1、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用 【摘要】目的分析手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的效果。方法從我院收治的手術(shù)患者中隨機(jī)抽選400例，按入院編號(hào)分成不同組，其中，200例對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)化的手術(shù)室護(hù)理管理，200例試驗(yàn)組患者則實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，統(tǒng)計(jì)兩組的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故率低于對照組，P 【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果 近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，臨床手術(shù)已成為治療疾病的主要手段。手術(shù)室作為對患者實(shí)施手術(shù)的場所，通常治療危重、情況危急患者，且部分患者需緊急處理，上述情況均需醫(yī)護(hù)人員集中注意力，以免造成嚴(yán)重影響，危害生命。因此，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員有著巨大的工作壓力，一旦操作

2、不當(dāng)，將誘發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院信譽(yù)1。為有效提高手術(shù)室的護(hù)理效果，我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。下面，將詳細(xì)資料整理如下，旨在判定風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的應(yīng)用效果。 1資料和方法 1.1一般資料 從2011年9月-2015年3月我院收治的手術(shù)患者中隨機(jī)抽選400例，按入院編號(hào)分成不同組，其中，200例對照組中，男性、女性患者分別119例、81例，年齡段20-70歲，平均（46.41.8）歲；急診手術(shù)80例，擇期手術(shù)120例；200例試驗(yàn)組中，男性、女性患者分別120例、80例，年齡段21-70歲，平均（46.51.9）歲；急診手術(shù)79例，擇期手術(shù)121例。400例患者的男女例數(shù)、年齡段等臨床資料統(tǒng)計(jì)無區(qū)別，P0

3、.05。 1.2方法 200例對照組患者給予臨床手術(shù)室的基礎(chǔ)性護(hù)理管理，如：加強(qiáng)病情的觀察力度，及時(shí)處理突發(fā)性事件等；200例試驗(yàn)組患者則實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，包括：學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)。臨床風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理措施實(shí)施前期，護(hù)士長或領(lǐng)導(dǎo)人員需組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理知識(shí)、醫(yī)療安全環(huán)境等相關(guān)知識(shí)，通過和自身醫(yī)院的實(shí)際情況比對，設(shè)計(jì)預(yù)防、解決性方案；按時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員大操作技能，促使每位護(hù)理人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣；鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、掌握新進(jìn)器械、設(shè)備的操作技巧，制定考核制度，預(yù)防醫(yī)療事故；強(qiáng)化術(shù)前的準(zhǔn)備工作。臨床手術(shù)操作前期，護(hù)理人員需進(jìn)入病房巡視，多和患者交流，以充分了解其心理、生理需求，一旦發(fā)現(xiàn)影響手

4、術(shù)的不良事件，需立即制定有效的應(yīng)對、解決措施，確保手術(shù)順利實(shí)施2；認(rèn)真、耐心的回答患者提出問題，減輕患者及其家屬心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)配合度。當(dāng)然，臨床術(shù)前的交流過程中，需叮囑護(hù)理人員態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔，禁止出現(xiàn)敏感性問題、語言，以免引起不必要的矛盾；術(shù)前，護(hù)理人員提前消毒、清潔手術(shù)室環(huán)境、物品、設(shè)備等，認(rèn)真、詳細(xì)的檢查、核對手術(shù)設(shè)備，確保準(zhǔn)確無誤，以免影響手術(shù)的順利操作，延長手術(shù)時(shí)間；明確標(biāo)注特殊物品，保證標(biāo)注字跡清晰，按時(shí)、按時(shí)的準(zhǔn)備手術(shù)物品，提高手術(shù)效率。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，詳細(xì)核對患者姓名、年齡等相關(guān)資料，規(guī)避不良事件；手術(shù)中管理3。手術(shù)操作過程中，護(hù)理人員需高度集中，注意和操作者的充分配

