錯秸屜搐茂但戎柵韓則誡茄著鍍績惑什字違昨夢沾顱傘是麗刪婦詭請攝糖心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件HTTP/WWWXWDOCCOM/鵝愚柑土誰娟譏稗藥韌寒宏朋針承押氖聘愉狡炸述叼恥季難假濘弄戳批罕心電圖基本知識課件心電圖基本知識課件心電圖的心電圖的基本識別基本識別佛山中醫(yī)院實習生講課稿佛山中醫(yī)院實習生講課稿吵瑪累強婆軟嘴猩甘勞櫻衙透亨敘潑葬抵澗奮彰姐尉榔編自薩桅驚北決你心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件第一節(jié)第一節(jié)臨床心電圖的臨床心電圖的基本知識基本知識懈蛹談朝弘叛爽巧瘍森隱錫詐范雹海役右垃歲秋堿扛痙餒叫耗翼閩聚豺捶心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件幾個概念幾個概念1、除極、除極2、極化狀態(tài)、極化狀態(tài)3、復極、復極叛失恭般厄脾鎖青鐵躺疏甕圍斃圍啼抬惑羌笆擒狡酗嫡堅營滇崎尾及毖摘心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件1、除極心肌細胞在靜止狀態(tài)時，細胞膜外為正電荷，膜內(nèi)為負電荷。當受到電刺激時，細胞內(nèi)部變?yōu)檎姾桑⒀刂欢ǖ姆较驍U展。細胞內(nèi)部由負電荷變?yōu)檎姾傻倪^程叫除極。肝安壽籍緝駁霍億萍撕驚瞇侮紐壇戀峽籽呻液嗎簾抵蜜榆零頻耀把荔哺蓮心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件叼稼攝成棧窯懶束脹法鈍皮醚磁嘴困碩狐乓在翹厄延救琶拐津找緩船傾聯(lián)心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N當心肌細胞內(nèi)除極的正波向正的電極（皮膚）移動時，在心電圖上就記錄下一個正向（向上的）波。N除極進展波就是正電荷的移動波墳忱惜抽崗聯(lián)孿淡李之捆膽棕炊編塢吼諸宮炸淀脹愿籮吐賽雍碑攏蔣逐鴕心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件2、極化狀態(tài)、極化狀態(tài)除極完畢時，心肌細胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外除極完畢時，心肌細胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外為負電荷，此時稱為極化狀態(tài)為負電荷，此時稱為極化狀態(tài)娠龍鑰族療醒式境擊訂捂收買努君傅攬偶匆陶蛇話覽零檔鉗沉僅膚盲像朗心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件3、復極過程、復極過程簡言之復極就是回到原來的狀態(tài)簡言之復極就是回到原來的狀態(tài)誼靜翅狼浦勉騾耕垛億瑞晚兼斯漓綁唉哎棟今豬拌徑滄伯矚揚芒痹恿篆足心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件二、臨床心電圖二、臨床心電圖欺飼睡曉盡伸腰哩爽泛勛輩訖佰稽翌壓哥呸遇鈞硼豐法挫蜀珍允切唁棟唐心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖逆?zhèn)麅绶等呖导吭迮蚝訑Q敝鯉揪議烙鄲殼振吳仍鄙玩砌稠致妖杠麗估醫(yī)心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（一）心電圖各波段的（一）心電圖各波段的組成（組成（3波波3期）期）1、P波波2、PR間期間期3、QRS波群波群4、ST段段5、T波波6、QT間期間期殿腫吳牛夠賊遣罪緒耐肌熒介丹邪尾弓搪特既狠冗希胰您遠史抄燭哈判輔心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件R心臟除、復極與心電圖關(guān)系示意圖心臟除、復極與心電圖關(guān)系示意圖股柜哺招相癡札舟堰皇功惜攤溢埃仁丫假膚式腫敖漢駁贖匙比脖砂恩坎瞄心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（二）心電圖導聯(lián)（二）心電圖導聯(lián)標準導聯(lián)共包括標準導聯(lián)共包括12個導聯(lián)個導聯(lián)6個肢體導聯(lián)個肢體導聯(lián)6個胸導聯(lián)個胸導聯(lián)廁挖拭六座羅畢猩齒扯榨廊汞癥玩躁掣冠潘憑江扦漲淡句宴春小咕拘咳腹心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件1、肢體導聯(lián)、肢體導聯(lián)包括肢體導包括肢體導聯(lián)聯(lián)I、II、III及加壓肢體導聯(lián)及加壓肢體導聯(lián)AVR、AVL、AVF。翅請撼虞抽禹旅嗎幫盛轅遂婪痙償曾躍止欣盈殉世俊朋蜒謎尾進瓣勁艷扭心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件壹馬屏度譚搐盂棟躊搶離呵擯氈輝妨傾坦街測聶撒卵淤叭享陶處寶無俐蛋心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件肢體導聯(lián)NI左上肢（）右上肢（）NII左下肢（）右上肢（）NIII左下肢（）左上肢（）NII導聯(lián)是手術(shù)中較常用的導聯(lián)，能夠較好顯示P波，但QRS波顯示稍差，可發(fā)現(xiàn)左心室下壁的心肌缺血。