1、心腦肺血管疾病防治研究工程課題申請指南一、總體目標(biāo)及實施年限根據(jù)我國重大疾病急需解決的關(guān)鍵技術(shù)問題和根底條件,“十一五期間將重點(diǎn)對代謝綜合征進(jìn)行綜合監(jiān)測及限制,開發(fā)早期亞臨 床檢測指標(biāo)和心腦血管病綜合防治技術(shù),并在廣闊社區(qū)人群和防治實 踐中應(yīng)用,評價其綜合防治心腦血管病的效果,驗證其可推廣性. 對冠心病、高血壓、先心病、嚴(yán)重心律失常、慢性心力衰竭和肺血管 病的早期預(yù)防、早期診斷和優(yōu)化治療方案進(jìn)行研究, 降低我國心肺血 管疾病的致殘率和死亡率.對腦動脈硬化改變的早期發(fā)現(xiàn),缺血性 卒中內(nèi)、外科治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究,提升我國缺血性腦卒中的診斷和治 療水平.優(yōu)化腦出血急性期治療,標(biāo)準(zhǔn)出蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦動

2、脈 瘤的診斷與治療方案；到達(dá)以微創(chuàng)技術(shù)和腦動脈瘤診治為突破點(diǎn), 全 面促進(jìn)我國出血性腦卒中診療技術(shù)的開展.工程實施年限：2006年-2021年12月二、申請課題主要內(nèi)容課題1.代謝綜合征的發(fā)病趨勢及綜合限制研究1.研究內(nèi)容:在有代表性的隊列人群研究的根底上, 掌握我國人群代謝綜合 征的發(fā)病率和心血管多重危險因素的流行趨勢. 分析代謝綜合征及其 重要組分對心腦血管疾病和總死亡的人群歸因危險性.在有代表性的省市,建立3個高危對象注冊登記和社區(qū)人群監(jiān) 測網(wǎng)絡(luò),分別進(jìn)行高危人群臨床試驗、社區(qū)人群前瞻性強(qiáng)化社區(qū)干預(yù) 研究,提升代謝綜合征及其重要組分的知曉率、接受治療率、限制率(提升 10%、5%、2%

3、).增強(qiáng)以社區(qū)為根底的預(yù)防研究基地建設(shè)及基層醫(yī)務(wù)人員的防 治水平建設(shè),提升心血管病多重危險因素和代謝綜合征早期防治技 術(shù)的綜合應(yīng)用水平.2. 研究目標(biāo)：掌握我國人群代謝綜合征和心腦血管病多重危險因素的發(fā)病率和動態(tài)變化趨勢.開展高危和社區(qū)人群的綜合干預(yù),提出早期干預(yù)策 略、舉措和方法.3. 申請條件：(1) 在我國南北和城鄉(xiāng)有代表性的大樣本隊列人群研究的根底 上,具備代謝綜合征包括腰圍等心血管病危險因素調(diào)查根底和監(jiān)測網(wǎng) 絡(luò)；血脂檢測采用國際標(biāo)準(zhǔn)化的方法和質(zhì)量限制方案. 提供我國人群 代謝綜合征和及其重要組分發(fā)病率和動態(tài)變化趨勢；(2) 社區(qū)和醫(yī)院、監(jiān)測和干預(yù)相結(jié)合,探討價廉、高效的危險 因素綜合

4、限制方法.需要組織全國范圍、多學(xué)科、多中央、大規(guī)模的 監(jiān)測和防治網(wǎng)絡(luò)；(3) 牽頭單位的資質(zhì)需要具備全國隊列人群和長期的城鄉(xiāng)社區(qū) 人群心腦肺血管疾病綜合防治經(jīng)驗.課題2.冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究1.研究內(nèi)容研究我國人群動脈粥樣硬化性疾病早期及臨床前期病變的檢出指標(biāo)體系；以動脈粥樣硬化臨床前病變?yōu)榻K點(diǎn),提出早期干預(yù)舉措、 方法和策略,并科學(xué)評價其有效性.開展傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)與冠脈造影等技術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)的臨床多中央比照研究,對冠心病早期診斷方法進(jìn)行再評價, 提出修訂或完善我國 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù).開展我國冠心病二級預(yù)防包括危險分層評估,完善和標(biāo)準(zhǔn)藥 物、介入及搭橋手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn),合理優(yōu)化干

