1、中心靜脈壓中心靜脈壓 (CVP)中心靜脈壓中心靜脈壓 (CVP) 中心靜脈壓是反映右心室充盈壓的變化，亦可以反映右心功能改動(dòng)，測(cè)得值會(huì)被血容量、靜脈張力、靜脈回流量、胸腔內(nèi)壓力等影向。 正常值是3-12毫米水柱 單一的數(shù)值義意不大，監(jiān)測(cè)數(shù)值的改動(dòng)，義意更大。中心靜脈壓中心靜脈壓穿刺位置Internal jugular vein 頸內(nèi)靜脈Subclavian vein 鎖骨下靜脈Brachial vein 肱靜脈Femoral vein 股靜脈中心靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈壓升高中心靜脈壓升高補(bǔ)液量過(guò)多或過(guò)快補(bǔ)液量過(guò)多或過(guò)快右心衰竭右心衰竭血管收縮血管收縮心包填塞心包填塞急性或

2、慢性肺動(dòng)脈高血壓急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓機(jī)械性呼吸機(jī)和高未正氣壓機(jī)械性呼吸機(jī)和高未正氣壓中心靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈降低中心靜脈降低血容量缺乏：失血，缺水血容量缺乏：失血，缺水血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血病血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血病中心靜脈壓中心靜脈壓并發(fā)癥并發(fā)癥疼痛和炎癥疼痛和炎癥出血出血?dú)馑ㄈ麣馑ㄈ骞懿课怀霈F(xiàn)血腫插管部位出現(xiàn)血腫氣胸氣胸心律失常心律失常部分的感染部分的感染中心靜脈壓中心靜脈壓護(hù)理護(hù)理監(jiān)測(cè)和記錄，并察看數(shù)值的走向監(jiān)測(cè)和記錄，并察看數(shù)值的走向確保一切銜接位是緊接的確保一切銜接位是緊接的監(jiān)測(cè)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)并發(fā)癥中心靜脈壓中心靜脈壓限制不能反影左心功能。肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)

3、脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)血流導(dǎo)向氣囊導(dǎo)管 (1970)利用氣囊浮導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈插入心臟右心系統(tǒng)和肺動(dòng)脈進(jìn)展心臟及肺血管壓力以及心排出量等參數(shù)測(cè)定的方法。肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)順應(yīng)癥順應(yīng)癥急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵衰急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭者，心源性休克或低血壓疑有血容量竭者，心源性休克或低血壓疑有血容量缺乏患者。缺乏患者。心臟外科術(shù)后監(jiān)側(cè)。心臟外科術(shù)后監(jiān)側(cè)。其它各科危重患者需了解其血流動(dòng)力學(xué)變其它各科危重患者需了解其血流動(dòng)力學(xué)變化。化。察看藥物對(duì)急、慢性心功能治療的血流動(dòng)察看藥物對(duì)急、慢性心功能治療的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。力學(xué)效應(yīng)。肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管選擇

4、漂浮導(dǎo)管選擇根據(jù)臨床需求而選擇根據(jù)臨床需求而選擇備有三至五腔的導(dǎo)備有三至五腔的導(dǎo)管管主腔主腔 - 用于測(cè)定肺動(dòng)脈用于測(cè)定肺動(dòng)脈壓力壓力 (PA distal lumen)副腔副腔 - 通入氣囊通入氣囊 (balloon)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管選擇漂浮導(dǎo)管選擇三腔三腔 - 在間隔導(dǎo)管頂端在間隔導(dǎo)管頂端30cm處的另一副腔，當(dāng)導(dǎo)管頂端處的另一副腔，當(dāng)導(dǎo)管頂端位于肺動(dòng)脈時(shí)，此腔恰好位于右心房，用于測(cè)定右位于肺動(dòng)脈時(shí)，此腔恰好位于右心房，用于測(cè)定右心房壓力或輸液心房壓力或輸液 (RA proximal lumen)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管選擇漂浮導(dǎo)管選擇四腔四腔 - 于導(dǎo)管頂端近氣囊

