醫(yī)學(xué)論文糖尿病腎病醫(yī)學(xué)論文【摘要】目的探討尿微量白蛋白MALB和尿2微球蛋白2MG在糖尿病腎病DN早期診斷中的意義。方法采用放射免疫法對32例健康者和64例糖尿病患者進行24H尿MALB及2MG定量測定。結(jié)果隨著病程的發(fā)展，24H尿MALB排泄量和24H尿2MG排泄量逐漸增高。在糖尿病DM患者中24H尿MALB排泄量與24H尿2MG排泄量成正相關(guān)R0477，P5年糖尿病組（DM）36例。同時選取健康體檢人群作對照組32例，其中男17例，女15例，年齡2473平均527173歲，在性別、年齡上與糖尿病組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。12方法受試者均留取24小時尿測定尿MAIB及2MG，并于次日清晨空腹抽靜脈血測肌酐CR、尿素氮BUN。尿MALB、2MG均采用放射免疫法進行檢測。13統(tǒng)計處理所有數(shù)據(jù)用XS表示，組間差異采用獨立樣本T檢驗。均數(shù)間比較采用方差分析。兩變量間相關(guān)分析，采用PEARSON直線相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)A005。2結(jié)果21DM各組與對照組各指標(biāo)變化DM各組與健康對照組各指標(biāo)變化及比較情況見表1。24H尿MALB排泄量和24H尿2MG排泄量DM組高于對照組，DM組高于DM組P5年組比較有統(tǒng)計學(xué)意義P001，提示隨著糖尿病病程延長，糖尿病逐漸向DN轉(zhuǎn)化。因此，尿2MG和MALB檢測均是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的敏感指標(biāo)。相關(guān)分析結(jié)果顯示，在DM組中，24H尿MALB排泄量和24H尿B2MG排泄量呈正相關(guān)，且均與BUN成正相關(guān)。說明兩種尿微量蛋白均與DM腎臟損害程度密切相關(guān)。DN不僅有腎小球病變，也有腎小管病變，且可能早于腎小球病變，共同參與DN的進展5。尿MALB、尿2MG分別從不同側(cè)面反映DM的腎小球和腎小管損傷情況，是臨床判斷DN損害的敏感指標(biāo)。目前尿MALB作為一種DM腎小球損傷的標(biāo)志蛋白已得到人們的認(rèn)可。近年不少研究結(jié)果也顯示，尿2MG作為一種DN損傷的標(biāo)志蛋白在DN早期診斷中具有重要價值6。本研究再次證實了這一點。臨床上聯(lián)合檢測24H尿MALB和2MG排泄量有助于全面評估DM腎小球和腎小管損傷情況，為DN的早期診斷提供依據(jù)，以便及時干預(yù)治療。參考文獻(xiàn)1HIRATSUKAN，SHIBEK，NISHIDAK，ETALANALYSISOFURINARYALBUMIN，TRANSFERRIN，NACETYLBETADGLUCOSAMINIDASEANDBETAZMICROGLOBULININPATIENTSWITHIMPAIREDGLUCOSETOLERANCEJCLINLABANAL，1998；1263512KANAUCKIM，NISHIOKAH，HASHIMOTOT，ETALDIAGNOSTICSIGNIFICANCEOFURINARYTRANSFERRININDIABETICNEPHROPATHYJNIPPONJINZOGUKKUISHI，1995；37116493MOGENSENCE，DASMGARDEM，F(xiàn)ROLANDA，ETALMICROALBUMIURIAINNONINSULINDEPENDENTDIABETESJCLINNEPHROL,1992；38SUPP1284余詠文、張強英血、尿2微球蛋白在糖尿病腎病診斷中的臨床意義J實用兒科臨床雜志，2003，L8129589595童南偉、梁藎忠糖尿病性腎小管病變J國外醫(yī)學(xué)內(nèi)