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1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位 申請(qǐng)時(shí)間 惠州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制單位名稱機(jī)構(gòu)代碼法人代表所有制形式機(jī)構(gòu)類別醫(yī)院等級(jí)郵政編碼單位地址基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門執(zhí) 業(yè) 許 可 證 號(hào)聯(lián) 系 人聯(lián)系電話單位開戶銀行銀行帳號(hào)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成小 計(jì)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱醫(yī) 生護(hù) 士醫(yī)技人員其他人員合 計(jì)科室設(shè)置及病床數(shù)科 室床位數(shù)科 室床位數(shù)科 室床位數(shù)申請(qǐng)內(nèi)容 （申請(qǐng)單位印章）法人代表簽字：年 月 日部門審查意見社會(huì)保險(xiǎn)行政 年 月 日示范文本：惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位：惠州市第九人民醫(yī)院申請(qǐng)時(shí)間2004年5月21日 惠州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制單位名稱惠州市第九人民醫(yī)院機(jī)構(gòu)代碼
2、GB42354985432法人代表林國維所有制形式集體機(jī)構(gòu)類別醫(yī)療醫(yī)院等級(jí)二級(jí)郵政編碼516001單位地址惠州市江北云山東路19號(hào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門惠州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局執(zhí) 業(yè) 許 可 證 號(hào)聯(lián) 系 人李少華聯(lián)系電話2813458單位開戶銀行中國銀行惠州分行銀行帳號(hào)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成小 計(jì)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱醫(yī) 生106392063護(hù) 士130263552醫(yī)技人員69122130其他人員46101010合 計(jì)3518786155科室設(shè)置及病床數(shù)科 室床位數(shù)科 室床位數(shù)科 室床位數(shù)急診科10腦內(nèi)科15內(nèi)科10放射科10外科12婦產(chǎn)科13兒科21皮膚科14五官科10理療科9婦科15檢驗(yàn)科申請(qǐng)內(nèi)容惠州市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（申請(qǐng)單位印章）法人代表簽字：2
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