1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上發(fā)熱門(mén)診的工作制度由下列組成：專心-專注-專業(yè)01 發(fā)熱門(mén)診工作職責(zé)02 發(fā)熱門(mén)診主任職責(zé)03 發(fā)熱門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)04發(fā)熱門(mén)診的布局設(shè)置05發(fā)熱門(mén)診的人員配備06發(fā)熱門(mén)診設(shè)備配備：07門(mén)診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士職責(zé)及流程08半污染區(qū)護(hù)士職責(zé)及流程09污染區(qū)護(hù)士職責(zé)及流程10清潔區(qū)護(hù)士職責(zé)及流程11特護(hù)護(hù)士工作職責(zé)及流程12治療護(hù)士工作職責(zé)及流程13消毒護(hù)士工作職責(zé)及流程14發(fā)熱門(mén)診防護(hù)原則15一級(jí)防護(hù)流程16二級(jí)防護(hù)流程17三級(jí)防護(hù)流程18發(fā)熱門(mén)診洗手規(guī)范：19 防護(hù)用品要求20發(fā)熱門(mén)診使用口罩規(guī)范21發(fā)熱門(mén)診消毒制度22甲型H1N1流感診療流程23發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師工作規(guī)范24甲型H1

2、N1流感的臨床表現(xiàn)25甲型H1N1流感的診斷與治療規(guī)范26甲型H1N1流感密切接觸判定和管理27發(fā)熱門(mén)診診室的管理28發(fā)熱門(mén)診留觀察室的管理。29醫(yī)學(xué)觀察人員管理制度30發(fā)熱門(mén)診人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)制度31發(fā)熱門(mén)診病人抽血化驗(yàn)規(guī)范32發(fā)熱門(mén)診病人放射檢查規(guī)范33發(fā)熱門(mén)診會(huì)診制度34發(fā)熱門(mén)診疑似病人轉(zhuǎn)診制度35發(fā)熱門(mén)診疫情上報(bào)制度36發(fā)熱門(mén)診實(shí)行日清日潔制度37做好醫(yī)護(hù)人員心理調(diào)整工作。38指揮部各工作組的聯(lián)系人及電話：39相關(guān)的表格：表1 發(fā)熱病人登記本表2發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生值班表表3每日消毒登記本表4密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表表5應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告表表6申領(lǐng)物表7消毒液配制檢測(cè)記錄表表8 發(fā)熱門(mén)診工作人員聯(lián)絡(luò)一

3、覽表40培訓(xùn)內(nèi)容（幻燈）41疫情簡(jiǎn)報(bào)42 文件匯編一發(fā)熱門(mén)診工作職責(zé)1從大局出發(fā)，全面準(zhǔn)備，認(rèn)真演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，防止疫情的擴(kuò)散與漫延。為保護(hù)廣大人發(fā)群眾的身體健康做出貢獻(xiàn)。2做好呼吸道烈性傳染病的篩查工作，尤其是甲型H1N1流感，人感染高致病性禽流感，SARS等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時(shí)上報(bào)疫情，科學(xué)防治，3組織好會(huì)診，做好留觀病人的診斷與鑒別工作，如發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院救治。4全力做好防護(hù)工作，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員的安全。二發(fā)熱門(mén)診主任職責(zé)一、以對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚(yáng)救死扶傷、不怕?tīng)奚娜说乐髁x精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門(mén)診工作。二、負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診的日常工作

4、，制定各種制度、流程，督導(dǎo)實(shí)施，保證各項(xiàng)診療工作的正常進(jìn)行。認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、堅(jiān)持門(mén)診首診負(fù)責(zé)制，對(duì)每個(gè)發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診。四、遇有疑難病癥，組織及時(shí)會(huì)診，以免延誤病情。五、有計(jì)劃地組織全科人員學(xué)習(xí)，掌握國(guó)內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)。六、監(jiān)督檢查全科人員的個(gè)人防護(hù)，及時(shí)了解科室人員的身體狀況和心理狀況，及時(shí)處理突發(fā)情況。七、疫情暴發(fā)期間，每日及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)發(fā)熱門(mén)診的工作情況，聽(tīng)取領(lǐng)導(dǎo)指示，并組織實(shí)施。八、做好物資的申領(lǐng)，準(zhǔn)備充足，并驗(yàn)收保管。九、嚴(yán)格執(zhí)

