1、xx 醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程 目錄第一節(jié) 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程第二節(jié) 尿液分析儀使用規(guī)程 第三節(jié) 自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程 第四節(jié) 半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程 第五節(jié) 血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程 第六節(jié) 尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程 第七節(jié) 肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程 第八節(jié) 腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程 第九節(jié) 血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程 第十節(jié) 血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程 第十一節(jié) 凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程 第十二節(jié)ABO血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程 第一節(jié) 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1、樣品分析前準(zhǔn)備 開機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備 在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查 : 電源線是否正確連接。廢液桶是否清空。UPS 電是否足夠

2、，打印紙安裝是否正確，是否足夠。 確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。. 開機(jī)打開分析儀后面的電源開關(guān) , 電源指示燈亮，屏幕上顯示“ Initializing 分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過程持續(xù)約 47分鐘。 初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。動(dòng)物類型選擇按菜單鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物” ，按確認(rèn)進(jìn)入“動(dòng)物”界面。 操作者根據(jù)測量的動(dòng)物類型，選擇需要分析的動(dòng)物類型。按菜單鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按 模式鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血” 模式。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒” ，工作模式為“全血” 。 將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下， 使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一

3、定距離。 按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行” 。采樣針自動(dòng)吸取 13ul 的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。分析完成后，按 F4 鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按 F9 鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài) 下，按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。按打印鍵打印樣本分析報(bào)告。 按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。預(yù)稀釋樣本分析按菜單鍵，選擇“計(jì)數(shù)” ，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按 模式鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀 釋”模式。按 稀釋 鍵，屏幕彈出“加稀釋液” 對話框， 取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下

4、， 按計(jì)數(shù)鍵， 微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的稀釋液沿管壁流入樣本杯中， 避免產(chǎn) 生氣泡或?yàn)R出。加完稀釋液后，按 確認(rèn)鍵， “加稀釋液”對話框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。 采集 20ul 血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒” ，工作模式為“預(yù)稀釋” 。 按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行” 。 采樣針自動(dòng)吸取的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本?！皹颖拘畔⒕庉嫛苯缑?。按 F9 鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按 F8 鍵在全拼和五筆輸 入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息 ，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)” ，保存輸入的內(nèi)容并返回到

5、“計(jì)數(shù)”界面。3、樣品分析結(jié)束后按菜單鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)” 。 界面彈出“關(guān)機(jī)”對話框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。將 E-Z 清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)吸取 E-Z 清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù) 池的清洗。按照界面提示信息，將 E-Z 清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取 E-Z 清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。 關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。第二節(jié) 尿液分析儀使用規(guī)程 本測試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。一、操作步驟1. 尿液分

6、析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分 析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試”，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試2. 點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；3. 將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條 的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；4. 將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；5. 儀器檢測到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測試區(qū)進(jìn)行測試；6. 當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙，這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測試；7. 當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)

7、果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將 電源開關(guān)撥到 “斷（O） ”位置，關(guān)閉儀器電源。二、儀器維護(hù)1. 不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；2. 不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器；3. 不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺；4. 不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請與供應(yīng)商聯(lián)系；5. 用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；6. 用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；7. 為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺、步 進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。三、注意事

8、項(xiàng)1. 測試時(shí)不要將儀器放置在陽光直射的地方 , 以免影響測試精度；2. 請?jiān)跍y試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試 結(jié)果錯(cuò)誤；3. 請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；4. 尿樣本中血的濃度高時(shí)， 可影響測試的準(zhǔn)確性， 儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出 “結(jié) 果無效”的提示；5. 必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測試紙條放好；6. 在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；7. 如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙 條后，重新安裝工作臺。開機(jī)自檢后，對未得出結(jié)果的樣本重測。第三節(jié) 自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程1、儀器的常規(guī)操作 打

9、開電源開關(guān)前的檢查。 檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清 空廢液瓶。管道連接 檢查各種管線的連接。 確保沒有管子脫落或扭結(jié)， 電源線被安全的插入交流插座。 確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。補(bǔ)充反應(yīng)杯 丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。打開電源開機(jī)順序：打印機(jī) 一壓力單元一電源單元和主單元（右側(cè)）。 打開電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過程：試劑準(zhǔn)備 Set Reage nt 輸入確認(rèn)試劑體積補(bǔ)充反應(yīng)杯安放樣本架 樣本分析 :Work List ID 輸入樣本號 ENTE

