1、糖尿病教育糖尿病教育5 5月篇月篇糖尿病飲食糖尿病飲食“大觀園大觀園MDE-P-2019-60 如何做到既品味美食，又將血糖控制在理想程度？如何做到既品味美食，又將血糖控制在理想程度？吃？不吃？如何平衡？吃？不吃？如何平衡？飲食治療的原那么飲食治療的原那么1 1每日飲食每日飲食“3 3步曲步曲2 2規(guī)范餐具幫您處理食物份量問題規(guī)范餐具幫您處理食物份量問題3 3多樣化選擇，保證膳食平衡多樣化選擇，保證膳食平衡4 4烹調(diào)方法很重要烹調(diào)方法很重要5 5提高警惕，預(yù)防各種傳染提高警惕，預(yù)防各種傳染本次課程內(nèi)容引見本次課程內(nèi)容引見飲食治療的總原那么飲食治療的總原那么中國(guó)2型糖尿病防治指南2021年版，科

2、普版合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入平衡平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入平衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐假設(shè)經(jīng)過科學(xué)的生活方式干涉，仍無法控制好血糖，假設(shè)經(jīng)過科學(xué)的生活方式干涉，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適宜您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫(yī)生，選擇適宜您的藥物，包括起始胰島素治療。 科學(xué)飲食益處多科學(xué)飲食益處多1 12 23 3確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐合理分配一日三餐每日飲食每日飲食“3 3步曲步曲理想體重公斤

3、理想體重公斤= =身高厘米身高厘米-105-105正常：理想體重正常：理想體重10%10%之間之間肥胖：大于理想體重肥胖：大于理想體重20%20%以上以上消瘦：小于理想體重消瘦：小于理想體重20%20%以上以上舉例：王先生，舉例：王先生，4545歲，從事辦公室任務(wù)，身高歲，從事辦公室任務(wù)，身高170170厘米，體重為厘米，體重為8080公斤公斤計(jì)算理想體重和體型：計(jì)算理想體重和體型： 1. 1. 王先生的理想體重：王先生的理想體重：170-105=65170-105=65公斤公斤 2. 2. 體型：體型：(80-65)/65 X 100% =23% (80-65)/65 X 100% =23%

4、 屬于肥胖屬于肥胖2.2.根據(jù)實(shí)踐體重估算您的體型根據(jù)實(shí)踐體重估算您的體型1.1.計(jì)算您的理想體重計(jì)算您的理想體重第第1 1步：確定每日飲食的總熱量步：確定每日飲食的總熱量* * 假設(shè)體重在假設(shè)體重在101020%20%之間，那么屬于超重或偏瘦的范疇之間，那么屬于超重或偏瘦的范疇每日所需求的總熱量每日所需求的總熱量 = = 理想體重理想體重每公斤體重需求的熱量每公斤體重需求的熱量不同膂力勞動(dòng)的熱量需求表不同膂力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度舉例舉例千卡千卡/ /公斤理想體重公斤理想體重/ /日日消瘦消瘦正常正常* *肥胖肥胖臥床休息臥床休息2025152015輕體力勞動(dòng)輕體力勞動(dòng)辦公室職員、

5、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)辦公室職員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)35302025中體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540353.3.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量王先生每日所需總熱量王先生每日所需總熱量65 X (2065 X (2025) = 1300 25) = 1300 1625 1625 千卡千卡第第1 1步：確定每日飲食的總熱量步：確定每

6、日飲食的總熱量* *包括偏瘦、體重正常和超重三種情況包括偏瘦、體重正常和超重三種情況將食物分成四大類八小類，每份食物的熱量為將食物分成四大類八小類，每份食物的熱量為9090千卡千卡同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換 四大類四大類( (八小類八小類) )食物是指：食物是指：谷薯類谷薯類谷薯類；谷薯類；菜果類菜果類蔬菜類、水果類；蔬菜類、水果類；肉蛋類肉蛋類大豆類、奶類、肉蛋類；大豆類、奶類、肉蛋類；油脂類油脂類堅(jiān)果類、油脂類。堅(jiān)果類、油脂類。食物交換份法：食物交換份法：第第2 2步：計(jì)算每日所需的食物交換份步：計(jì)算每日所需的食物交換份王先

7、生每日所需食物交換份：王先生每日所需食物交換份：可選擇可選擇16份，總熱量份，總熱量1400千卡千卡假設(shè)體重降到正常，可以選擇假設(shè)體重降到正常，可以選擇18份份(13001625)90 = 1418份份第第2 2步：計(jì)算每日所需的食物交換份步：計(jì)算每日所需的食物交換份食譜食譜內(nèi)容內(nèi)容食物食物交換份交換份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐份份重量重量份份重量重量份份重量重量谷薯類谷薯類8 82.52.51.251.25兩兩3 31.51.5兩兩2.52.51.251.25兩兩菜果類菜果類1 10 00 00.50.5半斤半斤0.50.5半斤半斤肉蛋類肉蛋類5 52 22 2兩兩1.51.51.51.5兩兩

