1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .胃癌的中醫(yī)康復(fù)治療胃癌是常見的惡性腫瘤之一，疾病的本身、病后的各種治療均嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。胃癌的治療雖以西醫(yī)的手術(shù)及放化療為主，但中醫(yī)康復(fù)輔助治療同樣是十分重要的。隨著對胃癌研究的深入，在中醫(yī)康復(fù)治療方面也取得了不少的進(jìn)展，現(xiàn)介紹如下。一 、中醫(yī)是怎樣認(rèn)識胃癌的祖國醫(yī)學(xué)無胃癌一詞，但有關(guān)于胃癌的記載，如反胃、胃脘痛、積聚、伏梁、癥瘕等，和現(xiàn)代胃癌的癥狀相似。在內(nèi)經(jīng)中就有“胃病者腹脹，胃脘當(dāng)心而痛膈咽不通，飲食不下”的記載，此后醫(yī)家都有一定的論述?，F(xiàn)醫(yī)家多認(rèn)為胃癌的發(fā)生，第一，與人的精神狀態(tài)如情緒郁結(jié)有關(guān)，這是因為情緒郁

2、結(jié)使人體臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致陰陽不和，脾虛不運(yùn)，胃陰不足，氣血水火結(jié)滯，氣滯血瘀，瘀毒內(nèi)阻，逐漸形成積聚（腫瘤） 。第二，認(rèn)為飲食不節(jié)，營養(yǎng)膳食不調(diào)，外感寒冷之邪以犯胃，也易發(fā)生此癥?？偨Y(jié)病機(jī)為陽虛濕阻，寒凝氣滯，氣血不和，痰瘀毒阻；或素質(zhì)陰虛，痰熱瘀毒交結(jié)，脈絡(luò)痹阻，遂成此癥，即惡變?yōu)榘?。提出胃癌的本質(zhì)是虛寒，發(fā)病過程中產(chǎn)生的濕、痰、毒、熱是標(biāo)。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各類原因造成胃陽損傷，脈絡(luò)失養(yǎng)，形成了淺表性胃炎、萎縮性胃炎等，胃粘膜經(jīng)長期慢性損害發(fā)生腸上皮化生及異型增生，就易發(fā)展成胃癌。二、中醫(yī)對胃癌的診斷與分型在經(jīng)典的中醫(yī)文獻(xiàn)中并無胃癌這一病名，但有胃癌這一癥狀的記述，如反酸、噎嗝、反胃、胃

3、脘痛、積聚等。中醫(yī)對胃癌的分型與西醫(yī)不同，系根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的特點辯證分型。現(xiàn)將北京胃癌協(xié)作組主要分型介紹如下：(1) 肝胃不和型：胃脘脹滿，時時作痛，竄及兩脅，噯氣陳腐，呃逆嘔吐，氣逆不降。脈沉或弦細(xì)，舌淡黃。(2) 脾胃虛寒型：胃脘隱痛，喜按喜溫，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色蒼白，肢冷神疲，便溏浮腫。舌淡而胖，苔白滑潤，脈沉緩。(3) 瘀毒內(nèi)阻型：胃脘刺痛，心下痞硬，壓痛刺痛，吐血便血，皮膚甲錯。舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀。(4) 胃熱傷陰型：胃脘灼熱，口干欲飲，胃脘嘈雜，食后劇痛，納差喜涼，五心煩熱，大便干燥。脈滑細(xì)數(shù)，舌紅少苔或苔黃少津。(5) 痰濕內(nèi)阻型：胸悶膈滿，面黃虛胖，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰

4、核累累。舌淡滑，苔滑膩，脈滑或細(xì)濡。(6) 氣血雙虧型：全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，面黃無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚至陰陽兩虛。脈沉細(xì)無力，舌淡少苔。三、中醫(yī)治療胃癌的方法目前對胃癌采用中醫(yī)藥治療已較為普遍，與西醫(yī)藥緊密結(jié)合，視病情不同時期，結(jié)合病人實際，有不同的藥方，效果也比較顯著。在配合西醫(yī)放療、化療以減輕毒副作用方面，中醫(yī)藥也有獨到的效果。中醫(yī)治療胃癌對改善癥狀、1文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .提高機(jī)體免疫功能、穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，保護(hù)各臟器正常功能，延長生存期、促進(jìn)康復(fù)

5、等均有良好的作用，是任何一種西藥所難以替代的。中醫(yī)輔助治療的作用可歸納為以下幾點 : (1) 提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能； (2)保護(hù)骨髓，改善造血功能； (5) 提高內(nèi)分泌及體液調(diào)節(jié)功能； (4) 調(diào)節(jié) cAMP/cGMP 的比值，有利于抑癌因子的生長； (5)提高機(jī)體的物質(zhì)代謝，增強(qiáng)消化吸收功能，調(diào)節(jié)某些微量元素的比值； (6)清除體內(nèi)有害自由基，保護(hù)正常組織免受損傷； (7)某些扶正固本藥具有雙相調(diào)節(jié)作用， 增強(qiáng)機(jī)體的自控力；(8)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。下面談?wù)勚嗅t(yī)治療胃癌的進(jìn)展。（一）中藥扶正祛邪療法胃癌中醫(yī)治療的原則是扶正祛邪， “扶正”即調(diào)節(jié)人體功能平衡穩(wěn)定，增強(qiáng)

6、自身抗癌能力，祛邪即是消除癌灶，殺滅癌細(xì)胞并控制其增殖。在臨床應(yīng)用中，必須將扶正與祛邪相結(jié)合，補(bǔ)攻兼施，視病人機(jī)體情況適當(dāng)選用。中醫(yī)最大的特點就是辨證論治，根據(jù)不同的病人，不同的病情發(fā)展階段，采取不同的治療手段。下面介紹一些以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療進(jìn)展。1.汪氏根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論制定了一套以活血化瘀為主，兼顧扶正的治療胃癌的方法。中醫(yī)扶正固本，活血化瘀輔助治療，以六味地黃湯和桃紅四物湯為主導(dǎo)的湯藥，能增強(qiáng)病人的體質(zhì)，提高患者對手術(shù)的耐受程度，間接抑制癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移，為手術(shù)后放化療奠定基礎(chǔ)。并認(rèn)為放射線治療所引起的一系列毒副作用系一種燥熱之邪傷陰灼津，使患者虛熱內(nèi)生，加重氣血不和，故治以養(yǎng)陰

