無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺目錄1院務公開工作制度2院長辦公室工作制度3會議制度4會務管理規(guī)定5請示報告制度6職能科室工作人員守則7院總值班制度8衛(wèi)生工作制度9工休座談會制度10文件管理制度11檔案管理制度12會計檔案管理制度13儀器設(shè)備檔案管理制度14收發(fā)室管理制度15醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度16主動定期收集征求病人意見制度17投訴接待室管理制度18公章使用管理規(guī)定19車輛管理制度20院外監(jiān)督員會議制度21信息收集、儲存、處理制度22病歷復印制度無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺23醫(yī)師外出會診管理制度24患者知情同意告知制度25維護診療服務中病人隱私權(quán)制度26保護患者隱私權(quán)具體措施27崗前培訓制度28住院醫(yī)師培訓制度29醫(yī)師定期考核工作制度30醫(yī)師定期考核實施方案31醫(yī)院管理協(xié)調(diào)工作制度32醫(yī)技科室為臨床一線服務制度33醫(yī)療安全不良事件自愿報告制度34醫(yī)療技術(shù)人員操作準入制度35入出院轉(zhuǎn)科優(yōu)質(zhì)服務流程36出院患者電話隨訪制度37“三重一大”集體決策制度38統(tǒng)計資料保管制度39統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量評估制度40統(tǒng)計資料分析制度41統(tǒng)計報表審查制度42統(tǒng)計資料原始收集制度43統(tǒng)計資料登記整理報表分析制度44醫(yī)療統(tǒng)計制度45院長崗位職責無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺46黨支部書記職責47醫(yī)療副院長職責48工會主席職責49院長辦公室主任職責50醫(yī)務科主任職責51醫(yī)務科負責醫(yī)療質(zhì)控管理人員職責52醫(yī)務科負責醫(yī)療安全管理人員職責53護理部主任職責54預防保健科科長職責55圖書管理員職責56病案管理員職責57醫(yī)療統(tǒng)計人員職責58人事科科長職責59總務科科長職責無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺院務公開工作制度為強化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動醫(yī)院的民主政治建設(shè)，促進兩個文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進一步深化醫(yī)院改革，貫徹實踐“三個代表”，結(jié)合實際，制定我院院務公開制度一、重要意義推行院務公開是加強醫(yī)院民主管理、促進醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風廉政建設(shè)的要求。二、院務公開的基本內(nèi)容和范圍醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計劃、經(jīng)濟目標等。醫(yī)院經(jīng)營情況，包括業(yè)務收入、成本變動、經(jīng)濟效益和資產(chǎn)負債等情況。涉及職工切身利益的重大事項，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費使用情況等。職工關(guān)心的其它有關(guān)問題，包括領(lǐng)導干部廉潔自律（包括工資收入、獎金等）及民主評議干部情況，干部選拔任用及考核情況，藥械采購計劃、招投標、制度及計劃執(zhí)行情況，勞動用工情況，業(yè)務招待費使用情況。其他需要公開的。三、院務公開的基本形式職工代表大會或職工大會。召開會議，主要通過院務會、院周會、職工座談會等形式研究和通報院內(nèi)重大事項。在醫(yī)院網(wǎng)站上告示內(nèi)容。設(shè)立院務公開欄，張貼有關(guān)資料。設(shè)立舉報箱、意見箱、舉報電話。四、院務公開的監(jiān)督建立由工會、職工代表和有關(guān)人員組成的院務公開監(jiān)督小組。監(jiān)督小組的職責是依據(jù)有關(guān)政策和法律，監(jiān)督院務公開的內(nèi)容是否真實、全面、及時，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認真解決和答復。院務公開監(jiān)督小組要定期對院務公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核，并通報檢查考核情況。醫(yī)院院務公開各有關(guān)責任人，對院務公開監(jiān)督小組的意見和建議應在三十日內(nèi)給予答復或說明，無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺對其中需要整改的事項應當采取措施及時整改，并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對公開的有關(guān)重大決策和重大事項依法負有保守秘密的義務。院長辦公室工作制度一、院辦是全院協(xié)調(diào)與樞紐機關(guān)，貫徹上級領(lǐng)導、院領(lǐng)導指示精神，努力做好院內(nèi)外協(xié)調(diào)組織工作。二、擬定醫(yī)院年度、月工作計劃、長期發(fā)展規(guī)劃，定期匯總?cè)焊鞑块T工作，及時作出全院工作總結(jié)。三、安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務工作，經(jīng)常與職能科室溝通。四、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。五、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導，并請示辦理意見。組織文件的打印裝訂工作，做到準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。六、安排好各種值班，保證醫(yī)院全面工作的順利進行。七、嚴格公章管理制度、車輛管理制度、通訊設(shè)施管理制度及會議室管理制度等，保證各種工作順利進行。八、完成院領(lǐng)導指示的其他各項工作。九、通知、安排、協(xié)調(diào)各相關(guān)部門解決各種突發(fā)事件。會議制度一、院務會由院長主持，院務會成員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。