8、1.51.51.51.5兩兩油脂類油脂類2 20.50.50.50.5湯匙湯匙1 11 1湯匙湯匙0.50.50.50.5湯匙湯匙 一日三餐最常見的分配方案是早餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、午餐2/5，晚餐晚餐2/5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1/3的熱量。的熱量。以王先生每日以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例舉例第第3 3步：合理分配一日三餐步：合理分配一日三餐脂肪脂肪30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1520%碳水化合物碳水化合物5060%營(yíng)養(yǎng)要平衡營(yíng)養(yǎng)要平衡中國(guó)居民膳食指南2019年版多樣化選擇，保證膳食平衡多樣化選擇，保證膳食平衡以王先生

9、每日總熱量以王先生每日總熱量1400千卡，千卡，16份為例：份為例：1400千卡千卡16份份主食主食8份份副食副食8份份谷薯類谷薯類8份份菜果類菜果類1份份肉蛋類肉蛋類5份份油脂類油脂類2份份再確認(rèn)各類食物的份數(shù)分配再確認(rèn)各類食物的份數(shù)分配食譜內(nèi)容食譜內(nèi)容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食（配方）主食（配方）窩頭（窩頭（50克）克）土豆泥（土豆泥（100克）克）白米飯白米飯（生大米（生大米75克）克）饅頭（饅頭（50克）克）芋頭（芋頭（100克）克）菜名（配方）菜名（配方）紅燒帶魚、毛豆絲瓜紅燒帶魚、毛豆絲瓜（帶魚（帶魚60克，毛豆克，毛豆35克，絲瓜克，絲瓜125克，玉米克，玉米油油1湯匙）湯匙）

10、芥菜肉絲豆腐（芥菜芥菜肉絲豆腐（芥菜250克，瘦肉克，瘦肉25克，克，北豆腐北豆腐50克，玉米油克，玉米油半湯匙）半湯匙）輔食（配方）輔食（配方）白煮雞蛋（白煮雞蛋（60克）克）牛奶（牛奶（200克）克）餐后加餐餐后加餐杏仁（杏仁（8顆）顆）柚子（柚子（50克）克）無糖酸奶（無糖酸奶（65克）克）每餐熱量（千卡）每餐熱量（千卡）約約475（千卡）（千卡）約約515（千卡）（千卡）約約450（千卡）（千卡）以王先生每日以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例舉例食譜舉例食譜舉例包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量 的主

11、要來源，每天應(yīng)該吃的主要來源，每天應(yīng)該吃250400克克選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖這種說法是錯(cuò)誤的！不吃或少吃主食可以更好地控制血糖這種說法是錯(cuò)誤的！下面食物淀粉含量較高，可以用來替代主食下面食物淀粉含量較高，可以用來替代主食中國(guó)居民膳食指南2019年版谷物類是能量的主要來源谷物類是能量的主要來源蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物 含量較低含量較低每天蔬菜攝入量要到達(dá)每天蔬菜攝入量要到達(dá)300500克克要限制炒菜用的油量，普通每人每天要限制炒

12、菜用的油量，普通每人每天25毫升毫升中國(guó)居民膳食指南2019年版保證蔬菜的攝入保證蔬菜的攝入血糖控制的比較理想血糖控制的比較理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L10.0mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7.5%7.5%病情穩(wěn)定不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況病情穩(wěn)定不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況王杰, 等.J解放軍安康.2021.1:35誤區(qū)提示：誤區(qū)提示：水果不能立刻在餐后吃，否那么會(huì)使血糖程度更高水果不能立刻在餐后吃，否那么會(huì)使血糖程度更高吃水果的前提條件吃水果的前提條件吃水果的最正確時(shí)間：兩餐之吃水果的最正確時(shí)間：兩餐之間間

13、糖友如何吃水果？糖友如何吃水果？分類分類含糖量含糖量（每（每100克水果）克水果）水果種類水果種類熱量熱量（每（每100克水果）克水果）適量食用適量食用10克克獼猴桃、鴨梨、青瓜、獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等枇杷、西瓜等2040千卡千卡謹(jǐn)慎食用謹(jǐn)慎食用1120克克桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘子等5090千卡千卡不宜食用不宜食用20克克干棗、紅棗、紅果、干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等杏干、桂圓、果脯等100千卡千卡王杰, 等.J解放

14、軍安康.2021.1:35水果的種類水果的種類盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì)盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當(dāng)多吃一些；蛋白，可適當(dāng)多吃一些；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個(gè)至建議每天吃半個(gè)至1 1個(gè)雞蛋；個(gè)雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300300克；克；大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日引薦量大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日引薦量 30305050克，也可吃克，也可吃5 51010克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。中

