1、急診科常用靜脈泵入藥物配置表（請(qǐng)根據(jù)病情調(diào)整用量）藥物配制劑量用量硝酸甘油 5mg/1ml/支10mg 力口 NS 48ml/ iv 泵入3ml/h=10 舊/min10-200ug/min硝普鈉50mg( 10mg) / 支(粉劑)50mg 力口 NS 50ml/ iv 泵入0.6ml/h=10ug/mi n10ug/min 開始，每隔 5-10min 增 加5-10ug，最大 400ug/min 避光，每 6小時(shí)更換一次，連續(xù) 使用一般不超過72 小時(shí)，主動(dòng) 脈狹窄禁用多巴胺 20mg/2ml(體重 kg X3)mg 加 NS 至 50ml/iv泵入 1ml/h=1ug/kg/mi n最大

2、量一般不超過20ug/kg/mi n多巴酚丁胺 20mg/2ml(體重 kgX3)mg 加 NS 至 50ml/iv泵入 1ml/h=1ug/kg/mi n最大量一般不超過20ug/kg/mi n腎上腺素 1mg/1ml/支(體重 kg X).3)mg 加 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-1.0 ug/kg/min去甲腎上腺素2mg/1ml/ 支(體重 kg X).3)mg 加 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-3 ug/kg/min注意保持血容量，建議深靜脈使用異丙腎上腺素1mg/2ml/ 支3mg 力口 NS

3、 44ml/ iv 泵入1ml/h=1ug/m in1-10 ug/min烏拉地爾 25mg/5ml/支50mg 力口 NS 40ml/ iv 泵入6ml/h=100ug/min首劑 25mg 加 NS 20ml iv （ 慢） 然后 100ug/min 開始，最高 400ug/min。（不會(huì)引起反射性心率增快）酚妥拉明 10mg/2ml/支50mg 加 NS 40ml/iv 泵入1ml/h=1mg/h6ml/h(0.1mg/mi n) 開始，0.05-2mg/ 分垂體后葉素 6U/1ml/支60U 加 NS 40ml /iv 泵入5ml/h=0.1u/min消化道出血10-20ml/h（0.

4、2-0.4U/mi n） 咯血5-10ml/h（0.1-0.2U/min）高血壓、冠心、青光眼禁用生長抑素 3mg/2ml/支3mg 加 NS 48ml/iv 泵入首劑先靜推 4.1ml(250ug) 再4.1ml/h(250ug/h)芬太尼 0.1mg/2ml/支(體重 kgX0.03)mg 力口 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.01ug/kg/mi n38ml/h=0.030.08ug/kg/min咪唑安定 10mg/2ml30mg 加 NS 44ml/iv 泵入0.03mg-0.2mg/h/kg2.5ml/h=50kg(0.03 mg/h/kg)3ml/h=60kg(0.03

5、 mg/h/kg)3.5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg)胺碘酮 150mg/3ml/支300mg 加 NS 44ml/iv 泵入10ml/h=1mg/min首劑 150-300mg+NS20ml iv 10min 內(nèi)推完， 10-15ml/h(1-1.5mg/min)x6h,然后減至 5-10ml/h(0.5-1mg/mi n)持續(xù)泵入；24h 總量v1.8g第 1 天即可開始口服可達(dá)龍胰島素 400u/支50u 力口 NS 50ml /iv 泵入1ml/h=1u/hO.1u/kg /h，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)米力農(nóng) 5mg/5ml/支(體重 kgx0.3)mg 力口 NS 至50ml

6、/iv 泵入 1ml/h=0.1ug/kg/min首劑 50ug/kg+NS10ml iv , 5-10 分鐘0.25-1.0ug/mi n/kg低血壓、心動(dòng)過速、心梗慎用，每日取大劑量不超過1.13mg/kg腦利鈉肽 0.5mg/支0.5mg 力口 NS 50ml/iv 泵入1ml=10ug首劑=(1.5x體重)TO首劑 50kg=7.5ml首劑 60kg=9ml 首劑 70kg=10.5ml首劑 80kg=12ml首劑 1.5ug/kg iv , 繼之0.0075-0.01ug/kg/min3ml/h=50kg(0.01ug/kg /h)3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg /h)

7、4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h)心源性休克或收縮壓90mmH 禁 用安疋 10mg/2ml/支1OOmg 加 NS 30ml/iv 泵入1ml/h=2mg/h2.5-5ml/h (5-10mg/h)欣康 25mg/5ml50mg 加 NS 40ml/iv 泵入4.8ml/h=80ug/mi n4.8ml/h 開始，40-120ug/min丙泊酚 500mg/50ml/支50ml/iv 泵入1ml=10mg老年人適當(dāng)減量用量 0.3-4mg/kg/h 通常1mg/kg/h 開始5ml/h=50kg(1mg/kg/h)6ml/h=60kg(1mg/kg/h)7ml/h=70kg