二、院周會由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺每月二次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。三、科務會由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月二次，傳達上級指示，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。四、護士長例會由護理部主任主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。五、各類委員會例會由各委員會主任委員、副主任委員主持，委員會成員參加，每季度一次。六、晨會由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房醫(yī)護人員參加。每天早晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。七、工休座談會由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。會務管理規(guī)定一、院辦公室負責承辦院務會、院周會、全院職工大會及院領(lǐng)導委托承辦的其他各類會議。二、其他業(yè)務性會議，分別由醫(yī)務科、護理部等有關(guān)部門承辦。三、院辦公室負責草擬下周會議活動安排表，報院長審定，于本周末發(fā)至各有關(guān)科室。各有關(guān)科室據(jù)此按時參加或組織會議，承辦會議者負責會務。四、院長召集的各種專題會議，由院辦公室記錄。五、會務組織程序1按每周會議安排表準備好會議室；2擬好會議議程，開會前一天呈送會議主持人；3通知到會領(lǐng)導，會前半小時加催；4會議承辦者提前半小時到達會議室（會場），按時清點到會人數(shù)，及時催請未到者。六、做好會議記錄。院務會、院周會及部分專題會議會后，要整理會議紀要。紀要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺七、院會議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。當同時召開的會議較多時，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。請示報告制度凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時；3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時；4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；6、重大經(jīng)濟開支報批時；7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；9、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。職能科室工作人員守則一、堅持辦院基本原則，在行動上同院領(lǐng)導保持一致，堅定不移地貫徹執(zhí)行醫(yī)院發(fā)展的路線、方針和策略。二、樹立“三服務”思想（即為領(lǐng)導服務、為醫(yī)療第一線服務、為群眾服務），廉潔奉公，遵紀守法，謙虛謹慎。三、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對科室提交的申請報告，能解決的馬上解決，一時不能解決的應在一周內(nèi)給予明確答復。四、嚴格執(zhí)行崗位責任制，工作認真負責，對其他科室請示的問題，屬于本職范無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺圍內(nèi)的工作，要善始善終辦好，不屬于本職范圍的也要主動與有關(guān)部門聯(lián)系，不得推諉扯皮。五、堅持請示報告制度，凡遇到超越自己權(quán)限或按常規(guī)不能解決的問題，要主動向領(lǐng)導和有關(guān)部門請示聯(lián)系，然后再做答復。六、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作時間不串崗、不閑聊，講衛(wèi)生，處處起到模范帶頭作用。院總值班制度1、院總值班由院級領(lǐng)導、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。3、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。衛(wèi)生工作制度1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程，成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮、不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚，醫(yī)院應成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。3、要認真搞好室內(nèi)環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結(jié)果。6、計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。工休座談會制度工休座談作為醫(yī)患交流的方式之一，在醫(yī)院病區(qū)管理中占有十分重要的地位，為更好地加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)我院實際情況，制訂工休座談會制度一、各病區(qū)利用多種形式，每月召開工休座談會一次，要有針對性，氣氛和諧，達到醫(yī)患充分交流的目的；二、工休座談會的內(nèi)容主要介紹醫(yī)院概況、病區(qū)管理、?？铺攸c、醫(yī)療服務項目、專家們工作業(yè)績、患者在住院期間感受、對醫(yī)療護理技術(shù)服務、環(huán)境、飲食的反饋等，使患者及家屬對醫(yī)院有一定程度的了解，對所住科室產(chǎn)生信任感，為患者就醫(yī)和其以后的咨詢提供方便；三、要采用顯而易見的典型事例進行宣教工作，共同探討，使患者和家屬在思想上重視和接受醫(yī)院的規(guī)章制度，使醫(yī)院病區(qū)管理在醫(yī)院管理中起到積極作用；四、要采用靈活的宣教方法召開工休座談會，防止照本宣科，過分偏重疾病護理的理論知識，多采用醫(yī)學理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合的講授方式；五、增強醫(yī)護人員的責任心和進取心，不斷提高醫(yī)護人員的科學水平，鍛煉和提高他們與患者的溝通能力，尊重患者的權(quán)益，使醫(yī)患之間座談順利、心情舒暢；六、醫(yī)務人員與患者座談時，要實事求是、誠懇地討論病區(qū)管理工作，共同探討防病治病的方法和衛(wèi)生保健措施，取得患者的合作與支持，特別是對待提出的批評意見一定要尊重事實，有錯就糾，對患方所做的承諾要及時履行，以此提高科室的知名度，樹立了良好的醫(yī)院形象。