1、慢性病的營養(yǎng)干預(yù) 一、肥胖1 .MBI=體重(kg) +身高(m2)標(biāo)準(zhǔn)：18.523.9 正常24-28超重>28肥胖2艘圍標(biāo)準(zhǔn)：男性94cm,女性80cm肥胖3 .腰臀比男性?0.9,女性0.8 中央性肥胖4 .理想體重(kg)=身高(cm) 1055 .肥胖度=(體重理想體重)+理想體重X100%6 .肥胖的飲食治理(1)限制總能量的攝入：每天應(yīng)攝入總能量( Kcal)=理想體重X ( 20-25)全天能量分配：早餐 30%、午餐40%、晚餐30%(2)適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素分配比例：供能營養(yǎng)素的能量分配比例：蛋白質(zhì)20%、脂肪20%、碳水化合物60%.保證維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng),新鮮果蔬和豆

2、類牛奶等為主要來源,必要時(shí)適當(dāng)服用維生素和礦物質(zhì)制劑.增加膳食纖維,每天攝入30g左右,相當(dāng)于500750g綠葉蔬 菜和100g粗雜糧中所含的膳食纖維.戒煙酒.改變不良飲食習(xí)慣和行為.烹調(diào)方法的選擇：易拌、燉、蒸、炯,忌煎、炸、燒、烤、 熏.(3) G3、如沛、花粉、茶沛、蛋白粉. TR90,基因營養(yǎng)補(bǔ)充.二、高血壓1 .標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓A 140mmHg、舒張壓R 90mmHg2 .高血壓的飲食治理(1)減體重：體重減輕 10%為大多數(shù)治療方案的目標(biāo).(2)糾正不良飲食習(xí)慣：吃飯細(xì)嚼慢咽、少吃或不吃零食.(3)減少食鹽攝入量：每日不超過 6g.(4)減少脂肪攝入量,減少食用烹調(diào)油.(5)適量增加

3、富含鉀和鈣的食物,最好每日飲用 250ml牛奶.(6)多吃蔬菜和水果,每日至少食用500g蔬菜和200g水果.(7)限制飲酒,過量飲酒會增加高血壓卒中危險(xiǎn),飲酒還會降低降壓藥物的藥效.(8)增加體力活動.(9)魚油、銀杏、如沛、茶沛,修復(fù)血管微循環(huán),抗衰老,改善記憶力,預(yù)防中風(fēng)及老年 癡呆,抗壞血栓,抗氧化,抗癌抗腫瘤,去除體內(nèi)異常細(xì)胞.三、高血脂1.標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血漿/清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平和高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)的濃度診判.判斷血漿TC血漿TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L適宜水平<5.2<2000v 1.7v 1500臨界高值5.235.

4、69202121902.34.520004000高血脂>5.72>2200>1.7>1500低HDL-C血癥<0.91<3502 .膳食營養(yǎng)與高血脂的關(guān)系(1)飽和脂肪酸,可升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平.單不飽和脂肪酸,可降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平,可升高血清高密度脂蛋白膽固醇.多不飽和脂肪酸(“-亞麻酸、亞油酸、EPA、DHA),可降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,不 會升高三酰甘油.反式脂肪酸,可升上下密度脂蛋白膽固醇和降低高密度脂蛋白膽固醇水平.(2)碳水化合物,可使各類升高,高碳水化合物還可使血清高密度脂蛋白膽固醇下降.(

5、3)膳食纖維,可降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維作用更強(qiáng),前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中.(4)鎂,對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用,具有降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈 血流量等作用.(5)缺鈣可升高血膽固醇和甘油三酯.(6)缺鋅可升高膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平,補(bǔ)充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固 醇.(7)缺銘可升高血清膽固醇、降低高密度脂蛋白膽固醇的水平.(8) VC可促進(jìn)膽固醇降解,降低血清總膽固醇的水平,加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、 甘油三酯的降解.(9)缺VE可升上下密度脂蛋白膽固醇的水平.3 .高血脂的飲食治理(1)防治肥胖.(2)減

6、少鈉鹽,每日不超過 6g.(3)減少膳食脂肪,膽固醇每日不超過300mg,烹調(diào)油每日不超過 25g.(4)限制單雙糖攝入量,限制甜食、糕點(diǎn)、含糖飲料攝入,以復(fù)雜碳水化合物為主.(5)增加膳食纖維攝入量,每日攝入量不少于30g o(6)戒酒.四、冠心病1 .危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、 血清高密度脂蛋白膽固醇降低、超重和肥胖、糖尿病、吸煙.2 .膳食營養(yǎng)與冠心病的關(guān)系(1)飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、反式脂肪酸可影響脂肪代謝,引起動脈粥樣硬化,在 血管內(nèi)壁形成脂肪板塊和血栓.(2)碳水化合物,過多攝入單雙糖可引起高甘油三酯癥.(3)膳食纖維,調(diào)節(jié)血脂,降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平.(4)