8、(1mg/kg/h)嗎啡 10mg/1ml/支50mg 加 NS 40ml/iv 泵入1ml/h=1mg/h1-2ml/h(1-2mg/h)常用藥物微量泵靜脈泵入的快速計(jì)算法藥物配制方法滴速應(yīng)用計(jì)量常用劑量備注多巴胺體重(kg)x311(1g/(kg.mi n)5-20ig/(kg.mi n)最大劑量體重(kg)x612ig/(kg.mi n)20ig/(kg.mi n)體重(kg)x1.510.5ig/(kg.min)多巴酚丁胺體重11i5-20i10i(kg)x3g/(kg.mi n)g/(kg.mi n)g/(kg.mi n)體重(kg)x612g/(kg.mi n)體重(kg)x1.5

9、10.5ig/(kg.mi n)硝酸甘油體重(kg)x0.310.1ig/(kg.mi n)0.1-5ig/(kg.mi n)最大劑量體重(kg)x0.610.2ig/(kg.mi n)101g/(kg.mi n)體重(kg)x1.510.5ig/(kg.mi n)體重(kg)x311.0ig/(kg.mi n)硝普鈉體重(kg)x0.310.1ig/(kg.mi n)0.5-8ig/(kg.min)開始0.5ig/(kg.mi n)體重(kg)x0.610.2ig/(kg.mi n)0.5ig/(kg.mi n)遞增體重(kg)x1.510.5ig/(kg.mi n)極量 10ig/(kg.

10、mi n)體重(kg)x31.0ig/(kg.mi n)腎上腺素體重(kg)x0.0310.01ig/(kg.mi n)0.01-0.2ig/(kg.mi n)用量過大可引起 血壓突體重(kg)x0.0610.02ig/(kg.mi n)然上升而導(dǎo)致腦 溢血去甲 腎上腺素體重(kg)x0.0310.01ig/(kg.mi n)0.01-0.2ig/(kg.mi n)體重(kg)x0.0610.02ig/(kg.mi n)異丙 腎上腺素體重(kg)x0.0310.01ig/(kg.mi n)0.01-0.1ig/(kg.mi n)米力農(nóng)（魯南力康）體重(kg)x0.310.1ig/(kg.mi

11、n)負(fù)荷量 25-75ig/kg ,5-10 分鐘 靜注0.25-1.01g/(kg.mi n) 維持每日最大劑量不 超過1.13mg/kg安力農(nóng)體重(kg)x0.310.1ig/(kg.mi n)負(fù)荷量0.5-1.0mg/kg,5-10 分鐘靜注單次劑量不超過2.5mg/kg 每日最 大量10mg/kg5-10ig/(kg.min )靜滴 維持胺碘酮負(fù)何量 3mg/kg, 1-1.5mg/min , 6 小時(shí)后減至日總量不超過（可達(dá)龍）0.5-1mg/min1200mg艾司洛爾負(fù)何量 0.5-1.0mg/kg/min，維持量 0.05mg/kg/min 開始，4 分鐘后可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維

12、持量以0.05mg/kg/min 的幅度遞增，最大維持量為0.3mg/kg/min治療高血壓的用 量通常較治療心 律失常用量最大美托洛爾5mg 稀釋緩慢靜脈注射，10 分鐘可重復(fù)，總劑量 10mg 誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間治療心律失常緩慢靜注2mg 可重復(fù)注射 2mg 必要時(shí)最大總量為 10mg.利多卡因負(fù)何量 1mg/kg，靜推，20-40mg/kg 靜滴維持常用靜脈泵入藥物的配制及應(yīng)用方法多巴胺：（公斤體重x3 ）mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h, 泵入量為1卩g/kg ?min,常用劑量1-20卩g/kg ?min；起始劑 量5卩g/kg ?min。多巴酚丁胺：配法同多巴胺，常用劑量1-2

13、0卩g/kg ?min，起始劑量1卩g/kg ?min。硝普鈉：5%GS50ml硝普鈉50mg,即卩1mg/ml（1000卩g/ml），常用劑量10-200卩g/min或0.12卩g/kg ?min，起 始劑量510卩g/min（0.3-0.6ml/h）。硝酸甘油：（公斤體重x0.3）mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h，泵入量為0.1卩g/kg ?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml（600卩g/ml），常用劑量10200卩g/min或0.12卩g/kg ?min，起始劑量510卩g/min（0.51ml/h）。去甲腎上腺素：（公斤體重x0.3）mg稀釋至50ml如泵

14、 速為1ml/h，泵入量為0.1卩g/kg ?min常用劑量0.12卩g/kg ?min,起始劑量0.1卩g/kg ?min（應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲 腎上腺素）。腎上腺素：配法同去甲腎上腺素，起始劑量為0.1卩g/kg ?min，常用劑量為0.11卩g/kg ?min（盡可能經(jīng)中心靜 脈用藥）嚴(yán)重低血壓及過敏性休克0.30.5mg ih或iv。異丙腎上腺素：（公斤體重X0.03）mg稀釋至50ml如泵 速為1ml/h,泵入量為0.01卩g/kg ?min起始劑量0.01卩g/kg ?min，以目標(biāo)心率為終點(diǎn)。胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀釋到45ml,即10mg/ml，150mgiv bo

