1、6 6 檢測檢測(jin c)(jin c)參數和結果顯示參數和結果顯示第一頁，共一百四十三頁。一、檢測一、檢測(jin c)參數參數n 三分類血細胞分析儀的三分類血細胞分析儀的18項參數項參數(cnsh)n 五分類血細胞分析儀新增的一些參數五分類血細胞分析儀新增的一些參數第二頁，共一百四十三頁。（一）白細胞系列（一）白細胞系列(xli)參數參數序號英文縮寫中文全稱1WBC白細胞數2NEUT#中性粒細胞數3LYMPH#淋巴細胞數4MONO#單核細胞數5LYMPH%淋巴細胞百分率6MONO%單核細胞百分率7NEUT%中性粒細胞百分率第三頁，共一百四十三頁。（二）紅細胞系列（二）紅細胞系列(xli

2、)參數參數序號英文縮寫中文全稱1RBC紅細胞數2HGB血紅蛋白量3HCT紅細胞壓積4MCV平均紅細胞體積5MCH平均紅細胞血紅蛋白量6MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度7RDW紅細胞體積分布寬度第四頁，共一百四十三頁。（三）血小板系列（三）血小板系列(xli)參數參數序號英文縮寫中文全稱1PLT血小板數2MPV平均血小板容積3PDW血小板體積分布寬度4PCT血小板壓積第五頁，共一百四十三頁。（一）新增分類（一）新增分類(fn li)參數參數序號英文縮寫中文全稱1EO#嗜酸性粒細胞數2BASO#嗜堿性粒細胞數3EO%嗜酸性粒細胞百分率嗜堿性粒細胞百分率第六頁，共一百四十三頁。（二）新增網織紅細胞參數

3、（二）新增網織紅細胞參數(cnsh)序號英文縮寫中文全稱1Retic#網織紅細胞數2Retic%網織紅細胞百分率3LFR低熒光強度網織紅細胞比率第七頁，共一百四十三頁。二、二、 檢測參數檢測參數(cnsh)的臨床應用的臨床應用l紅細胞系列紅細胞系列(xli)參數參數l血小板系列參數血小板系列參數l白細胞系列參數白細胞系列參數第八頁，共一百四十三頁。一）一）RBC系列系列(xli)參數參數第九頁，共一百四十三頁。1 .鑒別缺鐵性貧血和鑒別缺鐵性貧血和-輕型海洋性貧血輕型海洋性貧血：1）共同點：小細胞(xbo)性貧血，峰左移。2）鑒別點： aRDW增高，峰底寬 bRDW正常，峰底窄（一）（一）：紅

4、細胞體積：紅細胞體積(tj)分布寬度（分布寬度（RDW）bNfl100 200 a第十頁，共一百四十三頁。2診斷缺鐵性貧血診斷缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，伴有為小細胞低色素性貧血，伴有RDW異常增高異常增高(znggo)者（者（RDW正常可排除）正?？膳懦?.進行貧血的新的形態(tài)學分類（進行貧血的新的形態(tài)學分類（MCV/RDW）大細胞不均一性正細胞不均一性小細胞不均一性異常大細胞均一性正細胞均一性小細胞均一性正常RDW增 高正 常減 低MCV第十一頁，共一百四十三頁。（二）網織紅細胞參數（二）網織紅細胞參數(cnsh)1.未成熟網織紅細胞比率未成熟網織紅細胞比率(bl)（IRF）:用網織用

5、網織紅細胞分析骨髓造血狀態(tài)優(yōu)于白細胞計紅細胞分析骨髓造血狀態(tài)優(yōu)于白細胞計數和血小板計數。數和血小板計數。（1）骨髓抑制）骨髓抑制：HFR和和MFR的減低早于中的減低早于中性粒細胞和血小板計數。骨髓恢復時，性粒細胞和血小板計數。骨髓恢復時， HFR和和MFR迅速增高。迅速增高。第十二頁，共一百四十三頁。（2）放療和化療時）放療和化療時：長期化療，：長期化療， HFR和和MFR減低早于減低早于LFR。而。而HFR和和MFR的迅的迅速增高是骨髓恢復速增高是骨髓恢復(huf)的征象。的征象。（3）IRF與與Ret的變化在不同的疾病中不同的變化在不同的疾病中不同：見見P125的表的表319。第十三頁，共

6、一百四十三頁。2. 網織紅細胞血紅蛋白量（網織紅細胞血紅蛋白量（Ret-He）: 反映反映Ret的質量變化的質量變化(binhu)，達，達30.5 pg為患者為患者需要補充鐵的最佳臨界值，與需要補充鐵的最佳臨界值，與CHr有很好有很好的相關性。的相關性。第十四頁，共一百四十三頁。3. 網織紅細胞平均血紅蛋白量（網織紅細胞平均血紅蛋白量（CHr）：）：29pg/細胞是患者補鐵指標，為缺鐵性貧細胞是患者補鐵指標，為缺鐵性貧血的靈敏指標，代表體內血的靈敏指標，代表體內(t ni)鐵蛋白代謝的鐵蛋白代謝的最新進展。最新進展。第十五頁，共一百四十三頁。4. 網織紅細胞平均體積（網織紅細胞平均體積（MRV

7、）和球形細）和球形細胞平均體積（胞平均體積（MSCV）: 正常人的正常人的MSCV比比MCV大，當大，當MSCV93.3%.MRV是觀察是觀察EPO療效一個穩(wěn)定且較靈敏療效一個穩(wěn)定且較靈敏(ln mn)的指標。的指標。第十六頁，共一百四十三頁。 HDW是反映周圍血紅細胞內血紅蛋白是反映周圍血紅細胞內血紅蛋白(xuhng dnbi)含量異質性參數。含量異質性參數。HDW和和RDW明顯增高：見于遺傳性球紅細胞增多癥。明顯增高：見于遺傳性球紅細胞增多癥。另外，另外，HDW對鐮形細胞貧血、對鐮形細胞貧血、 -輕型海輕型海洋性貧血有一定診斷意義。洋性貧血有一定診斷意義。（三）血紅蛋白（三）血紅蛋白(xu