5、行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向院分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心報(bào)告。十、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到發(fā)熱門(mén)診24小時(shí)，365天隨時(shí)有人應(yīng)診。四發(fā)熱門(mén)診的布局和設(shè)置 (1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)診室和留觀室通

6、風(fēng)良好。(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。（選址及功能區(qū)劃分附彩色表）六發(fā)熱門(mén)診設(shè)備配備：基本儀器、設(shè)備1聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、輸液器、注射器等基本醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、開(kāi)口器、氣管插管、喉鏡、氣管切開(kāi)包、心電圖機(jī)、便攜式或移動(dòng)式X光機(jī)、吸引器、搶救車(chē)、氧氣，并備足吸痰管、吸氧管和各種醫(yī)用管防護(hù)用品2醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品必須配齊，包括隔離衣、口罩、防護(hù)鏡、工作帽、鞋套、手套等，要配齊各種消毒物品。 3配備足量口罩供就診病人使用。保證儀器、設(shè)備良好運(yùn)轉(zhuǎn)。七門(mén)診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士職責(zé)及流程1 掌握當(dāng)前甲型H1N1流感的基本癥

7、狀，預(yù)防措施，基本的消毒隔離方法。2 備有手套，口罩，體溫表，紅外線測(cè)溫，垃圾筒，消毒噴霧器，消毒盤(pán)，消毒液，3 導(dǎo)醫(yī)臺(tái)前設(shè)置一米等距離線，發(fā)熱病人專用座位，并配有明顯的標(biāo)志。4 給每位候診患者發(fā)放、并監(jiān)督佩戴口罩；5 使候診患者間保持一米以上距離；6 保持候診室內(nèi)空氣流通；7 詳細(xì)詢問(wèn)病人是否來(lái)自疫區(qū)，是否接觸過(guò)確診的患者。8 如果病人有流行病學(xué)史支持，并有發(fā)熱，流涕癥狀，通知發(fā)熱門(mén)診做好接診病人準(zhǔn)備。并通知消毒員消毒。9 與病人保持2米距離，引導(dǎo)病人到發(fā)熱門(mén)診。十四發(fā)熱門(mén)診防護(hù)原則一級(jí)防護(hù)：1、適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員；2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩；3、每次接觸病人后

8、立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。二級(jí)防護(hù)： 1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2、進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸

9、道及粘膜防護(hù)。十五一級(jí)防護(hù)流程適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。 (一)穿戴防護(hù)用品順序 1.穿工作服。 2.戴一次性外科帽子。 3.戴醫(yī)用防護(hù)口罩一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部； 用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下； 再將上方系帶拉至頭頂中部； 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。 注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾；口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)

10、入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 5.穿一次性隔離衣 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手； 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部； 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶；依次系好腰帶。(二)洗手：流動(dòng)水和洗手液洗手(三)手消毒手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 (四)脫掉防護(hù)用品順序 1.用手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。 2.脫掉一次性隔離衣。 解開(kāi)腰帶、頸帶； 雙手持頸帶將隔離衣從胸前向下拉。 右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖，左

11、手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖； 將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，丟至雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。 3.摘掉防護(hù)口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。將口罩放入雙層黃色垃圾袋中。 4.摘一次性外科帽子，放入雙層黃色垃圾袋中。 5.脫掉工作服。 6.用流水和肥皂液洗手。十六二級(jí)防護(hù)流程適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)必須戴N95口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后立即進(jìn)行

12、手清洗和消毒。對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。 （一）穿戴防護(hù)用品順序（從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前） 1.穿外科手術(shù)服。 2.戴N95口罩。一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部； 用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下； 再將上方系帶拉至頭頂中部； 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。 注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾；佩戴4小時(shí)、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手

13、完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。必要時(shí)在鼻翼兩側(cè)塞上棉球。4.穿一次性防護(hù)服：穿著防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。5.穿上長(zhǎng)筒膠靴 。6.戴一次性乳膠手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。（二）穿戴防護(hù)用品順序（從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前）1.戴護(hù)目鏡，注意雙手不接觸面部。2.穿一次性隔離衣右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手；換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部；兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶；依次系好腰帶。3.戴一次性乳膠手套，將手套套在隔離衣袖口外面。4.套上鞋