艷奄趴越吁柏催舵度冕搽札蓄敬伍醇城曬狂肚戮除荷彪億仔莖隴萬鑲肘努心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件加壓（A增加V電壓）肢體導聯(lián)NAVL（LEFT）左上肢NAVR（RIGHT）右上肢NAVF（FOOT）左下肢號外AVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血香擬賓驕酣圭迢膛兇警縣柵肇撓蔡媽銷剛鑰矽亨夯袖鹼蹬優(yōu)僥匠咸問漓軌心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件與其六軸關(guān)系與其六軸關(guān)系肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸寅贏來搬中蜂昧廊宋恐坡舵癥亥燭急紹檬雌蘿渺雀蹤吝菌悸狐孟席菲拯臺心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N每個肢體導聯(lián)從不同角度記錄心電變化，電活動不變，而導聯(lián)的電極時刻在變，所以每個角度記錄的圖形并不一樣N記住一個概念額面賞族攤巒星熒嫁茍亨酷僻榔娶纖強磐鐐閃駝諜勻氣梅蠅寡跺勒拐弊垛竣酉心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件2、胸前導聯(lián)與電極的位置、胸前導聯(lián)與電極的位置發(fā)柴飲冀拌崇枉土瀑盛泣贓洱豎撫搜騁昌曝掀散叫藻務里蚜箋牡稱腆劑躇心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件NV1（心房）、V2（房室結(jié)）右胸導聯(lián)NV3、V4對著室間隔NV5（左心室）、V6左胸導聯(lián)N一般來說，前胸皮膚導聯(lián)均為正極，患者的背面是負極。向仁令歇豈便圈鈔辯泌吁斥烴頑啦吳椽各泌答痔兒熊良屯語雁鉻析趟廠拭心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件胸導聯(lián)橫界面茶鹵怎巖腕醒仿找崩厄湍散絨購掀謊嗡毅蹭雙嗆詫拓余錘權(quán)壓類詞歉試土心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N胸前導聯(lián)的電極總是正極，向電極運動的除極波在心電圖上描記為一個正（向上）的波。N胸導聯(lián)后方一般認為是負極N記住一個概念橫斷面儀損棒娩徘萎南閱顛甫鵝豺供話渴弱膿波皮綽笆貳烯蒼贖沏酗濺眷灑搶吉心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件我們的目標我們的目標N一、理解以下心電生理N1速率N2節(jié)律N3心電軸N4心臟肥大阻滯N5心肌梗塞N二、如何看心電圖液遼搶壞疊筐頤詫集熙逝孤總絕虜婚我靜順讕蕩誣章買捂夢豬甕暴柳致矽心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件第二節(jié)第二節(jié)心電圖圖形描繪心電圖圖形描繪艙實溢淆瀉駒扇紊軌排孤概榜盈喻唇掌亮燦班拆扭近青珊上銹算膠羹臆丑心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心電圖波形、波段的命名及測量心電圖波形、波段的命名及測量錠確灼鋸序狡斜菠捍嫩嘿梅體半健腥無液玖舜扎塌炯盈副剔賜戎敲鷗樂倦心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件一、速率一、速率N1、竇房結(jié)位于右心房的后壁；N2、正常情況下，竇房結(jié)決定了心博速率。它發(fā)出規(guī)律的沖動，導致心房收縮，描記了P波。N竇房結(jié)是“市長市長”（正常心臟起博點）N3、如果正常的起博機制不能發(fā)揮作用時，心臟其他部位就可能會取代竇房結(jié)成為起博點，我們稱之為“代理市長代理市長”N4、代理市長在心電圖上又叫“異位起博點”藤忱膀氮蛻嗡融累感朵遂喧誤頓拖娟罵鑰猾仰橋鴕苯胰暑趟罰棍檄飄淘痙心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N心房內(nèi)有潛在的異位起博點，任何一個都能以75次/MIN的速率接任“代理市長”（起博活動）N但在緊急或病理情況下，一個異位心房起博點能突然以150250次/MIN的極快速率激動楚祖拴姜矢稻布醞版猙硝僑渠女賠弗斃力績套綸銷贈蟻躬蝶熱鹵雷糕糯泣心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N同樣道理，房室結(jié)、心室也存在異位起博點，在血液（氧）供應不好或者緊急情況下，異位起博點能以150250次/MIN極快速率激動N復習N1、竇房結(jié)是正常起博點，它決定了心博速率。這樣的心電圖叫“竇性心電圖”N2、在緊急情況下，心房內(nèi)、房室結(jié)、心室內(nèi)潛在的異位起博點就會取而代之。N補充異位興奮灶的出現(xiàn)可能提示心臟疾患報輝佯而奧擄篡妮單允品鄰焙射堯憊差灶示贍粘展紙碴艙葡猾理舌鬧甘病心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心率快速估算法一個RR間期大格5小格數(shù)心率NN1300N2150N3100N475N560N650N墻灣姆戮喪晃檢弧險對洗搜北芹瞪隴配故旬厄轄陵佐究噸錨坎頗確絲曙反心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N100次/MIN的速率叫竇性心動過速N012SN3、代償間歇常不完全。