8、hng dnbi)分布寬度分布寬度（HDW）第十七頁，共一百四十三頁。二）血小板系列二）血小板系列(xli)參數參數第十八頁，共一百四十三頁。（1） 鑒鑒別別(jinbi)PLT減低時的病減低時的病因：因：MPV正?；蛟龈撸赫；蛟龈撸篒TP、脾亢、脾亢、SLE MPV正?；驕p低：正?；驕p低：AA。 MPV減低：減低：急性白血病、艾滋病急性白血病、艾滋病。1.血小板平均血小板平均(pngjn)體積（體積（MPV）第十九頁，共一百四十三頁。（2） 評價骨髓造血功能恢復評價骨髓造血功能恢復(huf)情況：情況：局部炎癥：局部炎癥：MPV正常；敗血癥：正常；敗血癥：MPV減低。減低。白血病緩解：白血

9、病緩解：MPV增高。增高。MPV和和PLT持續(xù)減低：骨髓造血衰竭；骨持續(xù)減低：骨髓造血衰竭；骨髓功能恢復：髓功能恢復：MPV增高。增高。第二十頁，共一百四十三頁。（3） MPV與血小板功能關系與血小板功能關系(gun x)：明顯相明顯相關，大血小板代謝活躍，粘附聚集力強。關，大血小板代謝活躍，粘附聚集力強。（4） MPV與與PLT：兩者呈非線性負相關，兩者呈非線性負相關，隨隨PLT計數增高，計數增高，MPV變?。还撬枋芤謺r，變??；骨髓受抑時，MPV減低早于減低早于PLT減少；骨髓受抑恢復時，減少；骨髓受抑恢復時，MPV增高又早于增高又早于PLT增高。增高。第二十一頁，共一百四十三頁。IPF反映

10、骨髓增生反映骨髓增生(zngshng)狀態(tài)，更新血小板的速度和細狀態(tài)，更新血小板的速度和細胞動力學變化，在血小板減少癥的鑒別診斷中有重胞動力學變化，在血小板減少癥的鑒別診斷中有重要意義。要意義。骨髓造血功能良好骨髓造血功能良好：IPF增高，可見于血栓性血小板減增高，可見于血栓性血小板減少性紫癜。少性紫癜。骨髓造血受抑骨髓造血受抑：IPF減低，可見于減低，可見于AA。2. 未成熟血小板比率未成熟血小板比率(bl)（IPF）第二十二頁，共一百四十三頁。3. 血小板分布寬度（血小板分布寬度（PDW）：）：鐮形紅細胞性鐮形紅細胞性貧血時貧血時PDW升高。升高。4. 血小板成分血小板成分(chng fn

11、)平均濃度（平均濃度（MPC）：）：反映反映血小板內的密度，減低表示血小板激活，與血小板內的密度，減低表示血小板激活，與反映血小板活化的表面抗原反映血小板活化的表面抗原CD62P定量定量（金標準檢測）有很好的相關性。（金標準檢測）有很好的相關性。第二十三頁，共一百四十三頁。三）白細胞系列三）白細胞系列(xli)參數參數第二十四頁，共一百四十三頁。1、中間細胞群（、中間細胞群（MID）:包括正常時的包括正常時的M、E、B；病理；病理(bngl)時的各種原始幼稚細胞、異型淋時的各種原始幼稚細胞、異型淋巴細胞、漿細胞等。巴細胞、漿細胞等。MID異常，必須進行復異常，必須進行復檢。檢。2、未成熟粒細胞

12、（、未成熟粒細胞（IG）:主要包括桿狀核、早主要包括桿狀核、早幼、中幼和晚幼粒，但不包括原始粒細胞。幼、中幼和晚幼粒，但不包括原始粒細胞。IG3，提示敗血癥。，提示敗血癥。第二十五頁，共一百四十三頁。三、結果顯示三、結果顯示數數 據據圖圖 形形報報 警警第二十六頁，共一百四十三頁。（一）數據（一）數據(shj) 化驗單化驗單姓名姓名 ：程實：程實 性別：男性別：男 年齡：年齡：30歲歲科室：內科科室：內科 結果結果臨床診斷：肺炎臨床診斷：肺炎(fiyn)？ RBC 4.51012/L送檢標本：血送檢標本：血 Hb 150g/L送檢目的：血常規(guī)送檢目的：血常規(guī) WBC 12109/L DC： N

13、 80% L 14% E 3% M 2% B 1%送檢醫(yī)師送檢醫(yī)師 羅春麗羅春麗 報告醫(yī)師：吳明報告醫(yī)師：吳明送檢日期：送檢日期：2007-8-2 報告日期：報告日期：2007-8-2 第二十七頁，共一百四十三頁。（二）圖形（二）圖形(txng)血細胞分析儀常用的圖形有兩類：直方圖和散點圖，血細胞分析儀常用的圖形有兩類：直方圖和散點圖，分別對應不同的原理。分別對應不同的原理。分析這些圖形的變化，不僅可以評估儀器的工作狀分析這些圖形的變化，不僅可以評估儀器的工作狀態(tài)或儀器是否受非檢測成分態(tài)或儀器是否受非檢測成分(chng fn)的干擾，而且的干擾，而且可提示各類細胞比率的變化或血液內出現非正可提

14、示各類細胞比率的變化或血液內出現非正常血細胞。常血細胞。第二十八頁，共一百四十三頁。1.電阻電阻(dinz)法細胞體積分布直方圖分析法細胞體積分布直方圖分析 細胞分析儀根據各類細胞大小為橫坐標，以細胞分析儀根據各類細胞大小為橫坐標，以縱坐標表示一定體積細胞的相對縱坐標表示一定體積細胞的相對(xingdu)頻率，頻率，從而獲得從而獲得RBC、WBC和和PLT的直方圖。相對的直方圖。相對(xingdu)數表示在數表示在Y軸上，體積表示在軸上，體積表示在X軸上，以軸上，以飛升（飛升（fl)為單位。為單位。第二十九頁，共一百四十三頁。（1）白細胞直方圖）白細胞直方圖WBC通過計數小孔時，儀器計算機部分

15、可以通過計數小孔時，儀器計算機部分可以將將WBC體積從體積從35450fL分為分為(fn wi)256個通道，個通道，每個通道為每個通道為1.64fL。細胞根據其大小被分別。細胞根據其大小被分別放在不同的通道中，從而得到白細胞體積分放在不同的通道中，從而得到白細胞體積分布直方圖。布直方圖。第三十頁，共一百四十三頁。三分群：三分群：小細胞群：成熟小細胞群：成熟(chngsh)淋巴細胞淋巴細胞中間細胞群：中間細胞群：單核細胞單核細胞，嗜酸粒細胞，嗜堿粒，嗜酸粒細胞，嗜堿粒細胞細胞大細胞群：大細胞群： 中性粒細胞，桿狀核細胞，中性晚中性粒細胞，桿狀核細胞，中性晚幼粒細胞幼粒細胞兩分群：兩分群：小細胞