14、套（三）脫掉防護(hù)用品順序（從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前）1.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘2.摘下護(hù)目鏡，放入帶蓋的盛有消毒液桶內(nèi)。3.脫一次性隔離衣解開(kāi)腰帶、頸帶；雙手持頸帶將隔離衣從胸前向下拉；右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖，左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖；將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，丟至雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。4.脫下鞋套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。5.摘掉外層手套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。（四）脫掉防護(hù)用品順序（從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前）1.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。2.脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。3.摘掉手套，將里面朝外，放入雙層黃

15、色垃圾袋中。4.摘掉防護(hù)口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。5.將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。6. 脫掉長(zhǎng)筒膠靴，放入帶蓋盛有含有效氯2000mg/L的消毒液的桶中。7.用流水及洗手液洗手。十七三級(jí)防護(hù)流程適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。（一）穿戴防護(hù)用品順序（在污染區(qū)）1感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。2摘外層一次性手套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。3感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。4戴全面型防護(hù)面罩。5戴一次性乳膠手套，將手套套在隔離衣袖口外面。 （二）脫

16、掉防護(hù)用品順序1.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。2.摘防護(hù)面罩：捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入加蓋并盛有消毒液的容器內(nèi)。 3. 脫一次性隔離衣解開(kāi)腰帶、頸帶；雙手持頸帶將隔離衣從胸前向下拉；右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖，左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖；將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，丟至雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。4.脫下鞋套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。5.摘掉外層手套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。6.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。十八發(fā)熱門(mén)診洗手規(guī)范：正確洗手方法保持手部衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。l

17、什么時(shí)候應(yīng)洗手？1. 在接觸眼、鼻及口前2. 進(jìn)食及處食物前3. 如廁后4. 當(dāng)手被呼吸道分物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后5. 觸摸過(guò)公共對(duì)象，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門(mén)柄后6. 為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后7. 探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場(chǎng)的前后8. 接觸動(dòng)物或家禽后一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒(méi)有明顯污垢時(shí)，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。2正確洗手步驟：用洗手液洗手, 程序如下:1. 開(kāi)水龍頭沖洗雙手。2. 加入洗手液，用手擦出泡沫。3. 最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、

18、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。4. 洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。5. 用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機(jī)將雙手吹干。6. 雙手洗干凈后，要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。注意：1、切勿與別人共享毛巾或紙巾。2、擦過(guò)手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。3、個(gè)人用的抹手毛巾應(yīng)放置妥當(dāng)，并應(yīng)每日至少?gòu)氐浊逑匆淮?，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：􀁺 把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20 秒直至雙手干透。十九防護(hù)用品要求防護(hù)服：符合G

19、B19082-2003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾性效率和無(wú)皮膚刺激性。防護(hù)口罩：符合GB19083-2003醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。二十發(fā)熱門(mén)診使用口罩規(guī)范佩戴外科口罩要注意的事項(xiàng)（佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手）：1、要讓口罩緊貼面部

20、：（1）口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；（2） 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；（3）口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；（4） 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。3、脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。4、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。5、外科口罩應(yīng)最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。二十一發(fā)熱門(mén)診消毒制度感染科提供物體表面：使用250mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭，或使用1000mg

21、/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑。室內(nèi)地面：使用0.1%過(guò)氧乙酸拖地，0.3%0.5%過(guò)氧乙酸噴灑，或使用1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑。室內(nèi)空氣：氣溶膠噴霧器或使用臭氧發(fā)生器，30mg/m3，作用30min。聽(tīng)診器、血壓計(jì)：使用快速手消毒劑進(jìn)行消毒。體溫計(jì)、壓脈帶：使用500mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡。病人排泄物和嘔吐物：對(duì)病人的排泄物、嘔吐物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為3060分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。成形糞便、分泌物：

22、用50000mg/L有效氯消毒劑溶液2份加入1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)，倒入病房廁所，每天消毒容器、痰具一次二十二甲型H1N1流感診療流程排除或診斷（收住院） 規(guī)范抗生素經(jīng)驗(yàn)治療 抗生素經(jīng)驗(yàn)治療奧司他韋75mg bid繼續(xù)治療繼續(xù)治療隔離觀察呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）與豬接觸史（死豬、病豬、家畜市場(chǎng)、宰殺）在豬流感疫區(qū)一周內(nèi)到過(guò)疫區(qū)實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研究如考慮細(xì)菌感染詢問(wèn)流行病學(xué)接觸史注：a.對(duì)發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀的患者，如臨床發(fā)現(xiàn)有相關(guān)流行病學(xué)接觸史，必須及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，啟動(dòng)程序并采取相應(yīng)措施；b.對(duì)上述患者如未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)史，在正規(guī)治療487

