1、第七章 頜面部損傷一 選擇題1. 下列哪一項(xiàng)不是口腔頜面部的生理功能A.表情 B.咀嚼C.味覺D.嗅覺E.語言2. 口腔頜面部血循環(huán)豐富，受傷后通常不會導(dǎo)致A.出血較多，常見發(fā)生休克 B.易形成血腫C.組織水腫反應(yīng)快而重D.組織再生修復(fù)能力強(qiáng)E.組織抗感染力強(qiáng)3. 治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A.解剖復(fù)位B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系C.達(dá)到理想的咬合關(guān)系D.保證良好的咀嚼功能E.保證良好的語言功能4. 下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷A.下頜骨骨折B.鼻骨骨折C.上頜骨型骨折D.顴骨顴弓骨折E.上頜骨型骨折5. 下列何種骨折最易伴發(fā)頸部損傷A.下頜骨骨折B.鼻骨骨折C.上頜骨型骨折D.顴弓骨折E.上頜骨型和

2、型骨折6. 下列哪項(xiàng)不是口腔頜面部損傷的特點(diǎn)A.血循環(huán)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫B.由于污染多，容易感染及組織壞死C.易并發(fā)顱腦損傷D.易發(fā)生窒息E.常發(fā)生面部畸形7、顴弓骨折的重要臨床體征是A、眶周瘀斑B、局部塌陷C、咬合錯亂D、張口受限E、局部腫痛8. 口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于A.神經(jīng)分布細(xì)密B.肌肉的功能活動C.血液供應(yīng)豐富D.咀嚼運(yùn)動的促進(jìn)作用E.傷口暴露容易清潔9. 頜面部創(chuàng)口初期清創(chuàng)縫合最寬的時間為 小時 小時 小時小時E.只要沒有明顯的化膿創(chuàng)口， 72 小時以上，在清創(chuàng)后，仍可作初期縫合10. 頜面部軟組織外傷（包括手術(shù)損傷）后的水腫，一般在何時表現(xiàn)最為明顯

3、小時 6 小時 小時 12 小時 小時 24 小時 小時 48 小時 小時 72 小時11. 異物阻塞咽喉部導(dǎo)致的窒息應(yīng)當(dāng)A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物B.盡快行環(huán)甲膜切開術(shù)C.盡快行氣管切開術(shù)D.用大針粗線牽出舌E.使傷員處于頭低側(cè)臥位或俯臥位12. 判斷窒息最有力的依據(jù)是A.煩躁不安B.呼吸急促C.顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D.出冷汗、脈速E.血壓下降13. 下列哪個部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A.頦部正中骨折B.一側(cè)頦孔區(qū)骨折C.雙側(cè)頦孔區(qū)骨折D.下頜角部骨折E.髁狀突骨折14. 由于舌后墜導(dǎo)致的窒息，應(yīng)當(dāng)用以下哪種線將舌牽出號線 號線 號線號線 號線15. 口底血腫

4、舌后移造成窒息的病人急救最合理的處理為A.牽舌到口外B.安置口咽通氣道C.血腫切開引流D.托下頜角使下頜骨前移E.給止血藥16. 患者因舌部受傷，出血明顯，你用哪種方法止血A.注射止血針B.用紗布塊填塞止血C.作頸外動脈結(jié)扎術(shù)D.指壓患側(cè)頸總動脈E.縫合止血17. 對于頜面部損傷病員若不及時處理，會馬上引起生命危險的主要原因是A.出血B.感染C.休克D.窒息E.彌散性血管內(nèi)凝血18. 患者男性，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來院急診，首先應(yīng)采 取以下何種止血方法A.注射止血針B.指壓患側(cè)的頸總動脈C.用紗布塊填塞止血D.行舌裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)E.作頸外動脈結(jié)扎術(shù) 19.一患者因車

5、禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現(xiàn)神志不清，口唇紫紺及三凹征時的緊急處理應(yīng)是A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.骨折復(fù)位D.口對口人工呼吸E.氣管切開20. 上頜骨骨折塊后下移位，預(yù)防窒息和急救處理的措施是A.緊急從鼻腔插管，保持呼吸道通暢B.行緊急氣管切開C.復(fù)位上頜骨折塊，利用壓舌板等物體顱上頜固定D.使用呼吸中樞興奮劑E.維持病人于頭低腳高位21. 上頜骨橫斷骨折時出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)當(dāng)采用筷子、壓舌板等橫放于下列何種部位，將上 頜骨向上提吊A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.第一磨牙E.第二磨牙22. 對因咽部腫脹壓迫呼吸道導(dǎo)致窒息的患者，應(yīng)當(dāng)A.立即行氣管切開術(shù)B.立即行環(huán)甲膜切開術(shù)C.插入通

