1、經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療舐骼關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理胡王英(柳州市人民醫(yī)院廣西柳州545006)【中圖分類號】r687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012) 10-0366-01隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，交通意外、高處墜落和塌方等各種因素引起的骨 盆外傷特別嚴(yán)重，且大多合并有舐骼關(guān)節(jié)的脫位。舐骼關(guān)節(jié)對于骨盆的穩(wěn)定 作用占60%舐骼關(guān)節(jié)損傷，常合并全身其他臟器和骨盆前環(huán)的損傷，病情重、 復(fù)雜。x線機(jī)引導(dǎo)下行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療具有手術(shù)時(shí)間短、損傷少、出血 少、固定可靠、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。2010年2月至20年2月我科采用經(jīng)皮空心螺 釘內(nèi)固定治療舐骼關(guān)節(jié)脫位15例，以及配合加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后護(hù)理取得滿意效

2、果， 現(xiàn)將護(hù)理方法總結(jié)如下：1臨床資料木組15例，男9例，女6例。年齡2050歲，平均35.2歲。致傷原 因：交通事故10例，高空墜落傷5例，砸壓傷1例。其中合并失血性休克？， 尿道損傷3例，四肢骨折2例。2護(hù)理體會2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理：由于患者突遭意外傷害，對疼痛及疾病愈合及高昂費(fèi) 用的擔(dān)心，產(chǎn)牛焦慮與恐懼的心理。病人的負(fù)性情緒對骨折的愈合及傷者的?；?質(zhì)量有一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的跟患者溝通了解患者心理變化，做好相關(guān) 病房環(huán)境及疾病的介紹，使之盡快熟悉病房環(huán)境及工作人員，了解疾病的治療方 法。取得患者對我們醫(yī)護(hù)人員的信任和支持，減輕患者的焦慮與恐懼的心理，使 患者以穩(wěn)定的情

3、緒配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。2.1.2 -般護(hù)理：患者臥床休息，盡量減少搬動，以免因過度的搬動 加重患者骨折周圍及軟組織損傷，造成骨折創(chuàng)面出血。迅速建立靜脈通道，快 速輸液輸血，糾正休克。引導(dǎo)病人平臥大小便。指導(dǎo)病人多飲水，多食粗糧, 防止尿路感染及便秘。予患者臥海綿墊，水墊局部減壓，病情危重的予臥氣墊 床。2.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食禁水68小時(shí)，做好術(shù)前皮膚清潔、剔去手術(shù) 部位毛發(fā)（術(shù)前備皮），做好交叉配血、藥敏試驗(yàn)（皮試），術(shù)前留置尿管。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1 一般護(hù)理：了解術(shù)中經(jīng)過及麻醉情況；予低流量氧氣吸入、 床邊心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征；觀察患者的傷口敷料及傷口引流管 情況；觀察患

4、者有無腹痛、腹脹等不適；觀察患者上下肢的感覺運(yùn)動情況。2.3.2皮膚護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息46周，臥床休息期間應(yīng)保持床單 元整齊、干燥。每天應(yīng)溫水擦浴次，保持皮膚清潔干燥，衣服被服潮濕吋應(yīng) 及時(shí)更換，同時(shí)指導(dǎo)患者軸向翻身方法，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2.3.3尿管護(hù)理：術(shù)后留置尿管的病人，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿 管通暢，防止尿液倒流，觀察尿液的顏色、尿量，做好記錄。每天用高鎰酸鉀稀 釋液行會陰沖洗次。每周更換尿袋1次，每半個(gè)月更換尿管1次，操作吋要 嚴(yán)格無菌操作。指導(dǎo)患者及家屬間歇夾閉尿管，每2小吋放開一次，訓(xùn)練膀胱括 約肌更能，同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水。2.3.4排便護(hù)理：指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白，高熱量

5、，高維生索易消化的食 物，適當(dāng)增加粗纖維食物，如水果、蔬菜、粗糧、保持大便通暢，忌食辛辣刺激 性食物。指導(dǎo)患者腹式呼吸，沿臍周順吋針按摩腹部，刺激腸蠕動加速，有利于 大便的排岀。對于存在便秘情況的患者，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑予開塞露 塞肛或硫酸鎂灌腸等。2.3.5功能鍛煉：早期功能鍛煉是患者康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后患者麻醉清洗 吋，即可指導(dǎo)患者做踝泵及股四頭肌收縮練習(xí)，防止術(shù)后深靜脈血栓、肌肉萎縮、 關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3周可在床上行髓、膝關(guān)節(jié)屈伸活動，術(shù)后4周扶拐下地行走, 術(shù)后2個(gè)月棄拐逐漸恢復(fù)正常行走。3討論c型x線機(jī)引導(dǎo)下行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療紙骼關(guān)節(jié)脫位，因其經(jīng)皮 置入具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、損傷小、固定可靠、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)被患者接受而 在臨床上得到推廣。在臨床護(hù)理工作中，通過早期的嚴(yán)密觀察患者生命體征的變 化及病情變化，積極心理支持，以及術(shù)后合理翻身預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)患者科學(xué)、合 理膳食，預(yù)防尿路感染及便