5、處有一熱敏電阻，于導(dǎo)管頂端近氣囊處有一熱敏電阻，用于熱稀釋法測(cè)定心排出量用于熱稀釋法測(cè)定心排出量五腔于間隔導(dǎo)管頂端五腔于間隔導(dǎo)管頂端25cm處的另一副腔，處的另一副腔，用于輸液用于輸液肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)術(shù)前預(yù)備術(shù)前預(yù)備導(dǎo)管配件預(yù)備導(dǎo)管配件預(yù)備各種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)均備有與各種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)均備有與之相配的壓力傳感器之相配的壓力傳感器及其它配件，漂浮導(dǎo)及其它配件，漂浮導(dǎo)管置入前，需仔細(xì)檢管置入前，需仔細(xì)檢查及預(yù)備齊全。查及預(yù)備齊全。肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)術(shù)前預(yù)備術(shù)前預(yù)備患者的預(yù)備患者的預(yù)備應(yīng)先與患者交談，以減少壓力及獲得其配應(yīng)先與患者交談，以減少壓力及獲得其配合。根據(jù)穿刺部份作好皮膚預(yù)備，剃去合。根據(jù)穿

6、刺部份作好皮膚預(yù)備，剃去毛發(fā)及清洗部分皮膚。毛發(fā)及清洗部分皮膚。大靜脈穿刺法大靜脈穿刺法鎖骨下穿刺法鎖骨下穿刺法頸內(nèi)靜脈穿刺法頸內(nèi)靜脈穿刺法股靜脈股靜脈肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)術(shù)前預(yù)備術(shù)前預(yù)備漂浮導(dǎo)管置入前處置漂浮導(dǎo)管置入前處置先檢查氣囊能否漏氣或偏移及其回縮性能，先檢查氣囊能否漏氣或偏移及其回縮性能，然后抽空氣囊內(nèi)氣體使其內(nèi)成負(fù)壓。然后抽空氣囊內(nèi)氣體使其內(nèi)成負(fù)壓。肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)展操作，嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)展操作，嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)當(dāng)導(dǎo)管置入當(dāng)導(dǎo)管置入45cm時(shí)，準(zhǔn)確向球囊內(nèi)注入時(shí)，準(zhǔn)確向球囊內(nèi)注入1.2ml氣體使之充盈氣體使之充

7、盈2- 8 mmHg右房壓肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)Systolic 15 30 mmHgDiastolic 2 8 mmHg右室壓肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)Systolic15 30 mmHgDiastolic4 12 mmHg肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)在導(dǎo)管置入過(guò)程中，親密監(jiān)測(cè)心電圖形及心在導(dǎo)管置入過(guò)程中，親密監(jiān)測(cè)心電圖形及心率，呼吸，血壓等生命體征。一旦出現(xiàn)異率，呼吸，血壓等生命體征。一旦出

8、現(xiàn)異常心律，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，給予立刻處常心律，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，給予立刻處置置協(xié)助醫(yī)師作心排出量測(cè)定協(xié)助醫(yī)師作心排出量測(cè)定嚴(yán)密察看心臟與肺血管各部的壓力變化，并嚴(yán)密察看心臟與肺血管各部的壓力變化，并準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)丈量右房壓(Right atrium pressure, RAP)右室壓(Right ventricular pressure, RVP)肺動(dòng)脈壓(Pulmonary artery pressure, PAP)肺毛細(xì)血管楔壓(Pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)心排出量(Cardiac output, CO)肺動(dòng)

9、脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w右房壓(Right atrium pressure, RAP)w經(jīng)導(dǎo)管中心靜脈壓孔測(cè)得w正常值為2-8 mmHg肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w右室壓(Right ventricular pressure, RVP)w在導(dǎo)管置入過(guò)程中經(jīng)端孔管測(cè)得w正常值為: w收縮壓 15-28mmHgw舒張壓 0-6mmHg肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w肺動(dòng)脈壓(Pulmonary artery pressure, PAP)w經(jīng)導(dǎo)管端孔管測(cè)得w正常值為w15-28mmHg / 5-14mmHgw平均肺動(dòng)脈壓為 20mmHg肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w肺毛細(xì)血管楔壓(Pulmonary capill

