1、糖尿病飲食原則及目標(biāo)糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，由熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)師或綜合管理團(tuán)隊(duì)（包括糖尿病教育者）指導(dǎo)下完成。應(yīng)在 評(píng)估患者營養(yǎng)狀況的情況下，設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)，控制總能量的攝入， 合理、均衡分配各種營養(yǎng)素，達(dá)到患者的代謝控制目標(biāo)，并盡可能滿足個(gè) 體飲食喜好。1）維持合理體重：超重/肥胖患者減重的目標(biāo)是 36個(gè)月減輕體重的 5%10%。消瘦者應(yīng)通過合理的營養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長期維持理想體重。2）提供均衡營養(yǎng)的膳食。3）達(dá)到并維持理想的血糖水平。4）減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓。5）減輕胰島素抵抗，降低胰島B細(xì)胞負(fù)荷。不宜吃的食物有：I。易于使血糖

2、迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、 蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、 果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。H。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì) 富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心 臟病的發(fā)生山。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒 精產(chǎn)熱約7千卡（294焦），長期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂 的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅 燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人 的安全還是不飲酒為佳。 適

3、宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。I。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在 豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三 脂，所含的谷固醇也有降脂作用。H。粗雜糖：如莜麥面、養(yǎng)麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維 生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、 豆面、白面按2: 2: 1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既 有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。飲食注意事項(xiàng)：堅(jiān)持“定時(shí)定量”的進(jìn)餐很多糖尿病患者以為，控制血糖最好就是不吃或少吃其實(shí)，糖尿病 患者尤應(yīng)講究“吃”。糖尿病的治療是一項(xiàng)綜合性治療，其中，飲食

4、治療 是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)。此外，運(yùn)動(dòng)也是糖尿病的基礎(chǔ)治療。糖尿病患 者應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方案，避免出現(xiàn)過度運(yùn)動(dòng)的副作用。盲目不吃少吃危害更大很多糖尿病患者存在這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：認(rèn)為控制血糖最好的辦法，就 是不吃或是少吃，否則血糖就會(huì)升咼 上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科王 衛(wèi)慶教授分析說，其實(shí)，糖是人體必要的營養(yǎng)物質(zhì)成分。如果缺乏葡萄糖， 就會(huì)產(chǎn)生一系列不良后果，甚至?xí)l(fā)生低血糖（如昏迷、出冷汗、饑餓等）癥狀，危害更大。糖尿病患者更應(yīng)注重“吃”，而不是不吃或少吃，但要 掌握正確的飲食原則。目前，國際上推薦的糖尿病飲食為高碳水化物 低脂飲食，即碳水化合物提供的熱量占總熱量的50%以上，

5、脂肪供熱的比例不能超過30%。一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于糖尿病前期的患者，單純飲食管理結(jié)合運(yùn)動(dòng)者，能直接降低29%至67%的2型糖尿病罹患風(fēng)險(xiǎn)，或可使糖尿病的發(fā)生推遲10年以上。據(jù)研究機(jī)構(gòu)近年發(fā)現(xiàn)，60%的糖尿病人體重超重，其中 34%的人屬 于肥胖且很多人屬于中央型肥胖，其中很多存在不良的飲食習(xí)慣，從選擇 食材、烹飪方法和進(jìn)食方式等，都存在很大的改善空間。堅(jiān)持“定時(shí)定量”進(jìn)餐王衛(wèi)慶教授建議，首先，要保證足夠的碳水化合物量：谷類食物則是碳 水化合物的主要來源，如大米、玉米、小麥、高粱、養(yǎng)麥和燕麥等，每人 每天至少應(yīng)吃300克至500克，同時(shí)提倡粗細(xì)搭配，建議可適當(dāng)用粗糧、雜 糧代替部分米面；其次，限制

6、脂肪的攝入量，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì) 的攝入量以其產(chǎn)生的熱量占總熱量的20%為宜，其中至少1/3為動(dòng)物類優(yōu)質(zhì)蛋白和大豆蛋白。蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)，成人患者為每天1克/千克體重；再次，選擇營養(yǎng)合理的多樣化食物：肉類應(yīng)少食肥肉、內(nèi)臟等。奶制品如牛奶和 豆奶，是保證糖尿病患者鈣來源的主要食品， 每日飲用250毫升至500毫升。 有些患者飲用鮮奶后有不同程度的腸胃道不適，可試用酸奶或豆奶代替，一瓶200毫升的牛奶可用400毫升豆?jié){替代。但如伴有腎功能損害者，最好 還是飲用優(yōu)質(zhì)的牛奶為宜。蔬菜類中，比如：胡蘿卜、蒜苗、豌豆、毛豆 等熱量較高，土豆、山藥、芋頭等含碳水化合物較高，應(yīng)適量食用。其他 蔬菜如綠色