10、R 選擇所需檢測的項(xiàng)目（變?yōu)镺 ）,確認(rèn)所 有的設(shè)置結(jié)束后 ENTER 按屏幕右上方“ Start ”鍵, 執(zhí)行分析。 分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。關(guān)機(jī)前的工作每日清潔所有樣本針和試劑針： 在主菜單屏上按下【 Rinse probe 】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【 Excute 】鍵。 關(guān)機(jī) 關(guān)閉電源。2. 儀器保養(yǎng) 每日保養(yǎng) 清洗樣品針每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行Rinse Probe Excute清空垃圾箱 清空廢液查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空泵不能抽真空 在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時(shí)水回

11、流到壓力泵和 壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。每周保養(yǎng)做一次管路清潔，執(zhí)行 Special Operate Rinse&Prepare清潔儀器每半年保養(yǎng) 清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。每三或六個(gè)月保養(yǎng)清潔傳動(dòng)滑軌（X軸、丫軸）并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不到位，向下扎錯(cuò)位置 造成樣品針彎曲或斷裂第四節(jié) 半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】1. 開機(jī)之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好; 連接打印機(jī)電源線，接通打印機(jī)電源開關(guān) ; 將廢液管插入廢液容器內(nèi) ; 接通顯示器開關(guān)及主機(jī)背部電源開關(guān)。2. 開機(jī)自檢后鍵入 Enter ，確定已設(shè)定測試參數(shù)鍵入 Enter

12、 ，進(jìn)入編制工作表在設(shè) 置欄，開啟聯(lián)機(jī)打印儀器預(yù)熱 20 分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測定打印結(jié)果 清洗儀器關(guān)機(jī)。3. 吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。4. 切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。 【儀器的保養(yǎng)與維護(hù)】1. 日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后， 要用蒸餾水清洗。 具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值 正常為止。2. 每周要用專門的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿， 清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)， 然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。3. 不使用儀器時(shí)，流動(dòng)

13、比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。4. 更換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊，避免不規(guī)范操作。5. 光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源， 手不可觸摸光源燈的玻璃部分， 萬一光源燈的玻 璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。6. 更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。 第五節(jié) 血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】 抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血） ?！痉椒ā?血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測定法?！驹噭?血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑?！静僮鳌?詳見血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊?！靖阶ⅰ?. 血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板 計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相

14、應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。2. 半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：（1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；（2）利于延長儀器的使用壽命；（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。3. 血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用 EDTA?K2為抗凝劑（EDTA?K2?2 H2O-可抗凝1ml血）。4. 貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存應(yīng)不超過6h;如需制作血涂片應(yīng)在 2h 內(nèi)完成。5. 測定前必須將EDTA?K抗凝血充分混勻。6. 血細(xì)胞分析儀測定最適溫度為 1822T，低于15C或高于30C，均可使細(xì)胞體積 發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。7. 血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分

15、類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和 血小板的任何一項(xiàng)有明顯升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率%;紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。第六節(jié) 尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】新鮮尿液。【方法】化學(xué)試帶法?！驹噭扛餍吞柲蛞夯瘜W(xué)分析儀配套試帶?！静僮鳌?詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊?！靖阶ⅰ?. 尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行 810項(xiàng)檢測（PH蛋白、葡萄糖、 酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞） 。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工 方法，詳見有關(guān)資料。2. 必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物干擾。3.

16、要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時(shí)用手工法復(fù)查。4. 尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個(gè)過篩手段， 當(dāng)?shù)鞍?、隱血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果 （如 尿蛋白“”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。5. 尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。第七節(jié) 肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程 血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測定改良JG法【試劑】 參照書刊文獻(xiàn)（如全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符 合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在 25C當(dāng)光徑土 ,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在 60700± 1600 范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在 74380± 866

17、 范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的 稀釋劑須含白蛋白， 可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。 標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中 避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。【操作】按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求 TBIL及DBIL的含量以umo1/L報(bào)告。也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入， 用自動(dòng)生 化分析儀測定?！緲?biāo)本】 血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避 光保存，室溫可穩(wěn)定8h, 28C可保存48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。膽

