神經(jīng)因素導(dǎo)致的ED患者不適合生物反饋治療。生物反饋治療中的注意事項(xiàng)生物反饋治療生物反饋治療儀治療（只是治療過程中使用的設(shè)備）生物反饋儀是學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的工具，不是單純的治療儀。任何將生物反饋單純理解為儀器治療的觀點(diǎn)是不全面的，并可能影響療效。單純生物反饋治療較少，常需要與盆底肌肉鍛煉和電刺激連用。由于生物反饋治療很大程度上是一種神經(jīng)、心理治療，需要患者與醫(yī)生之間密切協(xié)作和充分信任。此外由于此種治療方法可能治療時(shí)間較長，療效逐漸顯現(xiàn)，因而我們建議在治療前向患者進(jìn)行充分的教育，講明治療的原理和方法，樹立信心，得到患者的理解和支持。在治療過程中，對(duì)出現(xiàn)的療效進(jìn)行鼓勵(lì)對(duì)癥狀無明顯改善時(shí)進(jìn)行必要的心理安慰，并尋找原因，必要時(shí)停止治療。生物反饋治療的禁忌陰道電極禁用于重度子宮脫垂和陰道松弛脫垂致陰道縮短者。女性月經(jīng)期及孕婦肛門電極禁用于重度痔瘡、肛裂者。另外我們認(rèn)為由于生物反饋需要患者有良好的神經(jīng)功能和意識(shí)能力及良好的依從性，能夠配合，意識(shí)清楚。所以精神疾患及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的患者，如心因性精神障礙不適合此種治療方法。生物反饋治療不應(yīng)用于嚴(yán)重的精神疾病、抑郁癥或者強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、過度疲勞和病態(tài)人格的患者。對(duì)于糖尿病及代謝系統(tǒng)疾病的患者也不建議使用，因?yàn)橹委熆赡軙?huì)增加體內(nèi)胰島素及其它藥物的劑量。由于生物反饋可以導(dǎo)致患者癥狀緩解，因此可能導(dǎo)致疾病癥狀被掩蓋，從而加重疾病的進(jìn)展，不利于疾病的早期診斷和治療。因此，在使用生物反饋治療前，應(yīng)明確診斷，禁用于病因不明的患者。由于生物反饋多為門診治療，所以需要患者住址及交通便利，方便定期治療。前景及尚需解決的問題由于生物反饋治療開展較晚，尚無統(tǒng)一的治療方案和操作規(guī)范，造成了各治療中心療效不一，從而無法對(duì)其療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。因而我們主張對(duì)生物反饋治療制定規(guī)范化治療方案。理論上說生物反饋是無創(chuàng)性治療手段，但由于醫(yī)學(xué)倫理等方面的影響，目前在其是否對(duì)人體某些系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生影響，尚有一些不同看法，故有待進(jìn)一步的研究。如何鞏固療效，降低復(fù)發(fā)率是生物反饋治療面臨的又一問題。而且，目前的臨床研究缺少對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行觀察。生物反饋治療目前的研究尚無法采用雙盲法，精神軀體相互作用尚需充分的理論依據(jù)。盆底康復(fù)（PFR）盆底康復(fù)（PELVICFLOORREHABILITATION），是一項(xiàng)以康復(fù)為目的的診斷治療方法，它著重于盆底功能的監(jiān)測(cè)和恢復(fù)，包括盆底肌肉群、生殖、泌尿、肛腸系統(tǒng)。研究范圍涉及神經(jīng)肌電、肌肉收縮動(dòng)力、尿流動(dòng)力、肛腸動(dòng)力無創(chuàng)性診療方法，主要有生物反饋BIOFEEDBACK、電刺激ELECTRICALSTIMULATION和盆底肌肉和動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)評(píng)估。