文件管理制度無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任核稿，院長簽發(fā)，辦公室同意行文。2、上級下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。4、送交各部門的文件應定期收回，對到期未退的應進行催退，院辦公室定期對所管文件清點、對帳，保證文件不遺失。5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應及時傳達，妥善保管，不得遺失，傳達貫徹情況，科主任須在文件上簽字。6、院辦公室對需歸檔的文件應根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、文種、時間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應及時傳達貫徹，病區(qū)負責人或科室主任簽字，并在規(guī)定時間上交院辦公室歸檔備查。檔案管理制度一、檔案室對本單位形成的全部檔案實行集中統(tǒng)一管理，任何人不得自行保管檔案。各類檔案要進行系統(tǒng)整理，科學分類，按序排列，編目上架。并編制必要的檢索工具。二、檔案室必須在每年六月份以前接收上年度的文書檔案；會計檔案由會計人員保管一年后向檔案室移交；科技檔案在項目完成驗收后一日內(nèi)向檔案室移交；聲像、實物檔案在形成后及時歸檔。接收檔案時，必須辦理移、接交手續(xù)。三、檔案室要定期對檔案的接收、保管、利用、鑒定、銷毀、案卷數(shù)量等情況進行準確統(tǒng)計。四、查閱利用檔案，均應辦理登記手續(xù)，本院檔案不外借。如特殊需要者，經(jīng)分管領(lǐng)導批準后，辦理借閱登記手續(xù)，并按期歸還；查閱檔案時，嚴禁抽煙、喝水，并不得隨意對檔案修改、勾畫、污損、抽頁、攜帶。五、檔案室要依據(jù)檔案保管期限表對保管到期檔案及時進行鑒定，對已失去無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺保存價值的進行登記，經(jīng)主管領(lǐng)導審批后，按規(guī)定進行銷毀。六、嚴格執(zhí)行國家保密法，不得公布、泄露屬于保密的檔案內(nèi)容。七、檔案室要配備必要的設(shè)備，并保持整潔，做到“七防”，即防火、防鼠、防蟲、防盜、防塵、防水、防光，非工作人員不得隨意進入檔案室。八、檔案工作人員要按照檔案法的有關(guān)規(guī)定，盡職盡責，嚴防檔案受到各種損害，工作調(diào)動時，應辦理移交手續(xù)。會計檔案管理制度一、會計檔案是指會計憑證，會計賬簿、會計報表等會計核算專業(yè)材料。二、財務科的全部會計檔案，由財務科主任指定專人負責整理，裝訂成冊，第二年底前移交院檔案室保管。三、會計檔案的存放要做到專櫥，科學管理，查找方便。四、會計檔案的保管期限分為永久、定期兩種。定期保管的期限為5年、15年、25年三種，期限從會計年度終了后的第一年算起。五、會計檔案的管理要嚴格保守經(jīng)濟秘密，原則上不得借出，如有特殊需要，需經(jīng)分管領(lǐng)導批準，并限期歸還。六、嚴格執(zhí)行會計檔案保管期限規(guī)定，對不超過保管期限的一定要妥善保管，對超過保管期限的也一定要按規(guī)定報批后，方可銷毀。儀器設(shè)備檔案管理制度一、凡是價值在1萬元以上的各種進口和國產(chǎn)的精密、貴重、稀缺儀器設(shè)備，都必須建立檔案。二、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的購置申請報告及批復文件，都要存入該儀器設(shè)備檔案內(nèi)。三、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備，到貨后設(shè)備科的兼職檔案人員要參加開箱驗收，無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺詳細填寫驗收報告一式兩份，其中一份存檔。四、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的全套隨機技術(shù)文件、儀器設(shè)備說明書、樣本、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料若系一式兩份，應留一份存檔；只有一份的，將原件存檔，復印件隨機使用。五、已建檔的儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進工作中形成的文件材料應歸檔，不得隨意亂放，以免丟失。六、設(shè)備科的兼職檔案員，負責儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計工作。儀器設(shè)備檔案內(nèi)的文件材料，要按時間先后排列好，用鉛筆編寫頁號，凡有文字的頁面，都要編號，正面編在右上角，背面寫在左上角，然后填寫好卷內(nèi)目錄，一式三份，其中一份存檔，一份交綜合檔案室，一份存設(shè)備科。綜合檔案室負責督促、檢查和業(yè)務指導工作。七、儀器設(shè)備檔案由設(shè)備科負責保管，應有專用的柜櫥，做到完整安全，存放有序，查找方便，不得隨意堆放，嚴防毀壞和散失。八、儀器設(shè)備檔案的原件一般不外借，如因特殊需要必須借用時，應經(jīng)設(shè)備科分管領(lǐng)導同意，辦理借閱手續(xù)，借出的檔案材料，借用人要妥善保管，不得毀壞和遺失，并按期歸還，如有損壞、遺失，由借用人負責。收發(fā)室管理制度1、在辦公室主任領(lǐng)導下，堅守崗位，履行職責，態(tài)度和藹，講文明禮貌，有良好的職業(yè)道德。2、負責全院科室和職工個人報刊、雜志、信函的收發(fā)工作。3、負責公函信件的登記收發(fā)，并嚴格遵守保密工作要求。4、負責院內(nèi)一切電報，特種郵件的及時傳送，做到準確、快捷地送到當事人手中，并認真做好簽字登記記錄。5、保證報刊、雜志、信件準確無誤地送到科室或個人，不得丟失、積壓、轉(zhuǎn)讓，更不得私拆信件等。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度1、領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)、推廣先進經(jīng)驗。