1、內(nèi)內(nèi) 臟臟 學(xué)學(xué)SPLANCHNOLOGYSPLANCHNOLOGY天津醫(yī)科大學(xué)解剖教研室天津醫(yī)科大學(xué)解剖教研室 時(shí)淑娟時(shí)淑娟內(nèi)內(nèi) 臟臟 學(xué)學(xué)SPLANCHNOLOGYSPLANCHNOLOGY內(nèi)臟學(xué)概述內(nèi)臟學(xué)概述INTRODUCTION OF SPLANCHNOLOGY 內(nèi)臟內(nèi)臟 viscera 包括消化、呼吸、泌尿和生包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個(gè)系統(tǒng)。殖四個(gè)系統(tǒng)。 一、內(nèi)臟的普通構(gòu)造一、內(nèi)臟的普通構(gòu)造二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)一、內(nèi)臟的普通構(gòu)造一、內(nèi)臟的普通構(gòu)造 (一一) 中空性器官中空性器官由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜

2、和外膜 1粘膜粘膜 mucosa 2粘膜下層粘膜下層 submucosa3肌層肌層 muscularis4外膜外膜 serosa(二二)本質(zhì)性器官本質(zhì)性器官本質(zhì)性器官本質(zhì)性器官 多屬腺組織，外表包以結(jié)締組織的被多屬腺組織，外表包以結(jié)締組織的被膜或漿膜，如肝、胰、腎及生殖腺等。每個(gè)器官的血管、膜或漿膜，如肝、胰、腎及生殖腺等。每個(gè)器官的血管、淋巴管、神經(jīng)和導(dǎo)管出入之處常為一凹陷，稱為門淋巴管、神經(jīng)和導(dǎo)管出入之處常為一凹陷，稱為門 hilum (或或porta)，如肺門，如肺門 hilum of lung 和肝門和肝門 portis hepatis。二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)

3、第四章第四章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)ALIMENTARY SYSTEMALIMENTARY SYSTEM 消化系統(tǒng)由消化管和消消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成?；賰刹糠纸M成。消化管消化管 ：上消化道：上消化道 、下消、下消化道化道 消化腺消化腺 ：大消化腺、小消：大消化腺、小消化腺化腺第一節(jié)第一節(jié) 口腔口腔ORAL CAVITY 口腔分為口腔前庭口腔分為口腔前庭 oral vestibule 和固和固有口腔有口腔 oral cavity proper。當(dāng)上、下頜牙。當(dāng)上、下頜牙咬合時(shí)，兩者之間借下頜支前緣與第三磨咬合時(shí)，兩者之間借下頜支前緣與第三磨牙間的空隙相交通。牙間的空隙相交通。一、口唇一、

4、口唇二、頰二、頰三、腭三、腭四、牙四、牙五、舌五、舌六、唾液腺六、唾液腺一、口唇一、口唇ORAL LIPS 口角口角人中人中鼻唇溝鼻唇溝口角口角上、下唇系帶上、下唇系帶唇紅在缺氧時(shí)那唇紅在缺氧時(shí)那么呈絳紫色，臨么呈絳紫色，臨床稱之為發(fā)紺床稱之為發(fā)紺二、頰二、頰 CHEEK CHEEK 在上頜第在上頜第2 2磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上有腮腺管磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上有腮腺管乳頭乳頭 是腮腺管的開口部位。是腮腺管的開口部位。三、腭三、腭 PALATE腭腭 palate：硬腭：硬腭 hard palate 、軟腭、軟腭 soft palate 軟腭軟腭 ：腭帆：腭帆 、腭垂、腭垂或懸雍垂或懸雍垂uvula

5、腭舌弓腭舌弓 、腭咽弓、腭咽弓 腭垂、腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽舌弓及舌根共同圍成咽峽峽 isthmus of fauces，它是口腔和咽的分界。它是口腔和咽的分界。四、牙四、牙 TEETHTEETH牙牙 teeth teeth ：上、下牙弓：上、下牙弓 upper and upper and lower dental archlower dental arch。一牙的種類和陳列一牙的種類和陳列二牙的形狀二牙的形狀三牙組織三牙組織四牙周組織四牙周組織一牙的種類和陳列一牙的種類和陳列 乳牙乳牙 deciduous teeth恒牙恒牙 permanent t