10、ary wedge pressure, PCWP)w測(cè)壓管仍銜接于導(dǎo)管端孔管，然后向氣囊內(nèi)注入氣體1.2ml，導(dǎo)管向前推進(jìn)嵌入肺動(dòng)脈分支，此時(shí)測(cè)得的壓力為肺毛細(xì)血管楔壓力w正常值為 8-12mmHg肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w肺毛細(xì)血管楔壓肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w心排出量(Cardiac output, CO)w利用熱稀釋法測(cè)定w向右房?jī)?nèi)快速均勻注入5-10ml 室溫溶液，導(dǎo)管尖端熱敏電阻即可感知注射前后導(dǎo)管頂端外周肺動(dòng)脈內(nèi)血流溫度之差，這個(gè)溫差與心排出量間存在著一定的關(guān)系，經(jīng)過(guò)心排出量測(cè)定儀的計(jì)算便可直接顯示心排出量Inject 10 ml dextroseConnect to a card

11、iac output measurement cableSense the temperature肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)w心排出量(Cardiac output, CO)w以室溫的溫度溶液注射所產(chǎn)生的結(jié)果是可信任的，同時(shí)也沒(méi)有證據(jù)顯示用冰冷溶液注射會(huì)較為淮確，現(xiàn)實(shí)上，因冰冷溶液容易w此法所得結(jié)果有一定差誤，故應(yīng)反復(fù)三次，取平均值w正常值為 4-8L/min肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓普通情況下，肺毛細(xì)血管楔壓普通情況下，肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)可較好可較好地反映左房平均壓及左室舒張末期壓地反映左

12、房平均壓及左室舒張末期壓(LVEDP)，兩者相差，兩者相差+/- 2mmHg肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓監(jiān)測(cè)左室舒張末期壓非常重要，因能反映左監(jiān)測(cè)左室舒張末期壓非常重要，因能反映左心室收縮功能，射血功能及左心室壁心肌心室收縮功能，射血功能及左心室壁心肌的順應(yīng)性，特別重要于急性心肌梗死的順應(yīng)性，特別重要于急性心肌梗死PCWP升高可見(jiàn)于左心功能不全、心源性休升高可見(jiàn)于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狹窄、二尖瓣封鎖不全、左室克、二尖瓣狹窄、二尖瓣封鎖不全、左室順應(yīng)性下降或血容量過(guò)多順應(yīng)性下降或血容量過(guò)多

13、肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓PCWP下降見(jiàn)于血容量缺乏下降見(jiàn)于血容量缺乏在某些肺血管病變?nèi)绶嗡ㄈ颊?，在某些肺血管病變?nèi)绶嗡ㄈ颊?，PAEDP明顯高方明顯高方可可PCWP，另外在一些繼發(fā)性和源發(fā)性肺動(dòng)脈，另外在一些繼發(fā)性和源發(fā)性肺動(dòng)脈高壓者，高壓者，PAEDP和和PCWP均會(huì)顯著升高，均會(huì)顯著升高，此時(shí)的此時(shí)的PCWP已不能代表左房壓已不能代表左房壓另外在急性二尖瓣封鎖不全，使平均另外在急性二尖瓣封鎖不全，使平均PCWP能夠超能夠超越越PAEDP肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨

