1、兒科查房記錄（水痘的護(hù)理）時(shí)間： 2017-05-23 8:20地點(diǎn)：兒科 8 病房 12 床主持人：蘇里參加人員：護(hù)士長蘇里護(hù)師董婷護(hù)師曾雯護(hù)師徐小菊護(hù)士譚利護(hù)士余潤護(hù)士李容護(hù)士張希護(hù)士羅薇查房 內(nèi)容：水痘的護(hù)理護(hù)士長蘇里：阿姨，患兒現(xiàn)在感覺怎么樣？患者家屬說：感覺還可以。護(hù)士長蘇里：阿姨，我們現(xiàn)在針對患兒疾病要進(jìn)行一個(gè)護(hù)理查房，時(shí)間不會太長，大概 30 分鐘，如果有什么不適，請告訴我們。下面由責(zé)任護(hù)士譚利匯報(bào)簡要病史。責(zé)任護(hù)士譚利：患者，向紫嫣，女， 3 歲，住址安居三家。主訴 : 發(fā)現(xiàn)全身皰疹 2+天，發(fā)熱 2+小時(shí)。 于 5 月 22 日入院?；純河谌朐呵? 天無明顯誘因出現(xiàn)頭面部水皰

2、樣皰疹，周有紅暈，伴瘙癢，逐漸全身多處頭頂、軀干、四肢、手足、口腔內(nèi)均出現(xiàn)皰疹。查體：患病來精神、食欲差，二便正常。查體：體溫 :38.3 脈搏 :106 次/ 分呼吸 :30 次/ 分體重： 14kg，自理能力中度依賴。輔助檢查：血常規(guī)（入院后急查） ： 血紅蛋白濃度 (HGB) 106g/L; 單核細(xì)胞絕對 99入院診斷：水痘入院治療：（1）降溫（ 2）抗病毒（ 3）止癢責(zé)任護(hù)士譚利針對該患兒提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施。問題 1、體溫過高：與病毒感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：（ 1） 使患兒的體溫維持在正常范圍內(nèi)；（ 2） 家屬能采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ购误w溫波動在正常范圍內(nèi)；（ 3） 家屬能說出體溫過高的早期表

3、現(xiàn)。護(hù)理措施：（1） 物理退燒：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。按醫(yī)囑給予藥物降溫；（ 2） 監(jiān)測體溫變化；（ 3） 保持環(huán)境溫度、濕度適宜；（ 4） 指導(dǎo)家屬識別并報(bào)告體溫異常的早期表現(xiàn)。問題 2：、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水皰、皮膚瘙癢有關(guān)；預(yù)期目標(biāo)：無皮膚破損護(hù)理措施：（ 1） 避免用手抓破痘疹：特別注意不要抓破面部痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持雙手清潔?？煽p制一副毛邊向外的手套，或者用紗布包裹他的手部。（ 2） 止癢 清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。問題 3、有繼發(fā)感染的可能護(hù)理措施：（

4、 1）、保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜；（ 2）、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗國力；（ 3）、積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生；（ 4）、觀察體溫變化；護(hù)士長蘇里說：大家對患者現(xiàn)存在的護(hù)理問題與措施都提得比較到位，但是我們還要注意給予健康教育與出院指導(dǎo)：一、健康教育1、隔離患兒：對可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。2、注意消毒與清潔：對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換

5、衣被，保持皮膚清潔。3、注意病情變化： 注意病情變化， 個(gè)別水痘寶寶可合并發(fā)生肺炎、 腦炎，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。4、定時(shí)開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患兒受涼。 房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗( 玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線 ) 。二、出院指導(dǎo)：控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫 3 周。對免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗，接種后的隨訪觀察發(fā)