6、氣導(dǎo)管D.向外牽出舌E.使患者處于頭低側(cè)臥位或俯臥位23. 吸入性窒息的急救措施主要是A.清除口、及咽喉部堵塞物B.將舌牽出口外C.使病員頭偏一側(cè)或采取俯臥位D.吊起下墜的上頜骨塊E.立即行氣管切開，通過氣管導(dǎo)管吸出堵塞物24. 環(huán)甲膜切開術(shù)的體位是A.頭后仰位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.坐位25. 環(huán)甲膜切開術(shù)的麻醉方法一般為A.局部麻醉B.靜脈麻醉C.靜脈吸入復(fù)合麻醉D.局部麻醉加輔助麻醉E.不麻醉26. 氣管切開術(shù)應(yīng)切開以下哪些氣管環(huán)A.第 12氣管環(huán)B.第 23 氣管環(huán)C.第 34氣管環(huán)D.第 4 5 氣管環(huán)E.第 5 6 氣管環(huán)27. 以下哪一項(xiàng)是最常用的止血方法A.指壓止血法

7、B.包扎止血法C.填塞止血法D.結(jié)扎止血法E.藥物止血法28. 局部藥物止血法最常用于以下何種出血A.組織滲血B.小靜脈出血C.小動脈出血D.中等動脈出血E.大出血29. 面頰部軟組織出血時，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動脈是A.上下唇動脈B.頜外動脈C.頜內(nèi)動脈D.舌動脈E.耳后動脈30. 若上頜骨確診骨折，急救首先是A.止血B.復(fù)位C.止痛D.防治感染E.保持呼吸道通暢及止血31. 對患者上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是A.牙齒折斷或錯位B.鼻孔出血C.面部腫脹D.腦震蕩E.上頜骨出現(xiàn)動度及錯牙合32. 額部、頭頂顳部出血時可壓迫A.頜內(nèi)動脈B.頜外動脈C.顳淺動脈D.頸總動脈E.唇動脈

8、33. 面部出血時可壓迫A.頜內(nèi)動脈B.頜外動脈C.顳淺動脈D.頸總動脈E.唇動脈34. 頭面部廣泛嚴(yán)重出血時可暫壓迫A.頜內(nèi)動脈B.頜外動脈C.顳淺動脈D.頸總動脈E.唇動脈二【填空題】35. 口腔是消化道入口，損傷后可能會影響 、或 功能，妨礙正常進(jìn)食。36. 口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā) ；若面神經(jīng)受損，可發(fā)生 ；若三叉神經(jīng)受損，可發(fā)生 。37. 口腔頜面部損傷時發(fā)生窒息一般可分為 和 兩類。38. 吸入性窒息主要見于 患者，是血液、唾液、嘔吐物或其他異物被吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起窒息。39. 防治窒息的關(guān)鍵在于 。40. 環(huán)甲膜切開術(shù)是在 和之間橫

9、行切開 而進(jìn)入 .此法只能作為緊急搶救患者的臨時措施，一般不宜超過 如留置過久，常導(dǎo)致 損傷，繼發(fā) 41. 頸部氣管的前面有 、 和覆蓋。42. 頸部氣管之前面，在頸筋膜的淺面常有 跨越，對其的損傷常導(dǎo)致較多的出血。頸筋膜中層包繞著遮蓋氣管兩側(cè)的 和 ，在頸中線相連接，形成 。43. 頸部氣管的兩側(cè)有 和 等重要解剖結(jié)構(gòu)，因此，在行氣管切開術(shù)時，切口應(yīng)保持在正中位置。44. 甲狀腺峽部的位置一般在第 氣管環(huán)之前。45. 口腔頜面部損傷的止血方法有 、和 。46. 壓迫止血可分為 、 和.47. 頜外動脈的壓迫位置為 ，顳淺動脈的壓迫位置是 三【簡答題】48. 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)有哪些49.

10、試述口腔頜面部損傷發(fā)生窒息的原因。50. 請根據(jù)病因簡述口腔頜面部損傷所引起窒息急救時常用的處理方法。 四【名詞解釋】51 挫傷 52 Le Fort 型骨折53 Le Fort型骨折54 Le Fort型骨折參考答案】35. 張口；咀嚼；吞咽36. 涎瘺；面癱；在其分布區(qū)域出現(xiàn)麻木感37. 阻塞性；吸入性38.昏迷39.及早發(fā)現(xiàn)和及時處理40. 環(huán)狀軟骨；甲狀軟骨；環(huán)甲膜；聲門下區(qū)；48 小時；環(huán)狀軟骨；喉狹窄41. 皮膚；頸淺筋膜；頸深筋膜42. 連接兩側(cè)頸前靜脈的橫支；胸骨舌骨肌；胸骨甲狀??；白線43. 頸內(nèi)靜脈；頸總動脈345.壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血46. 指壓止血法；包扎止血法