7、滋水，活血化瘀，常用元參、麥冬、龜板、鱉甲等，并重用黃芪（ 60 克/劑），使患者在良好的精神與體力狀態(tài)下完成放療全程，以強(qiáng)化療效。六味地黃湯和活血化瘀加健脾和胃及養(yǎng)陰生津藥，如和養(yǎng)胃湯同用，常能在短期內(nèi)產(chǎn)生降低化療毒性，協(xié)同增強(qiáng)化療藥物的抗瘤作用，加快骨髓抑制的恢復(fù)，使得化療順利進(jìn)行。并發(fā)現(xiàn)許多扶正類中藥（如助陽藥、補(bǔ)氣藥、養(yǎng)陰藥，象人參、靈芝、黃芪等）有加強(qiáng)免疫作用 1 。2.祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療引起的白細(xì)胞下降和血小板減少以及貧血系毒邪損傷氣血肝腎所致，以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，還要滋補(bǔ)肝腎。常用藥物有枸杞子、女貞子、何首烏、山萸肉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲等。甘肅省腫瘤醫(yī)院用香砂六君子湯或補(bǔ)中益氣湯合地

8、黃湯，以及健脾益腎方等增減治療。藥用黃芪、當(dāng)歸、黨參各 1530 克，山藥 15 克，白術(shù)，地黃，山萸肉，枸杞子，女貞子，菟絲子，補(bǔ)骨脂各 1020 克，半夏 10 克，丹參 1015 克，木香 36 克，草蔻 69 克。隨癥配伍，每日一劑。治療化療引起的副作用有療效。3.湖南省吉首市中醫(yī)腫瘤結(jié)石?？崎T診王敬璇研究出扶正抗癌系列內(nèi)服外敷靜脈給藥：（1）湯劑用復(fù)活再生草 30 克，靈芝、河車、黃精、人參、黃芪、膠股蘭、苡仁、蛇舌草、半枝蓮各 15 克、三七、土別、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、陳皮、枳殼、甘草各 10 克，蟾皮 5 克，斑蟊 3 個，蜈蚣 3 條等。水煎服日二次。（2）膠囊，上藥研粉裝入膠囊

9、，每次服 6 粒，日三次。（3）外敷膏藥，復(fù)活再生草 100 克，三棱、莪術(shù)、蟾皮、鱉甲、乳香、沒藥、冰片、麝香、烏頭、馬2文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .錢等各 10 克，研粉，蜂蜜調(diào)敷患處。 （4）注射液：復(fù)活再生草等 10 余味藥精提制成注射液，每支 10 毫升，每次 3050 毫升靜脈滴注。4.福建省光澤中醫(yī)院上官鈞研究用胃癥散治療胃癌，取甘草、水蛭各 50 克，黃芪 30 克，明礬、人中白各 15 克，田七、珍珠粉各 10 克、巴豆霜 3 克。上藥研成細(xì)粉后混勻。 每次 3

10、克，每日 3 次，飯前半小時溫開水送服， 1 個月 1 療程，一般服用 3 個療程。5.張氏應(yīng)用扶正抗癌方治療胃癌，方用：黨參15 克、黃芪 15 克、白術(shù) 10克、薏苡仁 30 克、仙鶴草 30 克、白英 30 克、白花蛇舌草 30 克、七葉一枝花 18 克、石見穿 18 克2 。6.尹氏觀察了胃復(fù)康沖劑對胃癌前病變的療效， 胃復(fù)康基本方由黃芪、茯苓、白術(shù)、甘草、元胡、黃連、白芍等組成為 I 號方，用于脾氣虛證；脾陽虛證加高良姜、吳茱萸為 II 號方；脾陰虛加元參、麥冬為 III 號方；脾虛氣滯加陳皮、沉香為 IV 號方。均由江蘇江陰天江有限公司生產(chǎn)的顆粒劑調(diào)制而成。 每日沖服 3 次，每次

11、 15 克， 15 天為 1 療程，一般治療 36 個療程。結(jié)果胃竇部粘膜超微結(jié)構(gòu)正?；?，從而治愈了癌前病變 3 。7.惡病質(zhì)是癌癥患者臨床常見的一組綜合癥，尤其是接受過放療、 化療的患者表現(xiàn)尤為明顯如何改善患者的惡病質(zhì)狀態(tài)，已成為臨床工作中亟待解決的問題。目前，甲地孕酮對腫瘤患者改善食欲，增加體重及提高生活質(zhì)量的療效已被國內(nèi)外學(xué)者肯定。張氏用中藥黃芪30 克、雞血藤 30 克、薏苡仁 30 克、黨參12 克、當(dāng)歸 12 克、茯苓 12 克、白術(shù) 12 克、淮山藥 12 克、枸杞子 12 克、陳皮12 克、神曲 12 克、山楂 12 克。日一劑，日二次，連服30 次，收到益氣養(yǎng)血，健脾和胃等作

12、用，改善惡病質(zhì)狀態(tài)4 。8.馬氏用內(nèi)蒙古產(chǎn)的甘草切碎，50%乙醇溶液在 80水浴中回流提取2 次，每次 30 分鐘，提取液過濾，噴霧干燥得粉末，取適量粉末用磷酸鹽緩沖液溶解離心，上清液用0.22um 的濾膜過濾，配制成濃度分別為5、 7.5 和 10mg/ml 甘草提取物溶液。 發(fā)現(xiàn)其可使 MGC-803 細(xì)胞凋亡?？赏鳛橐环N新的細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑用于胃癌的治療 5 。9.于氏在胃癌術(shù)后關(guān)腹前， 腹腔內(nèi)放置一次性輸液管1 根，從切口上端引出并用絲線固定。從術(shù)后第2 天或第 3 天始，給予丹參注射液30ml 加入 5%葡萄糖注射液 250ml，5-FU1 克加入生理鹽水 500ml，并加溫至 43

13、，從化療管中快速滴入，讓患者仰臥并盡可能翻動身體，每日一次，連續(xù)5 日。化療前肌注胃復(fù)安 20mg。實驗表明，丹參能夠控制腹膜表面滲出和纖維素肌化形成粘連，具有預(yù)防腸粘連和促進(jìn)切口愈合作用。丹參對腫瘤細(xì)胞 DNA 合成具有顯著抑制、殺傷作用，對腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)具有預(yù)防的作用。故增加了化療的安全性，并提高了抗癌療效 6 。10.其他常用方劑：1）柴胡 20g,姜黃 20g,白屈菜 20g,半夏 20g,枳實 15g,半枝蓮 30g,藤梨根 20g, 虎杖 20g,赤芍 15g,石斛 15g, 全蟲 10g,蚤休 20g,佛手 30g,木香 20g,白叩 15g,三棱3文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理