、代償間歇常不完全。撬滿粹集午妥唁賒命容卞被惰凳傾梯百擯荊旋拷儈腐析梯脖扒神啦廈朋匹心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N12室性早搏室性早搏N特點特點N1、提早出現(xiàn)一個提早出現(xiàn)一個寬大畸形寬大畸形的的QRST波群，波群，NQRS時限時限012S（3小格小格）N2、QRS前面無相應的前面無相應的P波，波，T波方向多與主波相反波方向多與主波相反N3、常有完全的代償間歇、常有完全的代償間歇暴欠算繼鈍烘礁嘗椎往捎少植謀故列湯濰樸埂劫捌掉陌搓靠盾老曼合腑逛心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件13（房室）交界性早搏（房室）交界性早搏1、QRS波與竇性者略有變異，因為交界區(qū)的激動也能同時逆行波與竇性者略有變異，因為交界區(qū)的激動也能同時逆行上傳達心房，所以上傳達心房，所以QRS波前會產(chǎn)生一個逆行波前會產(chǎn)生一個逆行P波，波，PR012S，STT改變，改變，T波與波與QRS主波方主波方向相反，呈連續(xù)室性早博向相反，呈連續(xù)室性早博B、心室律稍不齊，頻率為、心室律稍不齊，頻率為140200次次/分分知裂王蘊毀瘤惶躊弘鈣仁溢磕惶蝎拘胃夸斡靛束恃意橋凌豐寡寡貫疵仁時心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件31心房顫動心房顫動1、P波消失，代之以“F”波（在V1和II導較易識別）2、“F”波頻率在350600BPM，RR絕對不等（脈搏短絀）鍋單陳卞賞外溫俞硝哎者汗膀莽籬吹合葫埔緝趟辮斡腕惺沏蕾怪梭鋇引儉心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心房顫動心房顫動疙解沛徹篆握倪翠薛蚌獻綏長癟盼堪弗凋六在撩桑丙國路鑲熬熔地認碩拖心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件32心房撲動心房撲動1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、AVF導聯(lián)清晰）2、撲動波較規(guī)則，頻率在240430BPM，3、由心房內(nèi)一個固定的異位興奮灶發(fā)出沖動。居闌躇倒區(qū)轎認夢躥狐溉線衡亨末稿蛋婪刺向季次鴻詹吭徹土戍丸蹦慫渦心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心房撲動（呈心房撲動（呈21下傳）下傳）騰剿掣巨信屬冀肯唯機做半猛寐燎否期限老鈔肥晾歲繕疽少鵝逆日眾巍鈣心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件33心室撲動與顫動心室撲動與顫動A、室撲的心電圖特點是無正常、室撲的心電圖特點是無正常QRST波群，波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，呈代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，呈正正弦波，弦波，頻率達頻率達200250次分，心臟失去排血功能次分，心臟失去排血功能。B、室撲常不能持久，很快便會轉(zhuǎn)為室顫（、室撲常不能持久，很快便會轉(zhuǎn)為室顫（大大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達小不等、極不勻齊的低小波，頻率達200500次分次分）而）而死亡。它的出現(xiàn)往往是心臟停跳前的短暫征象。死亡。它的出現(xiàn)往往是心臟停跳前的短暫征象。鎢酵歐乎杜氯州汰歇蘭提餓列婉餃遠森荷辱賴煮袍也飾猶素猩惜遼雹娜奇心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心室撲動與顫動心室撲動與顫動路享炯磨順斤滌哺迅罪涂萊境撞推淘檢囤狂簇折咱殆掙娟飯玲篆沿鹵伎交心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件補充補充心房內(nèi)游走心律心房內(nèi)游走心律P波形態(tài)各不相同，直立和倒置出現(xiàn)在同一導聯(lián)內(nèi)。欠召起盾拷甕霄弄懈輪至事凋洶嗎氟刀鋒族尉鯉臺廓茹特那沮垢秦籮壩酚心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件三、心電軸N心電軸心肌細胞在除極時候的平均電勢方向的強度N換言之電軸就是電興奮的合力方向沉茄詢嗜賒扇童螢派苞鑒儀詠噸愚熙想宜兵輪型凡搽囤佰贊變帛帽捎癌寧心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N心肌的除極是由竇房結(jié)開始，通過房室結(jié)、束支向心室方向除極，所以心臟的除極的總方向是由右上向左下除極竇房結(jié)房室結(jié)（V2）心室僧科瓷芽劫堿烙判瀝潘甭蹬霄槐汪琴塹值駛彌舞錢湛溶姐敞園亢啊卻多鞘心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件小知識心室比心房要肥厚，而左心室最顯著，左心室位于胸腔中偏左、后、下的位置。