18、紅素氧化酶（BOD法【試劑】市售成套試劑。BOD式劑復(fù)溶后28C可保存一周?！静僮鳌?按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生化分析儀測定。波長 450 或 460nm?！緲?biāo)本】血清要求與改良J 一 G法相似。二甲亞楓（DMSO法【試劑】 市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌?按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動(dòng)生化儀測定。波長560nm。【標(biāo)本】 血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行 較正。血氨測定【方法】酶兩點(diǎn)法?！驹噭?市售成套試劑?！静僮鳌?按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自動(dòng)生化分析儀測定。 波長 340nm?！緲?biāo)

19、本】抗凝血漿。靜脈采血后與混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置24C保存，在23h內(nèi)分析，-20 C可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。第八節(jié) 腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程 尿素氮1. 檢測目的： 檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效 果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價(jià)值。2. 標(biāo)本要求： 病人準(zhǔn)備：空腹 12 小時(shí)。 標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或 24小時(shí)尿。3. 設(shè)備和試劑： 儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀 試劑材料：試劑 試劑的貯存：28C密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。C避光穩(wěn)定30天。 注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑

20、含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾 染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng) 形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。 試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。4. 操作步驟：見生化分析儀操作流程。5. 質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDO多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：6. 干擾因素：總膽紅素w 40mg/dL,血紅蛋白w 450mg/dL,抗壞血酸w 400mg/dL對本法無干擾。7. 參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：參考范圍：血清/血漿L24小時(shí)尿1535g/24h可報(bào)范圍：L。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。8. 異常結(jié)果處理： 結(jié)

21、果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。 肌酐1. 檢測目的：檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效 果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價(jià)值。3. 標(biāo)本要求： 病人準(zhǔn)備：空腹 12 小時(shí)。標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。4. 設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀試劑材料：試劑試劑的貯存：28C密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。°C避光穩(wěn)定30天。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾 染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng) 形成爆炸性

22、化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。5. 操作步驟： 見半自動(dòng)生化分析儀操作流程。6. 質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDO多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：7. 干擾因素：直接膽紅素w 257卩mol/L,血紅蛋白w L,抗壞血酸w 3mmol/L,甘油三酯w L,肝素w 50KU/L, 枸櫞酸鈉w 10g/L對本法無干擾。8. 參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：參考范圍：血清/血漿卩mol/L （男性）卩mol/L （女性）首次晨尿153015320卩mol/L24 小時(shí)尿 24h可報(bào)范圍：卩mol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋 倍數(shù)。9.

23、 異常結(jié)果處理： 結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。9. 危急值及處理方法：>177卩mol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。10. 實(shí)驗(yàn)室解釋：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。 降低：營養(yǎng)不良、多尿等。第九節(jié) 血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1 受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。 并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，B -受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等， 則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。2 空腹抽血，TG脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測定不必強(qiáng) 求空腹） 24 小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽

24、血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐 5 分鐘。抽血時(shí)止血帶 使用不可超過 1 分鐘。3 標(biāo)本用血清，也可用肝素或抗凝之血漿。濃度不宜太高。4 .血標(biāo)本室溫放置不得超過3h,放置3045分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4C 冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70 C中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。血清總膽固醇（TC測定酶法（CHODPA法）【試劑】 市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求設(shè)定程序， 輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定 （速 率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色測定。波長500nm或520nm【標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉橹腥A醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)學(xué)

25、會推薦的 TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1995、18: 185）。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用 Chol 的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。 Chol 定值質(zhì)控血 清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi) CW %批間CVC %靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，L（200mg/dl） 時(shí)的吸光度（A 500門間約，故A 500門口=時(shí)TC濃度約為L（3mg/dL）。測定范圍：當(dāng)血清與 試劑用量之比為 1:100 時(shí)其測定的上界為 13mmo1/L（500ng/dL）。血清甘油三酯（TG測定酶法（GPOPA法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。 標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之

26、用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二 步酶法?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)， 用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定， 終點(diǎn) 法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測定。波長 500nm?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉ㄔ诓僮鞒绦蛏戏譃橐徊矫阜ㄅc二步酶法， 二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會的推薦方法 （中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 1995、18： 249）?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二 步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，2025°C應(yīng)穩(wěn)定1天，4 

