1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級1.1 I級醫(yī)院感染突發(fā)事件.10 例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；.可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；1.2 H級醫(yī)院感染突發(fā)事件.5 例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；.由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；.由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果；1.3川級醫(yī)院感染突發(fā)事件.發(fā)生 3 例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；.發(fā)生 5 例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)； .科室不能自行處理的其他醫(yī)院感染突發(fā)事件。2、適用范圍適用于突然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等的醫(yī) 院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。3、工作原那么3.1. 預(yù)防

2、為主，常備不懈。提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染突發(fā)事 件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資 和設(shè)備的應(yīng)急儲藏工作。對各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件 的情況要及時進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處 理。3.2. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。突發(fā)事件應(yīng)急組織體系在應(yīng)急領(lǐng) 導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé) 范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。根據(jù)突發(fā)事件的 范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)事件實行分級管理。3.3. 依法標(biāo)準(zhǔn)，措施果斷。要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的 規(guī)定，完善突發(fā)事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā) 事件應(yīng)急處理工作制度，對突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件 做出快

3、速反響，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。3.4. 依靠科學(xué)，加強合作。突發(fā)事件應(yīng)急工作要充分尊重和 依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)事件的培訓(xùn)，為突發(fā) 事件應(yīng)急處理提供保障。 各相關(guān)小組要通力合作、 資源共享，有效應(yīng)對突發(fā)事件。要廣泛組織、發(fā)動廣闊醫(yī)護(hù)人員參與突發(fā)事件的應(yīng)急處理。應(yīng)急組織體系及職責(zé)4.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及成員：組 長：閆純鍇副組長：李立新、張振平成 員：劉富德、 陳大華、 張汝攢、 張國忠、 許 峰、陳職 責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處 理工作。組 長：陳大華繽、成 員：呂新湖、高鵬志、 張國忠、吳頌時、郭 勇、許 仝宇紅、孫 嫣、陳紅巖、相關(guān)科室主任

4、、管床醫(yī)師、護(hù)士 長職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織對突發(fā)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括 事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時 間、涉及人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床病癥和體征、可能原 因、病原學(xué)檢驗等。組 長：張振平 成 員： 醫(yī)院專家委員會成員職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織對突發(fā)事件涉及人員的進(jìn)行診斷、救治。4.4 消毒、隔離技術(shù)指導(dǎo)小組組 長：陳大華成 員：胡亞萍、許 繽、陳紅巖、相關(guān)科室主任、護(hù)士長、 監(jiān)控護(hù)士職 責(zé)：負(fù)責(zé)根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù) 技術(shù)指導(dǎo)。組 長：張國忠組 員：張芹、陳巖職 責(zé)：負(fù)責(zé)根據(jù)傳染病報告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)事件信息報告 有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報告與院內(nèi)信息交流工作。組

5、 長：許 峰 組 員：趙洪峰、張麗英、李遠(yuǎn)剛 、陳 勇 職 責(zé)：負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)等物資的日常儲藏和應(yīng)急供 給。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場保衛(wèi)工作。5、醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、預(yù)警與報告建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度 醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例； 臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向病區(qū) 監(jiān)控醫(yī)生報告，并于 24 小時內(nèi)填寫?醫(yī)院感染病例信息卡? 報告感染管理控制處。感染管理控制處根據(jù)監(jiān)測信息，按照突發(fā)事件的發(fā)生、開展 規(guī)律和特點，及時分析其危害程度、可能的開展趨勢，及時 做出預(yù)警。.報告人： 醫(yī)院任何部門為責(zé)任報告部門， 醫(yī)院感染臨

6、床監(jiān)控 小組成員為責(zé)任報告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報告人。.報告程序：上班時間立即或直接報告感染管理控制處， 休息時間立即 或直接報告醫(yī)院總值班報告時限：按照突發(fā)事件的等級及時、準(zhǔn)確地報告。I級突發(fā)事件立即報告；H級突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報告；川級突發(fā)事件 1 小時內(nèi)報告。.報告監(jiān)督： 任何部門和個人都有權(quán)向感染管理控制處及總值 班報告突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報不履行或 者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門和個人。6、突發(fā)事件的應(yīng)急反響和終止發(fā)生突發(fā)事件時，按照分級響應(yīng)的原那么，做出相應(yīng)級別應(yīng)急 反響。采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有 效措施控制事態(tài)開展。感染管理控制