7、蔬菜，可每日食用 500克。水果比如紅棗、香蕉、柿子等含糖高 的水果或干果應(yīng)限量食用。如果患者血糖空腹超過7毫摩爾/升以上，餐后血糖超過11.1毫摩爾/升以上，不宜食用水果，可用一些番茄、黃瓜代替， 建議水果一般放在兩餐之間食用較宜。最后，餐次安排應(yīng)合理，每日至少 保證三餐，養(yǎng)成定時(shí)、定量的良好進(jìn)餐習(xí)慣。餐后1小時(shí)至3小時(shí)運(yùn)動(dòng)最適宜對(duì)于糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)，專家尤傳一教授建議，可根據(jù)自身?xiàng)l件和興趣， 選擇不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。比如：散步、太極拳、廣播操、交誼舞、慢跑、游泳、 登山、快走等。若體力允許，可適當(dāng)進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面， 運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜，運(yùn)動(dòng)后有微汗、發(fā)熱感、精神愉快，達(dá)到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)

8、動(dòng)時(shí)間上，餐后1小時(shí)至3小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜。一般中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以20 分鐘至30分鐘為宜，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可延續(xù) 45分鐘至60分鐘。若運(yùn)動(dòng)中出 現(xiàn)大汗、頭暈、胸悶、全身無力、面色蒼白，休息后不能恢復(fù)，應(yīng)立即停 止。運(yùn)動(dòng)頻率至少一周5次，肥胖者可增加頻率，甚至一日 2次。運(yùn)動(dòng)前應(yīng) 先進(jìn)行體力評(píng)估，確定合適的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和強(qiáng)度。選擇舒適的衣服和鞋襪。攜帶一定量的糖果、餅干、水果和飲料，以備萬一發(fā)生低血糖時(shí)食 用。若糖尿病病人已有相關(guān)并發(fā)癥，則應(yīng)注意：高血壓及心臟?。阂溯p度至中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用興奮性飲料。 建議散 步、騎自行車、慢跑、太極拳等；糖尿病眼?。呵屑蓜×疫\(yùn)動(dòng)及潛水，

9、避免 頭部低于腰部水平的運(yùn)動(dòng)。推薦太極拳、健身操和與視力好的朋友攜手慢 跑或跳舞等；糖尿病腎?。焊邚?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情，應(yīng)盡量避免?？蛇x擇 快走、游泳、健身操等；糖尿病周圍神經(jīng)病變：不宜高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。避免 伸展過度及舉重。可選擇騎自行車、游泳、散步等；糖尿病足：運(yùn)動(dòng)前仔細(xì)檢查鞋內(nèi)有無硬的異物，選擇合適的軟底鞋，運(yùn)動(dòng)前后檢查足部有無損傷。1各餐比例固定糖尿病患者的三餐及加餐的飲食要搭配均勻，餐餐有碳水化合物、脂肪 和蛋白質(zhì)，并且比例固定。這樣可減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。2、進(jìn)餐時(shí)間固定臨床上為了減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使之合理分泌胰島素，糖尿病人一日至少 應(yīng)進(jìn)食三餐，而且要結(jié)合臨床用藥情況定

10、時(shí)定量。對(duì)于注射胰島素的或易 出現(xiàn)低血糖以及病情控制不好的病人還應(yīng)在三次正餐之間增添23次加餐，但時(shí)間必須相對(duì)固定，否則會(huì)造成血糖的紊亂。3、主食固定在確定了每日總熱量和三大營養(yǎng)素比例后，要計(jì)算出主食的總量，一般 控制在200300克，約折合糧食250300克，主食的選擇要粗細(xì)糧搭配， 并 且多選擇血糖指數(shù)低的食物。保證每日攝入粗糧的數(shù)量，有助于穩(wěn)定餐后 血糖，如果今天全吃粗糧，明天全吃細(xì)糧，這樣由于血糖指數(shù)不同，同樣 會(huì)導(dǎo)致餐后血糖的不穩(wěn)定，不利于減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)和糖尿病的治療。4、進(jìn)餐數(shù)量固定糖尿病患者的飲食應(yīng)該根據(jù)病情和全天熱能消耗情況來確定每日攝入的食物總熱量。然后再按照碳水化合物占

11、總能量的 50%60%,脂肪占總能量 的25%35%,蛋白質(zhì)占總能量10%20%的比例進(jìn)行分配。同時(shí)，在適宜糖 尿病患者的食物中，力求食物多樣，這樣能避免某些營養(yǎng)素的缺乏。5糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食 后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利。所以糖 尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡 萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算 其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每 餐都吃水果，一般認(rèn)為在

12、兩餐之間（血糖下降時(shí)）少量服用較為合適。有考營 養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。6糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管 并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量， 一般主張膽固醇的限量為每日低于 300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng) 物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多 吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨 床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效。飲食控制原則如下：1打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的

13、錯(cuò)誤觀念。2要少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。3碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化 合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。4吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別，均會(huì)引起血糖升高。5吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：養(yǎng)麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時(shí)間 較長，但最終還是會(huì)變成葡萄糖。6所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。7以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。

14、蕓豆、豌豆，它們的主要成8除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9吃副食也要適量。10不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。11多吃含膳食纖維的食物。12少吃鹽。13少吃含膽固醇的食物。14. 關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如 蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐 之間血糖低的時(shí)候。如果飯后吃水果就等于加餐了，血糖會(huì)馬上高起來。 另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高， 應(yīng)算主食的量。15甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，不會(huì)影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的 自救食品。