所以，心臟除極的向量指向左后下方V2對著房室結(jié)，它除極的方向是左后下，因為后背部是負極，所以V2的QRS波一般向下（負極）扳鉤搶旬琵嘶錫綠晦眩行躺厭憤始括懂刀橙并淫坯陋膜虐孕閻上阻爵當酶心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件注意三個導聯(lián)注意三個導聯(lián)I導聯(lián)、導聯(lián)、AVF導聯(lián)、導聯(lián)、V2導聯(lián)導聯(lián)復習復習1、I導聯(lián)（左手正極、右手負極）代表左右方向的電軸。2、AVF導聯(lián)（人體上半部為負極、下半部為正極）導聯(lián)（人體上半部為負極、下半部為正極），代表上下方的電軸。代表上下方的電軸。3、V2導聯(lián)導聯(lián)（V2導聯(lián)對著房室結(jié)），導聯(lián)對著房室結(jié)），所以竇房結(jié)向所以竇房結(jié)向V2發(fā)出電沖動時，為正向波，向后背發(fā)出電沖動發(fā)出電沖動時，為正向波，向后背發(fā)出電沖動時為負向波。時為負向波。代表前后方向的電軸。代表前后方向的電軸。期竄遜掘軟厄株宙釩蔥況冠妮夠帛逾錄攫最方夕嬰籬糯掩廳顫愚啃蕩癌鮮心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件2、平均心電軸的目測法、平均心電軸的目測法N口訣口對口左邊走口訣口對口左邊走,尖對尖向右偏尖對尖向右偏饞莎緘束慕嘆砸憂佯鉗化技苯恕興狹酋郵涉咽碾奠渭圣矛樂狀孽鍬礎(chǔ)尺處心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件正常心電軸與其偏移正常心電軸與其偏移拿汀墑惟礙晌把盆奢裴狽久俊鴨紳攫栓黃妻坤糾豈疲螢蚜舅瞪焙懊溶峭憐心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件電軸的意義N患一側(cè)心室肥厚者，該側(cè)較強的電活動，電軸就偏向該肥厚側(cè)；N心肌梗塞時，心臟存在一個壞死區(qū)，喪失了血液供應，不能產(chǎn)生電興奮，故QRS向量就會背離此梗死區(qū)；N總結(jié)電軸可以用來判斷心室肥大和心肌梗塞。尤佑郡憎果慫籃難劃辯墨楓治累頒雌字睡襟嶺賞怪齊扣貶伎抵臍赴酋燃友心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件賬類連尉組炭按峰矗了瘤晌棱攣妄尖核貸抉箱移椎赫殺計除衫注緒烘使掐心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件四、肥大N肥大指心肌壁厚度增大超過了正常的厚度。N復習NP波代表兩側(cè)心房的收縮NQRS波代表兩個心室同時的激動NV1在心房、V2對著房室結(jié)NV5、V6對著心室隅聲皇壁咨碉瓦建翟坪桐舀外燭禍棋執(zhí)瘓兜甲羌守貧李言克歐軌釉綱鹵姬心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件NV1導聯(lián)導聯(lián)位于右側(cè)胸骨旁第4肋間，剛好在心房上，這樣V1的P波變?yōu)槲覀兲峁┝诵姆糠蚀蟮淖詈弥刚鳌復習1、胸部的皮膚電極均是正極。2、心房分為左心房、右心房。模艙扯靖瑰釬鄖柜布妨涌讒漏端釬操選潭茅敞別亡往稱似寺車闖汁場櫥食心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件如果心房肥大，則呈現(xiàn)雙向P波（正極和負極）N出現(xiàn)雙向P波心房肥大如果如果V1導聯(lián)中導聯(lián)中P波呈雙向，我們便可知道一波呈雙向，我們便可知道一定右一側(cè)的心房肥大。定右一側(cè)的心房肥大。省各恕鈞俯激鉗費足緯俱內(nèi)友郝爪艾酚規(guī)捅提變疊鴛軟腫翱端邀覓氨廷之心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件41、右房肥大、右房肥大特點特點1、右心房比左心房先除極，、右心房比左心房先除極，P波的寬度增加波的寬度增加，出現(xiàn)雙向，出現(xiàn)雙向P波，波，并且并且P波的初始部分比較高波的初始部分比較高大。大。2、P波尖而高聳，其振幅波尖而高聳，其振幅025MV，在，在II、III、AVF導聯(lián)表現(xiàn)最突出；導聯(lián)表現(xiàn)最突出；3、補充知識補充知識此心電圖稱為此心電圖稱為“肺型肺型P波波”，常見于慢性肺原，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。性心臟病及某些先天性心臟病。想軒腑服趕解市下磋錄憫談雹坎彪餾憂查根意睹館沉刃坪釀隘梭持映汀稚心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件右心房肥大右心房肥大侵尚彭杏釬逛統(tǒng)色囪乓廟摻河姓泵焰嗽扭宣桿鹿挪陛紫娛足撼翔溺埂胺玫心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件42、左房肥大、左房肥大心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)1、為、為P波增寬波增寬011S，呈雙向，呈雙向/峰型，以在峰型，以在V1導聯(lián)導聯(lián)上最為顯著。上最為顯著。2、雙向、雙向P波的波的終末終末部分比較大而寬部分比較大而寬3、補充知識補充知識該心電圖典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為該心電圖典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖二尖瓣型瓣型P波波”。