15、lus （10分鐘），60mg/hX6h，30mg/hX18h，20mg/h維持3天，24小時(shí)總量不超過1.2g。心律平：規(guī)格70mg/20ml,70mg用5%葡萄糖液稀釋到50ml，ivbolus（10分鐘），密切觀察心率及心律，室速或室 上速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)，總量 不超過210mg。肝素： 肝素1支 （12500u） 力口NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化時(shí)：75U/kg iv bolus,繼以18U/kg?h靜脈 泵入，調(diào)整劑量使aPTT-R維持在1.52.5。嗎啡： 配制成1啞/ml （20啞/20ml或50mg/50ml）,5mgiv bol

16、us，繼以3mg/h泵入，5min),再 維 持0.025-0.05mg/h。咪達(dá)唑侖： 先iv 2-3mg/kg,再維持0.05mg/(kg.h)。雙異丙酚：0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,規(guī)格200mg/20ml。依托咪酯：10ug/(kg.min)泵入 規(guī)格20mg/10ml22種急救藥品說明1、尼可剎米(可拉明)呼吸中樞興奮藥。 過頸動(dòng)脈 竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮 延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及 循環(huán)衰竭。過大劑量會(huì)可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、 高熱。2、山梗菜堿(洛貝林)呼吸興奮藥。 可刺激頸動(dòng)脈 竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，

17、反射地興奮呼吸中樞， 使呼吸加 深加快。 (維持時(shí)間短) 。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的 窒息以及肺炎等引起的呼衰。 量過大可引起出汗、 心動(dòng)過速、 傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。B受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙 攣等。不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大 或靜注過快可使血壓驟升。4、 異丙腎上腺素（喘息定）擬腎上腺素藥。興奮心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，擴(kuò)張支 氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮 喘。過量可致心律失常。5、 利多卡因1b類抗心律失常、局麻藥。 主

18、要作用于 心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。 用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包 括室顫等。劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴(yán)重房室傳 導(dǎo)阻滯者禁用。6、 心律平1c類抗心律失常藥。 具有膜穩(wěn)定作用、輕 度B受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中 度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合 征。充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、心源性休克、電解 質(zhì)紊亂、病竇等禁用。7、 異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細(xì)胞 膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌 耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界 性早搏、房顫、房撲、

19、心絞痛、高血壓等。室性心律失常、 心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用。8、西地蘭（毛花強(qiáng)心丙）洋地黃類強(qiáng)心藥。正性肌3、 鹽酸腎興奮a和力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室 上速。過量時(shí)可有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、黃 視等。9、多巴胺抗休克的血管活性藥物。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有B受體激動(dòng)作用，也有一定的a受體激動(dòng) 作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用； 收縮外周血管，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的 治療。大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容 量及糾正酸中毒。10、多巴酚丁胺（商品名為獨(dú)步推）一選擇性心臟B1受 體激動(dòng)劑。

20、 能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，對(duì)心率影響 較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容 量綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。高 血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病 患者禁用。其作用叫多巴胺持久穩(wěn)定。11、間羥胺（阿拉明）擬腎上腺素藥。 以興奮a受體 為主，對(duì)B1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度 增強(qiáng)心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓、心梗性休 克等?？梢鹦穆墒С?、血壓劇升、 急性肺水腫及心臟驟停 等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。 高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用12、硝普鈉強(qiáng)效、速效血管擴(kuò)張劑。直接擴(kuò)張小動(dòng)脈 和小靜

21、脈，降低外周血管阻力。 用于高血壓急癥和急性心衰。 可引起險(xiǎn)峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加 量，停藥時(shí)逐漸減量；要臨時(shí)配制，并于12小時(shí)內(nèi)用完； 灑、/.避光。13、硝酸甘油直接血管擴(kuò)張劑。 擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈， 減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善冠 脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢 端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛?？梢鹬绷⑿缘脱獕?。腦出血、 顱外傷、青光眼、過敏者禁用。14、 立其丁（酚妥拉明）一a受體阻滯劑。直接擴(kuò)張小 動(dòng)脈和毛細(xì)血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負(fù)荷。用 于防治嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰；心源性和中毒性休克、重癥

22、肺炎；局部浸潤注射防止去甲腎 上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾 病及血栓閉塞性脈管炎等。 常見直立性低血壓、 心動(dòng)過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。15、 阿托品M膽堿受體拮抗劑。 能解除胃腸及支氣管 平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑 量可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。能解除血管 痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴(yán)重 心動(dòng)過緩、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、麻醉時(shí)抑制腺體分泌、阿-斯 綜合征等。過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青 光眼禁用。16、654-2（山莨菪堿）一M膽堿受體拮抗劑。 作用與阿 托品相似，解痙作用較強(qiáng)，抑制腺體分泌較弱。用于胃十二 指腸潰瘍， 也用于胃炎、 胰腺炎、 膽道痙攣及膽汁排泄障礙、 多汗癥及遺尿等。手術(shù)前和青光眼患者忌用。17、 氨茶堿平喘藥。 直接擴(kuò)張支氣管、 興奮呼吸中樞、 增強(qiáng)心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用于支哮，常 與腎上腺皮質(zhì)激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的 哮喘。 靜滴過快和用量過大， 可引起