15、16糖尿病人千萬不要限制喝水。糖尿病飲食有講究 20大禁忌需牢記1、絕對(duì)禁止吸煙，吸煙可加速糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。2、禁飲一切酒，因酒精為“反營養(yǎng)素”，不利血脂和血糖的控制，還會(huì)引 起脂肪肝，長期大量飲酒可引起酒精低血糖和酮癥酸中毒，患者應(yīng)徹底戒 絕酒類。3、禁食各種糖及含糖的食品飲料。4、禁止食用激素及含激素的食品、藥品。5、各種肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟不宜吃，特別是肥豬肉。6、各種油炸、油煎食品不宜吃，病癥輕者要有選擇的吃，一次少吃些。7、水果中富含糖類，而且能迅速被機(jī)體吸收，易引起高血糖。重病患者不 宜多吃，病情穩(wěn)定者可以適量的吃一些。水果最好在餐前一小時(shí)吃，選擇含糖量低（含糖量在14%u4

16、EE5下）的水果吃。如西瓜、草莓、鴨梨、櫻 桃、枇杷、蘋果、葡萄、桃子、菠蘿、橙子、柚子等。8每天主食是必須吃夠的，這是自然界的法則，主食是構(gòu)成身體之源，主 食決定身體狀況。9、 每天必須吃500600克蔬菜，可根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣選用以下蔬菜：冬瓜、 苦瓜、黃瓜、南瓜、西紅柿、西葫蘆、萬筍、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、 蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海帶、 菜花、卷心菜等含糖量低的蔬菜。10、每天必須進(jìn)食100克豆制品或豆腐。11、每天可食100克各種肉食，最好吃瘦肉，不要購買市場上的熟肉，而必 須自己在家里燒燉。12、每天喝300500克純牛奶，最好在下午和晚上睡覺

17、前喝。13、每天可吃1個(gè)雞蛋，膽固醇高者不要吃蛋黃。14、 飲食要清淡，每天食鹽不要超過6克，要養(yǎng)成“口輕”的習(xí)慣。15、 炒菜時(shí)烹調(diào)油（必須是植物油）不要放油太多，每天不超過20克為宜。16、如有條件，每天可食12個(gè)核桃。17、飲食要有規(guī)律，一定要做到定時(shí)定量，切不可暴食暴飲。18、總之，飲食做到生、素、酸、苦、淡及細(xì)嚼慢咽；一高四低一一高纖維 素，低熱量、低糖、低油、低鹽。19、每天主食要米、面混合食用：一頓米飯兩頓面食，或兩頓米飯一頓面食。 米面混吃可達(dá)到營養(yǎng)互補(bǔ)、均衡，更有利于健康。20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。糖尿病的中醫(yī)食療一、按辨證分型的食療胃熱熾盛型可用五汁飲；陰虛燥熱型

18、用梨汁飲、菠菜銀耳湯；腎陰虧虛 型喝地黃粥、天冬枸杞粥；氣陰兩虛可用長壽粥、山藥南瓜粥；陰陽兩虛 型用芡實(shí)核桃粥、枸杞燉兔肉等。二、常見并發(fā)癥的食療眼病者用洋蔥炒肝尖；糖尿病視網(wǎng)膜病變用桑菊茶、杞菊飲；合并有高 血壓藥膳處方：苦丁茶飲、天麻燉豬胰子；并發(fā)心腦血管病藥膳處方：山 楂膏、杞果菊花飲；并發(fā)腎病藥膳處方：玉米須冬瓜赤豆飲；體生癰腫、 瘡癤用二花茶等。糖尿病飲食食譜示例一、早餐：牛奶250克，花卷25克，豆腐伴菠菜（菠菜50克，豆腐絲25克）， 煮雞蛋一個(gè)50克。二、午餐：米飯100克，肉片炒西葫蘆（瘦精肉50克，西葫蘆100克），素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15 克），蝦皮紫菜湯（蝦皮5克、紫菜2 克）。三、晚餐:饅頭（標(biāo)準(zhǔn)粉75克），肉炒芹菜（瘦豬肉 50克，芹菜150克），拌 海帶絲100克，絲瓜湯（絲瓜 75克，紫菜2克）。四、補(bǔ)充午餐與晚餐間可以加餐水果， 種類有橙子、西瓜、草莓、蘋果梨、重100 克，任選一種。糖尿病患者一天吃飯時(shí)間表每次吃的食物越少、血糖越平穩(wěn)。餐后食物消化吸收后，血液中的葡萄糖升高，隨后逐漸被存儲(chǔ)、消耗而下降。糖友體內(nèi)胰島素功能受損，造成血糖波動(dòng)過大。藥物治療可以幫助胰島素功能，而飲食治療更是從源頭控制了血糖波動(dòng)。吃的食物量少，弓起的血糖波動(dòng)當(dāng)然也隨之變小。因此