1、.肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理方案一、 常見癥候要點1、風(fēng)寒閉肺：惡寒發(fā)熱、無汗、嗆咳不爽、呼吸氣急、痰白而稀、口不渴、咽不紅，舌質(zhì)不紅、舌苔薄白或白膩、脈浮緊、指紋浮紅。2、風(fēng)熱閉肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。3、痰熱閉肺：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多粘稠，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋紫浮。4、毒熱閉肺：高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）發(fā)熱1、密切觀察發(fā)熱時間及程度，性質(zhì)和規(guī)律。.2、注意有無伴隨癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色變化、舌苔、脈象

2、、神志等的變化。3、體溫過高或過低、發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時，及時報告醫(yī)生并配合處理。4、遵醫(yī)囑 清天河水 ( 自前臂內(nèi)側(cè)正中至腕橫紋推向肘橫紋)100 次、5、遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道癥狀。（二）咳喘1、咳喘嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，協(xié)助翻身拍背，必要時將痰液吸出。2、注意觀察咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)，呼吸的頻率、節(jié)律，咯痰的性質(zhì)、量、氣味、顏色，以及有無惡寒、發(fā)熱、紫紺、汗出等癥狀。3、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時半臥位，給予氧氣吸入。4、遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。三、中醫(yī)特色治療1、風(fēng)寒閉肺患兒中藥湯劑宜熱服

3、，風(fēng)熱閉肺患兒中藥湯劑宜頻服、溫服，痰熱閉肺、毒熱閉肺患兒中藥涼服、頻服。.2、中醫(yī)貼肺腧穴促進(jìn)肺部炎癥的吸收。3、中藥注射劑應(yīng)單獨輸注，必須使用一次性精密輸液器，與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)。4、常用的藥物有穿琥寧、雙黃連、清開靈等注射液。（三）特色技術(shù)1. 穴位貼敷 : 充分暴露貼敷部位，注意保暖及患者隱私。膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以 0.2-0.3cm 為宜，并保持一定濕度。觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。操作完畢后，記

4、錄貼敷的穴位、時間及患者感受。2. 穴位按摩 : 操作時用力要均勻，柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。操作時要密切觀察患者反應(yīng)，如有不適停止按摩并做好相應(yīng)的處理。操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時間及患者感受等。3. 中藥霧化吸入 : 遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2 次，每次 1520 分鐘。.四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、冬春季節(jié)少帶患兒到公共場所，預(yù)防呼吸道疾病。3、指導(dǎo)患兒在戶外活動時所需的注意事項。4、講解出院帶藥的用法及注意事項。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。（二）飲食指導(dǎo)風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺者：飲

5、食宜清淡易消化的半流質(zhì)飲食。（三）情志調(diào)節(jié)1、多給患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒，避免不良刺激。2、鼓勵年長患兒表達(dá)內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。3、指導(dǎo)家長掌握排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法等。.五、護(hù)理難點（一）服藥依從性差解決思路：1. 建立目標(biāo)人群檔案，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。2. 對目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評價。（二）不良生活方式解決思路：1. 利用多種形式進(jìn)行健康教育并進(jìn)行個體化指導(dǎo)，建立良好的生活方式。2. 定期門診復(fù)查。3. 篩查危險因素（不良生活習(xí)慣、便秘等），進(jìn)行針對性干預(yù)。六、護(hù)理效果評價附：肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理效果評價表.小兒急性咳嗽中醫(yī)

6、護(hù)理效果評價表醫(yī)院：患兒姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證痰熱雍肺證痰濕蘊肺證其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果1.體位1.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：好 較好咳喘2.有效咳痰 / 深呼吸天3.2.口腔護(hù)理其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：一般差.4.氣道濕化天5.翻身拍背次數(shù)（請注明，下同）/ 天6.其他護(hù)理措施：1.監(jiān)測體溫好 較好2.1. 推拿物理降溫應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天發(fā)熱3.口腔護(hù)理2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：一般差4.皮膚護(hù)理天5.其他護(hù)理措施：二、護(hù)理依從性及滿意度.患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意穴位貼敷推拿