2、深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。3、院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4、院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務活動等。主動定期收集征求病人意見制度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是與人民群眾生活密切相關(guān)的“窗口行業(yè)”，也是社會主義精神文明建設(shè)的重要陣地。為進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，增進醫(yī)患雙方的相互理解，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫(yī)療服務，現(xiàn)將醫(yī)院主動定期收集征求病人意見制度規(guī)定如下一、此工作由院長負總責，院長辦公室具體負責組織實施、監(jiān)督檢查、整改落實等。二、主動定期收集征求病人意見的方式方法（一）定期組織召開“行風建設(shè)（工休）座談會”。由院領(lǐng)導主持，定期召開院級座談會；由科主任或護士長主持，每月召開科室座談會。通過面對面的形式聽取收集患者及家屬的意見及建議，解答患者提出的各種問題。（二）聘請行風評議監(jiān)督員。繼續(xù)從社會各界、各行業(yè)的同志中聘請醫(yī)院院外行風評議監(jiān)督員，定期召開社會監(jiān)督員會議，傾聽他們的意見及建議。（三）定期組織行風評議監(jiān)督員等到門診、住院病人當中、出院病人家中、社區(qū)等，進行問卷調(diào)查和巡訪，隨時把握病人對醫(yī)院滿意度的變化情況。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺（四）實行職能科室負責人定期到病區(qū)征詢意見制度，傾聽病人意見，了解病人對科室有關(guān)工作、制度落實情況的評價。（五）醫(yī)院設(shè)立意見箱，每月由專人搜集和開啟意見箱；公布舉報電話，所有員工均掛牌上崗，接受社會各界的監(jiān)督。三、主動定期收集征求病人意見的內(nèi)容征詢醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風、行風建設(shè)方面的意見建議1、向病人及其家屬征詢他所接觸到的本科室或其他科室醫(yī)務人員的服務態(tài)度有無對患者生、冷、硬、推、拖現(xiàn)象；言語是否文明、責任心和技術(shù)水平如何、解釋工作是否耐心、入院宣教工作是否到位；對提出的各項問題是否及時解決辦理、是否隨叫隨到。有何建議要求。2、向病人及其家屬征詢醫(yī)務人員有無行業(yè)不正之風有無利用工作之便索要、收受“紅包”、吃請；是否因病施治、合理檢查、合理用藥；有無開大處方、亂收費、濫檢查、搭車開藥、搭車檢查；有無偽造病歷、化驗單、疾病證明等醫(yī)療文書；有無以醫(yī)謀私，吃、拿、卡、要等。有何建議要求。征詢在就醫(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境方面的意見建議向病人詢問各項便民設(shè)施和后勤保障（如導診服務、各科在崗人員展示牌、科室位置示意圖、開水供應等）是否到位；衛(wèi)生清掃如何；病房管理如何等，有何建議要求。四、各科護士長根據(jù)每月召開的工休座談會議情況，定期通報院辦，院辦整合院級行風建設(shè)座談會提出的意見建議，報有關(guān)會議研究制定整改措施。五、根據(jù)制定的整改措施，要求當事科室及時整改。醫(yī)院將在規(guī)定的時限內(nèi)督查追蹤落實情況，并與科室的綜合目標考核考評直接掛鉤。投訴接待室管理制度1、根據(jù)有關(guān)政策和醫(yī)療程序，負責接待的工作人員要熱情接待來信、來電、來訪者，認真詢問、調(diào)查、解釋、處理來訪者所提出的有關(guān)情況及意見、要求和建議，認真做好來訪記錄。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺2、咨詢來訪一般由接待人員當面答復，如不能隨即答復，應告知來訪者去相關(guān)部門咨詢。3、對反映的問題做到事事有記錄、有結(jié)果，并對處理結(jié)果實行反映者滿意度的評價，對不滿意的要進行原因分析，對反映人確實合情、合理、合法的要求要予以落實。4、對涉及醫(yī)務人員責任心不強、工作態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風不端正的投訴事件，要根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)制度進行調(diào)查核實，擬出相應的處理意見上報院部，并將處理結(jié)果告知來訪者，不得包庇寬容，敷衍了事。5、對個別反映人蠻橫無理的要求、不文明的舉止，盡可能采取說服教育的方法，對說服解釋無效的，可直接與保安聯(lián)系采取必要的自我防衛(wèi)措施。公章使用管理規(guī)定一、醫(yī)院公章由院辦公室作為機密件專人管理，并掌握使用。使用公章文件除外一律登記。二、以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務稱聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。四、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，審計部門審計后憑主管院長批準簽字后方可蓋印。五、因公出差、聯(lián)系業(yè)務等必須憑證明時要經(jīng)主管領(lǐng)導批準方可開具。六、院領(lǐng)導工作用章私章必須經(jīng)本人同意方可使用。七、私人取款、取物、掛失等，需用單位介紹信，由分管領(lǐng)導批準并嚴格登記手續(xù)。八、各科室公章應安排專人保管，并制定使用辦法，嚴格審批和登記制度。九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴厲懲處。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺車輛管理制度一、行政用車經(jīng)院長或總值班同意后，由院辦公室統(tǒng)一調(diào)度。二、未經(jīng)批準司機不得私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔全部責任并賠償損失。三、救護車由急診科管理調(diào)度，實行24小時值班制度，不得無辜離崗，隨叫隨到，以適應搶救危重患者的需要（具體由急診科制定管理辦法）。四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需要用車者，須經(jīng)院領(lǐng)導批準并按規(guī)定交納車費。