16、群：淋巴細胞小細胞群：淋巴細胞 大細胞群：大細胞群： 粒細胞粒細胞第三十一頁，共一百四十三頁。.正常正常WBC直方圖直方圖血液分析儀在血液分析儀在35450fL范圍內分析白細胞，范圍內分析白細胞，可以看到三個明顯可以看到三個明顯(mngxin)的細胞分區(qū)。的細胞分區(qū)。第三十二頁，共一百四十三頁。左側又高又陡的峰，跨越在左側又高又陡的峰，跨越在3590fL，為，為淋巴細胞峰，主要為成熟淋巴細胞。淋巴細胞峰，主要為成熟淋巴細胞。最右側又低又寬的峰從最右側又低又寬的峰從160450fL，定位，定位中性中性(zhngxng)粒細胞峰，以粒細胞峰，以N為主要細胞，也包為主要細胞，也包含桿狀和晚幼粒細胞。

17、含桿狀和晚幼粒細胞。第三十三頁，共一百四十三頁。兩峰之間的平兩峰之間的平坦坦(pngtn)區(qū)：區(qū)：90160fL，定為單，定為單個核細胞峰，以單核細胞為主，也含個核細胞峰，以單核細胞為主，也含E、B等。等。第三十四頁，共一百四十三頁。.直方圖分析應注意的問題直方圖分析應注意的問題溶血劑處理的溶血劑處理的WBC體積與其自然體積無關，體積與其自然體積無關，儀器法儀器法M體積小于中性粒細胞原因。體積小于中性粒細胞原因。各廠家血液分析儀所用的稀釋液、溶血劑成各廠家血液分析儀所用的稀釋液、溶血劑成分不完全相同，對白細胞膜的作用程度不同，分不完全相同，對白細胞膜的作用程度不同，同一份血液在不同儀器直方圖形

18、狀同一份血液在不同儀器直方圖形狀(xngzhun)有所有所不同，分群的設置點不同，因此必須使用配不同，分群的設置點不同，因此必須使用配套試劑套試劑第三十五頁，共一百四十三頁。 影響體積出入的因素：影響體積出入的因素：溶血劑溶血劑 白細胞計數池除加入一定量的稀釋液之外還要白細胞計數池除加入一定量的稀釋液之外還要加入溶血劑，紅細胞膜溶解同時白細胞膜通透加入溶血劑，紅細胞膜溶解同時白細胞膜通透性改變性改變(gibin)，白細胞質滲出，使細胞膜緊裹在，白細胞質滲出，使細胞膜緊裹在細胞核或存在的顆粒物質周圍，所以經溶血劑細胞核或存在的顆粒物質周圍，所以經溶血劑處理后含有顆粒的粒細胞比無顆粒的單核細胞處理

19、后含有顆粒的粒細胞比無顆粒的單核細胞和淋巴細胞體積大些。和淋巴細胞體積大些。第三十六頁，共一百四十三頁。WBC體積直方圖不完全相同，但電阻抗法體積直方圖不完全相同，但電阻抗法各類儀器白細胞直方圖病理變化趨勢是一各類儀器白細胞直方圖病理變化趨勢是一致的，因此，在分析各種病理變化的圖形致的，因此，在分析各種病理變化的圖形之前，必須先掌握自己之前，必須先掌握自己(zj)實驗室所擁有的實驗室所擁有的白細胞正常直方圖。白細胞正常直方圖。第三十七頁，共一百四十三頁。 報警報警(bo jng)如果被檢測的標本如果被檢測的標本(biobn)異常，不能滿足實驗異常，不能滿足實驗室已設定的各項規(guī)則，則儀器出現報警

20、。室已設定的各項規(guī)則，則儀器出現報警。此時，工作人員必須特別注意復核標本此時，工作人員必須特別注意復核標本(biobn)。總之，檢測結果出現報警，意味著儀器檢測總之，檢測結果出現報警，意味著儀器檢測結果可靠性已經明顯降低，需復核確認。結果可靠性已經明顯降低，需復核確認。第三十八頁，共一百四十三頁。（1）報警來源）報警來源：主要有檢測結果超出實驗室：主要有檢測結果超出實驗室設定的檢測項目參考值，復檢標本，臨床設定的檢測項目參考值，復檢標本，臨床疾病標本異常和患者人群變異。疾病標本異常和患者人群變異。（2）報警有效性）報警有效性：儀器以參考方法：儀器以參考方法(fngf)檢測檢測結果為標準，判斷儀

21、器的檢測性能指標包結果為標準，判斷儀器的檢測性能指標包括：靈敏度、特異性、陽性預測值、和陰括：靈敏度、特異性、陽性預測值、和陰性預測值總效率。性預測值總效率。第三十九頁，共一百四十三頁。（3）報警形式）報警形式：符號（：符號（表示增高，表示增高，表示表示降低），顏色（如紅色表示增高，藍色表降低），顏色（如紅色表示增高，藍色表示降低），或直接示降低），或直接(zhji)用文字（在結果旁用文字（在結果旁注明注明“增高增高” 、 “降低降低” ，或標以，或標以R1、R2、R3、R4等）等）第四十頁，共一百四十三頁。L峰左側區(qū)域異常峰左側區(qū)域異常（R1）：可能有血小板聚可能有血小板聚集集(jj)、巨大

22、血小板、有核紅細胞、未溶解、巨大血小板、有核紅細胞、未溶解紅細胞、白細胞碎片、蛋白質或脂類顆粒。紅細胞、白細胞碎片、蛋白質或脂類顆粒。L峰與單個核細胞峰之間區(qū)域異常峰與單個核細胞峰之間區(qū)域異常（R2）:可可能有異淋能有異淋,漿細胞漿細胞,原始細胞，原始細胞，E、B增多。增多。第四十一頁，共一百四十三頁。單個核細胞區(qū)與單個核細胞區(qū)與N峰區(qū)之間區(qū)域異常峰區(qū)之間區(qū)域異常(ychng)（R3） ：可能有未成熟：可能有未成熟N、異常細胞亞群，、異常細胞亞群，E、B增多，核左移。增多，核左移。中性粒細胞峰右側區(qū)域異常中性粒細胞峰右側區(qū)域異常（R4）：可能中）：可能中性粒細胞絕對增多。性粒細胞絕對增多。第四