14、.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .15g,莪術(shù) 15g,如腹痛者加蓽撥 15g;出血者加仙鶴草30g 加水 2000ml 煎至 200ml 早晚服。2）理胃化結(jié)湯 黨參 15 克、白術(shù) 12 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、生黃芪 15 克、熟地 15 克、黃精 12 克、白花蛇舌草 30 克、蓮肉 15 克、田三七 1.5 克、大棗 6 枚、沙參 10 克、枸杞 9 克。術(shù)前、術(shù)后和化療均可服用，水煎日一劑日二次。3）參赭桃仁湯人參 10 克、代赭石 20 克、索羅子 15 克、陳皮 10 克、當(dāng)歸 15 克、川

15、厚樸 10 克、白術(shù) 12 克、紅花 10 克、桃仁 10 克、生黃芪 30 克、生甘草 6 克。胃部發(fā)脹、惡心、反酸或嘔吐，腹痛進(jìn)行性加重可服用。水煎日一劑日二次。4）壁虎 30 條,干蟾皮 30 張,蜂房 150g,鼠婦 150g,蜈蚣 30 條以上共為細(xì)未，裝入零號膠囊，每日三次，每次三粒。（二）外治法1河南中醫(yī)學(xué)院與河南腫瘤醫(yī)院共同研制“穴位扶正升白膏” （人參、當(dāng)歸、丁香、肉桂、冰片等），外敷于大椎、膈俞、脾俞、足三里， 24 小時后取下，間隔 4-6 小時后再次敷貼， 5 次為一療程?？娠@著提高放化療之后的白細(xì)胞計數(shù)。2抗腫瘤透皮療法：胃癌病人消化功能均低下，治療可以無胃腸道刺激，

16、保護(hù)脾胃功能， 靶向殺傷腫瘤細(xì)胞透皮治療為主。博生癌寧貼敷癌腫病灶局部、胸腹部及轉(zhuǎn)移部位，其抗腫瘤有效組份中的高活性藥物離子可殺滅癌細(xì)胞，有效地控制腫瘤生長、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，達(dá)到有效的治療目的，對中晚期胃癌尤為適宜。博生癌寧具有符合人體生物鐘規(guī)律的透皮藥貼做依托，在藥物中特定的活化劑和促滲劑的作用下，通過皮下毛細(xì)血管及經(jīng)絡(luò)俞穴等途徑，促使抗癌的有效成份滲透到腫瘤病灶區(qū)及血液和淋巴內(nèi)，通過抑制腫瘤新生血管網(wǎng)，阻斷腫瘤血液供應(yīng)，使腫瘤由于缺乏菅養(yǎng)而枯萎死亡，從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、軟化腫瘤、縮小腫瘤的目的。中晚期尤其是不能手術(shù)，放、化療且全身轉(zhuǎn)移或帶有劇烈疼痛及胸腹水的重癥癌癥患者使用，可有效減輕劇痛，消

17、除積水，控制癌細(xì)胞大范圍發(fā)展的勢頭，減輕惡心嘔吐、乏力、白細(xì)胞下降等癥狀，最大程度提高生存質(zhì)量，延長生命。（三）針刺療法針灸配合其它治療，可以改善臨床癥狀，提高遠(yuǎn)期療效，緩解癌性疼痛，減輕放療、化療的不良反應(yīng)等。針灸療法是一種結(jié)合了經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物等幾方面作用的療法，故越來越多的專家學(xué)者通過臨床觀察和動物試驗，證實了它在治療胃癌中的良好作用。1.針灸可以改善胃癌患者的臨床癥狀，延遲生存期（1）朱氏用針灸結(jié)合中藥治療 20 例不適宜作手術(shù)、化療和放療的晚期胃癌癥患者，分階段進(jìn)行治療。第一階段用麥粒灸背俞穴為主；第二階段，針刺公孫、豐隆、照海、足三里、內(nèi)關(guān)、列缺，用提插捻轉(zhuǎn)手法，以得氣為度，并用隔

18、餅灸任脈腧穴；第三階段取病變相應(yīng)部位華佗夾脊穴。同時配服扶正軟堅的4文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .中草藥，結(jié)果有效12 例。治療后 E 玫瑰花形成率， C3 補(bǔ)體均明顯上升7 。（2）崔氏治療胃癌，選中脘、章門及背俞穴，隨癥配穴，同時配合耳針，體針得氣后，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針20 分鐘，中間行針2 次或用 G6805 治療儀通電 20 分鐘。耳針進(jìn)針后略加捻針3 分鐘。留 4-8 個小時，隔日治療一次。經(jīng)治療后瘤體縮小，自覺癥狀好轉(zhuǎn)維持半年以上者共12 例，占 40%8 。（3）何

19、氏等用微波針灸儀治療腫瘤，取雙側(cè)足三里、三陰交，用1.5 寸毫針刺入得氣后，在針柄上套上微波針灸天線。幅度為25-30W，調(diào)至患者有針感無痛為度，每次 20 分鐘，每日一次 9 。（4）陳氏使用 DF-A 型電腦仿生治療儀治療晚期癌癥患者 20 例，胃癌取外關(guān)、曲池、手三里，同時配合中醫(yī)藥辯證論治，經(jīng)治療后大多數(shù)患者臨床癥狀減輕或消失，部分患者血紅蛋白、紅細(xì)胞等改善，免疫功能明顯提高，瘤體縮小，有效率 75%10。（5）閆氏治療胃癌發(fā)熱，于每側(cè)足三里穴位常規(guī)消毒后，注射器吸取rIL-2五萬 U/2ml ，垂直刺入約定。 5CM，行提插、捻轉(zhuǎn)注射器手法，患者出現(xiàn)酸、麻、脹痛等得氣感 5-10 分