15、國(guó)居民膳食指南2019年版提示：提示：腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下體重以下關(guān)于肉、蛋類的攝入關(guān)于肉、蛋類的攝入每日油脂類攝入量應(yīng)不超越每日油脂類攝入量應(yīng)不超越25253030克克在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應(yīng)經(jīng)常改換烹調(diào)油的種類應(yīng)經(jīng)常改換烹調(diào)油的種類警惕看不見的油脂堅(jiān)果類警惕看不見的油脂堅(jiān)果類食鹽的攝入量每日不應(yīng)超越食鹽的攝入

16、量每日不應(yīng)超越6 6克克中國(guó)居民膳食指南2019年版 15 15 ?；ㄉ琢；ㄉ?一小把瓜子一小把瓜子一礦泉水瓶蓋的鹽一礦泉水瓶蓋的鹽 6 6克克一啤酒瓶瓶蓋的鹽一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3 3克克 10毫升油毫升油油脂類和鹽的攝入油脂類和鹽的攝入飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒假設(shè)飲酒，每日不超越假設(shè)飲酒，每日不超越1 12 2份規(guī)范量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑份規(guī)范量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食一份酒飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食一份酒2020克主食克主食不要空腹飲酒不要空腹飲酒一份規(guī)范量含酒精10克是：限制飲酒限制飲酒啤酒啤酒285285毫升毫升紅酒紅酒

17、100100毫升毫升白酒白酒3030毫升毫升中國(guó)2型糖尿病防治指南2021年版，科普版燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不添加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不添加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒炸，煎，紅燒缺陷：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致缺陷：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，添加脂肪和熱量癌物，添加脂肪和熱量中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一同生活您和家人必備的生活指南第一版. 引薦的烹調(diào)方法引薦的烹調(diào)方法不引薦的烹調(diào)方法烹調(diào)方法很重要烹調(diào)方法很重要一

18、日三餐都稱重，太費(fèi)事，我堅(jiān)持不了規(guī)范餐具可以幫他處理這個(gè)問題，將稱好分量的食物放在規(guī)范餐具里，每日按這個(gè)量吃就行每餐稱重不費(fèi)事！每餐稱重不費(fèi)事！建議運(yùn)用以下尺寸的規(guī)范餐具用餐建議運(yùn)用以下尺寸的規(guī)范餐具用餐中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一同生活您和家人必備的生活指南第一版. 規(guī)范杯規(guī)范杯規(guī)范勺規(guī)范勺規(guī)范碗規(guī)范碗規(guī)范盤規(guī)范盤規(guī)范餐具幫您處理食物分量問題規(guī)范餐具幫您處理食物分量問題中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一同生活您和家人必備的生活指南第一版. 將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉

19、類，體積比例約為體積比例約為2:1:1肉類肉類蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)主食主食( (碳水化合物碳水化合物) )蔬菜蔬菜建議正餐的食物比例建議正餐的食物比例每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食用規(guī)范碗盛米飯，每次為用規(guī)范碗盛米飯，每次為2 2兩兩中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一同生活您和家人必備的生活指南第一版. 快速確定食物份量的小貼士快速確定食物份量的小貼士低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝

20、入膳食纖維，制止飲酒低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，制止飲酒合并心腦血管病合并心腦血管病合并糖尿病腎病合并糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜病變 蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主, ,每日宜限制在每日宜限制在0.8g/kg0.8g/kg體重以下體重以下 選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等 選擇低鉀、高鈣的食物選擇低鉀、高鈣的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜假設(shè)生活方式干涉結(jié)合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量！

21、合并并發(fā)癥的飲食留意合并并發(fā)癥的飲食留意控制糖尿病的根底是什么？控制糖尿病的根底是什么？ 飲食控制是治療糖尿病的根底飲食控制是治療糖尿病的根底飲食治療有哪些益處？飲食治療有哪些益處？ 飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和開展飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和開展飲食治療的原那么是什么？飲食治療的原那么是什么？ 飲食治療的原那么是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱重飲食，少量多飲食治療的原那么是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱重飲食，少量多餐餐飲食飲食3 3步曲包括哪步曲包括哪3 3步？步？ 根據(jù)每日攝入總熱量，計(jì)算所需的食物交換份，分配到一日三餐中應(yīng)堅(jiān)持哪些食物的攝入平衡？應(yīng)堅(jiān)持哪些食物的攝入平衡？ 留意谷物類、菜果類、肉魚蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡留意谷物類、菜果類、肉魚蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)提高警惕，預(yù)防各種感染提高警惕，預(yù)防各種感染 血糖控制差的患者感染更為常見且更為嚴(yán)重血糖控制差的患者感染更為常見且更為嚴(yán)重 感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥 感染也是糖尿病的重要死因之一感染也是糖尿病的重要死因之一高血糖高血糖惡性循環(huán)感染感染中國(guó)2型糖尿病防治指南2019年版糖友易并發(fā)各種感染糖友易并發(fā)各種感染 泌尿系