1、臨床“危急值”報告制度與流程對檢驗或檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值的患者，為了能夠挽救其 生命，或迅速給予有效的干預(yù)措施或治療， 特制訂本制度。 一、危急值報告制度：（一）危急值的定義： “危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值” 。（二）凡檢驗科、放射科、 CT 、超聲科、心功能科、內(nèi)窺鏡與病理等科室檢查出的結(jié)果為“危急值” ，應(yīng)及時審核或復(fù)核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認儀器設(shè)備正常，標本采集

2、、運送無誤，方可報告臨床科室。凡有“危急值” 的檢驗（查）報告單必須加蓋 “危急值”章。同時電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生、護士工作站界面有危急值提醒字幕出現(xiàn)。(三 )臨床科室僅醫(yī)護人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認真按照要求做好記錄。(四 )護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告值班醫(yī)師（或主管醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。(五 )醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救治療措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并于6 小時內(nèi)

3、在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的時間（記錄到時與分）內(nèi)容、上級醫(yī)師查看及處理情況記錄。 （六）危急值的項目進行不定期的更新。臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，應(yīng)書面報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室論證后公布實 施。醫(yī)務(wù)科定期對“危急值”報告及流程的執(zhí)行情況進行 ) (七 監(jiān)督檢查和評估，持續(xù)改進質(zhì)量。（八）各科“危急值”項目見附表。 二、危急值報告及工作流程（一）門、急診病人“危急值”報告及工作流程醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)立即通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時

4、就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部或醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實， 做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。對確實無法聯(lián)系到的門診患者，醫(yī)院檢驗（查）部門限制患者從自動打印機上打印相關(guān)報告單，必須讓患者或家屬向醫(yī)院檢驗（查）部門拿取報告單，在取報告單的同時告知患者危急值情況并聯(lián)系首診醫(yī)師就診，同時醫(yī)院在就近電子屏幕播放患者姓名、性別、年齡及危急值信息提醒。（二）輔助檢查科室“危急值”報告及工作流程輔助檢查科室要將檢驗（查）過程中出現(xiàn)的危急值,嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行：有必要時須請上級醫(yī)生復(fù)核。,、重復(fù)檢查或復(fù)核12、對于出現(xiàn)危急值的

5、病人，檢驗（查）者應(yīng)立即向送檢臨床科室報告檢驗（查）結(jié)果及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。3、在危急值報告登記薄中詳細記錄患者姓名、科室、床號、住院號、收樣時間、出報告時間、檢驗（查）結(jié)果(包括復(fù)核結(jié)果 )、向送檢科室報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。4、檢驗科必要時應(yīng)保留標本備查。（三）臨床科室“危急值”接警及處理工作流程：1、臨床科室護士接危急值電話時同時在危急值接警登記薄上做好記錄，記錄項目包括患者姓名、床號、住院號、檢查項目、檢查結(jié)果、接電話的時間、報告人姓名、接獲人姓名、通知醫(yī)師姓名及時間。2、接電話的護士作完記錄后必須及時通知到一名相關(guān)醫(yī)生。工作時間依以下次序通知

6、醫(yī)生：當日值班醫(yī)生，主管醫(yī)生，科主任。特殊情況時，報醫(yī)院行政值班人員。3、被通知醫(yī)生應(yīng)當在登記本上確認簽字。4、醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應(yīng)診治措施，并于6小時內(nèi)在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分） ；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師查看及處理情況記錄。附表：各科室“危急值”項目（ 2018 年修訂版）：一、檢驗科：1、臨床檢驗“危急值”項目英文縮危急值寫白×；×W/31/119細B.0L 00L胞C09項英文縮危（除化療）急 值寫目血紅蛋白HGB30 g/L ；200g/L（除新生兒）20×10/L ； 650&

7、#215;9PLT血小板 10/L9 PT 50sec凝血酶原時間活化部分凝血活 APTT100sec酶時間2、生化檢驗“危急值” 2.5mmol/L ； GLU血糖 27.8mmol/L7.0； 2.5 mmol/LK+血 鉀 mmol/L； 115 mmol/LNa+鈉血 165mmol/L； 1.5 mmol/LCa+血 鈣4.0mmol/L； 10mmol/L 二氧化碳結(jié)合力CO2-CP 40mmol/L3、微生物檢測“危急值”：（ 1）血培養(yǎng)陽性（ 2）腦脊液培養(yǎng)陽性：心電生理檢查“危急值”二、1、急性心肌梗死。2、致命性心律失常：心室撲動、顫動。室性心動過速。 RonT 型室性早搏。心室率大于180 次分的心動過速。心室率小于40 次分的心動過緩。度房室傳導(dǎo)阻滯。大于 2 秒的心室停搏。三、放射科“危急值” ：1、外傷性膈疝。2、氣管、支氣管異物。3、張力性氣胸。4、消化道穿孔。四、 CT檢查“危急值” ：1、大面積腦梗塞，超過兩個腦葉。2、腦疝。3、腦干出血。4、腦出血超過40ml 。5、張力性氣胸。五、 MRI 檢查“危急值” ：顱腦 MRI 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或