20、鐘后，推注 rIL-2 注射液，每日一次， 10 次為一療程。結(jié)果優(yōu)于肌注組， P<0.0111。（6）曹氏對一例診斷為胃癌前病變的患者采用針刺中脘、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、太沖穴，太沖用瀉法，余穴用補(bǔ)法，將純艾葉做成棗形大小艾炷附于中脘、足三里穴的針尾施溫針灸， 每穴三炷，灸畢其穴仍留針 20 分鐘，日一次， 10 次為一療程。一療程后，胃鏡復(fù)查正常 12。2控制化療所致的胃腸反應(yīng)化療和放療是目前治療惡性腫瘤的主要方法， 但治療過程中產(chǎn)生的胃腸道的副反應(yīng)，不僅增加患者痛苦，還影響治療計劃。近年來，針灸治療毒副反應(yīng)取得一定進(jìn)展。（1） 針刺主穴足三里、 內(nèi)關(guān)、公孫，每次化療前后各針刺

21、 1 次可以減輕化療所致胃腸反應(yīng)，根據(jù)中醫(yī)理論此反應(yīng)是邪毒濕濁壅滯中焦，脾不運(yùn)化，胃不和降所致，針刺足三里理氣除濕，通降胃氣，內(nèi)關(guān)寧心安神、宣通氣機(jī)，公孫理脾調(diào)中、平?jīng)_降逆，平補(bǔ)平瀉手法以扶正去邪。（2） 耳針：取膈、胃、肝、脾、交感、神門、皮質(zhì)下、腎上腺等穴。經(jīng) 12 次治療可愈。（3）穴位封閉法：用VitB1 、 VitB6 各 2ml，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴為封閉，有效率95%以上。（4） 穴位按壓法： A 、按壓百會穴?；颊咦P位均可，操作者于其身后，左手扶頭取百會穴，右手中指指端點按穴上，施以揉壓，由輕到重至產(chǎn)生較強(qiáng)酸脹感。 B、拇指按壓璮中穴效果也很好。 C、按壓眶上神經(jīng)法，雙手拇指交替旋轉(zhuǎn)

22、按壓雙側(cè)眼眶上相當(dāng)與眶上神經(jīng)處 24 分鐘，要求患者同時有節(jié)奏地屏氣。（5） 姜氏用齊齊哈爾市北方中醫(yī)器械廠生產(chǎn)的多功能艾灸儀，將傳統(tǒng)的針灸原理與現(xiàn)代電子技術(shù)磁療方法相結(jié)合，每日灸神闕、足三里、中脘穴各1 次，5文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .每次 30 分鐘。伴腹瀉者加關(guān)元、天樞、大腸俞，病人癥狀改善后，治療時間改為每次 30 分鐘，收到較好療效 13。（ 6）馮氏化療前 20 分鐘取恩丹西酮 8 毫克注射足三里，可減輕反應(yīng)，且副作用小，優(yōu)于肌肉注射組 。（ 7）常氏于化療前 30

23、分鐘用 5ml 注射器 7 號針頭抽取 654-2 注射液 20mg，異丙嗪 50mg 后，刺入雙側(cè)足三里穴，得氣后每穴各注入一半藥液，對抗化療引起的嘔吐，結(jié)果治療 51 例，有效率為 92.1%15。（ 8）王氏采用耳穴按摩治療 48 例，惡心嘔吐取內(nèi)分泌、胃；食欲不振取胃、內(nèi)分泌、交感；呃逆取食道、賁門。配穴，上述各癥分別取腎、食道、賁門、脾、胃。用膠布將王不留行籽貼于穴上，每日按摩4-8 次，留貼 7 日 16。（ 9）黃氏等采用針刺治療腫瘤患者化療中胃腸反應(yīng)，以內(nèi)關(guān)、曲池、足三里為主穴，發(fā)現(xiàn)針刺能消除或減輕化療中惡心嘔吐等反應(yīng) 17。3針刺減輕化療造成造血功能損害及骨髓抑制作用。（ 1

24、）桂氏認(rèn)為化膿灸和隔藥餅灸均能使灸前低于正常值的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯提高，絕大部分轉(zhuǎn)至正常值范圍， 提示艾灸能使人體細(xì)胞免疫功能提高 18。（ 2）郁氏觀察采用針刺治療癌癥化療所致造血損害的治療效果。 針刺取曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交，針刺后接電針；藥物組用臨床常用藥物。結(jié)果表明，針刺治療可使降低的白細(xì)胞顯著上升；血小板、血色素低者，其均值皆明顯上升。療效優(yōu)于或接近對照組。針刺能改善化療患者的造血功能19（ 3）黃氏用健運(yùn)脾胃兼活血化瘀的 16 味中藥（黃芪、補(bǔ)骨脂等）制成藥餅，用小鼠作實驗，艾灸治療于放療次日開始交替隔藥餅灸“關(guān)元” 、“大椎”穴。發(fā)現(xiàn)艾灸對放射線損傷后的骨髓抑制具有明顯的促進(jìn)

25、增生作用，并能使其達(dá)到正常水平 20（ 4）黃氏治療 114 例接受化療的惡性腫瘤，包括胃癌患者，其白細(xì)胞均低于 4× 109/L。取穴：膈俞、脾俞、胃俞、腎俞和大椎。均施以隔姜灸，艾炷如半個紅棗大小，每穴灸 3 壯，日 1 次。治療總有效率為 91.2%21。（ 5）高氏治療造血功能損害，取5ml 注射器 67 號針頭抽取地塞米松510mg 后，垂直刺入足三里穴，得氣后施提插手法，以患者能耐受為度，然后緩慢注入藥液 2.55mg，日 1 次。期間停用一切升白藥物。治療60 例，總有效率為 96.7%22（ 6）周氏將 82 例惡性腫瘤因化療產(chǎn)生白細(xì)胞減少癥分為3 組，均取雙側(cè)曲池、

26、足三里，溫灸2 壯，每日 1 次， 7 次為 1 療程；化膿灸組連續(xù)灸57 壯，使其起泡，橡皮膏封貼，直至結(jié)痂為1 個療程；穴位注射組采用藥物地塞米松5mg，左右兩穴各注入藥物2.5mg，兩穴每日交替 1 次，連續(xù) 56 次為療程。經(jīng)治療后，溫灸組 42 例，有效率 76%；化膿灸組 20 例，有效率 90%；穴位注射組 20 例，有效率 95%，化膿灸組和穴位注射組療效高于溫針灸組 23 。4針灸不僅可以提高造血功能，改善血象，而且能提高患者的免疫功能，調(diào)節(jié)免疫功能和內(nèi)分泌機(jī)能的紊亂。6文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.wo