23、十二頁，共一百四十三頁。（4）報警內容）報警內容紅細胞系列紅細胞系列：RBC大小不均、高大小不均、高/低色素低色素細胞、大細胞、大/小紅細胞、有核紅細胞、紅細胞小紅細胞、有核紅細胞、紅細胞碎片、紅細胞異常碎片、紅細胞異常(ychng)分布、血紅蛋白缺分布、血紅蛋白缺乏等。乏等。第四十三頁，共一百四十三頁。白細胞系列白細胞系列：桿狀核細胞、異型淋巴細胞、：桿狀核細胞、異型淋巴細胞、過氧化物酶染色異常、核左移、未成熟粒過氧化物酶染色異常、核左移、未成熟粒細胞等。細胞等。血小板系列血小板系列：血小板聚集、大血小板、血：血小板聚集、大血小板、血小板分布異常、紅細胞碎片小板分布異常、紅細胞碎片(su p

24、in)等。等。骨髓造血骨髓造血：原始細胞、幼稚細胞等。：原始細胞、幼稚細胞等。第四十四頁，共一百四十三頁。異常異常(ychng)白細胞直方圖舉例白細胞直方圖舉例中性粒細胞比例增高中性粒細胞比例增高（L比例降低圖比例降低圖1）：）：特征特征(tzhng)是是N峰明顯增大，峰明顯增大，L峰明顯減少。峰明顯減少。血涂片檢查以血涂片檢查以N為主，可達為主，可達90，L只占只占510。第四十五頁，共一百四十三頁。圖圖1中性粒細胞比例中性粒細胞比例(bl)增高增高第四十六頁，共一百四十三頁。中性粒細胞比例減低中性粒細胞比例減低（L比例增高比例增高(znggo)圖圖2）：特征是）：特征是L峰明顯增大，峰明顯

25、增大，N峰明顯減少。峰明顯減少。血涂片檢查以血涂片檢查以L為主，可達為主，可達6070，N只只占占30左右。左右。第四十七頁，共一百四十三頁。圖圖2中性粒細胞比例中性粒細胞比例(bl)減低減低第四十八頁，共一百四十三頁。單個核細胞單個核細胞(xbo)增多增多特征：在直方圖特征：在直方圖90150fL區(qū)域出現一個明區(qū)域出現一個明顯的細胞峰。顯的細胞峰。第四十九頁，共一百四十三頁。原始、幼稚白細胞增多原始、幼稚白細胞增多特征特征(tzhng)：在直方圖上單核細胞區(qū)出現一個：在直方圖上單核細胞區(qū)出現一個高大的細胞峰，并與淋巴細胞峰融合，粒高大的細胞峰，并與淋巴細胞峰融合，粒細胞峰變小。白總數明顯增高

26、。細胞峰變小。白總數明顯增高。第五十頁，共一百四十三頁。原始原始(yunsh)、幼稚細胞增多、幼稚細胞增多第五十一頁，共一百四十三頁。 聚集血小板干擾聚集血小板干擾 P108,圖圖345特征：直方圖左側起點高，離橫坐標約特征：直方圖左側起點高，離橫坐標約0.8cm，血小板計數值，血小板計數值(shz)明顯減低并伴有明顯減低并伴有血小板直方圖的圖形異常。血小板直方圖的圖形異常。第五十二頁，共一百四十三頁。（2）紅細胞直方圖）紅細胞直方圖 分析紅細胞直方圖時，要注意觀察曲線分析紅細胞直方圖時，要注意觀察曲線(qxin)峰峰的增高降低、左移右移、單峰雙峰，曲線的增高降低、左移右移、單峰雙峰，曲線(q

27、xin)寬窄，曲線寬窄，曲線(qxin)起始高低尾部抬高延伸等變化。起始高低尾部抬高延伸等變化。第五十三頁，共一百四十三頁。 正常紅細胞直方圖是一個近似正態(tài)分布的單個峰的光滑曲正常紅細胞直方圖是一個近似正態(tài)分布的單個峰的光滑曲線線(qxin)，通常位于，通常位于36360fL, X軸表示紅細胞體積，軸表示紅細胞體積，Y軸軸表示不同體積紅細胞出現的頻率。表示不同體積紅細胞出現的頻率。 . 正常正常(zhngchng)紅細胞直方圖紅細胞直方圖 第五十四頁，共一百四十三頁。異常異常(ychng)紅細胞直方圖紅細胞直方圖小細胞不均一性小細胞不均一性 特征特征(tzhng)：直方圖上波峰左移，峰底變寬。

28、：直方圖上波峰左移，峰底變寬。血涂片鏡檢：紅細胞大小不一，以小細胞血涂片鏡檢：紅細胞大小不一，以小細胞為主。為主。第五十五頁，共一百四十三頁。大細胞不均一性大細胞不均一性特征：直方圖上波峰右移特征：直方圖上波峰右移(yu y)，峰底變寬。血，峰底變寬。血涂片鏡檢：紅細胞大小不一，以大細胞為主涂片鏡檢：紅細胞大小不一，以大細胞為主第五十六頁，共一百四十三頁。巨幼細胞性貧血治療有效直方圖巨幼細胞性貧血治療有效直方圖 雙峰圖雙峰圖特征：由于治療以后，貧血的病情得到了特征：由于治療以后，貧血的病情得到了改善改善 ，外周血中出現了較多的正常細胞，外周血中出現了較多的正常細胞，使血中存在使血中存在(cnz

29、i)兩群紅細胞，導致紅細胞兩群紅細胞，導致紅細胞直方圖顯示為雙峰。波峰右移，峰底變直方圖顯示為雙峰。波峰右移，峰底變寬。寬。第五十七頁，共一百四十三頁。第五十八頁，共一百四十三頁。（3）血小板直方圖）血小板直方圖 血小板隨紅細胞一起血小板隨紅細胞一起(yq)在一個檢測系統中檢在一個檢測系統中檢測，根據不同的閾值，計算機可區(qū)分出血小測，根據不同的閾值，計算機可區(qū)分出血小板和紅細胞。血小板直方圖范圍在板和紅細胞。血小板直方圖范圍在230fL之間。分析之間。分析PLT直方圖的變化對了解直方圖的變化對了解PLT的的體積變化、血液的抗凝情況及某些干擾因素體積變化、血液的抗凝情況及某些干擾因素具有一定的意

