1、（宮外孕）異位妊娠的護理（宮外孕）異位妊娠的護理 掌握臨床表現(xiàn)掌握臨床表現(xiàn)目標(biāo)與要求目標(biāo)與要求熟悉處理原則熟悉處理原則 了解病因、病理（了解病因、病理（難點）難點）n月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)）月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)）n重視高危因素重視高危因素n生命體征生命體征（休克征象？）（休克征象？）n體征體征（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）n心理社會狀況心理社會狀況n腹部檢查腹部檢查：壓痛、反跳痛，壓痛、反跳痛，n 移動性濁音，包塊移動性濁音，包塊n盆腔檢查盆腔檢查：舉痛，子宮稍大舉痛，子宮稍大n 而軟，而軟， 漂浮感漂浮感n陰

2、道后穹隆穿刺陰道后穹隆穿刺：n 暗紅色不凝血暗紅色不凝血n妊娠試驗：血妊娠試驗：血HCGHCGnB B超檢查超檢查n腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查：大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做n子宮內(nèi)膜病理檢查：少用子宮內(nèi)膜病理檢查：少用輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠陳舊性宮外孕陳舊性宮外孕概念：概念：病因病因：受精卵于子宮體腔以外著床。受精卵于子宮體腔以外著床。慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎病理病理: :子宮的變化子宮的變化子宮增大變軟子宮增大變軟內(nèi)膜呈蛻膜改變內(nèi)膜呈蛻膜改變練習(xí)題病例：病例： 33 33歲，停經(jīng)歲，

3、停經(jīng)3535天，以突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛天，以突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛1 1小時就診，并出現(xiàn)心悸，氣促，畏寒，查小時就診，并出現(xiàn)心悸，氣促，畏寒，查BP60/35BP60/35mmmmH Hg g，P120P120次次/ /分，滿腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，婦查，宮頸舉痛，子宮分，滿腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，婦查，宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感。稍大，軟，有漂浮感。練習(xí)題1 1、緊急處理應(yīng)首選（、緊急處理應(yīng)首選（ ）A A、止血藥、止血藥B B、吸氧、吸氧C C、升壓藥、升壓藥D D、抗生素、抗生素E E、靜脈輸液、輸血、靜脈輸液、輸血練習(xí)題2 2、最簡便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（、最簡便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（ ）A A、B B超檢查超檢查B B、后穹隆穿刺、后穹隆穿刺C C、妊娠試驗妊娠試驗D D、診斷性刮宮、診斷性刮宮E E、腹腔鏡檢查、腹腔鏡檢查練習(xí)題3 3、此患者最可能的診斷是（、此患者最可能的診斷是（ ）A A、流產(chǎn)合并感染、流產(chǎn)合并感染B B、急性輸卵管炎、急性輸卵管炎C C、急性、急性闌尾炎闌尾炎D D、安全流產(chǎn)、安全流產(chǎn)E E、輸卵管妊娠破裂、輸卵管妊娠破裂練習(xí)題4 4、對于該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?、對于該患者，最恰?dāng)?shù)奶幚硎牵?）A A、糾正休克后手術(shù)、糾正休克后手術(shù)B B、立即行剖腹