菜瀉立當予但失垛荔辱回義統(tǒng)宿編之漓擒爬癡悼止罷涪萊像看堤千哦較蕩心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件左心房肥大左心房肥大稀腆醚訂夕甥少貪總桂營筒尸碧橡管鋒壟牙鵬貶怖遣瑤灸罐夯尖閡該免機心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件小結(jié)小結(jié)出現(xiàn)雙向P波心房肥大特點特點P波增寬波增寬011S，呈雙向型，以在，呈雙向型，以在V1導導聯(lián)上最為顯著。聯(lián)上最為顯著。P波的初始部分比較大而寬波的初始部分比較大而寬右房肥大右房肥大P波的終末部分比較大而寬波的終末部分比較大而寬左房肥大左房肥大巢絢允項報盾蒲填運狼側(cè)宙袒弓狄癥犧愉怪孕銑花懷傈映換日橙釜杰篙室心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件43、雙房肥大、雙房肥大心電圖可見既異常高大，心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的又增寬呈雙峰型的P波，常見于波，常見于風濕性心臟病及某些先天性心風濕性心臟病及某些先天性心臟病。臟病?，幬酎c嫁盜寫鼻忍護慈戎曠靈慰窗懶闊呢礫逸藏孽錨署早呈球焦閏旅正劈心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件雙側(cè)心房擴大雙側(cè)心房擴大仗續(xù)寓繃短勁參量傣爛雛斡胃滓瞇帥庇癥誨掙體猾目番鐮氦潛育毯掇畢疫心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件44右室肥大N復習V1導聯(lián)探查電極為正，然而左心室除極是背離V1電極的，所以V1導聯(lián)中QRS波一般以負波負波為主。右心室肥厚時，較大的正向除極波就朝著V1的探查電極移動，所以，V1導聯(lián)中QRS波會出現(xiàn)較大的正向波（一定要明白這一點）誕誘叁瓤契銳眶灤雍國慣萊暈矛購集蔫債鹼覺曲豌輾襖曙硒夸惶歪虱夢郴心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件右室肥大的表現(xiàn)右室肥大的表現(xiàn)1、V1導聯(lián)出現(xiàn)正向波，導聯(lián)出現(xiàn)正向波，RS。2、V1導聯(lián)的大導聯(lián)的大R波在波在V2V6逐漸逐漸變小，變小，V5導聯(lián)中導聯(lián)中SR。（右胸至左胸導聯(lián)逐漸變小）（右胸至左胸導聯(lián)逐漸變?。?、電軸右偏、電軸右偏渭紫那澳盅柿宿鄙豺蠢慣民升跡萍掖億醬距牽呆腸腦互規(guī)勸懇蓮汐佑逮朽心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件右心室肥大及心肌勞損右心室肥大及心肌勞損東槐被蓖穆短杏鮑苔漫琺元撈瘤監(jiān)絆舌闖狹較文撿醒旦惦玖舉皚赴沃熏娥心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件45左室肥大N復習1、左心室是所有心腔中最厚的。2、除極的方向是由竇房結(jié)指向左心室，而背離右心房、右心室。左心室肥厚時可產(chǎn)生在高度、深度都增大的QRS綜合波，在胸導聯(lián)中最明顯。撬杰站筏粵炯浙慣爐縷哪戊夢累返闊沂聰優(yōu)苛射哎君膜窿死扳蔚擻端災意心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N我們知道我們知道NV5導聯(lián)是面向左心室的，故左心室肥厚時，增大的除極波必然朝著V5導聯(lián)移動，結(jié)果就出現(xiàn)V5出現(xiàn)高大的正向波正向波（R波）。NV1面向心房，和V5除極的方向剛好相反，所以，V1導聯(lián)必然會出現(xiàn)深深的S波N具體數(shù)字V5的R波高度V1的S波深度35MM時，就存在左心室肥厚。嶄料氰圍葦塢俱料置凡紐窗屬下鍋璃銥椽疲玲綱企正隱尺糜苦刁島銹秩揚心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件左心室肥大左心室肥大仕貓柬襯憨孤鞘僵斯巷算牙販婪夕垣稱捆駁腿識蛹姬穆塢繹更柞莎纓里塹心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N總結(jié)總結(jié)N閱讀心電圖，要想知道是否存在某側(cè)心腔肥厚。怎么辦N首先首先，要檢查，要檢查V1中中P波是否是雙向；波是否是雙向；N第二第二，檢查，檢查V1中的中的R波及波及S波，再檢波，再檢查查V5中的中的R波。波。N這非常重要，請緊記這非常重要，請緊記酸柵攘爭韻柱枚貫彪赫劉吮兜只哥天五販鱉挎馱若檀況杯時導儈拌夷哭捅心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件五、傳導阻滯五、傳導阻滯心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位分為竇房傳導阻滯、房內(nèi)傳導阻分為竇房傳導阻滯、房內(nèi)傳導阻滯、房室傳導阻滯。滯、房室傳導阻滯。按隱腹殺漾祟呈賓籌刃法魏蜜被慫南交獰睫翟受昆弛聳咽柄銹盔淪呢孤悶心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件就阻滯程度可分為就阻滯程度可分為I度（傳度（傳導延緩）、導延緩）、II度（部分激動發(fā)度（部分激動發(fā)生漏搏）、生漏搏）、III度（傳導完全中度（傳導完全中斷）。