14、床意義肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓當(dāng)左室順應(yīng)性下降，如心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，原當(dāng)左室順應(yīng)性下降，如心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，原發(fā)性限制性心肌病、縮窄性心包炎，發(fā)性限制性心肌病、縮窄性心包炎，LVEDP高高于于PCWP心率過(guò)快導(dǎo)致左室舒張期過(guò)短，其心率過(guò)快導(dǎo)致左室舒張期過(guò)短，其PCWP可大于可大于PAEDP，而心源性休克時(shí)，而心源性休克時(shí)PAEDP和和PCWP均會(huì)均會(huì)升高升高平均肺動(dòng)脈壓平均肺動(dòng)脈壓(PAPm)升高見(jiàn)于左向右分流型先天升高見(jiàn)于左向右分流型先天性心臟病等、肺血管阻力添加、二尖瓣狹窄、性心臟病等、肺血管阻力添加、二尖瓣狹窄、左心功能不全。左心功能不全。

15、PAPm下降那么見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣下降那么見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄狹窄肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓(AP)動(dòng)脈壓是維持各組織器官血流灌注的根本條動(dòng)脈壓是維持各組織器官血流灌注的根本條件件冠狀動(dòng)脈血流在很大程度上取決于自動(dòng)脈平冠狀動(dòng)脈血流在很大程度上取決于自動(dòng)脈平均壓，當(dāng)收縮壓維持于均壓，當(dāng)收縮壓維持于90-100mmHg，平，平均動(dòng)脈壓均動(dòng)脈壓80mmHg時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流根天時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流根天性得到保證性得到保證肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義心排出量心排出量(CO)及心排血指數(shù)及心排血指數(shù)(CI)心排出量心排出量(CO) = 心搏出

16、量心搏出量(SV) x 心率心率(HR) ，是左心功能的最重要指針是左心功能的最重要指針正常情況下，左右心輸血量是相等正常情況下，左右心輸血量是相等留意排出量輕度減少時(shí)，留意排出量輕度減少時(shí)，CI為為2.3-2.6L/min.m2，血壓能夠維持正常及沒(méi)有，血壓能夠維持正常及沒(méi)有低灌注的臨床表現(xiàn)低灌注的臨床表現(xiàn)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義心排出量心排出量(CO)及心排血指數(shù)及心排血指數(shù)(CI)留意排血量顯著減少，心排血指數(shù)留意排血量顯著減少，心排血指數(shù)(CI)為為1.8-2.2L/min.m2時(shí)，臨床表現(xiàn)出組織的低灌時(shí)，臨床表現(xiàn)出組織的低灌注形狀，能夠會(huì)出現(xiàn)低血壓

17、注形狀，能夠會(huì)出現(xiàn)低血壓留意排血量進(jìn)一步減少時(shí)，留意排血量進(jìn)一步減少時(shí)，CI1.8L/min.m2時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心源性休克時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心源性休克高心排出量出現(xiàn)于某些高動(dòng)力性心力衰竭，高心排出量出現(xiàn)于某些高動(dòng)力性心力衰竭，如甲狀腺功能亢進(jìn)，貧血等如甲狀腺功能亢進(jìn)，貧血等肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義外周血管阻力外周血管阻力外周血管阻力外周血管阻力(SVR)闡明心室射血期作用于左心闡明心室射血期作用于左心室肌的負(fù)荷室肌的負(fù)荷SVR添加多見(jiàn)于左心室衰竭、心源性休克、低血添加多見(jiàn)于左心室衰竭、心源性休克、低血容量休克、或運(yùn)用血管收縮藥容量休克、或運(yùn)用血管收縮藥貧血、中度低氧血癥

18、及運(yùn)用血管擴(kuò)張藥，可致外貧血、中度低氧血癥及運(yùn)用血管擴(kuò)張藥，可致外周血管阻力降低周血管阻力降低SVR增高可加重心臟后增高可加重心臟后(afterload)負(fù)荷及添加耗負(fù)荷及添加耗氧量，并使氧量，并使CO下降，進(jìn)一步減少組織內(nèi)臟的下降，進(jìn)一步減少組織內(nèi)臟的血流灌注及氧氣供應(yīng)血流灌注及氧氣供應(yīng)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義外周血管阻力外周血管阻力SVR的臨床表現(xiàn)為四肢及末梢慘白、紫紺、的臨床表現(xiàn)為四肢及末梢慘白、紫紺、濕冷、尿少、動(dòng)脈壓低。濕冷、尿少、動(dòng)脈壓低。在心肌梗死早期，由于急性心排出量減少，在心肌梗死早期，由于急性心排出量減少，外周小動(dòng)脈反射性收縮，血壓可以維