7、低聚糖,促進(jìn)益生菌生長、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進(jìn)微量元素吸收.(5)蛋白質(zhì),大豆蛋白對心血管疾病有預(yù)防作用.(6)抗氧化營養(yǎng)成分, VE、硒、VB6、VB 12、葉酸利于維護(hù)心血管正常功能和結(jié)構(gòu).3.冠心病的飲食治理(1)禁煙酒.(2)能量攝入適宜,預(yù)防超重.(3)減少脂肪攝入,脂肪占總能量攝入25%以下,限制飽和脂肪酸,適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸,膽固醇每日攝入量 300mg以下,少食烹調(diào)油、肥肉.(4)碳水化合物占總能量 5060%,主食除米面外多吃雜糧,限制蔗糖和果糖.(5)蛋白質(zhì)占總能量15%,適當(dāng)增加食用大豆及其制品.(6)增加蔬菜水果攝入量,供應(yīng)充足的維生素和礦物質(zhì),膳食纖維每日攝入25

8、30g.(7)少吃多餐,細(xì)嚼慢咽,預(yù)防加重心臟負(fù)擔(dān).(8)預(yù)防情緒波動.五、糖尿病1 .危險(xiǎn)因素：遺傳、肥胖、年齡、不合理的飲食結(jié)構(gòu)、吸煙、運(yùn)動量少.2 .糖尿病的飲食治理(1)能量攝入適宜,預(yù)防肥胖.(2)碳水化合物占總能量的 5560%,脂肪占2025%,蛋白質(zhì)占15%,優(yōu)質(zhì)蛋白(包括大 豆蛋白)不少于30%,選用血糖生成指數(shù)較低的食物.(3)膳食纖維每天攝入不少于 30g.(4)增加富含 VC、VE、VB1、VA和鈣的食物,必要時(shí)要服用制劑.(5)進(jìn)食要定時(shí)定量,與藥物配合,預(yù)防低血糖.(6)禁煙酒,忌食含單雙糖的點(diǎn)心和飲料.(7)合理選用食物烹調(diào)方法,忌煎炸熏烤.(8)堅(jiān)持飲食治療,樹

9、立抗病信心.(9)調(diào)體質(zhì),從酸性體質(zhì)調(diào)到堿性體質(zhì).(10)如沛、靈芝、君沛、魚油.六、痛風(fēng)1 .危險(xiǎn)因素：肥胖、高脂肪膳食、高喋吟飲食、飲酒、飲水缺乏、藥物(利尿劑、水楊酸、 瀉藥).2 .痛風(fēng)的飲食治理(1)限制總能量,預(yù)防超重或肥胖.(2)多食用蔬菜、水果.(3)合理的膳食結(jié)構(gòu),蛋白質(zhì)占1015%,脂肪小于25%,飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1: 1: 1,每日脂肪和烹調(diào)油在 50g以下,碳水化合物占 5565%.(4)液體攝入量充足,增加尿酸溶解,有利于尿酸排出,每日飲水在 2000ml以上.(5)禁酒,酒精使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用.(6)良好的飲食習(xí)慣,忌暴飲暴食

10、、吃大餐.(7)選擇低喋吟食物.(8)靈芝、茶沛、魚油、R2、G3.七、骨質(zhì)疏松1.膳食營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松的關(guān)系(1)蛋白質(zhì)缺乏那么合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏,蛋白質(zhì)攝入過多那么鈣排泄增加,均可引起骨質(zhì)疏松.(2)人體90%的鈣分布在骨骼內(nèi),鈣的攝入量直接影響骨骼內(nèi)儲存的鈣量.(3)人體80%的磷在骨骼內(nèi),鈣磷比例適宜是維持骨骼鞏固的必備條件.(4)人體60%的鎂在骨骼內(nèi),與鈣一同維持骨骼的結(jié)構(gòu).(5)鋅參與骨形成與重建.(6)鈉增加尿鈣排出.(7) VD促進(jìn)鈣的吸收,直接參與骨代謝和成骨.(8) VK參與合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì),減少尿鈣排出.(9) VA參與合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì),保證骨正常生長和重建.(10)