5、預(yù),改善生活方式、全 面限制各種危險因素.由較強(qiáng)臨床和科研勢力單位牽頭,聯(lián)合國內(nèi)優(yōu)勢單位,開展冠 心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系研究和防治技術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)研究,建 立高水平技術(shù)群體.2. 研究目標(biāo)：明確我國人群動脈粥樣硬化性疾病臨床前期病變的相關(guān)危險 因素和檢出指標(biāo)體系；提出心血管病早期及臨床前期病變的治療性生 活方式干預(yù)方案并進(jìn)行科學(xué)的效果評價；提出有循證醫(yī)學(xué)根底的早期 干預(yù)舉措和策略.完善我國冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),使冠心病誤診率、漏診率每年減少 10%左右；建立冠心病二級預(yù)防的新模式,開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價；減 少冠心病患者的再住院率,降低病死率和致殘率,改善冠心病的總預(yù) 后.建立冠心病早期診斷和綜合治

6、療技術(shù)體系平臺和防治技術(shù)網(wǎng) 絡(luò),形成高水平技術(shù)群體和國家級科研基地.3. 申請條件：要有動脈粥樣硬化性疾病早期及臨床前期病變研究的工作基礎(chǔ)；采用國際標(biāo)準(zhǔn)化的方法開發(fā)和評估早期及臨床前期病變檢出 指標(biāo)體系；將動脈粥樣硬化性疾病各種有效防治技術(shù)加以綜合,成套開 發(fā),成套應(yīng)用；牽頭單位需要具備有動脈粥樣硬化和冠心病臨床多中央研究的工作根底和經(jīng)驗；有較大樣本的冠心病注冊治理的網(wǎng)絡(luò).課題3.限制高血壓的綜合防治研究1. 研究內(nèi)容對高血壓患者采用藥物和非藥物治療等方式綜合干預(yù).用循 征醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評估綜合干預(yù)效果；在高血壓和高危人群中檢測靶器官早期損害標(biāo)志物；為高血壓 的預(yù)防和危險評估、治療決策和心腦血管病

7、的預(yù)測提供依據(jù).2. 研究目標(biāo)通過大規(guī)模多中央隨機(jī)臨床試驗,探討適合我國大多數(shù)高血壓 患者的綜合治療方案,提升我國高血壓人群血壓限制率到達(dá)50%以上；心腦血管事件危險減少 25%以上.通過對大樣本局血壓及局危人群的調(diào)查, 了解局血壓患者靶器 官早期損害的主要標(biāo)志,為高血壓及血壓正常高值人群的防治提供依 據(jù).3. 申請條件具有長期從事高血壓大規(guī)模臨床試驗的經(jīng)驗和工作根底；具有建立多年的全國高血壓臨床治療研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)；提出適合我國大多數(shù)高血壓患者的綜合治療方案；課題4.慢性心力衰竭早期預(yù)警和失代償期綜合防治的研究1. 研究內(nèi)容建立慢性心力衰竭患者的檢查、治療和隨訪的數(shù)據(jù)庫；尋找早期心力衰竭的分子、

8、蛋白和影像學(xué)危險因素,建立心力 衰竭的早期預(yù)警體系,并在此根底上制定出危險分層體系.應(yīng)用早期預(yù)警和危險分層體系,提出適合我國慢性心力衰竭診 斷治療的標(biāo)準(zhǔn)化方案,降低和延緩慢性心力衰竭的致殘率和死亡率.2. 研究目標(biāo)建立慢性心力衰竭注冊治理系統(tǒng)；開發(fā)和建立慢性心力衰竭早期預(yù)警指標(biāo)體系；建立慢性心力衰竭的危險分層體系, 并制定慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn) 化治療方案.3. 申請條件具有慢性心力衰竭的多中央研究的工作根底；提出慢性心力衰竭早期預(yù)警指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)化治療方案.課題5.惡性室性心律失常綜合防治的研究1.研究內(nèi)容對各種類型的惡性室性心律失常及心臟性猝死高?；颊咦缘怯浹芯?進(jìn)行危險分層及猝死近期預(yù)測的研究

