1、2021年醫(yī)療保障扶貧工作總結(jié)及年工作計劃 9 2021 年醫(yī)療保障扶貧工作總結(jié)及 0 2021 年 工作 計劃 根據(jù)工作安排，現(xiàn)將市醫(yī)保局"兩不愁三保障'涉及醫(yī)療保障扶貧工作有關(guān)情況匯報如下: 一、9 2021 年工作情況 2021 年以來，市醫(yī)療保障局聚焦醫(yī)療保障扶貧中心工作，把醫(yī)療保障扶貧作為全局工作中的重中之重，舉全力抓好貫徹落實。 ( ( 一) ) 突出抓好精準(zhǔn)參保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。精準(zhǔn)落實參保資助政策。積極兌現(xiàn)對建檔立卡貧困人口、特困人員等參保資助。醫(yī)保扶貧對象實行動態(tài)參保管理，新增對象全部納入當(dāng)年度基本醫(yī)保，合理化原因未參合全部建立臺賬，做到"不在系統(tǒng)里

2、，就在臺賬中'，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。 ( ( 二) )。 突出抓好待遇保障，實現(xiàn)應(yīng)報盡報。對標(biāo)對表國家、省醫(yī)保政策，全面落實建檔立卡貧困戶基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助"三重醫(yī)療保障'全覆蓋，實施綜合保障政策?；踞t(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)實補比 75%左右;大病保險起付 線降低 50%、報銷比例提高 5 個百分點;醫(yī)療救助確保個人自付住院費用救助比例不低于 70%。 ( ( 三) )。 突出抓好服務(wù)優(yōu)化，提升群眾滿意度。一是實行"三個一'工作流程。即基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助"一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算'。醫(yī)保扶貧保障對象在縣域內(nèi)定

3、點醫(yī)療機構(gòu)實行"先診療后付費'，無需繳納住院押金，直接住院治療，患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用部分。二是強化政務(wù)服務(wù)工作。按照xxx 市醫(yī)療保障系統(tǒng)加強行風(fēng)建設(shè)工作方案要求，全面梳理政務(wù)服務(wù)事項。按照國家"六個一律取消'要求，對辦理政務(wù)服務(wù)事項所需證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面清理，從源頭上徹底清除無謂證明。加強窗口規(guī)范化建設(shè)，推廣綜合柜員制，實現(xiàn)前臺一窗受理，減少群眾重復(fù)排隊。落實一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制，避免群眾來回跑腿，保證群眾的待遇報銷和咨詢查詢順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。 二、0 2021 年工作 計劃 2021 年，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)聚焦醫(yī)療保障扶貧

4、中心工作，積極發(fā)揮現(xiàn)行醫(yī)療保險政策兜底作用，落實建檔立卡貧困人口參保資助繳費、醫(yī)保報銷等傾斜政策，實現(xiàn)建檔立卡 貧困人員應(yīng)保盡保，助力全市脫貧攻堅工作。 ( ( 一) ) 目標(biāo)任務(wù): : 對標(biāo)對標(biāo)國家、省醫(yī)保扶貧政策，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助各項制度作用，切實提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障收益水平，實現(xiàn)參保繳費有資助、待遇支付有傾斜，基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，為 2021年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口脫貧提供堅強保障。 ( ( 二) ) 工作重點: : 一是精準(zhǔn)認(rèn)定醫(yī)保扶貧對象，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。二是精準(zhǔn)管理醫(yī)保扶貧對象，實行醫(yī)保扶貧對象動態(tài)參保管理。三是精準(zhǔn)落實參保資助政策

5、，做到應(yīng)資盡資。四是精準(zhǔn)實施醫(yī)保待遇政策，對標(biāo)對表落實"三重醫(yī)療保障'政策。五是推進(jìn)費用直接結(jié)算，提高基層醫(yī)保經(jīng)辦能力，推進(jìn)"一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算'。 ( ( 三) ) 工作措施 ： 1.加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。由各縣(市、特區(qū)、區(qū))醫(yī)療保障 局采取定期或者不定期的方式組織醫(yī)保部門工作人員進(jìn)行醫(yī)療保障政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)保政策宣傳的及時性、精準(zhǔn)性，由點及面，將醫(yī)療保障政策在全市范圍內(nèi)進(jìn)行精準(zhǔn)宣傳。 2.加大宣傳力度。一是通過進(jìn)村入戶向廣大村民宣傳醫(yī)保扶貧政策，發(fā)放醫(yī)保扶貧政策明白卡，宣傳政府資助繳費政策、門診慢性大病辦理、特藥補償、住院就醫(yī)報銷比例等

6、惠民政策，提高群眾政策知曉率。二是針對我市極少數(shù)未參合(保)的非建檔立卡貧困人口，在參合(保)籌資期醫(yī)保工作人員、村委干部、幫扶干部須對該部分人群進(jìn)行"一對一'的政策宣講，對比參合(保)的政策優(yōu)勢，加大政策宣傳力度，從源頭上降低"因病致貧'的致貧率，降低"因病致貧'風(fēng)險率。 3.加大參?；I資力度。一是積極做好籌資宣傳。籌資期間，充分利用市縣電視臺、微信公眾平臺、張貼公告、村廣播通知等方式，廣泛宣傳政策，動員群眾參保參合;二是主動強化對各縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征收工作的調(diào)度，對籌資工作落后的縣市區(qū)實行通報和約談制度;三是按照精準(zhǔn)"到村

7、、到戶、到人'的要求，逐村、逐戶、逐人梳理排查，摸清底數(shù)，確保建檔立卡貧困人口全部參保,對合理化未參保的人員要在"精準(zhǔn)救助一站式管理平臺'中準(zhǔn)確無誤、依據(jù) 清晰、不落一人的錄入系統(tǒng)。嚴(yán)格落實參保資助政策，確保建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保;四是針對我市極少數(shù)未參合的非建檔立卡貧困人口，在參合籌資期醫(yī)保工作人員、加強政策宣講，對比參合的政策優(yōu)勢，積極動員參合，從源頭上降低"因病致貧'的致貧率，降低"因病致貧'風(fēng)險率。 4.對標(biāo)對表實行"一戶一策'。嚴(yán)格對標(biāo)對表國家、省醫(yī)保政策，按照省醫(yī)保局要求，堅持普惠政策與特惠政策相結(jié)合，繼續(xù)落實好建檔立卡貧困人口在基