23、2小時(shí)后臨床仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)隔離觀察治療，并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，啟動(dòng)程序并采取相應(yīng)措施。ba無(wú)效有效如考慮病毒感染48-72h好轉(zhuǎn)(發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀）病例* 治療后癥狀體征消失3天可出院。二十三發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師工作規(guī)范1患者及陪人就診前一定要先戴好口罩，且配合檢查，如患者不配合，可暫緩診察，診室要提前通風(fēng)，患者自己或一人陪護(hù)2 發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師要根據(jù)消毒隔離規(guī)范，做好防范工作。接診前要洗手，著裝規(guī)范，處置完病人后，用0.5%碘伏消毒手。及聽(tīng)診器等用過(guò)的物品。3堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，實(shí)行24小時(shí)值班制度，認(rèn)真做好每一位病人的接診、觀察及心理疏導(dǎo)工作，遇有重大問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示門(mén)診主任或院領(lǐng)導(dǎo)。4詳細(xì)記錄人的一般

24、情況，姓名，年齡，職業(yè)，單位，電話。5 是否去過(guò)甲型H1N1流感疫區(qū)？或是否接觸過(guò)疑似或確診的甲型H1N1的病人？是否有動(dòng)物密切接觸史 (同時(shí)動(dòng)物有病死現(xiàn)象) ？(目前看發(fā)熱門(mén)診的病人需要先有流行病學(xué)史)6 是否有下列癥狀：發(fā)熱，咳嗽，流涕，惡心，腹瀉，嘔吐，肌肉酸痛，頭痛，咽痛，及各癥狀的持續(xù)時(shí)間。7 既往病史，過(guò)敏史等。8 查體：體溫，皮疹情況，咽部及結(jié)膜充血情況。雙肺部聽(tīng)診，心腹部查體。9 化驗(yàn)血常規(guī)，胸部X線檢查。如排除肺結(jié)核，肺炎，急性扁桃體炎等，有流行病學(xué)史，要懷疑A(H1N1)流感的可能。10 如有必要，需要提供詳細(xì)的資料，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。11如留觀察，要建大病歷，報(bào)卡，同時(shí)請(qǐng)省C

25、DC的人員前來(lái)留取咽拭子樣本。做好病人的病情觀察。12留觀病人慎用激素類，嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征。13輔助檢查：胸片，血常規(guī)CT，血?dú)?，生化，必要時(shí)2448小時(shí)內(nèi)復(fù)查。14如診斷為疑似病例，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)人員，轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院救治，并協(xié)助準(zhǔn)備病人的資料，個(gè)人物品，做好交接工作。15值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門(mén)診工作日志、傳染病登記本的登記工作，保持發(fā)熱門(mén)診各室內(nèi)清潔整齊。16嚴(yán)格遵守新聞發(fā)布規(guī)則。附：發(fā)熱疾病鑒別診斷備忘（如遇肺內(nèi)滲出性陰影，請(qǐng)與下列疾病鑒別）肺結(jié)核支原體肺炎病毒性肺炎軍團(tuán)菌肺炎性肺部真菌感染大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥艾滋病肺癌傳染性單核細(xì)胞增多癥結(jié)締組織病肺浸潤(rùn)，白血病肺

26、浸潤(rùn)肺出血腎炎綜合征肺放射線菌病特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥過(guò)敏性肺泡炎傳染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感二十四甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。（一）臨床癥狀。人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。（二）體征。肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有

27、肺部實(shí)變體征等。（三）預(yù)后。人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查。1外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；2血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；3反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已用于豬流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查等；4病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法?，F(xiàn)有的診斷方法中，病

28、毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時(shí)間。（五）胸部影像學(xué)。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。二十五甲型H1N1流感的診斷與治療規(guī)范一人感染豬流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過(guò)豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。2疑似病例：曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。3臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。4確診病例：

29、從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。人感染豬流感的鑒別診斷。人感染豬流感應(yīng)注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。二治療（一）對(duì)癥支持。對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。對(duì)人感染豬流感目前主要是綜合對(duì)癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻＃ǘ┧幬镏委煛?抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司

