1、1 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施1、自然通風(fēng)換氣 對(duì)流通風(fēng)，每天兩次以上，每次 30 分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡(jiǎn) 便有效的空氣凈化手段。2、空氣過(guò)濾 （1）層流凈化 （ 2）空調(diào)凈化 3、空氣消毒（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 （ 2）靜電吸附式空氣消毒器 （ 3）熏蒸或噴霧消毒 （二）污物、污水的處 理 1、污物的處理醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過(guò)消毒毀形后方可運(yùn)出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲(chǔ) 存及運(yùn)送容器必須可防滲漏并耐刺）。3、污水處理醫(yī)院污水必須經(jīng)過(guò)消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。六、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理門診的醫(yī)院感染管理門診醫(yī)院感

2、染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：、建立健全日常清潔、消毒制度。、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。病房的醫(yī)院感染管理普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 二、在醫(yī)院感染管理 科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及 時(shí)采取有效控制措施。 三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中， 特殊感染病人單獨(dú)安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時(shí)即 刻消毒。五、病人衣服、床單被套每周更換1-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更

3、換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。 六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一 抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。 七、彎盤、治療碗、藥 杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。 八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 九、 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的 有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生

4、活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重 新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅 菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。常用無(wú)菌敷料罐

5、應(yīng)每天更換并滅菌； 置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品 （棉球、紗布等）一經(jīng)打開， 使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 24小時(shí)，提倡使用小包裝。六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速 手消毒劑。七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染 性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、產(chǎn)

6、房周圍環(huán)境必須清 潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立。便于管理。1、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離 分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置 更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。2、墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。現(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按 隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入 黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送

7、，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2 ，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、 51m2 。1、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用雙消毒。3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在

8、感染性疾病流行期間，禁止探視。6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù) 間限置一張手術(shù)臺(tái)。 四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸 泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)

9、室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第 八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須 濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。 十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要 求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的

10、塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi) 生部（ 88）衛(wèi)醫(yī)字第 6 號(hào)醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（見附錄四）。二、周圍環(huán)境無(wú)污染源。三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、 物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，滅菌效果的監(jiān)測(cè)要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌 合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，

11、在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施： 對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌 醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。 對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量 進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌 后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施?？谇豢频尼t(yī)院感染管理口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、設(shè)器械清洗室和消毒室。二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。三、對(duì)每位病

12、人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染清洗消毒滅菌”的程序進(jìn)行。 五、凡接觸病人傷口和血液 的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用 后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。九、用后的

13、敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章。檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管 一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。24 小時(shí)。使四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò) 用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免 污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止 擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。九、菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。洗衣房的醫(yī)院感染管理洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、布局合理，活污分開，通風(fēng)良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通 過(guò)，不得逆流。二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房消點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