1、呼吸衰竭病人搶救配合演示一、角色與職責(zé)：護士 A領(lǐng)導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者主要負責(zé)下達搶救指令，負責(zé)有關(guān)病人呼吸道的管理，給氧，吸痰，體 位，協(xié)助醫(yī)生氣管插管，協(xié)助氣管插管及心肺復(fù)蘇，及時確鑿地提供病人信息 給醫(yī)生及傳達醫(yī)生指令。護士 B給藥者（高年資護士）負責(zé)建立靜脈通路，準備搶救藥物，給藥并記錄護士 C輔助者負責(zé)通知醫(yī)生，與外部事務(wù)的交涉，如找人，通知 X-RAY等;準備搶救儀 器物品器械并保證其性能優(yōu)良；協(xié)助氣管插管及心肺復(fù)蘇；與給藥者進行雙人 核對 ,記錄。醫(yī)生 主要氣管插管，下達醫(yī)囑二、背景：患者，男， 72 歲，急診推入搶救室，詳盡病史省略。入院時病情：患者面 色紫紺，呼吸淺促，四肢涼。三、搶

2、救物品的常規(guī)準備搶救床吸痰裝置吸氧裝置心電監(jiān)護儀（電極片，血氧探頭）輸液泵搶救車 治療車搶救物品準備：1 保暖被子。2 氣管插管盤（內(nèi)有喉鏡、各型號導(dǎo)管、管芯、牙墊、無菌手套一幅、10ml 注射器 1 支、膠布、備用電池）3 復(fù)蘇氣囊盒及面罩4 14 號吸痰管兩根，吸痰滅菌注射用水 2 瓶；氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰管（內(nèi)有一 次性無菌手套）5 橡膠手套一盒6 聽診器7 快速搶救記錄單四、搶救演示1）護士 C接過病人，呼叫 患者，72歲，面色發(fā)紺，危機呼吸困難”，置患 者于搶救床上。2）護士 A:馬上通知醫(yī)生，準備搶救，請求支援?！辈榭吹竭_時間， 病人 到達時間是 XX”，通暢氣道，保暖，面罩吸氧，心電監(jiān)

3、護，準備吸痰。3）護士 C:是！ ”，快速跑到一號診室，大聲呼叫 “X醫(yī)生，有重病人，快來 搶救。 ”，按呼叫鈴。回到搶救室。4）護士 A:吸痰，吸出多量白色痰液，青紫未緩解，準備復(fù)蘇氣囊及氣管 插管用物，建立靜脈通路。 ”5）護士 C:是”，從搶救柜內(nèi)拿出復(fù)蘇氣囊及氣管插管盤，放于床尾治療車 上，推搶救車到床旁，準備建立靜脈通路。6）醫(yī)生和 B 護士同時到場。 B 護士: “支援護士到。 ”7）A 護士:請協(xié)助建立靜脈通路。8）醫(yī)生：病人情況怎么樣？9）護士 A:患者72歲，入室面色青紫、呼吸淺促，四肢冷，予面罩吸氧， 口鼻腔內(nèi)吸痰，吸出多量白色痰液，青紫未緩解。10）生命體征？11）護士

4、A:心率165次/分，呼吸65次/分，血壓血氧飽和度65%。12）醫(yī)生邊聽診邊檢查毛細血管充足時間， “記錄毛血細血管充足時間 2S”13）醫(yī)生 “立即予復(fù)蘇氣囊加壓給氧，準備氣管插管?！?，醫(yī)生載手套。14）護士 A：是！”護士 C從治療車上拿復(fù)蘇氣囊，檢測壓力，復(fù)蘇氣囊檢測完畢。 ”遞給護士 A，15）醫(yī)生 “ NS 1 00ML, 1 00ML/H ”16）護士 B:大聲復(fù)述NS100ML,100ML/H。配藥，用藥前再大聲復(fù)述。用藥 后記錄。17）同時，護士 C擺體位，將患兒橫臥于搶救床上，頭后仰，準備氣管插管 用物。（將兩張治療巾分別鋪在病人兩旁，檢查訴 “喉鏡燈亮 ”放在患兒左側(cè)，醫(yī)

5、生: “準備 內(nèi)徑為4.5的導(dǎo)管一根?！弊o士 C:是！”準備內(nèi)徑為4.5的導(dǎo)管，插入管芯， 倒入少量生理鹽水濕潤導(dǎo)管，準備牙墊、膠布放于患者右側(cè)。18）同時護士 A行復(fù)蘇氣囊加壓給氧。19）醫(yī)生: “患者氧飽和度多少？ ”20）護士 A: 95%21）醫(yī)生:左手持喉鏡，打開氣道。咽部有痰，立即吸痰22）護士 A:是！”吸痰，大量白色痰液，已清除。23）醫(yī)生插管。 “拔除管芯。 ”24）護士 C:是！”拔除管芯，繼續(xù)復(fù)蘇氣囊加壓給氧。25）醫(yī)生，聽診 “雙肺呼吸音平均一致，導(dǎo)管在氣管內(nèi)，準備不變。導(dǎo)管刻度 距門齒 13cm.”墊牙墊，退喉鏡。26）護士 C:是！ ”給予不變。27）醫(yī)生： “患者

6、情況怎樣？ ”28）護士 A患者心率下降，58次/分，血氧飽和度85%'29）醫(yī)生: 立即給予胸外心臟按壓。 ”30）護士 C: 是！ ”，予單掌按壓。護士 D 做記錄31）醫(yī)生:氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰， 1/萬腎上腺素 1.5ml 靜脈推注。32）護士 A:是！”醫(yī)生予復(fù)蘇氣囊加壓給氧，護士 A予氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰 管（內(nèi)有一次性無菌手套）并更換吸痰用鹽水。33）護士 B大聲復(fù)述“1萬腎上腺素1.5ml靜脈推注。與護士 C核對藥液，配 藥（1ml腎上腺素加入9mlNS）,用藥前大聲復(fù)述“1萬腎上腺素1.5ml靜脈推注”記 錄。34）醫(yī)生:現(xiàn)在患者情況怎么樣？35）護士 A:心率100次/分，血壓血氧飽和度95%' 36醫(yī)生：停止胸胸外 心臟按壓。護士 C:是！37）護士 A 予復(fù)蘇氣囊加壓給氧38）醫(yī)生做最后評估；用聽診器聽， “患者心率 110 次/分，心音有力，青紫 好轉(zhuǎn)，血氧飽和度96%,血壓。通知ICU,準備接收病人?！?9）護士 C:是！ ”打電話給ICU。你好，我是呼吸內(nèi)科，現(xiàn)有一呼吸衰竭 患者, 72 歲,已行氣管插管和心肺復(fù)蘇,現(xiàn)情況暫時安定,請做好接受病人的 準備。 ”40）共同護送患兒,從綠色通道轉(zhuǎn)入 ICU。41）護士 A “X醫(yī)生，請補開搶救醫(yī)囑”，護士 B、C,請再次核對藥品，