27、rd 版本可編輯 .歡迎下載支持 .（ 1）吳氏等對40 例實體惡性腫瘤患者針刺，選用穴位為內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、關(guān)元。進(jìn)針得氣后，以提插捻轉(zhuǎn)為手法，平補(bǔ)平瀉，留針30min，每日 1次，共針 10 次。于針刺前和滿10次后，各采肘靜脈血 1 次，對其外周血 T 淋巴細(xì)胞亞群、可溶性白細(xì)胞介素-2受體（ SIL-2R ）和 -內(nèi)啡肽（ -EP）含量進(jìn)行了同步檢測和對比觀察。結(jié)果表明：針刺具有提高惡性腫瘤患者細(xì)胞免疫功能的作用 24 。（ 2）夏氏觀察了針刺對腫瘤患者免疫球蛋白和 E-玫瑰花形成細(xì)胞的影響，發(fā)現(xiàn)本組放化療前后 IgA 、IgM 均值有顯著差異 P<0.05 或 0.001 。

28、說明針刺具有提升 IgA 、 IgM 值的作用。且其 E-玫瑰花形成細(xì)胞均值提高，對抗放、化療對人體細(xì)胞免疫功能的抑制作用 25 。（ 3）楊氏等對腫瘤患者的皮質(zhì)醇、雌二醇、睪酮等指標(biāo)作一觀察，結(jié)果表明會出現(xiàn)不同程度的異常改變，放化療后內(nèi)分泌功能紊亂進(jìn)一步加深，針刺能改正內(nèi)分泌功能的紊亂，具有一定的調(diào)整作用 26。5針刺對疼痛有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)： 針灸對機(jī)體各系統(tǒng)功能具有調(diào)整作用，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。針灸鎮(zhèn)痛原理已深入到神經(jīng)細(xì)胞、電生理學(xué)和神經(jīng)遞質(zhì)如腦腓肽等分子水平。中樞神經(jīng)系統(tǒng)除了有痛覺中樞外，在中樞各級水平還有“痛覺調(diào)制系統(tǒng)”，可抑制痛覺向中樞傳遞。針刺信號進(jìn)入中樞系統(tǒng)后，激發(fā)了從脊髓、腦

29、干到大腦各個層次許多神經(jīng)元的活動，激活了機(jī)體自身的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使鎮(zhèn)痛物質(zhì)如 5-羥色胺、乙酰膽堿、內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)等分泌增加，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。西方科學(xué)家在研究針灸鎮(zhèn)痛的實驗中，還發(fā)現(xiàn)針灸止痛的效果有一個遲緩發(fā)作效應(yīng)，它們緩慢增加，甚至當(dāng)取針后，才會感到它的止痛效果。治療幾次后效果會更明顯。這種效果在停止針灸治療一段時間后會消失。（ 1）針刺止痛法 體針法：取中脘、內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙），中等刺激，每次 10 分鐘?？墒固弁淳徑?。（ 2）穴位封閉止痛法 A 、當(dāng)歸注射液穴位封閉， 取內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙）。治療胃癌疼痛，療效滿意。 B、普魯卡因穴位封閉，取足三里（雙） 、中脘?？墒盏窖杆僦雇?/p>

30、的效果。（ 3）針刺中脘、下脘、章門、胃俞、脾俞、膈俞、足三里、三陰交、豐隆、公孫、腎俞等穴位；配合艾灸中脘、下脘、胃俞、脾俞、關(guān)元、足三里、三陰交，有止痛作用，還能使其他癥狀緩解。（）沈氏用腕踝針加藥物治療癌癥患者的疼痛，藥物治療II 級疼痛者使用弱阿片類止痛藥加輔助藥；III 級疼痛使用強(qiáng)阿片類止痛藥家輔助藥。腕踝針依患者疼痛部位分區(qū)，分別選取與疼痛部位相同的同一區(qū)的進(jìn)針點，背部疼痛者取上 5，6 和下 5， 6；腹部疼痛者取上1， 2 和下 1， 2 區(qū)；脅肋部疼痛者取上3，4 和下3， 4。常規(guī)消毒皮膚， 用 30 號 1.5 寸不銹鋼針， 針尖指向疼痛部位， 與皮膚呈15o角，刺入皮

31、下后平行進(jìn)針，針體留出皮膚1cm，以局部無酸、麻、痛、脹感為佳，用 75%酒精棉蓋針眼處，用膠布固定好針柄、針體。一般可留針24-72 小時， 10 天為一療程。經(jīng)觀察，優(yōu)于單純用藥組27 。7文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .（四）物理治療隨著高科技的發(fā)展，以聲、光、電、磁、熱為主的物理康復(fù)技術(shù)也越來越多的運(yùn)用于對胃癌的治療。并取得了很多的進(jìn)展。1鐘氏用毫米波多源循經(jīng)腫瘤治療儀，取內(nèi)關(guān)、脾俞，頻率為 36GHz，輸出功率為 120mW，每日 1 次，每次 30 分鐘， 5 次為一療程

32、28。2汪氏用 47、 20 分鐘的短時超高溫腹腔治療胃癌，發(fā)現(xiàn)對胃癌細(xì)胞的生長有顯著的抑制作用，并可提高抗癌藥物的療效 29。3陳氏采用波長 632.8nm 氦氖激光血管內(nèi)照射，每天 1 次，每次 90 分鐘，輸出功率 1.52.0mW，連續(xù)照射 57 天為一療程，同時動脈插管或靜脈滴注化療藥物。結(jié)果氦氖激光血管內(nèi)照射可提高化療藥物療效，主要是提高了癌細(xì)胞對化療藥物的敏感性，增強(qiáng)其對癌細(xì)胞的殺傷作用，并減輕化療藥物毒性。同時可以凈化血液，加速清除體內(nèi)的中分子物質(zhì) 30 。4王氏采用 SKM-1 毫米波治療儀治療癌性疼痛，輻射頭置于痛點，配以循經(jīng)取穴，每日一次，每次 30 分鐘。收到較好療效。

