1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上慢性阻塞性肺氣腫（COPD）護(hù)理常規(guī)一、概念慢性阻塞性肺氣腫（chronicobstructivepulmonarydlseases， CODP）是一種具有氣流受限特性的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒物的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。二、臨床特點(diǎn)臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，隨著病情遷延呼吸困難逐漸加重。隨著病情進(jìn)展雙肺出現(xiàn)干濕啰音，哮鳴音及呼氣延長，胸部過度膨脹，呈桶狀胸，呼吸時常呈縮唇呼氣，有口唇發(fā)紺及右心衰體征。三、醫(yī)療目標(biāo)本病在急性加重期的治療目標(biāo)是緩解癥狀，控制疾病進(jìn)展，降低急性加重的死亡率，縮短住院天數(shù)。在穩(wěn)定期

2、的治療目標(biāo)是加強(qiáng)預(yù)防措施，減少惡化次數(shù)，維持病情穩(wěn)定，改善活動能力，提高生活質(zhì)量。四、護(hù)理目標(biāo)(一) 維持呼吸道暢通(二) 維持水電解質(zhì)平衡(三) 預(yù)防及控制感染(四) 維持足夠的營養(yǎng)(五) 減輕焦慮五、護(hù)理問題/關(guān)鍵點(diǎn)（一） 呼吸困難（二） 咳嗽咳痰（三） 右心衰竭（四） 氣胸（五） 肺性腦?。?型呼衰（七） 營養(yǎng)不良（八） 呼吸機(jī)支持（九） 吸入劑治療（十） 教育需求六、評估（一） 入院評估1. 入院方式（步行、輪椅或平車），以判斷呼吸困難的程度。2. 生命體征、神志3. 缺氧的癥狀體征、呼吸困難程度。4. 呼吸音情況，痰液的顏色、性狀及量。5. 雙下肢水腫情況。6. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：AB

3、G等。7. 飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況。8. 心理狀況及家庭支持情況9. 病程及此次發(fā)病的誘因。10. 生活習(xí)慣 吸煙室 工作環(huán)境的那個。11. 家族史。12. 家庭用藥及家庭氧遼情況。（二） 持續(xù)評估1. 生命體征及意識。2. 營養(yǎng)及進(jìn)食情況。3. 心理反應(yīng)4. 病情及主要癥狀。（1） 呼吸困難 患者有無感到胸悶、憋氣、呼吸費(fèi)力和喘息。（2） 紫紺 紫紺是缺氧的典型表現(xiàn)。（3） 神經(jīng)精神癥狀 缺氧和二氧化碳潴留都會引起神經(jīng)精神癥狀。缺氧表現(xiàn)為判斷力減弱。定向力障礙，嚴(yán)重者精神錯亂、狂躁、昏迷等。肺性腦病是二氧化碳潴留的典型表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為興奮，晚期表現(xiàn)為抑制。（4） 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 可發(fā)生右心衰竭、體

4、循環(huán)淤血體征。二氧化碳潴留可使皮膚紅潤、溫暖多汗，球結(jié)膜充血、搏動性頭痛。（5） 咳嗽咳痰情況，痰液的顏色、性質(zhì)及量。（6） 呼吸音情況。（7） 水腫情況、尿量5. 氧遼的效果。6. 實(shí)驗(yàn)室檢查：ABG、電解質(zhì)、痰培養(yǎng)。7. 輔助檢查結(jié)果：胸片、心電圖、心超、肺功能。8. 用藥的效果及藥物的不良反應(yīng)。七、干預(yù)措施本病的處理原則是保持氣道通暢的條件下，改善和糾正缺氧，二氧化碳潴留級代謝功能紊亂，維護(hù)和改善肺功能，提高患者工作和生活能力（一） 環(huán)境/體位和活動1. 急性期臥床休息2. 必要時取舒適的坐位或半坐位。3. 鼓勵患者緩慢深呼吸。4. 保持病室安靜和政界，減少對患者的不良刺激。（二） 飲食

5、1. 高熱量、高蛋白、高維生素、低貪睡化合物的食物。2. 新功能不全時進(jìn)食不要過飽，限制鈉的攝入。（三） 心理護(hù)理 關(guān)心、體貼患者，緩解緊張情緒，教會病人學(xué)會各種放松技術(shù)及呼吸功能鍛煉。（四） 氧療1. 呼吸困難者遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，1-3升/分。2. 當(dāng)嚴(yán)重低氧血癥而無二氧化碳潴留可適當(dāng)增加吸氧濃度。（五） 抗感染1. 根據(jù)癥狀及藥敏試驗(yàn)選用敏感的抗生素。2. 觀察用藥后患者提問是否下降，咳嗽咳痰是否減輕和消失，肺部啰音是否消失。同時關(guān)注抗生素的副作用。（六） 止咳排痰1. 協(xié)助患者排痰，指導(dǎo)患者咳嗽時坐起，身體前傾，給患者拍背，鼓勵其將痰咳出。2. 痰液粘稠時多飲水，在心腎功能

6、正常的情況下，每天飲水ml以上。3. 祛痰止咳：常用化痰藥有沐舒坦（氨溴索）、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油（吉諾通）、糜蛋白酶等。4. 常用止咳藥物有必咳平、可待因、阿桔片等。5. 霧化治療 可選用化痰藥、解痙平喘藥進(jìn)行霧化治療。6. 觀察用藥后痰液是否變稀，是否容易咳出。對于呼吸儲備功能減弱的老年人或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，不應(yīng)選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥。（七） 解痙平喘1. M-膽堿受體阻滯藥：溴化異丙托品（愛喘樂）、噻托溴銨（思力華）等。2. 2腎上腺素能受體激動劑：沙丁胺醇（喘樂寧、舒喘寧）、幫備等。3. 茶堿類：氨茶堿、茶堿控腎片（時爾平）、多素茶堿等。用藥后注意患者咳

7、嗽是否減輕，氣喘是否消失。2受體興奮劑有心悸。心率加快、肌肉震顫等副作用。茶堿類暢游惡心、嘔吐、頭痛、失眠，嚴(yán)重者心動過速、精神失常、警覺、昏迷等副作用。4. 糖皮質(zhì)激素：甲強(qiáng)龍、露富制劑強(qiáng)的松。用藥后觀察氣急緩解程度，哮鳴音的消失情況，觀察急速的副作用（如滿月臉、水牛背、多毛、水鈉潴留、高血壓、高血糖、低鉀、低鈣、應(yīng)激性潰瘍、精神性興奮等），同事要預(yù)防口腔真菌感染。（八） 機(jī)械通氣的護(hù)理 見機(jī)械通氣（無創(chuàng)/有創(chuàng)）護(hù)理常規(guī)。（九） 并發(fā)癥的觀察1. 氣胸：觀察有無胸痛、咳嗽、氣急、呼吸困難等。2. 型呼衰：觀察有無呼吸困難、紫紺、精神神經(jīng)癥狀等。3. 肺源性心臟?。河^察有無心悸、氣短、尿少、下肢浮腫等。八、健康教育（一） 加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗寒能力。（二） 注意保暖，避免受涼及上呼吸道感染。及早治療上呼吸道感染。（三） 盡量少去空氣污染的公共場所，避免刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙等。（四）