1、注意結合大綱和教材！ I CAN PLAY!綜合考試部分：2004年 1生物醫(yī)學模式的基本觀點？生物醫(yī)學模式（biomedical model）：是建立在生物科學基礎上，反應病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學觀和方法論。1認為健康就是要維持宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動態(tài)平衡，平衡破換就可生病。2它是從純生物學角度考慮生態(tài)平衡的，病因是微生物，宿主是動物或人，而且只觀察宿主的生理和病理變化，環(huán)境局限于自然環(huán)境。3認為每種疾病都必然可以在器官、細胞或分子上找到可以測量的形態(tài)學或化學改變，都可以確定出生物的或物理的特定原因，都應該能夠找到治療的手段。疾病表現形式為單因單果。生物醫(yī)學有兩個主要的觀點

2、：（1）二元論：軀體和精神存在著精密的分工，疾病具有微觀生物學基礎；（2）還原論：疾病具有微觀的物理和化學基礎，疾病的治療最終都歸結于采用物理和化學方法 進行治療。生物醫(yī)學模式雖然強調生命活動在結構、功能和信息交換方面是一個統(tǒng)一的整體，但卻忽視了人是生物性與社會性的統(tǒng)一體這一關鍵。這一缺點限制了醫(yī)學家對健康和疾病的全面認識。 2非概率抽樣的概念及主要的非概率抽樣方法？ 非概率抽樣不遵循隨機化原則，研究者以自己的方便或者主觀愿望，任意選擇研究對象，每一個對象被抽中的概率是未知的。 主要的非概率抽樣方法：方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣 3健康壽命年的概念及意義？ 4衛(wèi)生服務研究的概念及內容

3、？衛(wèi)生服務研究是從衛(wèi)生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康促進等衛(wèi)生服務的過程。衛(wèi)生服務研究的內容：（1）社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響 （2）評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要 （3）合理分配和使用衛(wèi)生資源 （4）衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結構與功能 （5）衛(wèi)生系統(tǒng)的經濟分析 （6）衛(wèi)生服務效果評價 5社區(qū)衛(wèi)生服務的概念及特征？社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，以全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向

4、，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。 社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位、提供綜合服務 6可持續(xù)發(fā)展的概念與醫(yī)學的關系？ 可持續(xù)發(fā)展是既滿足當代人的需求，又不對后代人滿足其需求的能力構成危害的發(fā)展稱為可持續(xù)發(fā)展。它們是一個密不可分的系統(tǒng)，既要達到發(fā)展經濟的目的，又要保護好人類賴以生存的大氣、淡水、海洋、土地和森林等自然資源和環(huán)境，使子孫后代能夠永續(xù)發(fā)展和安居樂業(yè)。 7. 21世紀人人享有衛(wèi)生保健的

5、總目標？ p179 a.提高平均期望壽命的同時提高生活質量；b.在國家內部和國家之間改善健康的公平程度；c.衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務。2005年1、 問卷設計的原則及常見錯誤。（4分） p82、p85問卷設計的原則：目的性、反向性、實用性問卷設計的常見錯誤：雙重裝填，含糊不清，抽象的提問，誘導性提問，敏感性問題2、 開放式問卷與封閉式問卷的主要區(qū)別及各自的優(yōu)缺點。（5分） p83開放式問題和封閉式問題的主要區(qū)別：封閉式問題在設計問題時，由調查者預設答案，由被調查者選擇；開放式問題不提供任何答案，由被調查者自行填寫。開放式問題和封閉式問題的優(yōu)缺點：開放式問題封閉式問題

6、優(yōu)點不知道問題答案有幾種，可自由發(fā)揮，可能得到意外發(fā)現問題易回答，節(jié)省時間，相對于敏感性的問題容易得到相對真實的答案能收集到生動的資料問卷的回收率高問題或答案太多或太長時使用數據易處理缺點需要回答者有較高的知識水平和語言表達能力答案不易列全花費較多的時間，應答率低有時出現猜測，不能反映真實情況統(tǒng)計數據的處理比較困難容易發(fā)生筆誤3、 社會因素影響健康的特點。（4分） p31社會因素影響健康的特點：泛影響性和非特異性、恒常性和累積性、交互作用4、 生命質量評價的概念及主要內容。（5分） p89 、p91生命質量評價是用于衡量個人或群體健康狀況的一個較全面的、綜合的指標-除了衡量生理、心理、社會領域