9、；在社區(qū)心臟性猝死預(yù)防及緊急救治試點(diǎn)研究；應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法開展電生理三維標(biāo)測和導(dǎo)管消融技術(shù)及規(guī)范ICD治療,提升惡性室性心律失常防治水平,探討我國國內(nèi)的惡 性室性心律失常治療優(yōu)化方案.2. 研究目標(biāo)建立我國惡性室性心律失常注冊治理系統(tǒng)及惡性室性心律失常危險分層和早期預(yù)警指標(biāo)體系,標(biāo)準(zhǔn)我國惡性室性心律失常及心臟性 猝死治療技術(shù),制定適合我國國情的優(yōu)化方案,降低惡性室性心律失 常及心臟性猝死的發(fā)生率.3. 申請條件具備多中央研究的根底及經(jīng)驗；具有對惡性室性心律失常防治的人員及技術(shù)條件 ；具備較強(qiáng)的在該領(lǐng)域的研究根底.課題6.提升肺栓塞診治水平的研究1.研究內(nèi)容：不同溶栓藥及不同類型肺栓塞的溶栓治療

10、及其評價；不同類型肺栓塞的影像學(xué)診斷及適合基層醫(yī)療單位應(yīng)用的肺栓塞診斷方案的研究；肺栓塞外科技術(shù)與手術(shù)方案的研究；深靜脈血栓形成的流行病學(xué)調(diào)查與防治研究.2. 研究目標(biāo)：研究新的溶栓治療方案；區(qū)別肺中央型與外周型血栓的技術(shù)方法；探討基層醫(yī)療單位適用的肺栓塞診斷方案；提升慢性肺栓塞的外科治療技術(shù)；提出特定人群深靜脈血栓形成(DVT)流行病學(xué)數(shù)據(jù)；DVT形成的預(yù)防和治療方案.3. 申請條件：具有承擔(dān)急性肺栓塞多中央臨床試驗經(jīng)驗和工作根底；制定適于國人的肺栓塞治療指南；提出多中央研究的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn).建立肺栓塞防治的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò).課題7.提升肺動脈高壓診治水平的研究1. 研究內(nèi)容：研究肺動脈高壓(動脈型肺動脈

11、高壓)的篩查和早期診斷的技術(shù)方法；制訂有我國循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的肺動脈高壓診治方案.2. 研究目標(biāo)：制定科學(xué)可行的肺動脈高壓的篩查技術(shù)方案.提出肺動脈高壓的優(yōu)化聯(lián)合診治方案.3.申請條件：具有承擔(dān)肺動脈高壓多中央臨床試驗經(jīng)驗和工作根底；提出多中央研究的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn).課題&提升新生兒及小嬰兒復(fù)雜先心病外科療效的臨床研究1. 研究內(nèi)容改進(jìn)新生兒及小嬰兒體外循環(huán)的技術(shù), 增強(qiáng)圍手術(shù)期的心肺功 能保護(hù).開展結(jié)合影像、介入的“復(fù)合式技術(shù)外科治療復(fù)雜性先心病.開展針對復(fù)雜性先心病的各類姑息和根治手術(shù),初步制定我國 復(fù)雜性先心病外科治療指南.2. 研究目標(biāo)通過體外循環(huán)技術(shù)改進(jìn)心肺保護(hù),探討在低溫、低流量狀態(tài)下

12、 對重要臟器的保護(hù)；不同“復(fù)合技術(shù)組合方式治療新生兒及小嬰兒復(fù)雜先天性畸 形的研究.3. 申請條件具有開展新生兒及小嬰兒復(fù)雜性先心病外科手術(shù)的條件及工作根底；具有較好的復(fù)雜性先心病診斷和介入治療根底；具有良好的術(shù)后隨訪和推廣復(fù)雜性先心病外科治療技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)體系.課題9.提升老齡和急危重心血管疾病外科療效的臨床研究1. 研究內(nèi)容心室輔助裝置包括左心輔助裝置和體外膜肺氧和裝置在急危重癥心臟病中應(yīng)用及其轉(zhuǎn)歸評價；心室成形及細(xì)胞治療組合技術(shù)在重癥心臟病外科中應(yīng)用及其轉(zhuǎn)歸評價；心臟移植在危重癥心臟病治療中應(yīng)用及其相關(guān)根底研究；應(yīng)用新的影像技術(shù)對外科治療重癥冠心病患者心肌重構(gòu)及逆重構(gòu)機(jī)制的研究.2. 研究目

