1、病病 理理 生生 理理 學(xué)學(xué) Pathophysiology 病生教研室病生教研室 張根葆張根葆 第一章第一章 緒論緒論1. 概念概念 是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)病理學(xué)病理學(xué)病理解剖學(xué)病理生理學(xué)2.2.任務(wù)任務(wù) 研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制 研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制 探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論根據(jù)探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論根據(jù) 3.地位多學(xué)科密切交叉、密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科多學(xué)科密切交叉、密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科前接基礎(chǔ)，后續(xù)臨床前接基礎(chǔ)，

2、后續(xù)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。重要系統(tǒng)器官出現(xiàn)的常見而共同的病理生理變化及機(jī)制。4.教學(xué)內(nèi)容1）總論（疾病概論）總論（疾病概論）2）基本病理過(guò)程）基本病理過(guò)程多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。3）系統(tǒng)病理生理學(xué)）系統(tǒng)病理生理學(xué)(各論各論)DIC:全身大塊瘀斑，血壓降低血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌腎上腺出現(xiàn)出血性壞死病人神志不清 左心衰竭左心衰竭:呼吸困難采用一種端坐體位心臟肥大病理生理學(xué)病理生理學(xué)生生 理理 學(xué)學(xué)研究對(duì)象不同研究對(duì)象不同正常機(jī)體正常機(jī)體 患病機(jī)體患病機(jī)體病理（解剖）學(xué)病理（解剖）學(xué)研究角度不同研究角度不同

3、功能代謝功能代謝形形 態(tài)態(tài)5.學(xué)科性質(zhì)學(xué)科性質(zhì)6.6.主要研究方法主要研究方法動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 臨床研究臨床研究臨床觀察、臨床檢查、臨床實(shí)驗(yàn)臨床觀察、臨床檢查、臨床實(shí)驗(yàn)整體動(dòng)物、離體器官、細(xì)胞培養(yǎng)、分子水平、數(shù)學(xué)模型整體動(dòng)物、離體器官、細(xì)胞培養(yǎng)、分子水平、數(shù)學(xué)模型 流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究從宏觀角度探討某些疾病在不同人群及不同地域的發(fā)生從宏觀角度探討某些疾病在不同人群及不同地域的發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律、發(fā)展及分布規(guī)律 人類疾病的動(dòng)物模型循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué) ( evidence based medicine, EBM )( evidence based medicine, EBM ) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分

4、級(jí)：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)： 第一級(jí)：質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)第一級(jí)：質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià) 第二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；第二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)； 第三級(jí)：設(shè)計(jì)很好的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究或無(wú)對(duì)照的系列病例觀察第三級(jí)：設(shè)計(jì)很好的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究或無(wú)對(duì)照的系列病例觀察 第四級(jí)：專家意見第四級(jí)：專家意見指一切醫(yī)學(xué)研究與決策均應(yīng)以可靠的科學(xué)成果為依據(jù)。指一切醫(yī)學(xué)研究與決策均應(yīng)以可靠的科學(xué)成果為依據(jù)。9090年代發(fā)展起來(lái)的新的臨床醫(yī)學(xué)模式年代發(fā)展起來(lái)的新的臨床醫(yī)學(xué)模式, , 是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的變革。的變革。7.發(fā)展簡(jiǎn)史1919世紀(jì)世紀(jì)

5、法國(guó)生理學(xué)家法國(guó)生理學(xué)家 Claude BernardClaude Bernard 實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（experimental pathology) experimental pathology) 病理生理學(xué)的前身病理生理學(xué)的前身 18791879年年 俄國(guó)喀山大學(xué)俄國(guó)喀山大學(xué) 成立了病理生理學(xué)教研室成立了病理生理學(xué)教研室2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代 中國(guó)中國(guó) 成立教研室成立教研室 開設(shè)課程開設(shè)課程19801980年成立了中國(guó)生理學(xué)會(huì)病理生理學(xué)會(huì)年成立了中國(guó)生理學(xué)會(huì)病理生理學(xué)會(huì)19851985年成立國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)年成立國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)中國(guó)病理生理學(xué)會(huì) (Chinese Association of Pathophysiology，CAP) 擁有擁有1515個(gè)專業(yè)委員會(huì)個(gè)專業(yè)委員會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化專業(yè)委員會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)中專教育委員會(huì)中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)炎癥、發(fā)熱、感染、低溫專業(yè)委員會(huì)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)休克專業(yè)委員會(huì) 心血管專業(yè)委員會(huì) 消化專業(yè)委員會(huì) 微循環(huán)專業(yè)委員會(huì) 受體專業(yè)委員會(huì) 缺氧和呼吸專業(yè)委員會(huì) 免疫專業(yè)委員