30、義。具有一定的意義。第五十九頁，共一百四十三頁。. 血小板正常血小板正常(zhngchng)直方圖直方圖血液分析儀在血液分析儀在230fL范圍內分析范圍內分析PLT。直方。直方圖上正常血小板主要集中在圖上正常血小板主要集中在220fL范圍內，范圍內，呈偏態(tài)分布。呈偏態(tài)分布。第六十頁，共一百四十三頁。l如果標本如果標本(biobn)中存在較多的小紅細胞、巨中存在較多的小紅細胞、巨大血小板或血小板聚集塊等，血小板直方大血小板或血小板聚集塊等，血小板直方圖會發(fā)生相應的變化，圖會發(fā)生相應的變化，l例如：異常：右移例如：異常：右移-巨大血小板巨大血小板 窄峰窄峰-血小板減少血小板減少 血小板異常血小板異

31、常(ychng)直方圖直方圖第六十一頁，共一百四十三頁。大血小板增多大血小板增多(zn du) 特征：直方圖曲線右移，在特征：直方圖曲線右移，在35fL處接近處接近X軸，血涂軸，血涂片上可見較多大血小板。片上可見較多大血小板。第六十二頁，共一百四十三頁。2. 散點圖散點圖 散點圖對應的是應用光散射原理。通常，平散點圖對應的是應用光散射原理。通常，平面散點圖是二維的（面散點圖是二維的（X、Y軸）圖象軸）圖象(t xin)，而，而三維（三維（X、Y、Z軸）圖則顯示立體圖象軸）圖則顯示立體圖象(t xin)。在二維坐標系，在二維坐標系，X軸和軸和Y軸分別代表一種檢測軸分別代表一種檢測原理或檢測角度的

32、細胞信息。在坐標象限中原理或檢測角度的細胞信息。在坐標象限中的任何一個散點反映的就是的任何一個散點反映的就是X軸和軸和Y軸的綜合軸的綜合信息。信息。第六十三頁，共一百四十三頁。觀察和分析散點圖時要注意坐標觀察和分析散點圖時要注意坐標(zubio)上的散點上的散點所在象限平面圖上的位置或散點群的疏密。所在象限平面圖上的位置或散點群的疏密。第六十四頁，共一百四十三頁。7 血液血液(xuy)分析儀檢測結果顯微鏡分析儀檢測結果顯微鏡涂片及復檢規(guī)則涂片及復檢規(guī)則第六十五頁，共一百四十三頁。2005年，國際血液學組織提出了顯微鏡復檢年，國際血液學組織提出了顯微鏡復檢的的41條建議性標準。條建議性標準。注意

33、防止兩種傾向注意防止兩種傾向(qngxing)：一是過分相信儀：一是過分相信儀器，不鏡檢；而是過分不信任儀器，高鏡器，不鏡檢；而是過分不信任儀器，高鏡檢率。檢率。第六十六頁，共一百四十三頁。8 質量保證、儀器較準和性質量保證、儀器較準和性能能(xngnng)評價評價第六十七頁，共一百四十三頁。一、質量保證一、質量保證第六十八頁，共一百四十三頁。（一）分析（一）分析(fnx)前質量保證前質量保證1. 做好操作人員崗前培訓做好操作人員崗前培訓 包括包括（1）上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受）上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓。良好的培訓。（2）注意分析前、中、后每一個質控步驟。）注意分析前

34、、中、后每一個質控步驟。（3）必須具有高度的責任和事業(yè)心，必須）必須具有高度的責任和事業(yè)心，必須抓好醫(yī)德抓好醫(yī)德(y d)醫(yī)風的建設。醫(yī)風的建設。第六十九頁，共一百四十三頁。2. 按照儀器說明書的要求，選擇合適的儀器按照儀器說明書的要求，選擇合適的儀器安裝環(huán)境安裝環(huán)境(hunjng)。 血液分析儀系精密電子儀器，對安裝環(huán)境血液分析儀系精密電子儀器，對安裝環(huán)境有特殊要求，要滿足對空間、溫度（有特殊要求，要滿足對空間、溫度（1525）、濕度（）、濕度（80%）、電源、抗電磁、）、電源、抗電磁、抗熱源、光線、通風等基本條件?？篃嵩?、光線、通風等基本條件。第七十頁，共一百四十三頁。3. 做好儀器的鑒定

35、工作。做好儀器的鑒定工作。儀器安裝或每次維儀器安裝或每次維修后，必須安照修后，必須安照ICSH公布的血細胞分析儀公布的血細胞分析儀的評價方案對儀器的技術性能進行測試公的評價方案對儀器的技術性能進行測試公布。布。4.做好儀器的校正工作。做好儀器的校正工作。可參照公布的關于可參照公布的關于血液血液(xuy)分析儀較準規(guī)范化的建議分析儀較準規(guī)范化的建議進行。進行。第七十一頁，共一百四十三頁。5. 標本的采集和運送標本的采集和運送盡可能采用靜脈血，不用皮膚穿刺血。保盡可能采用靜脈血，不用皮膚穿刺血。保證血液質量和充足用量。證血液質量和充足用量。采血容器采血容器(rngq)：盡可能用真空采血系統。：盡可

36、能用真空采血系統?？鼓齽和扑]用抗凝劑：推薦用EDTA-K2（1.52mg/mL）。）。第七十二頁，共一百四十三頁。血液貯存：血液貯存：血液的稀釋：稀釋血液后應盡快測定。血液的稀釋：稀釋血液后應盡快測定。6. 注意受檢者生理狀態(tài)注意受檢者生理狀態(tài)(zhungti)對實驗結果的影對實驗結果的影響響第七十三頁，共一百四十三頁。l試劑的合理使用試劑的合理使用 原則上應使用原儀器配原則上應使用原儀器配套的試劑。注意測試時試劑的作用溫度套的試劑。注意測試時試劑的作用溫度和時間和時間(shjin)。1.標本要求標本要求：血樣要符合實驗要求，采血：血樣要符合實驗要求，采血管清潔，標本要充分混勻。管清潔，標本

37、要充分混勻。（二）分析（二）分析(fnx)中質量控制中質量控制第七十四頁，共一百四十三頁。3.認真作好室內質控認真作好室內質控4.注意儀器的半堵孔現象注意儀器的半堵孔現象（1）判斷）判斷：完全堵孔，不能計數，不出結果，：完全堵孔，不能計數，不出結果，有些儀器會提示有些儀器會提示“Clog”. 不完全堵孔：不完全堵孔：觀察計數時間：延長觀察計數時間：延長看示波器波形：異常波形看示波器波形：異常波形聽儀器聲音聽儀器聲音(shngyn)：不規(guī)則間斷聲：不規(guī)則間斷聲看計數指示燈閃爍：不規(guī)律閃動?？从嫈抵甘緹糸W爍：不規(guī)律閃動。第七十五頁，共一百四十三頁。（2）檢測堵孔的原因）檢測堵孔的原因(yunyn)