13、標(biāo)針對老齡和危重癥冠心病開展心室輔助設(shè)備的研制和應(yīng)用到心臟移植的一系列研究,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率.建立重癥心臟病外科治療的注冊登記系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫；制定符合國人特點(diǎn)的急重癥冠心病外科治療的模型及易于推廣治療標(biāo)準(zhǔn).3.申請條件具有開展包括心室成形、心室輔助直至心臟移植的一系列危重 癥心臟病外科治療的條件和根底.具有良好的術(shù)后隨訪和推廣危重癥心臟病外科治療技術(shù)的網(wǎng) 絡(luò)體系.具有危重癥心臟病臨床根底研究的工作根底.課題10.顱內(nèi)外動脈狹窄干預(yù)及腦卒中二級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)化研究1. 研究內(nèi)容：在全國有代表性的地區(qū),開展腦卒中二級預(yù)防醫(yī)療現(xiàn)況的多中心調(diào)查研究；根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及最新的國際臨床證據(jù),制定符合

14、我國國情 的可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣的腦卒中二級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)方案；建立多中央、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床研究平臺；探索并運(yùn) 作以循證醫(yī)學(xué)為根底的、卒中二級預(yù)防醫(yī)療效勞質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式；通過多中央臨床試驗,針對卒中重要危險因素-顱內(nèi)外動脈粥 樣硬化性狹窄,開展干預(yù)舉措的有效性與平安性評價研究.2. 研究目標(biāo)：建立以循證醫(yī)學(xué)為根底的符合我國國情的腦卒中二級預(yù)防規(guī)范方案與醫(yī)療效勞質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式；評價病癥性顱內(nèi)外動脈粥樣硬化性狹窄有效的干預(yù)舉措,降低卒中患者的復(fù)發(fā)率及再住院率,改善患者的生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3.申請條件：神經(jīng)科專業(yè)多學(xué)科合作的多中央臨床試驗；具有開展大樣本多中央流行病學(xué)及臨床試驗研究的經(jīng)驗和

15、前 期工作根底.課題11.缺血性卒中急性期病因診斷、臨床分型及標(biāo)準(zhǔn)治療1. 研究內(nèi)容：建立前瞻性、多中央、大樣本急性缺血性卒中登記數(shù)據(jù)庫,分 析卒中病因亞型、臨床分型、危險因素與預(yù)后等信息,監(jiān)測、評 價不同地區(qū)和醫(yī)院目前的卒中診治水平,提出適合在不同級別醫(yī) 療機(jī)構(gòu)中急性缺血性卒中診斷及治療標(biāo)準(zhǔn).應(yīng)用現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù),開展前瞻性、多中央、隨機(jī)對照臨床試 驗,提出合理的急性期最正確治療時間窗,更有效地對急性卒中患 者開始治療,并拓展溶栓或其它血管再通治療的時間窗,提局診 治效果.利用實驗室及現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù),篩選缺血性卒中早期出血轉(zhuǎn)化 的生物標(biāo)記物及影像學(xué)預(yù)警指標(biāo)等.2. 研究目標(biāo)：提出缺血性卒中急性