30、他韋（oseltamivir 達(dá)菲）。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d, 療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。2抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。（三）辨證治療。二十六人感染甲型H1N1流感密切接觸者判定和管理為及時(shí)、科學(xué)地判定動(dòng)物甲型H1N1流感及人感染甲型H1N1流感的密切接觸者，采取預(yù)防措施，控制甲型H1N1流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。1. 判定標(biāo)準(zhǔn)按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定。1.1 人感染甲型H1N1流感病例

31、的密切接觸者未采取有效防護(hù)措施的情況下，在人感染甲型H1N1流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過(guò)病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。1.2 現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。2. 密切接觸者的管理2.1 對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)登記表（表1）2.2 密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施。2.3 可居家醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察的措施。2.4 觀察期限為7天（自最后接觸感染動(dòng)物及人感染甲型H1N1流感患者計(jì)算起）。醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前，根據(jù)確定的觀察期限

32、判斷實(shí)際觀察時(shí)間。2.5 醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前，衛(wèi)生行政部門(mén)指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過(guò)口頭或以告知書(shū)的方式，告知被觀察對(duì)象以下內(nèi)容：人感染甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。2.6 在醫(yī)學(xué)觀察期間建議醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量減少外出活動(dòng)。2.7 醫(yī)學(xué)觀察期間，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者每日測(cè)量1次體溫和健康詢問(wèn)，填寫(xiě)人感染甲型H1N1流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表（表2），由其每日按人感染甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表（表3）進(jìn)行匯總。2.8 醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨

33、床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。2.9 對(duì)于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來(lái)源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來(lái)源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。2.10 若病例的密切接觸者已離開(kāi)原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。二十七發(fā)熱門(mén)診留觀察室的管理1留觀室屬污染區(qū)，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與半污染區(qū)無(wú)交叉，標(biāo)識(shí)明顯。2留觀病人一人一室，病人戴口罩。，不得離開(kāi)，嚴(yán)禁病人間相互接觸，3嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視。如有病人危重等情況，確需要探視，必須

34、嚴(yán)格按照要求做好個(gè)人防護(hù)后方可探視。4留觀人員由家屬提供，由專人送入留觀室。用過(guò)的垃圾放入污物桶。5病人的排泄物，分泌物，放入加蓋的痰盂中，盂中要放入足量的消毒液。6不得直接使用房間內(nèi)的衛(wèi)生間。7發(fā)熱病人認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，每小時(shí)測(cè)體溫一次，并記錄。應(yīng)用藥物或物理降溫后半小時(shí)再?gòu)?fù)測(cè)體溫，并記錄。鼓勵(lì)病人多飲水。8及時(shí)組織專家隨時(shí)對(duì)留觀人員進(jìn)行鑒別診斷，診斷不明者，均需要隔離留觀。二十八發(fā)熱門(mén)診診室的管理1通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)院可安裝動(dòng)態(tài)空氣消毒器2所有診查器械應(yīng)一人一用一消毒，盡量使用一次性用品； 3所有診查后廢棄物品必須置于加蓋的盛有2500mgL含氯消毒劑中，并及時(shí)更換消毒劑；在發(fā)熱門(mén)診

35、就診的病人均應(yīng)有流行病學(xué)史，否則不予接診。就診病人情結(jié)穩(wěn)定，配合診察，否則暫緩診察病人。4所有就診病人要戴.口罩5診室內(nèi)應(yīng)用物品，溫度計(jì)，血壓計(jì)，聽(tīng)診器，筆，記錄本，均為專用，不得帶出診室，做好消毒。診完一個(gè)病人，換掉外層防護(hù)服，用過(guò)的檢查設(shè)備，消毒后再診察下一位病人6患者可能接觸的物體表面，于其離開(kāi)后立即用2000mgL含氯消毒劑擦拭；二十九醫(yī)學(xué)觀察人員管理制度醫(yī)學(xué)觀察人員是指到過(guò)疫區(qū)，或接觸過(guò)確診病人，但目前沒(méi)有癥狀者。1嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，隔離時(shí)間為7天。期間不得離開(kāi)醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，不準(zhǔn)會(huì)客，減少聚集，如聚集時(shí)需要戴口罩。2隔離期間每天測(cè)體溫，觀察呼吸道癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，做好登記工作。3