6、eeth遲牙或智牙遲牙或智牙 wisdom tooth形狀和功能：切牙形狀和功能：切牙 、尖牙、尖牙 、前磨牙、前磨牙 和磨牙和磨牙臨床記錄牙的位置，用羅馬數(shù)字臨床記錄牙的位置，用羅馬數(shù)字IV標(biāo)示乳牙，用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)示乳牙，用阿拉伯?dāng)?shù)字18標(biāo)示標(biāo)示恒牙，如恒牙，如“ 表示左上頜第表示左上頜第1恒磨恒磨牙；牙；“ 那么表示右下頜第那么表示右下頜第1乳乳磨牙。磨牙。 乳牙乳牙乳中切牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳側(cè)切牙乳尖牙乳尖牙第第1乳磨牙乳磨牙第第2乳磨牙乳磨牙恒牙恒牙中切牙中切牙側(cè)切牙側(cè)切牙尖牙尖牙第第1前磨牙前磨牙第第2前磨牙前磨牙第第1磨牙磨牙第第2磨牙磨牙第第3磨牙磨牙二牙的形狀二牙的形狀 牙分牙

7、冠、牙頸和牙分牙冠、牙頸和牙根三部分。牙根三部分。牙腔牙腔 dental cavity 或髓腔或髓腔 pulp cavity牙冠腔牙冠腔 pulp chamber牙根管牙根管 root canal，此管開口于牙根尖此管開口于牙根尖端的根尖孔端的根尖孔 apical foramen牙的形狀構(gòu)造牙的形狀構(gòu)造牙冠牙冠牙頸牙頸牙根牙根牙髓牙髓釉質(zhì)釉質(zhì)牙質(zhì)牙質(zhì)牙冠腔牙冠腔牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)牙根管牙根管根尖孔根尖孔三牙組織三牙組織 牙由牙質(zhì)牙由牙質(zhì) dentine、釉質(zhì)、釉質(zhì) enamel、牙骨質(zhì)、牙骨質(zhì) cement 和牙髓和牙髓 dental pulp 組成組成四牙周組織四牙周組織 牙周組織包括牙周膜牙周組

8、織包括牙周膜 periodontal membrane、牙槽骨、牙槽骨 alveolar bone 和牙齦和牙齦 gingiva 三部分三部分五、舌五、舌 TONGUETONGUE一舌的形一舌的形狀狀 舌體舌體 舌根舌根 界溝界溝 舌盲孔舌盲孔舌盲孔舌盲孔 foramen foramen cecum of tonguececum of tongue，為甲狀腺發(fā)生的為甲狀腺發(fā)生的地方，是胚胎時(shí)地方，是胚胎時(shí)期甲狀舌管的遺期甲狀舌管的遺址。址。二舌粘膜二舌粘膜 舌乳頭舌乳頭 papillae of tongue，依其形狀和功能的不，依其形狀和功能的不同分為：同分為：1.絲狀乳頭絲狀乳頭 filif

9、orm papillae：無(wú)味蕾，普通覺得。：無(wú)味蕾，普通覺得。2.菌狀乳頭菌狀乳頭 fungiform papillae：3.葉狀乳頭葉狀乳頭 foliate papillae：。：。4.輪廓乳頭輪廓乳頭 vallate papillae：舌扁桃體舌扁桃體舌下面：舌系帶舌下面：舌系帶 、舌下阜為下頜下腺管及舌下、舌下阜為下頜下腺管及舌下腺大管開口于此。舌下襞腺大管開口于此。舌下襞 為舌下腺，舌下腺小管開為舌下腺，舌下腺小管開口?？?。舌下腺舌下腺 下頜下腺管及下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺大管開口舌靜脈舌靜脈舌系帶舌系帶舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下腺小管開口舌下腺小管開口三舌肌三舌肌 舌肌為