五、加強車輛保管和維護，及時擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。六、注意節(jié)約用油。報銷油費必須以本月行駛里程進行計算，嚴防浪費。七、車輛行駛中應嚴格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴禁違章開車。院外監(jiān)督員會議制度一、院外監(jiān)督員會議每年召開一次。由院辦、黨辦負責安排，院領(lǐng)導和有關(guān)職能科室負責人參加。二、會議內(nèi)容通報醫(yī)院工作和發(fā)展建設(shè)情況，征求對醫(yī)院工作的意見和建議。三、對提出的意見和建議要認真研究，凡能辦到的盡快落實，一時不能解決的，要做好解釋，取得諒解。四、醫(yī)院辦公室做好會議記錄，年終歸檔。信息收集、儲存、處理制度一、醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋給有關(guān)部門和院領(lǐng)導，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺二、統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請蟊?。每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導。三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導。四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進行ICD10編碼入檔。五、病案質(zhì)量控制室對有缺陷病案及時反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次，并把結(jié)果報送有關(guān)部門。病歷復印制度一、醫(yī)院應受理下列人員和機構(gòu)復印或復制病歷資料的申請1、患者本人或其代理人；2、死者近親屬或其代理人；3、保險機構(gòu)；4、公安、司法機關(guān)；二、受理復印或復制病歷資料申請時，申請人應按如下要求提供有關(guān)證明材料1、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；2、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料；4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。5、申請人為保險機構(gòu)的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應當提供保險合同復印件，承無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。7、以上證明材料由醫(yī)務處進行審核。三、現(xiàn)病歷如按規(guī)定需要復印或復制的，由該病區(qū)醫(yī)務人員通知病案室人員到病房調(diào)取病歷。四、病歷復印、復制統(tǒng)一由病案人員按規(guī)定予以辦理并收取工本費，任何人未經(jīng)許可不得擅自復印、復制，復印、復制時病案室工作人員應在場監(jiān)督。復印、復制完畢由病案人員將介紹信及復印件交醫(yī)教科，醫(yī)教科對復印材料進行審核并蓋章。五、復印或復制病歷，醫(yī)務科、病案室均需登記備案。1、存檔病歷限于本院在職有關(guān)醫(yī)務人員借閱，并需到病案室辦理借閱手續(xù)。2、律師需借閱或復印病歷，必須要出具本人身份證明及所要復印病歷患者本人的委托書，由醫(yī)務科辦理手續(xù)后方能借閱和按規(guī)定復印。3、患者本人或死者配偶需借閱或復印病歷，必須出具有效身份證明，并寫申請，經(jīng)醫(yī)務科辦理相關(guān)手續(xù)后方可按規(guī)定復印或借閱。4、病歷借閱者對所借病歷應妥善保管和管護，不得轉(zhuǎn)借、涂改、拆散、缺頁和丟失，借閱病歷不得復印外傳。5、病歷借閱者應遵守保護性醫(yī)療制度，不得將所借病歷之內(nèi)容隨意外泄。6、臨床診斷治療需要的單份病歷可隨時借閱。因科研、教學需借出數(shù)量較多的病歷時，應經(jīng)醫(yī)務處同意，與病案室聯(lián)系后，病案室按數(shù)按時提供，借出時間一般不超過二周。7、借出病歷如遇臨床診斷治療需要，病案室可隨時通知調(diào)回。8、對違反本規(guī)定的各種要求及借口，病案管理人員可給予拒絕。醫(yī)師外出會診管理制度一、醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)務處或主管院長，不得擅自外出會診。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺二、醫(yī)務處接到會診邀請后，在不影響本院正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，應當及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應當醫(yī)院領(lǐng)導批準。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診1、會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應資質(zhì)的；2、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；3、邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應醫(yī)療救治條件的；4、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。三、會診醫(yī)師應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。四、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。五、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。六、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。七、醫(yī)師會診結(jié)束后，應當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和醫(yī)務處。八、會診費用應按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算。