33、毫米波對癌細(xì)胞有顯著的抑制和殺傷作用，使癌腫不斷受到抑制，疼痛逐漸消失 31 。5腫瘤熱療學(xué)的興起為胃癌的治療尋到了另一路徑， 體外加熱有超生熱療和微波熱療兩種方法。閆氏采用 SONOTHERM-1000 超生熱療治癌系統(tǒng)及湖南產(chǎn) UHR-915MHz 微波熱療儀治療胃癌腹腔轉(zhuǎn)移，受到良好效果 32。6張氏采用局部注射高滲氯化鈉溶液與光動力學(xué)療法，聯(lián)合治療小鼠前胃癌移植癌，結(jié)果表明聯(lián)合使用有協(xié)同殺傷腫瘤效應(yīng)。其協(xié)同作用的主要機(jī)制為雙重作用加重了線粒體等細(xì)胞器膜結(jié)構(gòu)的損傷，加速了細(xì)胞代謝功能失調(diào)和細(xì)胞的死亡 33 。7控制癌癥的腹腔轉(zhuǎn)移是重要的和挑戰(zhàn)性的問題，當(dāng)前普遍認(rèn)為，熱化療協(xié)同抗癌的作用機(jī)

34、制之一就是熱療能夠改變細(xì)胞膜的通透性，使藥液易于進(jìn)入癌細(xì)胞并保持較高濃度。彭氏用小鼠作觀察，發(fā)現(xiàn)阿霉素聯(lián)合溫?zé)?3oC 時，測得濃度顯著增加 348柳氏采用氦 -氖激光器，隔日交替照射以下兩組穴位： （ 1）內(nèi)關(guān)、三陰交、章門；（2）血海、足三里、脾俞。激光輸出功率 3-10mV ，照射距離 1mm，每次每穴 3 分鐘。結(jié)果 52 例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者經(jīng)照射 6-32 次，顯效果顯著 3 例，減輕 17 例，無效 2 例35。9華氏以毫米波輻射大椎或膈俞、血海穴區(qū)，促進(jìn)了白細(xì)胞的生成，可以認(rèn)為穴區(qū)組織吸收了毫米波輻射能，通過經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)體液機(jī)制等，在體內(nèi)引起了生物學(xué)效應(yīng)，減輕了化療的副作用 36

35、。四、康復(fù)療法抗癌治癌的效果怎樣以及能否鞏固療效， 與病人本身的努力有很大的關(guān)系。如加強(qiáng)營養(yǎng)，選擇合適的鍛煉方式，提高肌體的免疫力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，正確對待疾病，均有益于康復(fù)。（一）體育鍛煉8文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .胃癌術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多見，有殘胃運(yùn)動障礙、盲絆綜合征、胃切除后吸收不良等。術(shù)后做運(yùn)動療法利于患者的康復(fù)，其要點是術(shù)后第1 天就開始做不太劇烈的頭、頸、上肢、軀體、臀部、下肢的活動，其目的是為了恢復(fù)和維持充分的關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力和促進(jìn)血液循環(huán)以利于胃腸功能的恢復(fù)

36、。術(shù)后早期下床活動，可預(yù)防腸粘連。胃癌未經(jīng)手術(shù)者，局部忌用推拿療法。術(shù)后臍周按摩100 圈 -200 圈致臍腹產(chǎn)生熱感為止，早晚各一次，可以治療胃術(shù)后胃排空延遲癥。背部俞穴按揉，以胃俞、脾俞為主按揉督脈、膀胱經(jīng)等穴位，循經(jīng)按揉胃經(jīng)、脾經(jīng)、足三里、三陰交等穴位 37氣功在我國民間延續(xù)多年。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣功鍛煉可增強(qiáng)精氣、 調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽，因而氣滯可通、痰凝可化、留濕可除、瘀血可祛。同時氣功鍛煉使心主常明、神志聰慧，使正氣日盛、邪氣日衰，達(dá)到治癌作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)某些氣功咳提高人的免疫力，目前報道對胃癌有抗癌作用的功法有郭林新氣功，鶴翔樁氣功，氣功自控療法，少林氣功一指禪，站樁功等。

37、體育鍛煉可以改善心情，英國諾丁漢特蘭特大學(xué)的研究人員日前稱，他們或許已經(jīng)找到了體育鍛煉是一種天然抗抑郁劑的原因，而其中的奧秘可能就在苯乙胺身上。苯乙胺是人體自然產(chǎn)生的一種化學(xué)物質(zhì)，一向認(rèn)為它能起到調(diào)節(jié)體能、情緒和注意力的作用。人體內(nèi)分泌的一種酶可以將它轉(zhuǎn)化成苯乙酸。 體育鍛煉之后，人體內(nèi)的苯乙酸含量上升，在通常情況下，認(rèn)為體育鍛煉難度越高的人，其體內(nèi)苯乙酸增加的幅度也就越大。 胃癌的病人通過體育鍛煉不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，更可以樹立堅強(qiáng)的戰(zhàn)勝疾病的信心，為胃癌的康復(fù)創(chuàng)造條件。（二）心理治療心理治療亦稱精神治療，是醫(yī)生或其他人用語言、表情、態(tài)度或動作來影響病人，從而調(diào)節(jié)病人的情緒和感受，改變他們對所患

38、疾病的認(rèn)識和態(tài)度，幫助樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，達(dá)到減輕病情和恢復(fù)身體健康的目的。心理治療的基本形式有：集體治療、個別治療和行為治療，均是通過現(xiàn)身說法，引導(dǎo)勸慰，解釋鼓勵，說服暗示，系統(tǒng)脫敏法，厭惡療法及自我調(diào)整等方法，來達(dá)到改變舊的條件反射，建立正常心理和新的行為反應(yīng)。開導(dǎo)其思想，使其放松，以此減輕他們的病情，抑制疾病的發(fā)展。配合做些心理治療，患者的病體會恢復(fù)得更快，疾病復(fù)發(fā)率也將明顯降低。 醫(yī)生應(yīng)該幫助患者 樹立活下去的信心和決心，癌癥的確使人從精神到身體受到全面的打擊。然而，一個人本身就是在同各種事物的抗?fàn)幹猩妫康氖菫榱嘶钕氯?。對待疾病也是這樣?？祻?fù)是一個長期的過程，在這個過程中病情也許會

39、有反復(fù)和波動，所以要做好心理調(diào)節(jié)。除了應(yīng)具有勇氣和信念外，還需要比較堅強(qiáng)的意志，要排除雜念，樹立戰(zhàn)勝癌癥的思想。要心情愉快，要具有堅定的心理素質(zhì)，這樣就能保證治療和康復(fù)的順利進(jìn)行。胃癌是一種惡性程度較高的疾病，并不是幾天就能徹底治愈的，如果說治療胃癌的大部分任務(wù)歸于醫(yī)院，那么康復(fù)正好相反，完成康復(fù)主要依靠患者本人。9文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .五、食物療法飲食因素對于胃癌發(fā)病的影響，已受到各國腫瘤研究工作者的重視?？赡艿娘嬍持掳┮蛩貫榻?jīng)常食用煙熏、烤炙食品（含苯并芘） 或腌漬食品、

