1、健康教育講座講義 高脂血癥養(yǎng)生知識(shí)講座 一i、什么是高脂血癥？人的血液中，血漿內(nèi)所含的脂類(lèi)稱(chēng)為血脂，包括膽固 醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數(shù)種。當(dāng) 膽固醇、甘油三脂等均超過(guò)正常值時(shí)，則統(tǒng)稱(chēng)為高脂血癥。 高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素。常因侵犯重要器 官而引起嚴(yán)重的后果，如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑 固性高血壓及腎病綜合癥、胰腺炎、結(jié)石癥、脂肪肝等。動(dòng) 脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，與血脂過(guò)高有著密切的關(guān)系。二、高脂血癥的主要危害 ？高脂血癥可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和灶狀脫落，導(dǎo)致血 管壁通透性升高，血漿脂蛋白得以進(jìn)入并沉積于血管壁內(nèi) 膜，其后引起巨噬細(xì)胞的清除反應(yīng)和血管平滑肌細(xì)胞

2、增生并 形成斑塊，而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，腎動(dòng)脈硬化、管腔狹窄，可使 腎臟發(fā)生缺血、萎縮、間質(zhì)纖維增生。若血管阻塞則相應(yīng)區(qū) 域梗死，梗死灶機(jī)化后形成瘢痕。如此可加速冠狀動(dòng)脈硬化精品的發(fā)生，導(dǎo)致冠心病和增加患者發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性。同樣，其他部位的動(dòng)脈硬化則致相應(yīng)的疾病，如腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞等。三、如何防治高脂血癥?1、合理飲食：合理的飲食是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，任何高脂血癥患者在進(jìn)行藥物治療之前，都應(yīng)先行飲食治療，只有在飲食治療無(wú)效或病人不能耐受（ 常需半年至一年） 時(shí)方才使用藥物治療，因?yàn)轱嬍持委熓亲詈虾跎淼暮陀行У拇胧?。不論何種降脂藥物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用藥物治療時(shí)，也不應(yīng)放

3、松合理的飲食措施。2、適量的體育運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加消耗、改善脂質(zhì)代謝，防止體脂和血脂增多。運(yùn)動(dòng)可使高甘油三酯血癥患者的血脂含量完全降至正常水平。不僅如此，運(yùn)動(dòng)還能提高人體血液中一種對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白高密度脂蛋精品白(HDL)的含量，改善心臟功能，增加心臟的側(cè)支循環(huán)，從而也起到防治冠心病的良好作用。健康情況良好，又無(wú)冠心病的高脂血癥患者，應(yīng)該進(jìn)行經(jīng)常性運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、騎自行車(chē)、游泳、打球、爬山等。但對(duì)已合并有冠心病以及有嚴(yán)重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。這類(lèi)患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療體操、太極拳、氣功等鍛煉。3、適當(dāng)?shù)睦懑煟涸趯?shí)行上述方法效果不好時(shí)，應(yīng)輔以其

4、它的物理治療，如礦泉浴、肝區(qū)電磁療法等。肝區(qū)電磁療法可以調(diào)節(jié)肝臟代謝紊亂，從而糾正高脂血癥。4、藥物治療：對(duì)頑固而嚴(yán)重的高脂血癥，可適當(dāng)給予藥物治療，目前還沒(méi)有很合乎生理要求的降脂藥物。多數(shù)降脂僅有短時(shí)療效，而長(zhǎng)期用則出現(xiàn)明顯副作用。所以，藥物治療應(yīng)被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬(wàn)不得已的措施，且需與非藥物療法聯(lián)合進(jìn)行。四、脂血癥如何進(jìn)行合理的飲食治療?所謂合理的飲食包括著兩方面的意義：第一是，所采取的飲食措施既要達(dá)到降低血脂的目的，又要使病人獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，才能保證身體健康。那種以素食為主或“三不吃” （ 肉不吃、蛋不吃、魚(yú)不吃） 的片面做法，決不可取。第二是，飲食治療應(yīng)根據(jù)不同的

5、高脂血癥的類(lèi)型而異，還要因人而別，不可生搬硬套，更不可道聽(tīng)途說(shuō)。下面對(duì)不同類(lèi)型高脂血癥的飲食治療，作一個(gè)原則性介紹：（1） 高膽固醇血癥僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食治療的要點(diǎn)是限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200mg。 病人應(yīng)忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃 （每只雞蛋蛋黃含250 300mg膽固醇）、貝殼類(lèi)（如蚌、螺蛔等）和軟體類(lèi)（如就魚(yú)、墨魚(yú)、魚(yú)子等） 。另一方面病人應(yīng)該攝食適量的膽固醇含量不太高的營(yíng)養(yǎng)素，如瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚(yú)類(lèi)和奶類(lèi)。這些食物膽固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶僅含30mg,其他幾種食物每100克中也僅含膽固醇

6、100mg左右，不必過(guò)分忌口，當(dāng)然也不要吃得太多。其次是限制動(dòng)物性脂肪，適當(dāng)增加植物油，計(jì)算表明，如烹調(diào)不用動(dòng)物油，則每個(gè)患者每月可吃植物油（豆油、玉米油、菜油等）500750g比較理想。素油雖好，但也不宜吃過(guò)多，否則也會(huì)帶來(lái)不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纖維的攝入。第四，多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、金花菜（ 草頭 ） 、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時(shí)具有抗凝血作用，對(duì)預(yù)防血栓形成和冠心病也有好處。（2） 高甘油三酯血癥對(duì)于僅有血甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的患者，其飲食治療的要點(diǎn)與上面不同。關(guān)鍵在于限制進(jìn)食量，降低體重，達(dá)到并維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍的體重。 標(biāo)準(zhǔn)體重可用下列公式計(jì)算：男性： 身高 （ 厘米 ）-105（ 公斤） 女性：身高（ 厘米 ）-107.5（ 公斤 ） 其次是限制甜食，此類(lèi)患者對(duì)糖類(lèi)特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和藥物等應(yīng)盡量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使這類(lèi)患者的甘油三酯含量增高。第四， 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白。第五，適當(dāng)限制膽固醇，每天低于300mg,允許病人每周吃3 個(gè)雞蛋，其他含膽固醇食物也可適當(dāng)食用，只要總攝入量不高于上述界限即可。第六，適當(dāng)限制脂肪，尤其是動(dòng)物脂肪。（3） 混合型高脂血癥此型患者血膽固醇和甘油三酯含