不得重復收費，不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。九、建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合?；颊咧橥飧嬷贫纫?、患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。二、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。三、由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。四、主管醫(yī)師應以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。五、對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)務處、院總值班批準。六、臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。七、如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。八、如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。九、手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。十、進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。十一、死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M行尸檢者除外。維護診療服務中病人隱私權(quán)制度一、隱私權(quán)是公民具有與公共利益無關(guān)的一切個人信息、個人領(lǐng)域不受他入侵擾的權(quán)利。病人隱私是患者不愿意告人或不愿意公開的有關(guān)人格尊嚴的私生活秘密。它主要包括患者個人身體的秘密，主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特體征、性器官異常，患有性病、婦科病等“難言之隱”；患者的身世和歷史秘密，無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺包括患者的出生、血緣關(guān)系，如系非婚生子女、養(yǎng)子女、生育婚戀史及其他特殊經(jīng)歷患者的性生活秘密，包括夫妻性生活、未婚先孕、墮胎、性功能缺陷等；患者的家庭生活和社會關(guān)系秘密，包括夫妻生活關(guān)系，家庭倫理關(guān)系、親屬情感狀況和其他各種社會關(guān)系。二、醫(yī)療行為當中有意識無意識地侵犯病人隱私的十種形式1、醫(yī)生詢問病情隱私被候診患者或他人“旁聽”；2、化驗單隨時公開引出各種有關(guān)隱私被泄露；3、醫(yī)學觀摩未經(jīng)病人同意隱私變成活教材；4、床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私；5、以書面形式撰寫醫(yī)學論著、科研論文等公開病人隱私；6、少數(shù)醫(yī)務人員非法觸摸、窺視病人隱私部位；7、少數(shù)醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚病人隱私；8、病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露；9、電子病案技術(shù)的應用，由于網(wǎng)絡系統(tǒng)不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫(yī)生、護士工作站，病人隱私被泄露；10、少數(shù)院外辦案人員調(diào)閱、復印病歷，窺探到與本案無關(guān)的病人隱私內(nèi)容，予以宣揚。三、強化法律意識，樹立維護病人隱私的觀念，加強相關(guān)的衛(wèi)生行政法規(guī)的學習及宣傳，提高全體醫(yī)務人員法律素質(zhì)。正確處理權(quán)利與義務，保護患者隱私，把法律意識轉(zhuǎn)化為自覺的依法行使權(quán)利、履行義務的法律行為。四、強化法規(guī)意識，提高道德修養(yǎng)。加強職業(yè)道德教育，嚴格區(qū)分正常介入隱私和利用職務之便侵犯患者隱私的界限，醫(yī)務人員應按照技術(shù)操作規(guī)程辦事。不僅執(zhí)行職務的程度和方式必須合法，而且介入患者隱私行為的形式和內(nèi)容也必須合法。即介入患者隱私的行為完全是基于診療患者疾病的目的，如檢查女性患者必須有女護士在場一般性體檢沒有必要裸露身體，特殊檢查的確需要病人裸露檢查時，必須向病人說明原因，并要求其他醫(yī)護人員在場；在診療中與治病無關(guān)的事不做，與診斷無關(guān)的話不問。五、強化保密意識，提高職業(yè)自律性。衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法明確要求醫(yī)務人員做到“為患者保守秘密，不準泄露患者隱私與秘密”。職業(yè)醫(yī)師法明文規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有“關(guān)心、愛護、尊重患者的隱私”的義務，無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺病案管理人員對病人的隱私了解較多，工作中對病人的隱私要嚴格保密，守口如瓶，不得外泄，不得宣揚、任意傳播；更不能利用工作之便索取非法利益。六、加強患者的維權(quán)意識，提高病人自我保護能力。為了便于醫(yī)生準確診斷，應積極主動配合，講清有關(guān)個人秘密。同時，患者應懂得自己享有的一些權(quán)利，如要求醫(yī)務人員為其保密，有權(quán)拒絕回答與診治疾病無關(guān)的詢問；當需要患者在就診時協(xié)助醫(yī)院完成教學或科研任務，并且在此過程有可能涉及患者隱私時，必須明確告知患者，并且要經(jīng)過患者同意后方可進行?；颊弑仨氂兄橥鈾?quán)，醫(yī)院應該履行義務告知權(quán)。對醫(yī)務人員干涉、侵害自己隱私的行為患者有權(quán)向有關(guān)部門和領(lǐng)導反映，要求處理；對嚴重侵犯自己隱私，并造成一定后果的行為，要學會運用法律武器來維護自己的合法權(quán)益，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴。七、加強就醫(yī)環(huán)境的改造、設(shè)施更新，使病人隱私能夠得到最大限度的保護，建立單獨隔離小診室、急救室、注射室、換藥室，男女病人分開。男醫(yī)生檢查女病人隱私部位要有屏障遮掩且要有女護士在場。