38、及預防及預防原因原因：血細胞計數儀檢測器的微孔，直徑：血細胞計數儀檢測器的微孔，直徑100m，深，深70m，構成一個圓柱形孔道，構成一個圓柱形孔道，任何微小的贓物混入標本中，均易造成堵任何微小的贓物混入標本中，均易造成堵孔。孔。采血時擦采血時擦Hb吸管的棉花纖維。吸管的棉花纖維。第七十六頁，共一百四十三頁。 采血部位溫度低或穿刺采血部位溫度低或穿刺(chunc)過淺，出血過淺，出血不暢，擠壓造成纖維蛋白絲形成甚至是小不暢，擠壓造成纖維蛋白絲形成甚至是小血凝塊。血凝塊。 標本杯未蓋好，落入灰塵。標本杯未蓋好，落入灰塵。 使用后小孔管清洗不夠，節(jié)日期間，儀使用后小孔管清洗不夠，節(jié)日期間，儀器長時間

39、不用，試劑中水分蒸發(fā)，鹽類結器長時間不用，試劑中水分蒸發(fā)，鹽類結晶堵孔。晶堵孔。第七十七頁，共一百四十三頁。用專用小毛刷輕刷幾次微孔。用專用小毛刷輕刷幾次微孔。邊按儀器的反沖裝置邊刷小孔。邊按儀器的反沖裝置邊刷小孔。卸下檢測器，裝入水后用吸耳球從頂端輕輕加壓沖洗。卸下檢測器，裝入水后用吸耳球從頂端輕輕加壓沖洗。將檢測器內裝入少量次氯酸鈉（將檢測器內裝入少量次氯酸鈉（3%5%）并浸泡）并浸泡(jnpo)5分鐘左右，然后用吸耳球清洗，再用水把檢測分鐘左右，然后用吸耳球清洗，再用水把檢測器清洗干凈。器清洗干凈。處理處理(chl)方法方法第七十八頁，共一百四十三頁。 采血：穿刺部位溫度、深度應適宜。采

40、血：穿刺部位溫度、深度應適宜。 用精細的衛(wèi)生紙代替用精細的衛(wèi)生紙代替(dit)棉花擦棉花擦Hb吸管。吸管。 工作環(huán)境應無塵，標本杯應注意防塵。工作環(huán)境應無塵，標本杯應注意防塵。 假日之前把儀器清洗干凈。假日之前把儀器清洗干凈。 定期按不同方式清洗干凈檢測小孔。定期按不同方式清洗干凈檢測小孔。預防預防(yfng)第七十九頁，共一百四十三頁。5. 注意某些病理因素對血液分析儀檢測結果注意某些病理因素對血液分析儀檢測結果的影響的影響(yngxing)多發(fā)性骨髓瘤、白血病、糖尿病等可導致多發(fā)性骨髓瘤、白血病、糖尿病等可導致WBC、 PLT計數值假性增高。計數值假性增高。WBC顯著增多會影響白細胞計數，

41、有核顯著增多會影響白細胞計數，有核紅細胞出現影響白細胞計數。紅細胞出現影響白細胞計數。高脂血癥可使高脂血癥可使Hb假性升高。假性升高。第八十頁，共一百四十三頁。1.保留標本備查保留標本備查(bich)。2.重視室內質控。重視室內質控。3.加強質控小組的責任。加強質控小組的責任。4.分析實驗結果各參數間關系。分析實驗結果各參數間關系。5.加強與臨床聯系。加強與臨床聯系。6.積極參加室內質控。積極參加室內質控。（三）分析（三）分析(fnx)后質量控制后質量控制第八十一頁，共一百四十三頁。二、二、 儀器儀器(yq)校準校準n概述（校準物、質控物概念）概述（校準物、質控物概念）n血細胞分析儀校準的一般

42、血細胞分析儀校準的一般(ybn)要求要求n校準方法校準方法第八十二頁，共一百四十三頁。（一）概述（一）概述(i sh)在血細胞分析儀全面質量控制過程中，校準在血細胞分析儀全面質量控制過程中，校準物和質控物是兩種必不可少的物質。物和質控物是兩種必不可少的物質。校準物校準物是指是指“一種用于校準、分度或修正測一種用于校準、分度或修正測量值的物質或裝置量值的物質或裝置”。這種物質或裝置必。這種物質或裝置必須跟蹤國家或國際須跟蹤國家或國際(guj)的參考制劑或參考物。的參考制劑或參考物。第八十三頁，共一百四十三頁。對于血液分析儀來說，對于血液分析儀來說，校準校準(jio zhn)物有兩種物有兩種：一種

43、是標準的儀器，一種是標準的儀器，另一種是經用參考方法確定的血液或其他另一種是經用參考方法確定的血液或其他人工微粒制品。人工微粒制品。第八十四頁，共一百四十三頁。質控物質控物不同于校準不同于校準(jio zhn)物，它是物，它是“一種用于一種用于常規(guī)工作中核查分析過程（或儀器）準確常規(guī)工作中核查分析過程（或儀器）準確性的物質。該物質在性質方面類似被分析性的物質。該物質在性質方面類似被分析的標本并隨病人樣本一起進行分析的標本并隨病人樣本一起進行分析”。第八十五頁，共一百四十三頁。（二）血液分析儀校準的一般（二）血液分析儀校準的一般(ybn)要求要求1、儀器安裝時必須由廠家進行、儀器安裝時必須由廠家

44、進行(jnxng)校準并提校準并提供校準紀錄，否則不能用于臨床。供校準紀錄，否則不能用于臨床。2、更換部件進行維修后，可能對檢測結果的、更換部件進行維修后，可能對檢測結果的準確性有影響時需校準。準確性有影響時需校準。第八十六頁，共一百四十三頁。3、室內質控結果、室內質控結果(ji gu)顯示系統的檢測結果顯示系統的檢測結果(ji gu)有漂移時（排除儀器故障和試劑的因素有漂移時（排除儀器故障和試劑的因素后）。后）。4、對于開展常規(guī)檢測的實驗室，要求每、對于開展常規(guī)檢測的實驗室，要求每6個個月至少進行一次校準。月至少進行一次校準。第八十七頁，共一百四十三頁。5、實驗室應按建議要求建立適合本實驗室