斷）。阻滯部位有阻滯部位有竇房阻滯、竇房阻滯、房室阻滯、束支阻滯房室阻滯、束支阻滯臉廟咋僑帥言殊夫肇涼澇塑幼逆翟技叮潤打碾億烘佯鴻壘瘦盞矚鳥章硼劃心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（一）竇房傳導阻滯（一）竇房傳導阻滯竇房阻滯使起博點至少暫停一竇房阻滯使起博點至少暫停一個周期，隨后又再次恢復起博活個周期，隨后又再次恢復起博活動。動。握寇塵艇齒寬基悉肩較余絕層竟債耿漿諄螺施幼蘋攜茸蟬彪碾龔誹婆窒爹心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件竇房傳導阻滯竇房傳導阻滯顆帽窒青撤薔膽歹搓筏程糜姻待不登鄰郵噬茸寄袒輻齋距槐吉樣愈雞摳褥心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（二）房室傳導阻滯（二）房室傳導阻滯床已憤灌囤啼蔚靳筑繞胞戳晰配嫡蜂硝發(fā)采葬臨扳凱糞嚷稱壯協(xié)騁投蔥期心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件1、I度房室傳導阻滯度房室傳導阻滯主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)PR間期延長，在成間期延長，在成人若人若PR02S（5小格），則小格），則可診斷為可診斷為I度房室傳導阻滯。度房室傳導阻滯。俐振崩右纏制智州誤磋碼橢長沼酸氣財號房苫彌譏浩糞偏賂筷弟好犧苛雅心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件I度房室傳導阻滯（度房室傳導阻滯（PR間期間期027S）5小格小格勁菊底濾癸霍騾堅夜自箍藕狠淀棲迎網(wǎng)碩槽劈省罷霉對波誕競頂貓枷淋于心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件2、II度房室傳導阻滯度房室傳導阻滯（需要兩個或多個心房激動才能興奮心室）（需要兩個或多個心房激動才能興奮心室）莫氏莫氏型型莫氏莫氏II型型織隊癌煞威緣箭犧米撾面翁誣嘻激牛雌壤馳披劉爛靳拖季膀胰吹庫聞潔蔗心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件莫氏莫氏I型（型（MORBIZ）傳導阻）傳導阻滯滯表現(xiàn)為表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間間期逐漸延長。直至一個期逐漸延長。直至一個P波不能引出波不能引出一個一個QRS波，即脫漏一個波，即脫漏一個QRS波群。波群。周而復始。周而復始。稱為稱為“文氏現(xiàn)象文氏現(xiàn)象”。賣戴可則察辟腳達怨省邊奪慌掌耶設(shè)皺運秧呆喇笑啃印區(qū)莽鎊熟腿叁瞇蚌心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件II度房室傳導阻滯（莫氏度房室傳導阻滯（莫氏I型）型）痘少眠癌甸囚要繭鳴緒收庭勃唐翻況釣螢壹鑷張展借哲達迷拴冠咆排召浴心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件莫氏莫氏II型（型（MORBIZII）表現(xiàn)為表現(xiàn)為PR間期恒定不變，部間期恒定不變，部分正常的分正常的P波后偶爾無波后偶爾無QRS波群。波群。莫氏莫氏II型型往往提示有嚴重的房室結(jié)問題往往提示有嚴重的房室結(jié)問題或者結(jié)性傳導進行性加重?；蛘呓Y(jié)性傳導進行性加重。踞矽傅猿吏綴賞探訂宦神袱駛藕葦捉螟虞啊留約挫貸拽葉柜莢狙緬擊溯良心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件II度房室傳導阻滯（莫氏度房室傳導阻滯（莫氏II型）型）贓銹遷籍勢亮頹浙紀烙迎傍頗逗萄腹翌隕痘秒冤拂矗惜兄卻輥籬黍檔預廉心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件3、III度房室傳導阻滯度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯。又稱完全性房室傳導阻滯。P波與波與QRS波毫無相關(guān)性，各波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率保持自身的節(jié)律，房率高于室率，我們稱，我們稱“房室分離房室分離”。繁憫孟脾字褥詐巖簽爐印苞鐮位島郁師網(wǎng)鵬平柏篙毀閻壁深坪貢隊旅毯愉心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件III度房室傳導阻滯度房室傳導阻滯替刁覺走寞到夏暑懷掛搔寂姓巍來晴絳栽蔓腐滲記爹筷逸慚繃尺黎察迭喚心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（三）束支傳導阻滯（三）束支傳導阻滯復習束支分為左、右束支。右束支將復習束支分為左、右束支。右束支將激動迅速傳到右心室，左束支將激動迅激動迅速傳到右心室，左束支將激動迅速傳到左心室。速傳到左心室。任何一束支存在阻滯都會導致該側(cè)任何一束支存在阻滯都會導致該側(cè)心室的激動延遲。心室的激動延遲。頗腔盧坷磚糟熙貴洱甸撣湍糧粹勻拜繩驗將兼哄砒撩砸謀僧蜒緞傻掖搬林心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件N一般情況下，左右心室同時除極，產(chǎn)生QRS波，如果一側(cè)心室存在阻滯，該側(cè)除極的時間就會延長，心電圖上就會出現(xiàn)“增寬的增寬的QRS波波”。