7、處接到突發(fā)事件應(yīng)急報告后應(yīng)在 30min 內(nèi)，趕 赴事發(fā)現(xiàn)場進(jìn)行核實。.初步證實初步證實流行或爆發(fā) 對疑心患有同類感染的病例進(jìn)行確 診，假設(shè)短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，計算 罹患率，假設(shè)罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，那么證 實有流行或爆發(fā)。.院內(nèi)報告.1 感染管理控制處經(jīng)初步證實后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向值 班院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長匯報，并根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否 啟動應(yīng)急處理措施的建議。.2 值班院長或分管院長經(jīng)報醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后啟動突 發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，催促應(yīng)急處理措施的落實并評估應(yīng)急處理 效果。突發(fā)事件院外報告程序及時限.1 院外報告程序經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由感染管理

8、控制處報告市衛(wèi)生局醫(yī) 政處 ( 66610051)、市 CDC 流病所 ( 86984003)和市環(huán)保 局污染控制處 ( 85814304) 。.2 院外報告時限I級：應(yīng)在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市 CDC報告。級：應(yīng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市 CDC報告，市衛(wèi)生局 于 24 小時內(nèi)逐級報至省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳組織專家調(diào)查確 認(rèn)后，于 24 小時之內(nèi)上報衛(wèi)生部 川級：應(yīng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市 CDC報告。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)做好個人防護(hù)措施。開展感染病人的救治工作，對感染病人采取隔離措施，對疑 似病人及時排除或確診，必要時暫停接收新病人。6.3. 3 查找引起感染的因素 對感染病人、接

9、觸者、可疑傳染 源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和 詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等 處理工作，防止院內(nèi)交叉感染。分析調(diào)查資料 對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染 途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效 果綜合做出判斷。做好突發(fā)事件的信息報告工作。確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時轉(zhuǎn)診傳染病院 突發(fā)事件應(yīng)急反響的終止需要符合以下條件：突發(fā)事件隱患 或相關(guān)危險因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長 潛伏期無新的病例出現(xiàn)。7、善后評估突發(fā)事件結(jié)束后，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和

10、指揮下，組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng) 驗及改進(jìn)建議。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和或 上級部門。醫(yī)院對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出奉獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人 進(jìn)行聯(lián)合表彰。7.3 征用物資、勞務(wù)的補償突發(fā)事件應(yīng)急工作結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)部門對應(yīng)急處理 期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)部門的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評估， 給予補償。對在突發(fā)事件的預(yù)防、報告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。8、突發(fā)事件應(yīng)急處理的保障

11、在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)急組織體系各小組根據(jù)職責(zé)分工及時落實突發(fā)事件應(yīng)急處理工作所需的人員、經(jīng)費和物資，成立應(yīng)急處理隊伍，為突發(fā)事件應(yīng)急處理工作提供保障。.信息系統(tǒng)： 應(yīng)急處理體系的成員在突發(fā)事件處理期間應(yīng)保持24 小時通訊工具暢通；網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運行正常。.應(yīng)急處理： 加強突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍建設(shè)， 提高流行 病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理和實驗室檢驗?zāi)芰Α?應(yīng)急醫(yī)療救治：醫(yī)院要按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的原那么加強對突發(fā)事 件應(yīng)急救治隊伍的管理和培訓(xùn).演練：醫(yī)院要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負(fù)責(zé)、突出 重點、適應(yīng)需求 的原那么， 采取定期和不定期相結(jié)合的方式， 組織開展突發(fā)事件的應(yīng)急演練。后勤保障小組負(fù)責(zé)應(yīng)急物資儲藏工作。應(yīng)急儲藏物資應(yīng)妥善 保管、指定專人負(fù)責(zé)，確保無過期失效并及時補充更新。突 發(fā)事件發(fā)生時迅速到崗，一般要求 30min 以內(nèi)必須到崗。儲 備物資應(yīng)包括：.消毒物資：三氯乙氰尿酸泡騰片50 瓶、 0.5%碘伏 100 瓶/500ml、移動式動態(tài)空氣消毒機 1臺、氣溶膠噴霧器1臺。 防護(hù)用品：防護(hù)口罩 100 個 16 層紗布口罩 、帽子