11、；填塞止血法47. 咬肌止端前緣的下頜骨面上；耳屏前；48. 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)與其解剖生理特點(diǎn)密切相關(guān)?？谇活M面部血循環(huán)豐富及相關(guān) 影響： 口腔頜面部在傷后出血較多， 易形成血腫， 組織水腫反應(yīng)快而重，如血腫和水腫發(fā)生 在口底和舌根等部位，容易影響呼吸道暢通，甚至引起窒息。另一方面，由于血運(yùn)豐富，口 腔頜面部組織的抗感染力和組織修復(fù)再生能力較強(qiáng)， 創(chuàng)口愈合較快。 牙齒的影響： 口腔頜 面部損傷常伴有牙損傷， 如打擊力量較大， 牙齒可能造成二次傷； 牙齒相互之間形成咬合關(guān) 系，咬合關(guān)系的情況不僅是頜骨骨折的重要診斷依據(jù)， 而且是治療頜骨骨折的主要標(biāo)準(zhǔn)。 易并發(fā)顱腦損傷： 由于頜面部上接顱腦，

12、 面中份嚴(yán)重創(chuàng)傷常伴發(fā)顱腦損傷。 有時伴有頸部 傷：由于頜面部下連頸部，面下份嚴(yán)重創(chuàng)傷可能并發(fā)頸部傷。 易發(fā)生窒息：口腔頜面部在 呼吸道上端，損傷時可因組織移位、 腫脹、舌后墜、 血凝塊和分泌物堵塞等原因影響呼吸或 發(fā)生窒息。 影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生： 口腔是消化道入口， 損傷后常影響張口、咀嚼和吞咽功 能，從而嚴(yán)重影響進(jìn)食和營養(yǎng)； 此外，咀嚼功能障礙導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，從而嚴(yán)重影響 口腔衛(wèi)生。 易發(fā)生創(chuàng)口污染： 口腔頜面部腔竇眾多，在腔竇內(nèi)存在大量細(xì)菌，如與創(chuàng)口相 同，則導(dǎo)致創(chuàng)口污染。 頜面部特殊組織器官損傷： 口腔頜面部損傷如傷及一些特殊組織器 官，如：唾液腺、 面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等， 則引起

13、相應(yīng)癥狀和體征， 應(yīng)及時診治。 面部畸形： 由于口腔頜面部是人容貌的主要組成部分，眶部、 唇頰部、鼻部等部位開放性損傷時， 如處 理不當(dāng)，創(chuàng)口愈合后?？砂l(fā)生不同程度的瘢痕攣縮，使正常的組織和器官發(fā)生移位和變形， 嚴(yán)重影響患者的容貌， 引起患者的心理社會障礙， 因此， 口腔頜面部創(chuàng)傷時應(yīng)充分考慮到治 療后患者的美觀性。49. 窒息按其原因可分為阻塞性窒息和吸入性窒息。阻塞性窒息：異物阻塞咽喉部： 血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等堵塞咽喉所引起，常見于昏迷的患者。 組織移位：上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，壓迫舌根、堵塞咽腔而引起；下頜骨 頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折，下頜骨前部向下

14、后移位及舌后墜而堵塞呼吸道。組織腫脹： 口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道而引起。吸入性窒息： 主要見于昏迷患者，血液、唾液、嘔吐物或其他異物被吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起。50. 阻塞性窒息： （1）異物阻塞咽喉部：應(yīng)迅速用手指或器材取出堵塞物。（ 2）組織移位： 如為上頜骨橫斷性骨折， 急救時應(yīng)采用壓舌板、筷子等橫放于雙側(cè)前磨牙部位， 將上 頜骨向上提吊， 并將兩端固定于頭部繃帶上； 如為下頜骨頦部粉碎性骨折或頦部雙骨折引起， 應(yīng)在舌尖后約 2cm 處用粗線或大別針穿過全層舌組織，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向 一側(cè)或采取俯臥位。 （ 3）組織腫脹：應(yīng)盡快經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管；如情況緊急，不能找到 通氣導(dǎo)管時，應(yīng)盡快行環(huán)甲膜切開術(shù)；如情況緊急，可用粗針頭由環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi)， 以解 除窒息。吸入性窒息：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出氣管、支氣管等之 內(nèi)的阻塞物。51 傷至皮下組織，而皮膚無開放性傷口。其深部的軟組織有血管和或淋巴管斷裂，表面水 腫或血腫，疼痛及