40、 酸菜（含 -亞硝基化合物）。近年來的研究又提出了保護(hù)因素，如牛奶、動物蛋白、新鮮蔬菜和一些水果等。最近日本和美國胃癌發(fā)病率的下降都被歸于飲食情況的改善。但是飲食與腫瘤的關(guān)系及其致癌機(jī)理的研究是極其復(fù)雜的。食物中既可能存在起直接作用的致癌物，不論是自然存在或在食物烹調(diào)、加工、貯藏過程中產(chǎn)生的；食物攝入人體后也可能在體內(nèi)一些因素作用下形成致癌物。在致癌過程中，有的物質(zhì)起著啟動致癌物的作用，有的起著促癌或抑癌的作用，而且還與人體內(nèi)復(fù)雜的代謝、生物轉(zhuǎn)化過程交織在一起，因此很難從這些復(fù)雜的因素中找到肯定的聯(lián)系。實驗資料可用于評價飲食和代謝因素在人類胃癌發(fā)生中的作用，如其結(jié)果與流行病學(xué)證據(jù)相一致時，其結(jié)

41、果令人信服。多吃新鮮蔬菜和水果， 多吃含維生素 A 、B、E 的食物，適當(dāng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)、 乳類、牛奶等攝入，以利于保護(hù)胃粘膜。少吃或不吃腌菜。忌食煙熏和油煎食物。禁食霉變的食物。忌煙酒。通過各種科學(xué)試驗已證實具有明確抗胃癌作用的有黃芪、大蒜等；有一定抗癌作用的有香菌、香菇、靈芝、薏苡仁、木耳、人參、蜂蜜、山藥、海參、紫草等。蔬菜水果和豆類含有豐富的維生素 A 、 C 和微量元素硒、鉬等，也具有一定抗胃癌作用。胃癌病人大多表現(xiàn)為身體虛弱，需要補(bǔ)氣血，同時也要區(qū)分是陰虛還是陽虛，陰虛者清補(bǔ)，陽虛者溫補(bǔ)。清補(bǔ)食品有山藥、桂圓、蓮子、木耳、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、甲魚、薏苡仁、大棗、糯米、

42、田雞等。溫補(bǔ)食品有牛肉、羊肉、雞肉、狗肉、鱔魚、海參、豬肝、鵝肉、鯉魚、草魚、黃魚、荔枝、核桃、板栗、胡羅卜等。胃癌的病人由于癌癥本身的不適，加之放化療的副作用，常常導(dǎo)致飲食難進(jìn)，使素體更加虛弱，這里介紹一些簡單的食物療法。（ 1）首烏粥 首烏 50 克，大棗 20 枚，粳米 100 克。大棗去核洗凈，首烏水煎取汁，入粳米同煮為粥即可。每日一劑，早晚服用。（ 2）苡仁粥 苡仁 20 克，粳米 30 克，白糖半匙。將苡仁、粳米洗凈，置鍋內(nèi)放冷水 2 大碗，中火煮半小時，離火溫食，每日一次。胃癌術(shù)后常食此粥可減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。（ 3）大棗首烏湯 首烏 15 克，大棗 10 枚，向日葵稈適量。把向日葵

43、稈剝?nèi)ネ馄?，取出白芯。每?5-8 克，加水與大棗、首烏同煎。喝湯食棗，每天一劑， 20-30 天為一療程。治氣血雙虧型胃癌。（ 4）懷山藥 30 克，清半夏 30 克，白糖適量。該方具有培補(bǔ)脾胃、降逆止嘔的作用，適用于脾胃虛弱引起的嘔吐。（ 5）生姜 15 克，糯米 15 克，蜂蜜 30ml。生姜、糯米，碾碎，加水一碗，取汁，再加蜂蜜，燉熟服用。具有溫中止嘔功效，適用于脾胃虛弱引起的嘔吐。10文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .（ 6）甘蔗汁一小盅，生姜 5 滴，鮮葡萄根 30 克。水煎

44、服。有下氣溫中的作用，適用于反胃嘔吐。在胃切除術(shù)后，通常應(yīng)禁食禁飲， 24 小時 48 小時后一般情況良好，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等，因為這些食物可產(chǎn)生腹脹。第四日可仍用流食，但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內(nèi)末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。第九日可改用營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性、質(zhì)軟一日五餐的胃病飲食。若進(jìn)食后有惡心、腹脹等不適，則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開始進(jìn)

45、食。 胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要，既要彌補(bǔ)術(shù)前疾病的慢性消耗，又要填補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長時間內(nèi)采用胃病五次飯，保證有足夠的營養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素 A 、B、C 含量充足的食物，以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強(qiáng)和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。 烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法?；颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后，再逐漸過度到正常普通飲食。由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養(yǎng)素的吸收受到了影響，所以

46、每日膳食中注意適量增加維生素 D 含量多的食物，如動物的內(nèi)臟及胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應(yīng)臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。胃切除后吸收不良綜合征者應(yīng)給予高熱量、易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，并注意族維生素的補(bǔ)充。鼓勵病人進(jìn)食，進(jìn)食困難者可予胃腸外營養(yǎng)支持。酌用抗生素以控制腸腔內(nèi)細(xì)菌的生長，應(yīng)用抗膽堿能藥物可減少小腸蠕動的速度，皆有利于吸收不良綜合征的改善。 胃切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是缺鐵性貧血，維生素 B 族缺乏。有 15%的患者有骨軟化病，由于維生素 D 的缺乏，很容易使非常稀薄的骨質(zhì)發(fā)生變化。 在一些無明顯維生素 D 缺乏的病人中，早期的骨組織變化可以

47、得到糾正。這就使人們很難推斷，在胃切除后所發(fā)生的骨質(zhì)疏松和骨軟化病是否與維生素 D 缺乏，鈣吸收有關(guān)。但不論怎樣，這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素 D 的缺乏。胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣，維生素 D 的食物，這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝臟，含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含胡蘿卜素，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 A 。 含鈣較高的食品有各種豆制品，乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。 一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的

