1、換藥術技能操作內(nèi)容適應證】1、觀察和檢查傷口局部情況后需要更換敷料。2、縫合傷口拆線，或拔除引流管的同時需要更換敷料。3、傷口有滲出、出血等液體濕透敷料。4、污染傷口、感染傷口、燒傷創(chuàng)面、腸造口、腸瘺、慢性潰瘍，竇道等，根據(jù)不同情況需每天換藥一次或多次?！窘勺C】危重癥需搶救患者?！静僮饕c】1、準備工作 了解傷口情況詢問病人一般情況，告訴病人準備換藥，用手揭開敷料，觀察傷口情況，決定所需換藥的器械和物品后，暫時將敷料蓋上傷口。洗凈雙手后，戴好帽子、口罩。 換藥的器械和物品的準備A使用換藥包換藥時，注意有效期限，根據(jù)換藥所需添加相應的材料。B無換藥包時，在換藥車上鋪上消毒巾1塊，在靠近病床遠側

2、放上無菌治療碗2個（盛無菌敷料和無菌棉球等），在靠近病床近側放上彎盤1個（盛污染敷料等），鑷子2把，剪刀1把，鹽水棉球、酒精棉球、小紗布、棉墊若干，蓋上另一塊消毒巾。備好膠布。 換藥環(huán)境的準備將換藥車推至病床旁，開燈，關窗，與換藥無關人員離開病房，關門，注意遮掩，協(xié)助病人擺好體位，暴露換藥區(qū)域。2、具體操作 暴露傷口：掀開換藥車上消毒巾，用手拿掉傷口上的所有敷料放在彎盤里。洗手擦干后，雙手各持鑷子一把，一把鑷子接觸傷口，一把鑷子接觸無菌物品。若傷口有粘住的最里層敷料，先用鹽水濕潤后再用鑷子揭去。 消毒、清潔傷口：先用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚（污染傷口由里向外，感染傷口由外向里）；再用鹽水棉球輕

3、沾傷口，較大的創(chuàng)面由里向外沾去分泌物，或用剪刀剪去壞死組織。 蓋上敷料：根據(jù)傷口情況應用外用藥，（凡士林）紗布外敷，棉墊，膠布固定或繃帶包扎。 換藥完畢：蓋上換藥車上的消毒巾，告訴病人換藥完畢，詢問病人有何不適，協(xié)助病人蓋好被子等。關燈，開窗，開門，推車離開。按規(guī)定丟棄污物，洗手?！咀⒁馐马棥?、換藥人員穿工作服，按無菌原則，剪短指甲，用肥皂水洗凈雙手，戴口罩和帽子，先到病人床邊向病人說明換藥的目的和可能引起的感覺，消除病人對換藥認識的誤區(qū)和恐懼。對小兒病人，更需說服家長，以協(xié)助工作。2、嚴格遵守無菌操作原則，養(yǎng)成良好的無菌操作習慣3、為多個病人換藥，應先處理無菌傷口，然后處理感染傷口，惡性腫瘤的傷口和需消毒隔離的傷口（如厭氧菌感染傷口）應放在最后換藥。4、高度傳染性疾?。ㄆ苽L和氣性壞疽感染等）的傷口換藥時，應有專人負責處理，必須嚴格遵守隔離處理的原則。5、換藥時態(tài)度要和藹，動作要輕柔、迅速，關心體