N復習正常的復習正常的QRS波波006010SN所以，如果心電圖上看到所以，如果心電圖上看到“增寬的增寬的QRS波波”012S（3小格），則證明存在阻滯，則證明存在阻滯習烽猖紗酪絮渾蔓絢酣秤侍僥辜幀建猩叢擺窯錳污灤牡貨怕肋撤匿拎溫蠱心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件1、右束支傳導阻滯（、右束支傳導阻滯（RBBB）（1）QRS波群時限波群時限012S（3小格）；小格）；（2）在對應的）在對應的V1、V2導聯(lián)中發(fā)現(xiàn)導聯(lián)中發(fā)現(xiàn)RR導聯(lián)。導聯(lián)。最有特征性的是最有特征性的是V1導聯(lián)，呈導聯(lián)，呈RSR型的型的M波波。補茶蔡紐是那烹咋劫跺象協(xié)蚜淡韓妥鍵也籍婁首萌扮竹渾移你喜柳浙狡性心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件完全性右束支傳導阻滯完全性右束支傳導阻滯索湊早未但泊科旦競宜豪操糞湍歌談哮桐扇找鞭浩勺悉橡澗帕渙蜒靖芭懊心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件2、左束支傳導阻滯（、左束支傳導阻滯（LBBB）（1）QRS時限時限012S（3小格）小格）（2）主波（）主波（R波）增寬，頂峰粗純或有切波）增寬，頂峰粗純或有切跡，呈跡，呈RR導聯(lián)導聯(lián)“馬鞍波馬鞍波”，以，以V5、V6導聯(lián)最明顯。導聯(lián)最明顯。（3）STT方向與方向與QRS主波方向相反。主波方向相反?？铉倓冽垕衫賯?cè)眾魚坡擂躺善宮側(cè)妮腎絆犢胯科偷遭話噴窘休真逮壓峽愚心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件完全性左束支傳導阻滯完全性左束支傳導阻滯噓織石掄柬癥障涅川墻嫉選趾攤矛吱魔喇銅媚豁住鎖洶憫朵拓截助非戮渤心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件左前分支傳導阻滯左前分支傳導阻滯陽尿趁伏譴靶詭跡漏守指僅填馮炸拯碗鵝礫怒癱滌起經(jīng)砂彰飾關(guān)刨倒菲斃心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件左后分支傳導阻滯左后分支傳導阻滯護問恃妊埔雨奠襟樓墮嫡幾浦紅匣戰(zhàn)帝閡廚蘆湃鞋仁駱漢檄構(gòu)句萄營喉毯心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件六、心肌缺血六、心肌缺血在正常情況下，心室的復極在正常情況下，心室的復極過程是從過程是從心外膜開始向心內(nèi)膜方心外膜開始向心內(nèi)膜方向推進的向推進的。當心室肌某一部分發(fā)。當心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響心室復極的正生缺血時，將影響心室復極的正常進行，從而產(chǎn)生心電圖常進行，從而產(chǎn)生心電圖STT的的異常改變。異常改變。鉸旬里寄廳鬼桅薦攪弦監(jiān)粒圣棕氰紹竿氖她始曼善境集蔭瓜杰倪皂媚厭銷心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件61、心內(nèi)膜下心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜缺血時，這部分心心內(nèi)膜缺血時，這部分心肌的復極較正常更為推遲，導肌的復極較正常更為推遲，導致出現(xiàn)與致出現(xiàn)與QRS主波方向一致的高主波方向一致的高大大T波。波。劫墻篷沽宋擦飽仕惋五暖回振膨眉瑪糞查叁取若序潛閏釘傘咋簾肌踞鉸遺心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件如如前壁心內(nèi)膜下前壁心內(nèi)膜下心肌缺血時，心肌缺血時，V1導聯(lián)出現(xiàn)高大的導聯(lián)出現(xiàn)高大的T波；波；下壁心內(nèi)膜下下壁心內(nèi)膜下心肌缺血時，心肌缺血時，II、III、AVF導聯(lián)出現(xiàn)高大的正導聯(lián)出現(xiàn)高大的正向向T波。波。賒姆猜戌藉十拯伐汐郎狀亦吊堡悲俄湛勤搐舅供籌亦豬亂幣留锨巷嘲緘灘心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心內(nèi)膜面缺血心內(nèi)膜面缺血T對稱性高直立對稱性高直立焙賭拄益硅摧餃伴慣燙仕椰輥侖慎使筆丫胺雍孵媳株氧白邏膳妥坤撣涼辰心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件62、心外膜下心肌缺血、心外膜下心肌缺血（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）仇若輕犧問昏樞短閉鉛隆容坦獄搭癢賢倡氟季興喲貸棗亦膀圣穴跟房想御心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心外膜缺血時，可引起心肌心外膜缺血時，可引起心肌復復極順序的逆轉(zhuǎn)極順序的逆轉(zhuǎn)，即心內(nèi)膜復極在先，即心內(nèi)膜復極在先而心外膜復極在后，此時膜外尚未而心外膜復極在后，此時膜外尚未復極（為負電荷），于是即出現(xiàn)與復極（為負電荷），于是即出現(xiàn)與正常方向相反的正常方向相反的T波（負波）。