27、6;C可穩(wěn)定37天，試劑 空白為A500nmc；顯色后穩(wěn)定30min：測定上界L（100mg/dL）;精密度：批內(nèi)CVC 3% 批間CVC 5% 靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm>。 血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定磷鎢酸鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同 TG測定）。【操作】 按試劑盒說明書操作。1 沉淀含apoB的脂蛋白。2 測定上清液（只含HDL的膽固醇含量（方法同酶法 TC測定）?！緲?biāo)本】血清（漿）。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法【試劑】 市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）?！静僮鳌堪丛噭┱f明書操作：1 沉淀含apoB的脂蛋白，

28、（總HDL試劑）;2 沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）;3 測定總HDL（及HDL3C（同酶法TC測定），并計(jì)算出HDL2（量?！緲?biāo)本】 血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測定，原則應(yīng)低溫保存。直接hdlCM定法【試劑】 市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）?！静僮鳌堪丛噭┖屑皟x器使用說明書要求設(shè)置程序， 輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測 定，無須沉淀離心分離出HDL步驟?！緲?biāo)本】血清（漿）。 血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定1 Friedwald 工式計(jì)算法：（1）LDL-C=TC-HDL-C TG/5 （以 mg

29、/dl 為單位計(jì)）；（2）LDL-C=T HDL-C TG/ （以 mmo1/L為單位計(jì)）；（3）只有當(dāng)血TG< L結(jié)果才較準(zhǔn)確；（4） 只有TC TG HDL-C三項(xiàng)測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的 近似值。2 聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】沉淀劑市售，酶試劑同TC測定?！静僮鳌? TC測定。2 選擇性沉淀血清中LDL,測定上清液之HD C與VLD C之和的量，(同TC測定)3 .計(jì)算出LDL- C的含量?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白A1 (apoAl)測定免疫透射比濁法。波長340nm本法批間CVk 5%【試劑】市售試劑盒，試劑28C保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清

30、效價(jià)不應(yīng)低於16?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求， 設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測定， 也可用特定蛋 白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含 340nm的分光光度計(jì)手工操作測定?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白B (apoB)測定免疫透射比濁法。波長340nm本法批間CVk 5%【試劑】市售試劑，28C保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於1: 12 8。【操作】參看 apoA1 測定?！緲?biāo)本】血清。第十節(jié) 血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程1. 檢測目的：檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果， 以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價(jià)值。3

31、. 標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空腹 12 小時(shí)。標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利 用而降低。4. 設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：奧林巴斯 AU600生化分析儀試劑材料：四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份：R1:酚(L)R2 GOD(> 35KU/L)、POD(> 5KU/L)、4-AAP (L)試劑的貯存：28C密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。°C避光穩(wěn)定30天。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾 染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng) 形成爆炸性化合物，故

32、廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。5 質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDO多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：6. 參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：參考范圍：空腹L餐后1小時(shí)L餐后 2小時(shí) L可報(bào)范圍：L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。7. 危急值及處理方法：<L或>10mmol/L=及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。第十一節(jié) 凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程 全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)（ CT）【標(biāo)本】靜脈取血 3ml?！?方法與操作 】 試管法、硅管法操作參見全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 （第二版）?！靖阶ⅰ?. 靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。2. 水浴箱溫度要恒定，過

33、高或過低，可影響結(jié)果?；罨糠帜蠲笗r(shí)間測定（ APTT）【標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝?！驹噭渴惺鄢商自噭??！?方法與操作】按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行?！靖阶ⅰ?. 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測，最遲不超過 2h。2. 分離血漿應(yīng)在 3000r/min ，離心 10min。3. 本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子毗：CV 25%輕型血友病。血漿凝血酶原時(shí)間測定（PT, 期法）【標(biāo)本】靜脈血，用109mmol/L枸椽酸鈉抗凝?！驹噭?. 組織凝血活酶浸出液；2. L CaCl2 液；【 方法與操作 】見全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 （第二版）?！靖阶ⅰ?. 采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4C保存,不應(yīng)超過4h, -20 C下可放置2周，-70 C 可放置 6 個(gè)月。2. 水溫箱控制在37C&