11、VC促進(jìn)鈣的吸收,增加骨鈣儲存.(11) 過多的膳食纖維增加鈣的流失.(12) 疏松的飲食治理(1)早期補(bǔ)鈣,增加骨峰值.(2)增強(qiáng)體育鍛煉,特別是負(fù)重運(yùn)動.(3)限制能量,保持適宜體重.(4)蛋白質(zhì)占總能量15%左右.(5)按年齡階段攝入充足的鈣,多項(xiàng)選擇擇富含鈣的食物,每天至少飲用250ml牛奶.(6)注意其他礦物質(zhì)與鈣的平衡,其中磷、鎂、鋅尤為重要.(7)經(jīng)常攝入富含 VD、VA、VC、VK的食物,必要時(shí)可補(bǔ)充維生素劑.(8)低鈉飲食,每天食鹽攝入量不超過6g.(9)戒煙酒,忌飲用濃咖啡、濃茶.(10)經(jīng)常曬太陽,多參加戶外運(yùn)動.(11)絕經(jīng)后婦女與老年人要選擇適宜的運(yùn)動工程,防摔膠.(

12、12)如沛、蛋白粉、骨骼、 G3、魚油、君沛.八、腫瘤1 .膳食營養(yǎng)與腫瘤的關(guān)系(1) 高脂肪膳食與結(jié)腸癌、直腸癌、睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌的發(fā)生有關(guān),高膽固醇飲食 與肺癌、胰腺癌有關(guān).限制飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和反式脂肪酸.(2) 蛋白質(zhì) 缺乏或過高均不利,高動物蛋白飲食常常伴高脂肪存在.(3) 膳食纖維具有吸水性,可吸收有害、有毒、致癌物質(zhì),促進(jìn)腸蠕動,縮短有害物質(zhì)在 腸道停留時(shí)間,降低腫瘤發(fā)病危險(xiǎn).(4) VA缺乏影響食道癌、肺癌、乳腺癌的發(fā)病.(5) VE缺乏影響肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病.(6) VC缺乏影響食道癌、喉癌、宮頸癌的發(fā)病.(7)硒缺乏與直腸、結(jié)腸、胰腺、乳腺、卵巢、前

13、列腺、膽囊、肺等部位的癌癥和白血病 的發(fā)生有關(guān).(8)缺乏葉酸、VBi、VB12、VB2、鐵等與腫瘤的發(fā)生也有一定關(guān)系.2 .食物中抗腫瘤的非營養(yǎng)成分(1)類黃酮：蔬菜、水果、硬果、大豆.(2)多酚類：蔬菜、水果.(3)皂甘類：大豆.(4)有機(jī)硫化物：蔥蒜類.3 .食物中致癌物質(zhì)(1)糖精：過量可引起膀胱癌.(2)聚氯乙烯(包裝材料)：胃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腺體癌.(3)黃曲霉毒素(霉變的谷物、花生、玉米、牛奶) ：食道、肝臟癌.(4)亞硝胺(儲存過久和腐爛的蔬菜、腌制食品)：消化道癌.(5)多環(huán)芳燒(熏烤食品)：多部位癌癥.4 .腫瘤的飲食治理(1)能量攝入適宜,預(yù)防超重和肥胖.(2)食物多樣化

14、,以植物性食物為主.(3)多吃蔬菜水果,每日攝入量不少于500go(4)減少攝入精制谷類和糖類食物,增加粗加工米面及雜糧攝入.碳水化合物占總能量 4560%.(5)經(jīng)常適量食用大豆及其制品.(6)經(jīng)常適量食用魚蝦和禽類,蛋白質(zhì)攝入量占15%.(7)減少畜肉類食用量,每日攝入補(bǔ)超過80g.(8)限制脂肪攝入量,不超過 25%,合理選擇植物油.(9)食鹽每日不超過 6g,減少食用腌制和香腸類食品.(10)不吃霉變食物,不吃冷藏和儲存太久的食物.(11)食物烹調(diào)防高溫、焦糊,不吃熏烤食物,少吃油煎炸食物.(12)戒煙限酒.(13)盡量減少攝入被農(nóng)藥、化肥、微生物污染的食物.(14)合理服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑.(15)增強(qiáng)體育鍛煉.(16)靈芝、茶沛、魚油、 G3,乳腺增生、子宮肌瘤,不能用如沛和花粉,只用靈芝、茶 沛、君沛.腎炎G3、魚油、君沛、花粉、茶沛.護(hù)肝如沛、魚油、靈芝、茶沛.消化系統(tǒng)花粉、如沛、G3、蛋白粉.生殖系統(tǒng)如沛、茶沛、G3、銀杏.視力魚