檢驗人員要妥善保管好病人化驗單，核對好被檢驗者后方發(fā)給其檢驗結(jié)果單。為了不暴露病人病情隱私，將床頭卡片內(nèi)容只填寫科室、姓名、性別、年齡等。八、加強病案管理與監(jiān)督，提高病案使用者保護病人隱私權(quán)的意識。認真落實病案借閱制度、病案的外調(diào)、復印制度、病案保密制度，不得以口頭形式、或書面形式公開病案中的隱私。保護患者隱私權(quán)具體措施一、設(shè)立專人窗口和人員發(fā)放，患者須憑自己的病歷和有關(guān)單據(jù)才能取到報告，如患者病情不允許可先簽署授權(quán)委托書后由授權(quán)委托人代領(lǐng)。影像科、檢驗科不能把患者做的檢測報告單隨意掛在科室門前的指定場所,讓患者和家屬自己去查找和領(lǐng)取。二、為患者做診療查體、行導尿術(shù)，灌腸，會陰沖洗等處置、及超聲、心電等輔助檢查時可以通過諸如進行屏風遮擋，床單位間進行活動簾隔離、嚴格就診區(qū)與候診區(qū)劃分、醫(yī)護人員與病人交談時的語言輕柔等措施來保護病人的隱私權(quán)。三、醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)活動中，要關(guān)心，愛護，尊重患者，保護患者的隱私?；颊呦碛胁还_自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理物征等個人生活無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺秘密和自由的權(quán)利，醫(yī)務人員不得非法泄露，如情節(jié)嚴重者將依法追究當事人責任。為診療或?qū)W術(shù)報道需要，需先征得患者或其家屬同意后方可拍攝、報道。四、醫(yī)務人員未經(jīng)縣以上政府衛(wèi)生行政部門批準，不得將就診的淋病，梅毒，艾滋病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。五、當患者利益與社會公共利益發(fā)生沖突時，應以社會公共利益優(yōu)先。比如，被查出傳染病的病人，醫(yī)生有義務和權(quán)利按照規(guī)定上報，并告知與病人親密接觸的人。六、對患者隱私權(quán)的保護不得違反國家法律。崗前培訓制度崗前培訓的目的是使每位新入院的職工能盡快適應醫(yī)院的工作環(huán)境，幫助他們了解醫(yī)院，熟悉崗位，明確自己的義務和責任，更快更好地勝任未來的工作。一、凡新進人員必須參加醫(yī)院舉辦的新進人員崗前培訓，未經(jīng)崗前培訓不得上崗。具體實施辦法依本規(guī)定執(zhí)行。二、崗前教育的時間、形式、內(nèi)容崗前培訓一般定于新進人員參加工作的第一個月進行，具體內(nèi)容包括1、崗前培訓的重要性，教育新入院人員如何做一名合格的醫(yī)院職工。2、醫(yī)院基本概況，勞動紀律教育，醫(yī)院的院紀院規(guī)。3、醫(yī)院行風建設(shè)、醫(yī)德規(guī)范教育，培養(yǎng)廉潔從醫(yī)的責任意識。4、醫(yī)療管理辦法，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法釋義，醫(yī)療事故處理辦法，處方管理辦法，病歷書寫規(guī)范等，進行醫(yī)務人員崗位職責、醫(yī)院核心制度、醫(yī)療安全管理制度、職工外出進修學習規(guī)定等教育。5、護理工作制度，護理人員崗位職責，醫(yī)護溝通、醫(yī)患溝通及其技巧。6、醫(yī)院繼續(xù)教育制度及臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度等。7、傳染病知識教育。8、預防與控制醫(yī)院感染基本知識。9、法制教育及消防安全常識教育。三、培訓辦法及要求畢業(yè)生報到后，由各科室提供名單，醫(yī)務處負責組織培訓，結(jié)業(yè)考核，合格后方可上崗。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺未參加集中培訓的新上崗職工，試用期內(nèi)除進行專業(yè)技術(shù)培訓外，依照本制度要求進行自學，由各相關(guān)部門負責培訓，試用期滿后作出評價，簽署意見，并在醫(yī)務處備案。四、醫(yī)務處應事先制定培訓計劃、培訓內(nèi)容，并對每一位學員進行培訓評定。五、崗前培訓由醫(yī)務處具體負責，制定培訓計劃，安排具體學習日程，并組織考試。六、各部門的崗前培訓負責人必須是各相關(guān)科室主任。住院醫(yī)師培訓制度根據(jù)衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法的規(guī)定和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱的要求，結(jié)合我院實際情況，修訂我院住院醫(yī)師培訓制度，目的是加強我院新留院畢業(yè)生的規(guī)范化培訓，完善畢業(yè)后醫(yī)學教育，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學人才，提高全員素質(zhì)，為新畢業(yè)醫(yī)師及我院未來的長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。一、培訓對象所有畢業(yè)后到我院從事與臨床工作相關(guān)的醫(yī)療系列人員，必須參加以提高綜合能力為目標的輪轉(zhuǎn)培訓。二、培訓目標臨床醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓，達到以下要求1、熱愛祖國，遵紀守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有高尚的醫(yī)德和良好的工作作風，全心全意為人民服務。2、熟悉本學科及相關(guān)學科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，并能用以指導實際工作；具有較強臨床思維能力，較熟練地掌握相關(guān)專業(yè)臨床技能，能獨立處理常見病、多發(fā)病。3、掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術(shù)論文包括病例分析、綜述等。4、掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本學科的外文書刊。三、職能部門無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺醫(yī)務處負責新留院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓的安排及監(jiān)督管理工作。