45、、實驗室應按建議要求建立適合本實驗室使用的血液分析儀校準使用的血液分析儀校準(jio zhn)程序并寫成文程序并寫成文件。件。6、校準后的儀器，必須開展室內質控以監(jiān)、校準后的儀器，必須開展室內質控以監(jiān)測儀器檢測結果是否發(fā)生漂移。測儀器檢測結果是否發(fā)生漂移。第八十八頁，共一百四十三頁。（三）校準（三）校準(jio zhn)方法方法n 利用儀器配套利用儀器配套(pi to)校準物來校準校準物來校準n利用定值的新鮮血作為校準物來校準。利用定值的新鮮血作為校準物來校準。第八十九頁，共一百四十三頁。1、利用、利用(lyng)該儀器配套校準物來校準該儀器配套校準物來校準 使用藥監(jiān)局注冊登記的國際公認質量可

46、靠使用藥監(jiān)局注冊登記的國際公認質量可靠的儀器檢測系統的儀器檢測系統(xtng)，才能使用該儀器制，才能使用該儀器制造商規(guī)定的配套校準物，同時嚴格按儀器造商規(guī)定的配套校準物，同時嚴格按儀器說明書規(guī)定操作。說明書規(guī)定操作。第九十頁，共一百四十三頁。（1）儀器的準備）儀器的準備 先用清潔劑對儀器內部各通道及測試室處先用清潔劑對儀器內部各通道及測試室處理理30分鐘。確認儀器的背景計數、精密度分鐘。確認儀器的背景計數、精密度及攜帶污染在說明書規(guī)定的范圍內時，才及攜帶污染在說明書規(guī)定的范圍內時，才可進行校準可進行校準(jio zhn)，否則須查找原因，必要，否則須查找原因，必要時請維修人員進行檢修。時請維

47、修人員進行檢修。 第九十一頁，共一百四十三頁。將校準物從冰箱內將校準物從冰箱內(28C)取出后，要求在取出后，要求在室溫室溫(1825)條件條件(tiojin)下放置下放置15分鐘，使其分鐘，使其溫度恢復至室溫。溫度恢復至室溫。檢查校準物是否超出效期，是否有變質或檢查校準物是否超出效期，是否有變質或污染。污染。（2）校準）校準(jio zhn)物的準備物的準備第九十二頁，共一百四十三頁。輕輕地將校準物反復顛倒混勻，并置于兩輕輕地將校準物反復顛倒混勻，并置于兩手掌間慢慢手掌間慢慢(mn mn)搓動，使校準物充分混勻。搓動，使校準物充分混勻。打開瓶塞時，應墊上紗布或軟紙，使濺出打開瓶塞時，應墊上紗

48、布或軟紙，使濺出的血液被吸收。的血液被吸收。將兩瓶校準物合在一起，混勻后再分裝于將兩瓶校準物合在一起，混勻后再分裝于2個瓶內。個瓶內。第九十三頁，共一百四十三頁。取取1瓶校準物，連續(xù)檢測瓶校準物，連續(xù)檢測11次，第次，第1次檢測結果不用，以次檢測結果不用，以防止攜帶污染。防止攜帶污染。儀器若無自動校準的功能，則將第儀器若無自動校準的功能，則將第211次的各項檢次的各項檢測結果用手工記錄在工作表格中，計算出均值，均值測結果用手工記錄在工作表格中，計算出均值，均值的小數點后數字保留位數較日常報告結果多一位。有的小數點后數字保留位數較日常報告結果多一位。有自動校準功能的儀器可直接自動校準功能的儀器可

49、直接(zhji)得出均值。得出均值。（3）用校準物進行）用校準物進行(jnxng)儀器校儀器校準準第九十四頁，共一百四十三頁。各參數均值與定值（說明書中提供）的差各參數均值與定值（說明書中提供）的差異全部等于異全部等于(dngy)或小于表中的第一列數值或小于表中的第一列數值時，儀器不需進行調整，記錄檢測數據即時，儀器不需進行調整，記錄檢測數據即可可 。計算公式：計算公式：(均值均值定值定值)定值定值100 第九十五頁，共一百四十三頁。表一表一 血細胞分析儀校準血細胞分析儀校準(jio zhn)標準表標準表參數一列差異（） 二列差異（）WBC1.510RBC110Hb110HCT210MCV11

50、0PLT310第九十六頁，共一百四十三頁。若各參數均值與定值的差異大于表中的第若各參數均值與定值的差異大于表中的第二列數值二列數值(shz)時，需請維修人員核查原因并時，需請維修人員核查原因并進行處理進行處理 。若各參數均值與定值的差異在表中第一列若各參數均值與定值的差異在表中第一列與第二列數值之間時，需對儀器進行調整，與第二列數值之間時，需對儀器進行調整，調整方法可按說明書的要求進行。調整方法可按說明書的要求進行。 第九十七頁，共一百四十三頁。若儀器無自動校準功能，則將定值除以所若儀器無自動校準功能，則將定值除以所測均值測均值(jn zh)，求出校準系數，將儀器原來，求出校準系數，將儀器原來

51、的系數乘以校準系數即為校準后的系數，的系數乘以校準系數即為校準后的系數，將校準后的系數輸人儀器更換原來的系數將校準后的系數輸人儀器更換原來的系數 。第九十八頁，共一百四十三頁。將第將第2管未用的校準物充分混勻，在儀器上重管未用的校準物充分混勻，在儀器上重復檢測復檢測11次，去除第次，去除第1次結果，計算第次結果，計算第211次檢測結果的均值，再次與表中的數值對照。次檢測結果的均值，再次與表中的數值對照。如各參數的差異如各參數的差異(chy)全部等于或小于第一列數全部等于或小于第一列數值，證明校準合格。如達不到要求，須請維值，證明校準合格。如達不到要求，須請維修人員進行檢修。修人員進行檢修。 （

52、4）校準結果）校準結果(ji gu)的驗證的驗證第九十九頁，共一百四十三頁。2.利用定值的新鮮血作為利用定值的新鮮血作為(zuwi)校準物校準物進行校準進行校準第一百頁，共一百四十三頁。（1）使用新鮮血）使用新鮮血(xinxu)作為校準物作為校準物 的要求的要求用用EDTAK2為抗凝劑的真空采血管取健康為抗凝劑的真空采血管取健康人新鮮血人新鮮血10ml，每，每ml血需抗凝劑的濃度為血需抗凝劑的濃度為1.52.2mg。要求。要求(yoqi)新鮮血的新鮮血的Hb、WBC、RBC、Hct和和Plt檢測結果在參考范圍內。檢測結果在參考范圍內。將新鮮血混勻后分裝于將新鮮血混勻后分裝于3個管內，每管的血個

