1、中醫(yī)診斷學(xué)肺和大腸病辨證目的要求目的要求 1 1 掌握肺病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)掌握肺病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn) 2 2 掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、證候掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)分析、辨證要點(diǎn) 3 3 掌握鑒別要點(diǎn)掌握鑒別要點(diǎn)授課方式授課方式 CAICAI、理論講授、病例討論、理論講授、病例討論課課 時(shí)時(shí) 3 3 學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 生生 理理 肺肺 - - 宣發(fā)、肅降，調(diào)水道；鼻；主音宣發(fā)、肅降，調(diào)水道；鼻；主音 大腸大腸 - - 吸收水分，傳導(dǎo)糟粕吸收水分，傳導(dǎo)糟粕病病 理理 肺肺 - - 咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等 大腸大腸 - 便秘，泄瀉，里急后重等便秘

2、，泄瀉，里急后重等 1 1 肺氣虛證肺氣虛證n概念概念 肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證久咳傷肺久咳傷肺或或脾胃虛弱脾胃虛弱機(jī)制機(jī)制 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 咳喘無(wú)力，少氣聲低咳喘無(wú)力，少氣聲低 - 肺氣虛主氣、宣降不利 動(dòng)則尤甚動(dòng)則尤甚 - 勞則耗氣 痰液清稀痰液清稀 - 肺氣虛津液不布，聚而為痰 或自汗，畏風(fēng)，易感冒或自汗，畏風(fēng)，易感冒 - 肺氣虛衛(wèi)外不固 氣虛證：癥、舌、脈氣虛證：癥、舌、脈 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 咳喘無(wú)力、痰清稀咳喘無(wú)力、痰清稀 + + 氣虛見癥氣虛見癥2 2 肺陰虛證肺陰虛證概念概念 肺陰虛證是肺陰不足，虛熱內(nèi)擾之證肺陰虛證是肺陰不足，虛熱內(nèi)擾

3、之證 機(jī)理機(jī)理 傷傷 肺肺久久 咳咳溫病后期溫病后期情志化火情志化火n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析干咳，或痰少而粘，難咯出干咳，或痰少而粘，難咯出 - 肺陰虧，清肅不利 或痰中帶血或痰中帶血 - 虛火灼傷肺絡(luò) 音啞音啞 - 肺陰虛咽喉失養(yǎng)陰虛證：陰虛證： 癥、舌、脈癥、舌、脈 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 干咳，或痰少而粘干咳，或痰少而粘+ 陰虛見癥陰虛見癥3 3 風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒束肺證 n 概念概念 風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒犯肺，宣降不利之證風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒犯肺，宣降不利之證n 機(jī)制機(jī)制 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 肺肺失宣失宣n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 本癥：本癥： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕 - 風(fēng)寒襲肺，肺失宣降 表寒

4、證：表寒證：癥、舌、脈癥、舌、脈辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 咳嗽咳嗽 + + 表寒見癥表寒見癥4 4 寒邪客肺證寒邪客肺證 n 概念概念 寒邪內(nèi)侵客于肺臟之證寒邪內(nèi)侵客于肺臟之證n 機(jī)制機(jī)制 外感寒邪外感寒邪 肺肺失宣失宣n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 咳喘，痰白質(zhì)稀咳喘，痰白質(zhì)稀 - 寒客于肺,宣降失職形寒肢冷形寒肢冷 - 寒盛抑陽(yáng)而失煦舌淡苔白，脈遲緩舌淡苔白，脈遲緩 - 寒盛之象辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 咳喘咳喘 + + 寒證表現(xiàn)寒證表現(xiàn)5 5 痰濕阻肺證痰濕阻肺證n概念概念痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證 n機(jī)制機(jī)制 脾氣不足脾氣不足痰濕痰濕肺肺外感寒邪外感寒邪失宣失宣n

5、表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 咳嗽，痰多色白質(zhì)粘咳嗽，痰多色白質(zhì)粘, ,易咯出易咯出 痰濕阻肺而失宣胸悶，甚則氣喘痰鳴胸悶，甚則氣喘痰鳴 - 痰阻氣逆，呼吸不利舌淡苔白膩，脈滑舌淡苔白膩，脈滑 - 痰濕辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 咳嗽，痰多色白質(zhì)粘咳嗽，痰多色白質(zhì)粘, ,易咯出易咯出 6 6 風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺證 l概念概念 風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證l機(jī)制機(jī)制 肺肺失于清肅失于清肅風(fēng)熱風(fēng)熱n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 本癥：本癥： 咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕 - 風(fēng)熱犯肺，清肅失職 表熱證：表熱證： 癥、舌、脈癥、舌、脈辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 咳嗽咳嗽 + + 表熱

6、見癥表熱見癥7.7.熱邪壅肺證熱邪壅肺證 n概念概念 熱邪壅肺證是邪熱內(nèi)壅于肺，肺失清肅之證熱邪壅肺證是邪熱內(nèi)壅于肺，肺失清肅之證 機(jī)制機(jī)制 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 咳嗽息粗，痰黃稠咳嗽息粗，痰黃稠 - 邪熱犯肺，肺失清肅 甚則鼻煽甚則鼻煽 - 熱壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐膿血腥臭痰或胸痛，咳吐膿血腥臭痰 - 肺熱壅盛，灼傷 胸絡(luò)，血敗肉腐 實(shí)熱證：癥、舌、脈實(shí)熱證：癥、舌、脈 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 咳痰喘咳痰喘 + 實(shí)熱見癥實(shí)熱見癥8 8 燥邪犯肺證燥邪犯肺證n 概念概念 燥邪犯肺證是燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤(rùn)之證燥邪犯肺，失于清潤(rùn)之證n 機(jī)制機(jī)制 肺肺津傷失潤(rùn)津傷失潤(rùn)外感燥邪外感燥邪n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 干咳，或痰少而粘，難咯出干咳，或痰少而粘，難咯出 - - 燥傷肺津， 清肅失職 或痰中帶血或痰中帶血 - - 燥傷肺絡(luò) 燥證：癥、舌、脈燥證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + + 表證見癥表證見癥9 9 大腸濕熱證大腸濕熱證n概念概念 大腸濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之證大腸濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之證機(jī)制機(jī)制外感外感飲食飲食不潔不潔濕熱濕熱大