四、培訓內(nèi)容及時間以衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓細則為參照，結(jié)合我院實際情況，制定住院醫(yī)師培訓計劃。留院醫(yī)師不定科室，在相關(guān)醫(yī)技、臨床、職能科室輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)時間不少于1年。五、培訓考核為確保培訓質(zhì)量，醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間接受日?？己恕⒊隹瓶己思澳甓瓤己?。1、日?？己恕⒃鹿ぷ髁颗R床科室每月至少完成4份完整病歷；放射線科輪轉(zhuǎn)時書寫診斷報告CT不得少于20份、平片不得少于40份；功能檢查科輪轉(zhuǎn)時，書寫的診斷報告不得少于20份，觀摩的診斷報告不得少于40份；麻醉科輪轉(zhuǎn)時，每月至少參與完成各類麻醉20例，觀摩20例。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師于每月底前將月工作量上交醫(yī)務處。此項20分。完成工作量，得20分，每少1份親自完成的病歷扣5分。由醫(yī)務處實施。、病歷評價每人隨機抽取23份完成的病歷，由醫(yī)務處評分。此項100分，取年度平均分，按比例折算出記入總成績。由醫(yī)務處實施。、綜合素質(zhì)評價此項10分，由醫(yī)務處實施。包括勞動紀律（2分）、在院病歷完成情況（3分）、帶教老師評價（5分）三方面內(nèi)容。、出勤情況輪轉(zhuǎn)科室每日記名簽到，醫(yī)務處不定期不定科抽查，每次5分，全年共120分，扣除無故曠工的分數(shù)后，剩余分數(shù)，計入總成績。2、出科考核、專業(yè)知識出科前由輪轉(zhuǎn)學科組織實施，醫(yī)務處抽查監(jiān)督。內(nèi)容包括本學科常見病、多發(fā)病的診斷標準、治療方案，某一癥狀或體征的發(fā)生機理等。此項100分。取科平均值，按比例折算，記入總成績。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺、專業(yè)技能出科前由輪轉(zhuǎn)學科組織實施。內(nèi)容可以是接診病人后病情分析、各種常見操作，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等、外科換藥、小手術(shù)、手術(shù)助手。此項100分。取科平均值，按比例折算，記入總成績。3、年度臨床知識綜合考試年終考核為統(tǒng)一綜合試卷，是對醫(yī)師學習成果的驗收，也是對醫(yī)師全面素質(zhì)的考量。此項100分。按比例折算，記入總成績。綜合排名以上各項考核按一定比例折算，形成最終的綜合成績（滿分550分）。附考核分數(shù)計算表（總分550分）內(nèi)容及分數(shù)執(zhí)行部門出科考核（折算后200分）各科室月工作量（折算后20分）醫(yī)務處及各科室出勤情況（120分）醫(yī)務處及各科室病歷評價（折算后100分）醫(yī)務處綜合素質(zhì)評價（折算后10分）醫(yī)務處年度考試（100分）醫(yī)務處醫(yī)師定期考核工作制度第一條為加強我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、山西省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則，及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務水平進行的考核。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的定期考核工作適用本制度。無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺無憂商務網(wǎng)（WWW5UCOMCOM）百萬管理資料下載平臺第四條醫(yī)師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。第五條醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核年度?？己斯ぷ鲬诒究己四甓葍?nèi)完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負責本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對醫(yī)師定期考核工作進行指導和考核結(jié)果評定，保證考核工作規(guī)范進行?？己宋瘑T會下設(shè)辦公室，負責醫(yī)師定期考核的組織和實施。第七條醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務水平測評。職業(yè)道德和工作成績由醫(yī)師所在科室進行考核，正在接受住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓的住院醫(yī)師的職業(yè)道德和工作成績由輪轉(zhuǎn)科室分別進行考核，考核委員會對職業(yè)道德、工作成績考核情況進行復核；業(yè)務水平測評由考核委員會與醫(yī)師所在科室共同負責。第八條考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可通過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條科室應當按要求對本科室醫(yī)師進行職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考核，在醫(yī)師定期考核表上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日將評定意見報考核委員會。第十條醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應當包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。以我院醫(yī)德考評相關(guān)規(guī)定作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。第十一條醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應當包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務的情況。第十二條業(yè)務水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。科室按臨床醫(yī)師的專業(yè)、級別考核實