誰將從盆底康復(fù)PFT中收益那些曾經(jīng)遭遇到盆底肌肉潛在性損傷（分娩、運(yùn)動(dòng)、疾患）尿失禁壓力性/急迫性/混合性尿渚留慢性盆底痛陰道痙攣、前列腺炎等慢性便秘大便失禁性功能障礙功能失調(diào)性腹瀉/排尿障礙如何進(jìn)行生物反饋治療盆底康復(fù)儀監(jiān)測(cè)到特定肌肉群的收縮信號(hào)生物信號(hào)，并將信號(hào)以聲音或圖像的形式顯示出來（可聽或可視信號(hào)），信號(hào)傳達(dá)給被治療者，并通過聲音的高低或圖像的變化使被治療者了解自己肌肉的功能（反饋），控制肌肉的收縮（強(qiáng)度和時(shí)間），信號(hào)也相應(yīng)變化；從而可以按照視聽信號(hào)的提示有意識(shí)的控制特定肌肉，達(dá)到鍛煉的目的（治療）。盆底電刺激治療（PEES）運(yùn)用微電流刺激特定肌肉群，達(dá)到肌肉被動(dòng)收縮收縮，從而改善收縮強(qiáng)度、持續(xù)程度和敏感度。調(diào)節(jié)參數(shù)雙向波的脈沖節(jié)奏電流振幅電流頻率波寬佛學(xué)經(jīng)典勵(lì)志語錄，一、人之所以痛苦，在于追求錯(cuò)誤的東西。二、與其說是別人讓你痛苦，不如說自己的修養(yǎng)不夠。三、如果你不給自己煩惱，別人也永遠(yuǎn)不可能給你煩惱。因?yàn)槟阕约旱膬?nèi)心，你放不下。四、好好的管教你自己，不要管別人。五、不寬恕眾生，不原諒眾生，是苦了你自己。六、別說別人可憐，自己更可憐，自己修行又如何自己又懂得人生多少八、福報(bào)不夠的人，就會(huì)常常聽到是非福報(bào)夠的人，從來就沒聽到過是非。九、修行是點(diǎn)滴的工夫。十、在順境中修行，永遠(yuǎn)不能成佛。十一、你永遠(yuǎn)要感謝給你逆境的眾生。十五、當(dāng)你快樂時(shí)，你要想，這快樂不是永恒的。當(dāng)你痛苦時(shí)你要想這痛苦也不是永恒的。十六、認(rèn)識(shí)自己，降伏自己，改變自己，才能改變別人。十八、你可以擁有愛，但不要執(zhí)著，因?yàn)榉蛛x是必然的。十九、不要浪費(fèi)你的生命在你一定會(huì)后悔的地方上。二十、你什么時(shí)候放下，什么時(shí)候就沒有煩惱。二一、內(nèi)心沒有分別心，就是真正的苦行。二二、永遠(yuǎn)不去只看眾生的過錯(cuò)。你只看眾生的過錯(cuò)，你永遠(yuǎn)污染你自己。二五、每一種創(chuàng)傷，都是一種成熟。二六、當(dāng)你知道迷惑時(shí)，并不可憐，當(dāng)你不知道迷惑時(shí)，才是最可憐的。二七、狂妄的人有救，自卑的人沒有救。二八、你不要一直不滿人家，你應(yīng)該一直檢討自己才對(duì)。不滿人家，是苦了你自己。二九、一切惡法，本是虛妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虛妄的，你也不要太狂妄你自己。三十、當(dāng)你煩惱的時(shí)候，你就要告訴你自己，這一切都是假的，你煩惱什么三一、當(dāng)你未學(xué)佛的時(shí)候，你看什么都不順。當(dāng)你學(xué)佛以后，你要看什么都很順。三二、你要包容那些意見跟你不同的人，這樣子日子比較好過。你要是一直想改變他，那樣子你會(huì)很痛苦。要學(xué)學(xué)怎樣忍受他才是。你要學(xué)學(xué)怎樣包容他才是。三四、修行就是修正自己錯(cuò)誤的觀念。三五、醫(yī)生難醫(yī)命終之人，佛陀難渡無緣的眾生。三六、一個(gè)人如果不能從內(nèi)心去原諒別人，那他就永遠(yuǎn)不會(huì)心安理得。