10、骨骼肌，可分為舌內(nèi)肌和舌外肌兩舌肌為骨骼肌，可分為舌內(nèi)肌和舌外肌兩種。種。舌內(nèi)肌其肌纖維分縱行、橫形和垂直三種，舌內(nèi)肌其肌纖維分縱行、橫形和垂直三種，收縮時(shí)，分別可使舌縮短、變窄或變薄。收縮時(shí)，分別可使舌縮短、變窄或變薄。舌外肌共有四對(duì)，其中以頦舌肌舌外肌共有四對(duì)，其中以頦舌肌 genioglossus 在臨床上較為重要，這是一對(duì)強(qiáng)在臨床上較為重要，這是一對(duì)強(qiáng)有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌。單側(cè)舌肌同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌。單

11、側(cè)收縮，使舌伸向?qū)?cè)。假設(shè)一側(cè)癱瘓，當(dāng)患者收縮，使舌伸向?qū)?cè)。假設(shè)一側(cè)癱瘓，當(dāng)患者伸舌時(shí)，舌尖偏向癱瘓側(cè)。伸舌時(shí)，舌尖偏向癱瘓側(cè)。六、唾液腺六、唾液腺 SALIVARY GLANDSALIVARY GLAND唾液腺分大唾液腺和小唾液腺兩類。唾液腺分大唾液腺和小唾液腺兩類。大唾液腺有大唾液腺有3 3對(duì)。對(duì)。一腮腺一腮腺 parotid gland parotid gland 腮腺管腮腺管開口于平對(duì)上頜第開口于平對(duì)上頜第2 2磨牙頰粘膜上的腮腺磨牙頰粘膜上的腮腺管乳頭。約有管乳頭。約有35%35%的人存在副腮腺，其導(dǎo)的人存在副腮腺，其導(dǎo)管匯入腮腺管。管匯入腮腺管。二下頜下腺二下頜下腺 subman

12、dibular submandibular gland gland 導(dǎo)管開口于舌下阜。導(dǎo)管開口于舌下阜。三舌下腺三舌下腺 sublingual gland sublingual gland 大大管與下頜下腺管共同開口于舌下阜；小管管與下頜下腺管共同開口于舌下阜；小管開口于舌下襞開口于舌下襞腮腺腮腺下頜下腺下頜下腺下頜下腺導(dǎo)管下頜下腺導(dǎo)管副腮腺副腮腺腮腺導(dǎo)管腮腺導(dǎo)管舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺第二節(jié)第二節(jié) 咽咽PHARYNXPHARYNX位置和形狀位置和形狀咽的分部咽的分部 梨狀隱窩梨狀隱窩一鼻咽一鼻咽nasopharynx 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕咽鼓管圓枕 咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體 咽隱

13、窩咽隱窩 咽扁桃體咽扁桃體二二 口咽口咽oropharynx 舌會(huì)厭正中襞舌會(huì)厭正中襞 會(huì)厭谷會(huì)厭谷 腭扁桃體腭扁桃體 咽淋巴環(huán)咽淋巴環(huán)三喉咽三喉咽laryngopharynx 腭扁桃體、腭扁桃體、咽后上方的咽咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體體、腭扁桃體以及前下方的以及前下方的舌扁桃體，共舌扁桃體，共同構(gòu)成咽淋巴同構(gòu)成咽淋巴環(huán)。對(duì)消化道環(huán)。對(duì)消化道和呼吸道具有和呼吸道具有防御和維護(hù)作防御和維護(hù)作用。用。頭頸部正中矢狀切面頭頸部正中矢狀切面鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽鼓管圓枕咽隱窩咽隱窩軟腭軟腭腭扁桃體腭扁桃體會(huì)厭會(huì)厭環(huán)狀軟骨環(huán)