7、的客觀健康指標外，還關注個體或群體的主觀感受。生命質量評價的主要內容：1生理狀態(tài)2心理狀態(tài)3社會功能狀態(tài)4主觀判斷與滿意度5其他內容5、 初級衛(wèi)生保健的基本內容。（4分） p181四個方面：促進健康、預防保健、合理治療、社區(qū)康復八項內容：1對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育。2改善食品供應和合理營養(yǎng)。3供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施。4婦幼保健和計劃生育。5主要傳染病的預防接種。6預防和控制地方病。7常見病和外傷的合理治療。8提供基本藥物。2006年1、 試述生物醫(yī)學模式與現代醫(yī)學模式的關系。（5分） p19答：1生物醫(yī)學模式概念、現代醫(yī)學模式概念。 2現代醫(yī)學模式恢復了心

8、理社會因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中應有的位置； 3現代醫(yī)學模式更加準確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值； 4現代醫(yī)學模式全方位探索影響人類健康與疾病的因果關系； 5現代醫(yī)學模式是對生物醫(yī)學模式的補充和發(fā)展2、 比較訪談法與信訪法的優(yōu)缺點。（6分） p79、p80訪談法信訪法優(yōu)點1 比較靈活，訪談員可作相應的說明2 適用的調查對象范圍較廣，尤其適合文化水平較低的人群3 問卷回收率高4 可通過姿勢語言來判斷問答的真實性5 可防止第三者對訪談的影響6 問卷中可列入較為復雜的問題1 比較節(jié)省人力，財力，時間2 避免現場自填時間緊張、沖突和周圍環(huán)境的影響3 有較高的匿名保證4 調查的地理范圍可以較廣缺點1

9、 需大量甚至是復雜的組織工作2 如果樣本量很大，問題較多時，耗費時間和人力，物力3 在訪談中易受訪談人員先入為主的影響而出現訪談偏誤4 一般沒有匿名保證5 適用范圍在地理上不可能分布很廣1 問卷回收率通常較低2 缺乏靈活性3 不能收集到非文字數據4 調查對象受限制3、 試述生命質量在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用。（4分） p102 1、人群健康狀況的評定2、疾病負擔的評估3、衛(wèi)生服務效果的評價4、衛(wèi)生服務方案的選擇5、衛(wèi)生資源配置與利用的決策6、健康影響因素與防治重點的選擇4、 試列舉衛(wèi)生服務需要評價常用指標。（4分） p146嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、平均期望壽命5、 健康壽命年概念和意義。（4分）

10、p1686、 試述21世紀人類面臨的主要健康問題。（4分） p179a.健康狀況存在著普遍的不公平性(在發(fā)展中國家取決于衛(wèi)生保健服務的公平程度；在發(fā)達國家則取決于社會經濟地位的公平程度)b.疾病譜和死因譜發(fā)生重大改變（由傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)缺乏性疾病轉變?yōu)樾哪X血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害為主要健康威脅的死亡譜）c.健康問題的復雜性（傳統(tǒng)健康威脅死灰復燃，新發(fā)傳染病呈全球蔓延趨勢，人口城市化和老齡化。舊的健康問題和新的健康挑戰(zhàn)同時存在）2008年1、積極健康觀的概念和內容。8分 （p28）積極健康觀健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體，心理和社會方面的完好狀態(tài)。 生物方面：主要是檢查器官功