5、合，快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)物品，并于使用結(jié)束后將其放回原位，按照相關(guān)的手術(shù)操作制度正確放置，體腔關(guān)閉前期密切觀察，禁止殘留內(nèi)容物；液體、血液滴注過程中，認(rèn)真核對患者的血型、藥物使用等情況，避免不良事件；巡回護(hù)士人員于術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者皮膚情況，并詳細(xì)記錄、做好局部護(hù)理，預(yù)防術(shù)后壓瘡。此外，科室領(lǐng)導(dǎo)人員或護(hù)士長還需根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況制定問卷調(diào)查表，主要包括：服務(wù)態(tài)度、手術(shù)中的配合情況等，針對工作人員提出的意見及時(shí)總結(jié)、采納；針對日常服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行更正，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量；針對日常工作表現(xiàn)良好護(hù)理人員，給予精神、物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)；術(shù)后1-3天實(shí)施隨訪，及時(shí)了解患者的具體情況，杜絕不良事件4。 1

6、.3評(píng)定項(xiàng)目 1.3.1風(fēng)險(xiǎn)事故 統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)感染、壓瘡、猝死等風(fēng)險(xiǎn)事故。 1.3.2風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況 標(biāo)準(zhǔn)：借助問卷調(diào)查的方式從患者營養(yǎng)、壓瘡、臥床時(shí)間等掌握情況統(tǒng)計(jì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度，總分為100分，其中，認(rèn)知為總分大于90分，基本認(rèn)知為總分大于60分，不認(rèn)知為總分小于60分。 1.3.2護(hù)理滿意程度 標(biāo)準(zhǔn)：借助問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意率，總分為100分，其中，滿意臨床的護(hù)理服務(wù)為總分大于90分，比較滿意臨床的護(hù)理服務(wù)為總分大于70分，不滿意臨床的護(hù)理服務(wù)為總分小于70分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用版本為SPSS13.0的通用軟件包處理數(shù)據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)事故、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知和護(hù)理滿意度均

7、屬于計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，并借助卡方檢驗(yàn)，P 2結(jié)果 2.1風(fēng)險(xiǎn)事故統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事故者3例，占比1.5%，包括：感染（1例）、壓瘡（1例）、猝死（1例）；對照組風(fēng)險(xiǎn)事故者14例，占比7.0%，包括：感染（8例）、壓瘡（3）例、猝死（1例）、吞咽障礙（2例）。通過統(tǒng)計(jì)分析得知，兩組風(fēng)險(xiǎn)事故率有區(qū)別，2=7.434，P=0.006。2.2風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、對照組患者的風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P 3討論 手術(shù)室作為臨床手術(shù)較為重要的場所，具有任務(wù)重、工作復(fù)雜的特點(diǎn)，且使用設(shè)備、儀器多，手術(shù)工具繁雜，一旦操作中稍有不慎，將造成嚴(yán)重影響，甚至危害患者生命

8、。故而，臨床需加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防不良事件，提高總體效果5-7。近年來，隨著臨床管理模式的不斷探究，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理模式問世，于手術(shù)室護(hù)理管理中取得顯著成效。通過對臨床操作過程、行為等進(jìn)行的綜合性評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)事件因素的分析，可制定有效的護(hù)理、解決對策，盡最大限度的將危險(xiǎn)性事件降至最低。并且，通過將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理用于臨床圍術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)，不但可提高護(hù)理人員的操作水平，還可提高工作責(zé)任心，提高手術(shù)成功率，降低不良事故發(fā)生率，提高服務(wù)質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過對200例試驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率占比1.5%，明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理對照組發(fā)生率的7.0%，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P 參考文獻(xiàn) 1付興娟

9、.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用J.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3420-3420. 2雷濤.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用J.大家健康（中旬版）,2014,8(11):206-207. 3李桂鳳.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(15):126-127. 4黃海明,王瑛,王曉枚,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析J.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,14(03):1943-1944. 5王萬葉.淺析在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果J.當(dāng)代醫(yī)藥論壇,2014,07(01):139-104. 6Bansal,B.K.,Verma,M.Educationandawareness:AkeytoearthquakeriskreductionJ.JournaloftheGeologicalSocietyofIndia,2012,80(4):451-454. 7林翠芳,潘潔瓊,陳慧芳.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在手術(shù)室護(hù)理管理