三七、心中裝滿著自己的看法與想法的人，永遠(yuǎn)聽不見別人的心聲。三八、毀滅人只要一句話，培植一個(gè)人卻要千句話，請(qǐng)你多口下留情。三九、當(dāng)你勸告別人時(shí)，若不顧及別人的自尊心，那么再好的言語都沒有用的。四十、不要在你的智慧中夾雜著傲慢。不要使你的謙虛心缺乏智慧。四一、根本不必回頭去看咒罵你的人是誰如果有一條瘋狗咬你一口，難道你也要趴下去反咬他一口嗎四二、忌妒別人，不會(huì)給自己增加任何的好處。忌妒別人，也不可能減少別人的成就。四三、永遠(yuǎn)不要浪費(fèi)你的一分一秒，去想任何你不喜歡的人。四四、多少人要離開這個(gè)世間時(shí)，都會(huì)說出同一句話，這世界真是無奈與凄涼啊四五、戀愛不是慈善事業(yè)，不能隨便施舍的。感情是沒有公式，沒有原則，沒有道理可循的。四六、請(qǐng)你用慈悲心和溫和的態(tài)度，把你的不滿與委屈說出來，別人就容易接受。四七、創(chuàng)造機(jī)會(huì)的人是勇者。等待機(jī)會(huì)的人是愚者。四八、能說不能行，不是真智慧。四九、多用心去傾聽別人怎么說，不要急著表達(dá)你自己的看法。五十、同樣的瓶子，你為什么要裝毒藥呢同樣的心理，你為什么要充滿著煩惱呢五一、得不到的東西，我們會(huì)一直以為他是美好的，那是因?yàn)槟銓?duì)他了解太少，沒有時(shí)間與他相處在一起。當(dāng)有一天，你深入了解后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)原不是你想像中的那么美好。五二、這個(gè)世間只有圓滑，沒有圓滿的。五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，樂于寂寞。五四、活著一天，就是有福氣，就該珍惜。當(dāng)我哭泣我沒有鞋子穿的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)有人卻沒有腳。五五、多一分心力去注意別人，就少一分心力反省自己，你懂嗎五六、眼睛不要老是睜得那么大，我且問你，百年以后，那一樣是你的。五七、欲知世上刀兵劫，但聽屠門夜半聲。不要光埋怨自己多病，災(zāi)禍橫生，多看看橫死在你刀下的眾生又有多少五八、憎恨別人對(duì)自己是一種很大的損失。五九、每一個(gè)人都擁有生命，但并非每個(gè)人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命對(duì)他來說，是一種懲罰。六十、自以為擁有財(cái)富的人，其實(shí)是被財(cái)富所擁有。六一、情執(zhí)是苦惱的原因，放下情執(zhí)，你才能得到自在。六四、當(dāng)你對(duì)自己誠實(shí)的時(shí)候，世界上沒有人能夠欺騙得了你。六五、用傷害別人的手段來掩飾自己缺點(diǎn)的人，是可恥的。六七、在你貧窮的時(shí)候，那你就用身體去布施，譬如說掃地、灑水、搬東西等，這也是一種布施。六八、內(nèi)心充滿忌妒，心中不坦白，言語不正的人，不能算是一位五官端正的人。六九、默默的關(guān)懷與祝福別人，那是一種無形的布施。七十、多講點(diǎn)笑話，以幽默的態(tài)度處事，這樣子日子會(huì)好過一點(diǎn)。七一、與人相處之道，在于無限的容忍。七二、不要刻意去猜測(cè)他人的想法，如果你沒有智慧與經(jīng)驗(yàn)的正確判斷，通常都會(huì)有錯(cuò)誤的。七三、要了解一個(gè)人，只需要看他的出發(fā)點(diǎn)與目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。七五、不洗澡的人，硬擦香水是不會(huì)香的。名聲與尊貴，是來自于真才實(shí)學(xué)的。有德自然香。七六、與其你去排斥它已成的事實(shí)，你不如