53、管內，每管的血量為量為3ml。 第一百零一頁，共一百四十三頁。取其中取其中1管，用二級標準檢測系統管，用二級標準檢測系統或規(guī)或規(guī)范操作的檢測系統范操作的檢測系統連續(xù)檢測連續(xù)檢測11次，計次，計算第算第211次檢測結果的均值，以此均值為次檢測結果的均值，以此均值為新鮮血的定值（解釋）。新鮮血的定值（解釋）。其他其他(qt)2管新鮮血作為定值的校準物，用管新鮮血作為定值的校準物，用于儀器的校準。于儀器的校準。第一百零二頁，共一百四十三頁。 *二級標準檢測系統：直接溯源至參考方法二級標準檢測系統：直接溯源至參考方法(fngf)；具備較完善的質量保證措施；與國外；具備較完善的質量保證措施；與國外具有權

54、威性的參考實驗室定期進行比對的具有權威性的參考實驗室定期進行比對的檢測系統。檢測系統。 *規(guī)范操作的檢測系統：使用配套試劑規(guī)范操作的檢測系統：使用配套試劑,用用配套校準物定期進行儀器校準；規(guī)范地開配套校準物定期進行儀器校準；規(guī)范地開展室內質量控制；參加室間質量評價成績展室內質量控制；參加室間質量評價成績優(yōu)良；人員經過培優(yōu)良；人員經過培訓訓。第一百零三頁，共一百四十三頁。（2）新鮮血如何定值：）新鮮血如何定值：直接溯源至國際標準的定值方法：可使直接溯源至國際標準的定值方法：可使用血細胞分析的參考方法定值，但要建立用血細胞分析的參考方法定值，但要建立(jinl)參考方法的難度較大，在臨床實驗室參考

55、方法的難度較大，在臨床實驗室難以實施。難以實施。 第一百零四頁，共一百四十三頁。間接溯源至國際標準間接溯源至國際標準(u j bio zhn)的定值方法：的定值方法：取新鮮血用二級標準檢測系統或規(guī)范操作取新鮮血用二級標準檢測系統或規(guī)范操作的檢測系統對其進行定值，用定值的新鮮的檢測系統對其進行定值，用定值的新鮮血作為常規(guī)校準物。要求在血作為常規(guī)校準物。要求在8小時內小時內(溫度溫度條件為條件為18C25)完成定值及儀器的校準。完成定值及儀器的校準。 第一百零五頁，共一百四十三頁。（3）利用定值新鮮血的校準步驟與上述）利用定值新鮮血的校準步驟與上述利用該儀器配套利用該儀器配套(pi to)校準物來

56、校準的步校準物來校準的步驟相同（略）。驟相同（略）。第一百零六頁，共一百四十三頁。三三 、性能、性能(xngnng)評價評價（一）血液分析儀總體評價（一）血液分析儀總體評價 新儀器安裝后，或每次維修后，必須對儀新儀器安裝后，或每次維修后，必須對儀器的性能進行器的性能進行(jnxng)測試、評價。測試、評價。第一百零七頁，共一百四十三頁。 評價內容包括評價內容包括：儀器基本情況，儀器手冊，：儀器基本情況，儀器手冊，方法學，評價步驟；方法學，評價步驟；技術評價計劃技術評價計劃(jhu)包括：校準、校準品和質控包括：校準、校準品和質控品概念，試劑，標本及處理（如顛倒混品概念，試劑，標本及處理（如顛倒

57、混勻），常規(guī)血細胞計數研究參考值，記錄勻），常規(guī)血細胞計數研究參考值，記錄原始結果，預評價、性能評價。原始結果，預評價、性能評價。第一百零八頁，共一百四十三頁。1.稀釋效應稀釋效應：指測定：指測定(cdng)值與稀釋倍數是否呈值與稀釋倍數是否呈比例關系。稀釋度應覆蓋生理和常見病理比例關系。稀釋度應覆蓋生理和常見病理范圍。線性關系范圍越寬越理想。范圍。線性關系范圍越寬越理想。l P 0.01, 非線性相關；非線性相關；l P 0.05，未偏離線性。，未偏離線性。（二）血液分析儀性能（二）血液分析儀性能(xngnng)評評價價第一百零九頁，共一百四十三頁。2.準確性準確性 (accuracy) l

58、 準確性是指測定結果與真值一致性的程度準確性是指測定結果與真值一致性的程度(chngd)。3.總重復性總重復性(overall repeatability) l 指同一份標本多次測量的結果接近的程度。重指同一份標本多次測量的結果接近的程度。重復測定復測定1份抗凝靜脈血份抗凝靜脈血10次，計算次，計算CV值。值。第一百一十頁，共一百四十三頁。4.4.精密度精密度 (precision)(precision) 批內批內（within-batchwithin-batch）精密度：同一批樣本）精密度：同一批樣本重復重復(chngf)(chngf)測定結果的評價。測定結果的評價。批間批間(between

59、-batch)(between-batch)精密度：對兩批或精密度：對兩批或兩批以上樣本重復測定結果的評價。兩批以上樣本重復測定結果的評價。 精確度精確度和準確度和準確度第一百一十一頁，共一百四十三頁。5.5.攜帶污染率攜帶污染率(carry over)(carry over)連續(xù)連續(xù)(linx)(linx)測定測定1 1份高值樣本份高值樣本3 3次（次（i1i1、i2i2、i3i3）再測定）再測定1 1份低值樣本份低值樣本3 3次（次（j1j1、j2j2、j3j3）攜帶污染率（攜帶污染率（% %）（）（j1-j3j1-j3）/ /（i3-J3i3-J3） 第一百一十二頁，共一百四十三頁。6.

60、標本老化標本老化：指靜脈標本采集后，觀察隨時：指靜脈標本采集后，觀察隨時間增加間增加(zngji)測定結果的變化量。測定結果的變化量。7、儀器對異常標本和干擾物的、儀器對異常標本和干擾物的靈敏度靈敏度。第一百一十三頁，共一百四十三頁。四四 、質量、質量(zhling)控制方法控制方法nLevey-Jennings質控法質控法nWestgard多規(guī)則多規(guī)則(guz)質控法質控法第一百一十四頁，共一百四十三頁。1.Levey-Jennings質控法質控法本法應用非定值質控物，以本法應用非定值質控物，以2S（包含（包含95的質控的質控結果）為警告界限，結果）為警告界限，3S（99.7）為失控）為失控