11、能和各項指標是否正常； 心理、精神角度：主要是看有無自我控制能力，能否正確對待外界的影響，是否處于內心平衡的狀態(tài) 社會學角度;主要涉及個體的社會適應性，良好的工作和生活習慣，人際關系和應付各種突發(fā)事件的能力。2、試述社會因素影響健康的機制和特征。6分 （p33） 社會因素影響健康的機制： 1、感知覺系統(tǒng)社會因素作用的門戶 2、神經-內分泌-免疫系統(tǒng)調節(jié)網絡社會因素作用的中介 3、中樞神經系統(tǒng)社會因素作用的調節(jié)控制器 社會因素影響健康的特征：泛影響性和非特異性、恒常性和累積性、交互作用3、健康危險因素評價中如何根據三種年齡的關系進行個體評價？ 8分 （p121） 一般來說，評價年齡高于實際年齡，

12、表明被評價者存在的危險因素高于平均水平，即死亡概率可能高于當地同年齡性別組的平均水平。增長年齡與評價年齡之差，說明被評價者采取降低危險因素措施后，可能延長的壽命年數。根據實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間的不同的量值，評價結果可以分為四種類型：健康型、自創(chuàng)危險因素型、難以改變的危險因素型、一般性危險型4、你認為是否有必要開展社區(qū)衛(wèi)生服務，為什么？ 7分 （p209）（1）背景或必要性：a. 疾病譜和死亡譜的改變b 中國人口老齡化進程加快c 家庭結構與功能的改變及醫(yī)學模式和健康觀的轉變d 醫(yī)療費用快速上漲e 醫(yī)院功能的改變（2）開展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義：1.有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求2.有利于優(yōu)

13、化配置資源3.有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理長4.有利于加強預防為主戰(zhàn)略 5.有利于實現“人人享有衛(wèi)生保健”的目標6.有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設 7.是轉變醫(yī)學模式的最佳途徑附：我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的必要性（1）中國人口老齡化進程加快（2）疾病譜和死亡譜的變化（3）醫(yī)學模式及健康觀的轉變（4）醫(yī)療費用快速上漲（5）調整衛(wèi)生資源配置6、 根據三級預防的原則，試分析心血管疾病的三級預防策略。6分總策略：以社區(qū)為基礎，三級預防相結合，運用健康促進策略，開展綜合防治。一級預防 心血管疾病的一級預防是指控制危險因素而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。 實現： 全人群策略、高危人群的雙向策略一級預防要求采取綜合性社區(qū)

14、衛(wèi)生防治措施。維多利亞宣言，保證健康心臟的主要措施： 合理膳食、禁煙限酒、適量運動、心理平衡 二級預防 心血管疾病的二級預防就是對心血管疾病已患病者采取措施，以防止或減少心血管病的發(fā)展或急性復發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生，俗稱“三早”預防，即早發(fā)現、早診斷、早治療。 主要方法和措施 加強社區(qū)衛(wèi)生宣教。 提高社區(qū)醫(yī)務人員診治水平，指導社區(qū)群眾自我防病，轉送病人至上級醫(yī)院。 使用科學的診治技術，嚴格掌握適應癥和控制并發(fā)癥，防止疾病的進一步發(fā)生發(fā)展或復發(fā)。 三級預防針對發(fā)病后期的患者進行合理、適當的康復治療，防止病情惡化；延長有活力健康期望壽命；減少病人身心痛苦，提高生活質量。論述題：如何采用問卷作為測量工具

15、進行科學研究，你將采取哪些措施來確保調查的質量？（p80）2010年1、“疾病防治中社會因素的主導作用”是社會醫(yī)學的基本理論之一，如何理解？(6分) p112、定性研究的特點。（8分） p75 1、定性研究注重事物的過程，而不是事物的結果 2、定性研究是對少數特殊人群的研究，其結果不能外推 3、定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切聯(lián)系 4、定性研究的結果很少用概率統(tǒng)計分析3、問卷設計的步驟。（6分） p82 1、明確研究目的2、建立問題庫3、設計問卷初稿4、試用和修改5、信度和效度的檢驗4、選擇健康相關生命質量評價量表時，應考慮哪些因素？（6分） p91 1、設計者的測量主題和測量目的2、