14、狀軟骨第三節(jié)第三節(jié) 食管食管ESOPHAGUSESOPHAGUS 一、食管的位置與分部一、食管的位置與分部二、食管的狹窄部二、食管的狹窄部三、食管壁的構(gòu)造三、食管壁的構(gòu)造一、食管的位置與分部一、食管的位置與分部 食管食管 esophagus 上端起自上端起自環(huán)狀軟骨或第環(huán)狀軟骨或第6頸椎下緣程度。頸椎下緣程度。下端終于胃的賁門，相當(dāng)于下端終于胃的賁門，相當(dāng)于第第11胸椎程度。食管全長(zhǎng)約胸椎程度。食管全長(zhǎng)約25cm，成人食管由切牙至賁，成人食管由切牙至賁門為門為40cm。食管經(jīng)頸部和胸部，穿食管經(jīng)頸部和胸部，穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔。膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔。1.頸部：頸部：2.胸部：胸部：3.腹部：

15、腹部：二、食管的狹窄部二、食管的狹窄部狹窄狹窄部位部位與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系系與中切牙與中切牙距離距離第一狹窄部第一狹窄部咽與食管交接處咽與食管交接處第第6頸椎體下頸椎體下緣水平緣水平15cm第二狹窄部第二狹窄部氣管杈水平，左主支氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方氣管跨越其前方第第4胸椎體下胸椎體下緣水平緣水平25cm第三狹窄部第三狹窄部膈食管裂孔處膈食管裂孔處第第10胸椎水平胸椎水平40cm三、食管壁的構(gòu)造三、食管壁的構(gòu)造 食管壁上食管壁上1/3段為橫紋肌，下段為橫紋肌，下1/3段屬平滑肌，食段屬平滑肌，食管的中管的中1/3段由橫紋肌與平滑肌混合組成。段由橫紋肌與平滑肌混合組成。第四節(jié)第四

16、節(jié) 胃胃STOMACHSTOMACH 一、胃的形狀和分部一、胃的形狀和分部二、胃的位置二、胃的位置三、胃壁的構(gòu)造三、胃壁的構(gòu)造 一、胃的形狀和分部一、胃的形狀和分部 形狀：賁門形狀：賁門 、幽門、胃小彎、幽門、胃小彎 、角切跡角切跡 、胃大彎、胃大彎 、賁門切跡。、賁門切跡。胃通常分為：胃通常分為：1.賁門部賁門部2.胃底胃底 3.胃體胃體4.幽門部幽門部: 包括幽門竇、幽門包括幽門竇、幽門管管 胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門竇近胃小彎處。幽門竇近胃小彎處。胃的形狀和分部胃的形狀和分部食管食管賁門賁門 幽門幽門胃小彎胃小彎 角切跡角切跡 胃大彎胃大彎 賁門切跡賁門切跡賁門

17、部賁門部胃底胃底 胃體胃體幽門部幽門部幽門竇幽門竇幽門管幽門管十二指腸十二指腸幽門瓣幽門瓣幽門括約肌幽門括約肌二、胃的位置二、胃的位置 胃大部分位于左胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。腹上區(qū)。 毗鄰：前壁右側(cè)毗鄰：前壁右側(cè)與肝左葉，左側(cè)與膈與肝左葉，左側(cè)與膈相鄰，左肋弓掩蓋。相鄰，左肋弓掩蓋。觸診區(qū)后壁與胰、觸診區(qū)后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰，上腺相鄰， 胃底與膈胃底與膈和脾相鄰。和脾相鄰。胃胃 型型角形胃角形胃鉤型胃鉤型胃長(zhǎng)胃長(zhǎng)胃長(zhǎng)胃長(zhǎng)胃三、胃壁的構(gòu)造三、胃壁的構(gòu)造 肌層自外向內(nèi)依次為縱、環(huán)與斜纖維。肌層自外向內(nèi)依次為縱、環(huán)與斜纖維。 胃粘膜：構(gòu)成皺襞，胃小彎處的胃粘膜：構(gòu)成皺襞，胃小彎處的45條縱行皺襞較條縱行皺襞較為恒定。