1、第一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。腦出血后血腫(xuzhng)周圍腦組織的病理變化第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。血腫(xuzhng)血腫形成30分鐘后，其周圍(zhuwi)腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)海綿樣變性（海綿層）海綿(himin)樣變性第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。血腫(xuzhng)3小時(shí)后海綿(him

2、in)層變的廣泛海綿(himin)樣變性第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)。血腫(xuzhng)海綿(himin)層出血(ch xi)層壞死層6小時(shí)后靠近血腫的腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)壞死（壞死層），壞死層外側(cè)的腦實(shí)質(zhì)的小血管，特別是靜脈周圍出現(xiàn)環(huán)狀或片狀出血灶的出血層，再外為海綿層第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。血腫(xuzhng)海綿(himin)層出血層壞死(hui s)層融合成片隨著時(shí)間延長(zhǎng)，壞死層、出血層、海綿層不斷向周圍腦組織擴(kuò)展，12小時(shí)后壞死層和出血層融合成片第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。血腫的機(jī)械(jxi)壓迫、各種血腫成分的浸潤(rùn)、局部壓力的增加，使周圍腦組織內(nèi)發(fā)生小血管受壓、血液循環(huán)障礙、血管通透性增加和紅細(xì)胞外漏

3、，使周圍腦組織壞死層逐漸出現(xiàn)，組織壞死則其功能喪失為不可逆第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。適應(yīng)證1.高血壓性腦出血 1).腦葉出血30ml; 2).基底節(jié)區(qū)出血 30ml; 3).丘腦出血10ml; 4).小腦出血10ml; 5).腦室內(nèi)出血，引起阻塞性腦積水、鑄型腦室積血者； 6).顱內(nèi)血腫出血量雖然未達(dá)到手術(shù)指征的容量，但出現(xiàn)嚴(yán)重(ynzhng)的 神經(jīng)功能障礙者；2.外傷性顱內(nèi)血腫 1).急性硬膜外、硬膜下血腫，幕上血腫30ml，幕下血腫 10ml，病情較穩(wěn)定，短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者; 2).亞急性、慢性硬膜下血腫； 3).腦內(nèi)血腫參照對(duì)高血壓腦出

4、血的手術(shù)指征處理； 4).顱腦損傷并發(fā)腦室出血和阻塞性腦積水者;第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 a穿刺(chunc)點(diǎn)靶點(diǎn)第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。 ba穿刺(chunc)點(diǎn)靶點(diǎn)第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)

5、。第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第八十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第八十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。血腫形成(xngchng)30分鐘后，其周圍腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)海綿樣變性（海綿層）。5).腦室內(nèi)出血，引起阻