16、評價層次3、通用型量表和特異性量表 4、量表的特性5、內容的文化適應性5、衛(wèi)生服務需要、需求及利用之間的聯(lián)系是什么？（6分） p146衛(wèi)生服務需要：取決于居民自身的健康狀況，是依據人們的實際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存在的差距而提出的對醫(yī)療，預防，保健。康復等衛(wèi)生服務的客觀需要，包括個人覺察到的需要和有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要。 衛(wèi)生服務需求：從經濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內，一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量；一般分為：由需要轉化而來的需求；沒有需要的需求； 衛(wèi)生服務利用：需求者實際利用衛(wèi)生服務的數量（即有效需求量）是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果。論述題

17、（18分）2009年中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中指出，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。1、 你認為什么是基本公共衛(wèi)生服務的均等化？（12）基本公共衛(wèi)生服務均等化是指，每個公民都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務范圍包括：計劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制。我國現階段的基本公共衛(wèi)生服務均等化，主要由國家確定若干服務項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供。基本公共衛(wèi)生服務的內容是根據居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的。在保障國家確定的基本公共衛(wèi)生服務均等化的基礎上，鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題，適當增加基本公共衛(wèi)生服

18、務內容。2、 我國實現基本公共衛(wèi)生服務均等化最需要解決的問題是什么？（6分）在投入方面，一是加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入。將疾病預防控制機構等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員經費、發(fā)展建設、公用經費和業(yè)務經費由政府預算全額安排，服務性收入收繳財政專戶或納入預算管理。二是建立和完善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生經費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元，為城鄉(xiāng)居民免費提供健康教育，為老年人、嬰幼兒、孕產婦健康檢查，開展慢性病、傳染病防治指導等基本公共衛(wèi)生服務。三是支持實施重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等

19、項目。四加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預防控制等給予補助。在建設方面，一是加強公共衛(wèi)生服務能力。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設施條件，提高應對重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。二是積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的作用。     在管理方面，一是加強規(guī)劃。根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置公共衛(wèi)生服務資源。二是加強績效考核。制定崗位服務規(guī)范，細化考核內容，規(guī)范考核程序和實施細則，并將人員收入與服務績效掛鉤，提高服務質量和效率

20、。三是轉變服務模式。承擔公共衛(wèi)生服務任務的機構要深入基層和居民家庭，開展面向人群的主動服務。四是落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事有毒有害有傳染性崗位工作人員的待遇政策。單獨考試部分：2003年1、 試述生物心理社會醫(yī)學模式的特點及內容，并談談醫(yī)學模式轉變對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響。（7分） p252、 簡述A型性格的 。（3分） p593、 試述全球健康狀況的特點。（5分） p1794、 什么是文化？試述其基本特征及影響健康的途徑。（7分） p525、 試比較開放式問題與封閉式問題的優(yōu)缺點.（5分） p836、 試述健康相關生命質量評價的內容。（5分） p917、 怎樣應

21、用健康危險因素評價？（6分） p1218、 為什么要研究醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量？（5分） p1512005年1、 社會醫(yī)學的概念及研究內容。（4分） p1+p42、 全球健康狀況的特點。（4分） p176+p1793、 不同文化類型對人群健康影響的作用模式。（5分） p534、 生命質量評價在衛(wèi)生工作中的應用。（4） p1025、 影響衛(wèi)生服務利用的因素。（4分） p1526、 社區(qū)衛(wèi)生服務的概念及特征。（5分） p205+p2067、 21世紀人人享有衛(wèi)生保健（21世紀人人健康）的總目標。（3分） p180論述題1、 試舉例論述醫(yī)學模式轉變對衛(wèi)生工作的影響。（15分） p272、 試述經濟發(fā)展與人群健康之間的關系。（8） p343、 試述問卷調查的信度與效度及相互關系。（8分） p86醫(yī)學模式轉變的影響1對臨床醫(yī)學發(fā)展的影響醫(yī)學服務形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健型轉變醫(yī)療服務從以疾病為中心向以病人為中心轉變醫(yī)學服務從針對個體向針對個體、家庭與社區(qū)的轉變醫(yī)學服務從醫(yī)療為導向向預防為導向轉變2對預防醫(yī)學發(fā)展的影響推動了預防醫(yī)學理論的研究新的健康觀促進了預防醫(yī)