48、吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑，并延長發(fā)酵時間，可使植酸水解，游11文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .離鈣增加，使鈣容易吸收。 胃術(shù)后可以進(jìn)食時，先采用一日六餐的胃腸術(shù)后食譜，待病情逐步恢復(fù)時再用胃病 5 次飯飲食。缺鐵與缺少維生素 (1) 注意食用具有營養(yǎng)的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機(jī)體的各種營養(yǎng)素充足，防止貧血和營養(yǎng)不良，對貧血和營養(yǎng)不良者，應(yīng)在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如瘦肉、

49、雞、魚、肝、腰等內(nèi)臟。高維生素的食物如帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃 23 個新鮮山楂， 以刺激胃液的分泌。 (2) 注意食用酸堿平衡。當(dāng)胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸，當(dāng)胃酸分泌減少時，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當(dāng)患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護(hù)作用，使已受傷的胃粘膜得到修復(fù)，酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所產(chǎn)生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度，抑制有害菌分解蛋

50、白質(zhì)產(chǎn)生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復(fù)。 (3) 當(dāng)口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時，應(yīng)同時飲用酸奶，即補(bǔ)充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用，因為酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時保護(hù)了胃粘膜。平時一定要把握進(jìn)餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增進(jìn)營養(yǎng)，減輕胃部負(fù)擔(dān)為原則，同時要禁忌煙酒。B12 或葉酸引起的貧血自應(yīng)通過胃腸道外的途徑予以補(bǔ)充。胃切除后的代謝性骨病在給予維生素與鈣劑的同時應(yīng)予蛋白同化激素以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。多予乳制品攝入亦多有裨益。六、積極預(yù)防30 歲以下的胃癌患者被稱為青年人胃癌。近年來

51、，我國青年人胃癌占全部胃癌總數(shù)的比率已由 70 年代的 1.7上升到 3.3，并呈逐年增高的趨勢。 為什么青年人胃癌會不斷增多呢 ?這與我國年輕人不良的生活習(xí)慣有密切的關(guān)系。(1)嗜煙：過量吸煙是青年人易患胃癌的重要原因之一。煙霧中含有多種導(dǎo)致細(xì)胞突變的物質(zhì)，如3、4-苯并芘、砷、鎳、芳香胺等，煙草中還含有氰化物，尤其是硫氰酸可增強(qiáng)胃內(nèi)致癌物亞硝胺的合成。香煙中的多種有害物質(zhì)導(dǎo)致青年人胃癌的主要因素(2)酗酒：青年人經(jīng)常過量飲酒， 致使胃部屢屢遭受乙醇的惡性刺激，容易引起胃部慢性炎癥，進(jìn)而使胃粘膜重度增生，最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。 (3)飲食不當(dāng)：一些青年人飲食習(xí)慣不良，嗜好熏烤或腌制食物。這些食

52、物中含硝酸鹽較多，而硝酸鹽在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)化成亞硝胺類化合物，此類化合物可誘發(fā)胃癌。同時熏烤食品中的致癌物質(zhì)3、4-苯并花含量極高。有的青年人喜歡暴飲暴食，有的則偏愛“麻辣燙”飲食，這些人的胃癌發(fā)生率比無此習(xí)慣的人高出 4 倍以上。還有的青年人不喜歡吃新鮮蔬菜，殊不知新鮮蔬菜中的維生素 C 能阻斷亞硝胺在體內(nèi)的形成。 (4)生活無規(guī)律： 一些年輕人經(jīng)常不吃早餐， 有時又暴飲暴食，饑一頓、飽一頓，有的經(jīng)常開夜車，生活沒有一定的規(guī)律，這也12文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .是誘發(fā)胃癌的原因之一。

53、 (5)精神緊張： 當(dāng)今快節(jié)奏的工作和生活， 以及社會上的競爭使得年輕人的心理壓力增加，精神上處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)。而精神壓力過重，可影響胃的蠕動和分泌，易于誘發(fā)性胃病，并可降低人體的免疫功能。因此經(jīng)常發(fā)生情緒危的人易罹患胃癌。京報網(wǎng)消息 ,上海市消化疾病研究所蕭樹東教授領(lǐng)銜的一項研究獲得重大發(fā)現(xiàn)：每天服用大劑量的葉酸可降低胃癌發(fā)生的危險性。關(guān)于這項研究的論文在最新出版的世界著名的權(quán)威性胃腸病學(xué)雜志 Gut上發(fā)表。葉酸是一種存在于柑桔類和綠葉植物中的維生素 B，公認(rèn)缺乏葉酸可增加腫瘤發(fā)生的危險性， 但人們尚不清楚大劑量的葉酸可否預(yù)防腫瘤的發(fā)生。 為此，研究人員在對 16 只犬進(jìn)行了長達(dá) 8 個月的

54、化學(xué)方法誘導(dǎo)胃癌的實驗， 同時對其中 8 只犬連續(xù) 15 個月每天給予 20 毫克大劑量的葉酸，并通過胃鏡了解實驗犬的胃粘膜是否出現(xiàn)癌變現(xiàn)象。 在實驗結(jié)束時發(fā)現(xiàn)， 8 只僅接受化學(xué)致癌劑的犬全部發(fā)生了胃癌，而另8 只同時接受葉酸治療的犬中只有3 只發(fā)生胃癌，同時還發(fā)現(xiàn)血清和胃粘膜中的葉酸水平在葉酸治療組中明顯增高，表明大劑量的葉酸對致癌劑所引起的胃癌有明顯的干預(yù)作用。蕭樹東介紹說，葉酸防癌機(jī)理是預(yù)防致癌性的突變， 因為葉酸為 DNA 合成、甲基化和修復(fù)所必需。他認(rèn)為本實驗結(jié)果很可能與人類相同，為此建議市民多吃一些含有高濃度葉酸的新鮮蔬菜，甚至可口服葉酸補(bǔ)充，以減少胃腸道腫瘤發(fā)生的危險。對于已確診為胃癌癥的患者就要（1）定期和及時復(fù)查：由于胃癌的惡性程度很高，有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以在第12 年內(nèi)每 3 個月左右應(yīng)復(fù)診復(fù)查1 次， 5 年之內(nèi)每半年復(fù)查 1 次， 5 年之后每 1 年復(fù)查 1 次。如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，早期處理效果是比較好的。 （2）堅持后繼治療： II 、 III 期胃癌病人有必要繼續(xù)化療和中藥治療，堅持治療是防止復(fù)發(fā)的主要措 施之一。（3）社會關(guān)心，家庭支持?？祻?fù)離不開社會和家庭的溫暖與支持，全社會關(guān)心和家庭細(xì)心照顧對胃癌患者