1、0 03636個月兒童個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范1兒童中醫(yī)藥健康管理概述兒童中醫(yī)藥健康管理概述2健康管理服務(wù)流程及說明健康管理服務(wù)流程及說明3兒童中醫(yī)保健技術(shù)和方法兒童中醫(yī)保健技術(shù)和方法1兒童中醫(yī)藥健康管理概述兒童中醫(yī)藥健康管理概述講解提綱u 小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以中醫(yī)兒科以1818歲以內(nèi)為兒童歲以內(nèi)為兒童 0 02828天天新生兒階段新生兒階段 28 28天天1 1歲歲嬰兒階段嬰兒階段 1 1歲歲3 3歲歲幼兒階段幼兒階段 036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的年齡階段u 小兒生理特點: 具有生命力旺盛而 機體嫩弱的雙重特點 u 小兒病理特點 由于小兒生機旺盛

2、而又形體嬌嫩的生理由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為特點導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，發(fā)病容易，傳變迅速傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，臟氣清靈，易趨康復(fù)易趨康復(fù)”。 為我們?yōu)槲覀儼l(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，重點從預(yù)防的角發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，重點從預(yù)防的角度開展度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，達到事半功達到事半功倍的效果。倍的效果。u 兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù) 由以下四部分內(nèi)容組成：由以下四部分內(nèi)容組成： 預(yù)約兒童監(jiān)護人（一般為家長） 兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo):針對小兒的生理病理特點，重點進行起居活動與飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 傳授常用穴位按揉方法 記錄并納入健康檔案 按不

3、同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)工作1兒童中醫(yī)藥健康管理概述兒童中醫(yī)藥健康管理概述2健康管理服務(wù)流程圖及說明健康管理服務(wù)流程圖及說明3兒童中醫(yī)保健技術(shù)和方法兒童中醫(yī)保健技術(shù)和方法講解提綱2健康管理服務(wù)流程及說明健康管理服務(wù)流程及說明 一、預(yù)約兒童家長 兒童兒童6 6月齡、月齡、1212月齡、月齡、1818月齡、月齡、 24 24月齡、月齡、3030月齡、月齡、3636月齡月齡 結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童 中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。Page 9 二、兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 根據(jù)

4、不同月齡兒童的特點根據(jù)不同月齡兒童的特點 各月齡段均須各月齡段均須向家長提供：向家長提供： 兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng) 起居活動指導(dǎo)起居活動指導(dǎo) Page 10 三、傳授常用穴位按揉方法 6 6、1212月齡月齡傳授傳授摩腹和捏脊摩腹和捏脊的方法的方法 1818、2424月齡月齡傳授傳授按揉迎香按揉迎香、足三里足三里 穴的方法穴的方法 3030、3636月齡月齡傳授傳授按揉四神聰按揉四神聰穴的方法穴的方法1兒童中醫(yī)藥健康管理概述兒童中醫(yī)藥健康管理概述2健康管理服務(wù)流程及說明健康管理服務(wù)流程及說明3兒童中醫(yī)保健技術(shù)和方法兒童中醫(yī)保健技術(shù)和方法講解提綱3兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)兒童中醫(yī)保健方法

5、和技術(shù) n 一、飲食調(diào)養(yǎng) 1.1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：盡量延長夜間喂盡量延長夜間喂 奶的間隔時間奶的間隔時間，以保證充足的睡眠。，以保證充足的睡眠。 2. 2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：避免偏食，節(jié)制零避免偏食，節(jié)制零 食，按時進食，提倡食，按時進食，提倡“三分饑三分饑”，防止防止 乳食無度。乳食無度。 3. 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、食物宜細(xì)、 軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。 4. 4.嚴(yán)格控制冷飲，嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度寒涼食物要適度。n 二、起居調(diào)攝 1.1.保證保證充足的睡眠充足的睡眠時間：時間

6、：逐步養(yǎng)成夜間逐步養(yǎng)成夜間 睡眠睡眠、白天活動的作息習(xí)慣白天活動的作息習(xí)慣。 2. 2.養(yǎng)成養(yǎng)成良好的大小便習(xí)慣良好的大小便習(xí)慣：適時把尿，適時把尿，培培 養(yǎng)每日養(yǎng)每日定時大便定時大便的習(xí)慣。的習(xí)慣。 3. 3.衣著要寬松衣著要寬松：不可緊束而妨礙氣血流：不可緊束而妨礙氣血流 通，影響骨骼生長發(fā)育。通，影響骨骼生長發(fā)育。Page 14 4.4.根據(jù)四時根據(jù)四時季節(jié)變化季節(jié)變化，合理調(diào)攝（詳后），合理調(diào)攝（詳后） 5. 5.經(jīng)常到經(jīng)常到戶外活動戶外活動，多見風(fēng)日，增強體質(zhì)，多見風(fēng)日，增強體質(zhì)Page 15 根據(jù)四時季節(jié)變化，合理調(diào)攝： 春季注意保暖，正確理解“春捂”； 夏季納涼要適度，避免直吹電

7、風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低； 秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡 “三分寒”正確理解“秋凍”； 冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。n 三、常用推拿按揉部位及方法 1.1.摩腹（后有圖）摩腹（后有圖） 位置：腹部。 操作：用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。 2.2.捏脊捏脊 （后有圖）（后有圖） 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段。功效：功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用具有消食

8、積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 施術(shù)者從長強穴開始長強穴開始，操作用雙手示指與示指與拇指合作拇指合作，在示指向前輕推示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上自下而上，左右兩手交替左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至捏拿至脊背上端的大椎穴大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4 46 6遍遍。 從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴臟腑俞穴，以便加強療效。 在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴

9、處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。 3.3.按揉足三里按揉足三里 位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。 操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。 現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。 4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中 操作：

10、雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。 功效：具有宣通鼻竅的作用。 現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。Page 28 5.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴 四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴， 再按前后神聰穴，每次13分鐘。功效：具有醒神益智的作用。現(xiàn)代研究

11、： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽ρ苄园V呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。 注意事項注意事項 根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。 局部皮膚破損、骨折不宜按揉。 2.2.捏脊捏脊 （后有圖）（后有圖

12、） 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段。 3.3.按揉足三里按揉足三里 位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。 4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。 功效：具有宣通鼻竅的作用。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴， 再按前后神聰穴，每次13分鐘。功效：具有醒神益智的作用?，F(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽ρ苄园V呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能