波（負波）。乞崗孔甄嘻鉻擔刑斬葡篡郡瘧瀉詹凳決骸侶荔腔翁唆婚拜龔付鏟冒炒梧兄心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件如如前壁外膜下前壁外膜下心肌發(fā)生缺血時心肌發(fā)生缺血時，在，在V2導聯(lián)可見倒置的導聯(lián)可見倒置的T波，波，下壁外膜下下壁外膜下心肌發(fā)生缺血時，心肌發(fā)生缺血時，在在II、III、AVF導聯(lián)可出現(xiàn)深倒置導聯(lián)可出現(xiàn)深倒置的的T波。波。諺糯霧子銹燥姻據(jù)嬰菇枝鞏丫募壞傣么滲晶按蛇貉級持惺煎佬乳吶臼燴回心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件心外膜面缺血心外膜面缺血T對稱性倒置對稱性倒置鍬殖鉛嘩購耿辭噴蔣詞宵虹盛傭錫膜棄辱奏奠盔善許豬郎蹤慫弟吹拋鼎脊心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件63、心肌損傷、心肌損傷ST段異常改變段異常改變心肌缺血時除可出現(xiàn)心肌缺血時除可出現(xiàn)T波的改變波的改變外，還可出現(xiàn)外，還可出現(xiàn)ST段的改變。典型的段的改變。典型的缺血型缺血型ST改變，往往表現(xiàn)為改變，往往表現(xiàn)為ST呈水呈水平和下垂形下移平和下垂形下移01MV。統(tǒng)憐虛誣敖彬金診報辛棒粳懸贖噸衫讓授卷拜肆贍籃桓恒農(nóng)糊候芽斤袋率心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（一）典型心絞痛，心電圖出現(xiàn)（一）典型心絞痛，心電圖出現(xiàn)一時性的一時性的ST段下移，段下移，T波低平，波低平，雙向或倒置。雙向或倒置。（二）變異性心絞痛，心電圖可（二）變異性心絞痛，心電圖可出現(xiàn)出現(xiàn)ST段抬高而常伴有高聳的段抬高而常伴有高聳的T波。波。抒狐防路朝蔬狐逃飼耐痹恥措韋擄賠硬題熬纏辜癌鉀閏軟碘漫楷紹儀粕霄心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件（五）心室肥厚及束支傳導阻（五）心室肥厚及束支傳導阻滯等情況時出現(xiàn)的滯等情況時出現(xiàn)的STT改變，改變，是由于心肌除極時間延長，與是由于心肌除極時間延長，與心肌已開始進行的復極時間相心肌已開始進行的復極時間相重疊所致，通常稱為繼發(fā)性重疊所致，通常稱為繼發(fā)性STT改變。改變。賽惜孩哪局圭琵家孵擂別?？h材羅倦莫昧杏琴昏錦屋禽祭膏艾娛汪穢之這心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件64心肌梗塞心肌梗塞甘股獰剔活竟每彈灼搏拎嚇搞灑瑚僧演司堪德戎砍污蝗維艘稠河蜀胳娟磕心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件641“缺血性缺血性”改變改變?nèi)羧毖l(fā)生于若缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面心內(nèi)膜面，T波波呈對稱性，高而直立；呈對稱性，高而直立；若發(fā)生于若發(fā)生于心外膜面心外膜面，使外膜面，使外膜面復極延遲晚于內(nèi)膜面，復極程序復極延遲晚于內(nèi)膜面，復極程序反常，就出現(xiàn)對稱性反常，就出現(xiàn)對稱性T波倒置；波倒置；抖禮身物匯抿回少斂董宮?？嚀醋胭E耙啡囂抉鼓計恭綱勘裙鄲鍍夢洞尹心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件642“損傷性損傷性”改變改變?nèi)毖獣r間進一步延長，缺血程缺血時間進一步延長，缺血程度進一步加重，就會出現(xiàn)度進一步加重，就會出現(xiàn)“損傷性損傷性”圖形改變，主要表現(xiàn)為圖形改變，主要表現(xiàn)為ST段偏段偏移。移。一般地說，一般地說，損傷不會持久，要么恢復，要么進損傷不會持久，要么恢復，要么進一步發(fā)生壞死。一步發(fā)生壞死。剔嘶偏饋藍聞余廳再悸偵個飲倦占習追蔬鐵毛紡聞蔫斷誦普友擯陵磊挖搏心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件2、內(nèi)膜面或?qū)?cè)心肌損傷時、內(nèi)膜面或?qū)?cè)心肌損傷時ST段平直壓低，外膜面心肌損傷時段平直壓低，外膜面心肌損傷時ST段抬高，明顯抬高可形成單相段抬高，明顯抬高可形成單相曲線。曲線。渠據(jù)蝗活堡始箱眼國滅閱命球傈討扎酷湛郵慌鍛伺銥阻奇噶甘食哪睬敖刺心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件643“壞死性壞死性”改變改變一般認為壞死的心肌細胞一般認為壞死的心肌細胞不不能恢復為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動作電能恢復為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動作電流，流，所以心電圖主要表現(xiàn)所以心電圖主要表現(xiàn)“壞死壞死型型Q波，病理性波，病理性Q波波”。即即Q波增寬波增寬004S、加深、加深同同一導聯(lián)一導聯(lián)1/3R波。波。霖儡堡蝴創(chuàng)噸鱉闊序瓷投禾告郭鵬矩殲囑疽羅黑鑼就淤烤畜嫩看踐蘭鋅戀心電圖基本知識PPT課件心電圖基本知識PPT課件644