16、期個體化診治的優(yōu)化策略；應(yīng)用優(yōu)化方案,擴(kuò)大急性缺血性卒中血管再通的人群； 并標(biāo)準(zhǔn) 我國急性缺血性卒中的整體診治水平.3.申請條件：神經(jīng)科專業(yè)多學(xué)科合作的多中央臨床試驗；承擔(dān)單位應(yīng)具備開展大規(guī)模急性卒中登記研究的經(jīng)驗；應(yīng)具備有多年開展急性卒中綠色通道的工作根底.課題12.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦動脈瘤的診斷與治療的標(biāo)準(zhǔn)化研究1. 研究內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷建立急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者診斷程序,根據(jù)腦血管造影等影像 學(xué)檢查,分析蛛網(wǎng)膜下腔出血不同病因的特點(diǎn). 制定蛛網(wǎng)膜下腔出血 的診斷和救治標(biāo)準(zhǔn).蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣防治研究腦血管痙攣的防治是影響動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者外科治 療效果的關(guān)鍵問題

17、,研究去除蛛網(wǎng)膜下腔積血等不同治療方法對解除 腦血管痙攣的效果.未破裂和破裂后腦動脈瘤不同時期手術(shù)治療臨床效果研究應(yīng)用微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)開展出血早期 72小時內(nèi)、出血2周后 和未出血動脈瘤手術(shù)治療平安性與效果,總結(jié)我國的腦動脈瘤標(biāo)準(zhǔn)化 診治方案.2. 研究目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷與治療方案,病因?qū)W確診率到達(dá)75%.應(yīng)用微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)對動脈瘤治療方法進(jìn)行對照研究,建立適合中國國情的顱內(nèi)動脈瘤的外科治療指南, 為國內(nèi)推廣腦動脈瘤的 標(biāo)準(zhǔn)化治療奠定根底.3. 申請條件承擔(dān)單位神經(jīng)外科具備30張以上腦血管專業(yè)病房,具備腦血 管病外科高級專業(yè)醫(yī)師在內(nèi)的手術(shù)組,每年腦血管病手術(shù)不少于200 臺.具備腦

18、血管造影包括手術(shù)種造影、MR、CT等醫(yī)療設(shè)備, 以及相關(guān)的技術(shù)人員.主要手術(shù)醫(yī)師不少于2名,每人每年腦血管病 手術(shù)不少于100臺.有5年顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉手術(shù)、動靜脈畸形手術(shù)切除手術(shù)等工作經(jīng)驗,每年收治蛛網(wǎng)膜下腔出血 100例.已經(jīng)積累動脈瘤手術(shù) 夾閉500例經(jīng)驗,外科處理蛛網(wǎng)膜下腔出血 500例的資料.課題13.腦卒中外科綜合治療技術(shù)體系研究1. 研究內(nèi)容明確高血壓動脈硬化和血管淀粉樣變導(dǎo)致出血性腦卒中的發(fā) 病特點(diǎn),為預(yù)防出血性腦卒中提供理論依據(jù).標(biāo)準(zhǔn)煙霧病(moyamoya disease )手術(shù)治療方法,評價不同 腦血管重建等手術(shù)治療煙霧病的臨床效果, 提出適合我國煙霧病患者 有效治療的

19、方案.大面積腦梗死手術(shù)適應(yīng)證.進(jìn)行療效和價格比,并推廣標(biāo)準(zhǔn)化的頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)方 法.由較強(qiáng)臨床和科研實力單位牽頭, 聯(lián)合國內(nèi)優(yōu)勢單位,開展腦 卒中標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療技術(shù)體系、防治技術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和建立高水平技術(shù) 群體機(jī)制的研究.建立腦卒中標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療技術(shù)體系平臺和防治技術(shù)網(wǎng)絡(luò),形成高水平技術(shù)群體和國家級科研基地.2. 研究目標(biāo)建立中國煙霧病和頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；提出我國煙霧病的外科治療指南；明確我國血管淀粉樣變導(dǎo)致腦出血所起的作用,為進(jìn)一步預(yù)防出血性腦卒中提供依據(jù)；提出大面積腦梗死外科治療指南.建立腦卒中標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療技術(shù)體系平臺和防治技術(shù)網(wǎng)絡(luò),形成高水平技術(shù)群體和國家級科研基地.3. 申請條件承擔(dān)單位神經(jīng)外科具備30張以上腦血管專業(yè)病房,具備腦血 管病外科高級專業(yè)醫(yī)師在內(nèi)的手術(shù)組,每年腦血管手術(shù)不少于200臺.具備腦血管造影包括手術(shù)中造影