19、持外周小動(dòng)脈反射性收縮，血壓可以維持正常甚或偏高正常甚或偏高在在SVR增高情況下，過(guò)度運(yùn)用血管收縮藥增高情況下，過(guò)度運(yùn)用血管收縮藥以維持血壓都不是正確的以維持血壓都不是正確的肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義肺血管阻力肺血管阻力(PVR)PVR代表心室射血期作用于右心室肌的負(fù)代表心室射血期作用于右心室肌的負(fù)荷，正常情況下大約為荷，正常情況下大約為SVR的的1/6PVR的增高會(huì)大大添加右心室的負(fù)荷，通的增高會(huì)大大添加右心室的負(fù)荷，通常見(jiàn)于肺血管病變常見(jiàn)于肺血管病變肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的及臨床意義監(jiān)測(cè)目的及臨床意義左室心搏功率左室心搏功率(LVSW)與左室心搏功

20、指數(shù)與左室心搏功指數(shù)(LVSWI)左室心搏功率左室心搏功率(LVSW)與左室心搏功指數(shù)與左室心搏功指數(shù)(LVSWI)是指左室每次心搏所做的功，是指左室每次心搏所做的功，是反映左室收縮功能的指針是反映左室收縮功能的指針LVSWI減低能夠需求加強(qiáng)心肌收縮力減低能夠需求加強(qiáng)心肌收縮力LVSWI添加那么反映氧耗量添加，于冠狀添加那么反映氧耗量添加，于冠狀動(dòng)脈供血缺乏，可誘發(fā)心絞痛動(dòng)脈供血缺乏，可誘發(fā)心絞痛肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理1. 繼續(xù)心電監(jiān)測(cè)和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律變化繼續(xù)心電監(jiān)測(cè)和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律變化2. 正確掌握測(cè)壓要點(diǎn)正確掌握測(cè)壓要點(diǎn)壓力轉(zhuǎn)換器于正確位置及每次測(cè)壓前要校

21、正零壓力轉(zhuǎn)換器于正確位置及每次測(cè)壓前要校正零根據(jù)病情變化及時(shí)測(cè)定各項(xiàng)壓力指數(shù)根據(jù)病情變化及時(shí)測(cè)定各項(xiàng)壓力指數(shù)留意導(dǎo)管位置，氣囊充氣時(shí)向前嵌入，放氣后又可留意導(dǎo)管位置，氣囊充氣時(shí)向前嵌入，放氣后又可退回原處退回原處及時(shí)紏正會(huì)影向壓力測(cè)定的要素及時(shí)紏正會(huì)影向壓力測(cè)定的要素堅(jiān)持監(jiān)測(cè)管腔的通暢堅(jiān)持監(jiān)測(cè)管腔的通暢肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè)靜脈損傷靜脈損傷: 多見(jiàn)于腋靜脈或鎖骨下靜脈與腔靜脈交多見(jiàn)于腋靜脈或鎖骨下靜脈與腔靜脈交界處，部分可發(fā)生血腫或靜脈血栓界處，部分可發(fā)生血腫或靜脈血栓導(dǎo)管打結(jié)導(dǎo)管打結(jié): 導(dǎo)管纏繞心內(nèi)構(gòu)造可呵斥組織損傷，如導(dǎo)管纏繞心內(nèi)構(gòu)造可呵斥組織損傷，如已打結(jié)，那么需在已打結(jié)，那么需在X光透視下操作使導(dǎo)管系統(tǒng)松光透視下操作使導(dǎo)管系統(tǒng)松解解