36、注意居室通風(fēng)，每日用過(guò)氧乙酸空氣消毒2次。垃圾做到日清。4注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，調(diào)節(jié)飲食，保持好的機(jī)體免疫力。三十發(fā)熱門(mén)診人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)及制度一每位發(fā)熱門(mén)診工作人員要密切關(guān)注疫情變化，了解最新疫情動(dòng)向，保證科學(xué)防護(hù)，有效救治療病人二每周三下午，各位兼值班醫(yī)生組織集中學(xué)習(xí)一次。醫(yī)師學(xué)習(xí)內(nèi)容：防護(hù)知識(shí)，疫情上報(bào)制度和程序，呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)，甲型H1N1流感的基本癥狀，診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別要點(diǎn)，治療原則，呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病的檢查技能，血?dú)夥治龅闹R(shí)及采血技能，酸堿平衡紊亂，ICU的相關(guān)知識(shí)及技能，無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣技術(shù)及心理治療基本知識(shí)等。護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：發(fā)熱病人的就診流程，消毒隔離防護(hù)規(guī)范，疫情上報(bào)制度和

37、程序，流行病學(xué)調(diào)查方法和內(nèi)容，病人轉(zhuǎn)運(yùn)原則等。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理知識(shí)及技能，隔離病區(qū)管理及操作規(guī)范，病人管理，危重病人搶救基本技能，呼吸支持的各項(xiàng)臨床觀察，呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的操作使用方法。三醫(yī)護(hù)人員每周集中演練一次。四根據(jù)疫情變化，編輯疫情簡(jiǎn)報(bào)。五做好資料的收集與保存，包括病人的影像資料，工作人員的經(jīng)驗(yàn)心得。要及時(shí)歸檔，裝訂成冊(cè)。三十一發(fā)熱門(mén)診病人抽血化驗(yàn)規(guī)范1發(fā)熱門(mén)診電話通知化驗(yàn)室人員來(lái)發(fā)熱門(mén)診取血標(biāo)本2護(hù)士按操作規(guī)范抽取血液標(biāo)本，標(biāo)明化驗(yàn)項(xiàng)目及患者姓名。3將標(biāo)本放于一次無(wú)菌袋中，交給化驗(yàn)室工作人員4化驗(yàn)室工作人員做好防護(hù)后取走標(biāo)本，化驗(yàn)結(jié)果一式兩份，送污染區(qū)一份，留清潔區(qū)一份備用。5血標(biāo)本需要

38、交回發(fā)熱門(mén)診污染區(qū)護(hù)士，放入醫(yī)療垃圾袋。6化驗(yàn)室按要求進(jìn)地消毒。三十二發(fā)熱門(mén)診病人放射檢查規(guī)范1發(fā)熱病人做X線或CT檢查，應(yīng)提前10分鐘通知影像科。并適當(dāng)疏導(dǎo)就診人員。2患者戴好口罩，陪同人員亦戴口罩。3核對(duì)姓名，年齡，檢查目的，部位，。4報(bào)告應(yīng)及時(shí)，（半小時(shí)內(nèi)出結(jié)果）5資料可通過(guò)PACS傳送，三十三發(fā)熱門(mén)診會(huì)診制度1遇有高度可疑病人，由接診醫(yī)生根據(jù)病人病情提出會(huì)診申請(qǐng)，說(shuō)明會(huì)診的主要目的。2由發(fā)熱門(mén)診主任聯(lián)系專家，組織會(huì)診。必要時(shí)請(qǐng)外院專家參加，約定會(huì)診時(shí)間。2接診醫(yī)生匯總病歷資料，并寫(xiě)出書(shū)面病情報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)輸至指揮部，并接通會(huì)診中心的可視電話與微機(jī)網(wǎng)絡(luò)。3會(huì)診過(guò)程指定專人詳細(xì)記錄，然后整理成完整的會(huì)診意見(jiàn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到留觀察室。三十四發(fā)熱門(mén)診疑似病人轉(zhuǎn)診制度一病人確診為疑似病例，需要轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院隔離救治。二準(zhǔn)備好病人的個(gè)人物品，病例資料，影像資料，專家會(huì)診意見(jiàn)，一并交與轉(zhuǎn)運(yùn)人員。三做好登記：來(lái)接病人時(shí)間，離開(kāi)時(shí)間，車(chē)號(hào)，