1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)治療流感I作者導(dǎo)讀：“自古以來(lái)，中醫(yī)就是在與瘟疫作斗爭(zhēng)中發(fā)展起來(lái)的?，F(xiàn)如今醫(yī)學(xué)昌明，造成大批人死亡、毀滅性的瘟疫沒(méi)有了，但是造成社會(huì)動(dòng)蕩、人心惶惶的疫情，還是時(shí)有發(fā)生，比如十幾年前的非典，前幾年的禽流感、手足口，以及今冬的流感大流行。曾經(jīng)應(yīng)對(duì)非典，中醫(yī)就比西醫(yī)強(qiáng)不死人、恢復(fù)快、沒(méi)有后遺癥。 正是看到中醫(yī)在抗擊非典中的作用，從政府到民間才開(kāi)始重新重視起了中醫(yī)。中醫(yī)才從沒(méi)落中，開(kāi)始復(fù)興。現(xiàn)在還是有很多人罵中醫(yī)、要取消中醫(yī)。要想改變這些人的觀念，靠辯論沒(méi)用，而是要求中醫(yī)必須在應(yīng)對(duì)大大小小的疫情發(fā)揮作用才行本文要表達(dá)的正是：應(yīng)對(duì)目前的流感，中醫(yī)療效確切、效果非常好，比西醫(yī)

2、要強(qiáng)得多?！保ň庉?王超）國(guó)家衛(wèi)計(jì)委流行性感冒診療方案的中醫(yī)部分不適用于目前的流感治療 作者/劉毅今冬流感大流行，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委因此發(fā)布了最新的流行性感冒診療方案（2018年版）。這是流感診療方案時(shí)隔七年的首次更新，各媒體爭(zhēng)相登載，好像終于有了應(yīng)對(duì)流感的權(quán)威方案，大家可以放心了。但是，這個(gè)方案的中醫(yī)治療部分不適用于目前的流感治療。方案的中醫(yī)治療部分，把流感分為幾個(gè)證型：1、風(fēng)熱犯肺，治以銀翹散合桑菊飲加減；中成藥推薦金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈顆粒(口服液)等；2、熱毒襲肺，治以麻杏石甘湯加減，中成藥推薦清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊等；3、毒熱壅肺方案把流感按溫病辨證用方，但根據(jù)我臨

3、床觀察和治療效果：2017年冬至今的流感屬于傷寒，不屬于溫病，按溫病辨證論治是完全錯(cuò)誤的。中醫(yī)把外感（流行性感冒屬于外感），分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是傷寒，一類(lèi)是溫病。傷寒和溫病，從病的起源、辨證方法、治療用方都是完全不同的。關(guān)于今冬流感，我把我臨床觀察到的、以及辨證論治的方案和療效報(bào)告如下：從2017年冬天到目前的發(fā)燒感冒，普遍具有如下癥狀：1、高燒，燒到39度、40多度很普遍；2、高燒難退，吃退燒藥也難退、即便退下一點(diǎn)很快有升上去；3、精神狀態(tài)差，往年小孩即便高燒，精神狀態(tài)還好，但今年只要發(fā)燒，無(wú)論高低，精神狀態(tài)大都不好。具體到小兒和成人，癥狀表現(xiàn)和辨證用方又不同：一、小兒小兒普遍有如下癥狀：頭暈

4、、惡心、納呆、高燒下午和晚上重上午輕。出現(xiàn)比較多的癥狀還有頭痛、肚子痛、鼻塞、流鼻涕、大便不下或干或酸臭。咽喉腫痛的癥狀很少見(jiàn)到。頭暈惡心、納呆是傷寒少陽(yáng)病的典型癥狀，高燒下午和晚上重，是陽(yáng)明病。按傷寒辨證，這是一個(gè)少陽(yáng)陽(yáng)明合病，如果再伴有頭痛、鼻塞流鼻涕的癥狀，就是太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明三陽(yáng)合病。我用方必選小柴胡湯，合方必選小承氣湯或白虎湯，或兩方都選，或加一味芒硝，有太陽(yáng)證就選葛根湯或麻黃湯，其他的方或藥隨證選用。中醫(yī)光講理論是不行的，中醫(yī)理論怎么說(shuō)都能自圓其說(shuō)，聽(tīng)起來(lái)都有理，但評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)那就是療效。我上面分析了半天，究竟療效如何？療效是很令人滿意的：一般一天內(nèi)（大概占到七成左右），就可以燒

5、退病愈。所以我看病時(shí)，都會(huì)很明確的告訴家長(zhǎng)：停掉所有西藥，按我說(shuō)的吃中藥，明天病就好（為了具體說(shuō)明，文后附幾個(gè)病案）。需要特別說(shuō)明的是，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，小兒一旦出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛，絕大多數(shù)情況下都是溫?。夭目诒嵌耄?，就算不是溫病，也要加一些雙花、連翹之類(lèi)的清熱解毒的藥。今冬也怪，幾乎見(jiàn)不到小兒咽喉紅腫疼痛的情況，而往年卻很多。這也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明，目前的流感不屬于溫病。二、成人成人和小孩不同，成人普遍的癥狀是頭痛、全身酸痛（有的是關(guān)節(jié)痛、有的是肌肉痛，還有的都痛），一直高燒（不分時(shí)間），或者伴有咳嗽有痰、納呆、咽喉痛。小孩普遍存在的頭暈惡心，成人卻很少見(jiàn)到。這就是典型的太陽(yáng)陽(yáng)明合病頭痛身痛是太

6、陽(yáng)病，酸痛是有內(nèi)熱，基本的用方就是麻黃湯加石膏或葛根湯加石膏，效果也是同樣的好一般一天燒就基本退了，頭痛身痛也會(huì)好多了。如果伴有咳嗽有痰，合上二陳湯加味；如果伴有咽喉痛呢？前文說(shuō)到小兒咽喉痛多是熱證，成人呢？成人正好相反成人咽喉痛大多數(shù)寒證，麻黃湯就很對(duì)證。流感每年都是不一樣的，今年是傷寒，明年有可能就是溫病。公布一個(gè)方案管幾年是不合適的。正確的做法是每年根據(jù)當(dāng)年情況，公布一次中醫(yī)治療流感的方案。最后要說(shuō)的是：流感診療方案公布后，一定會(huì)有很多中醫(yī)師按方案來(lái)辨證治療流感，會(huì)有什么后果嗎？一般也不會(huì)有嚴(yán)重的后果，但會(huì)導(dǎo)致療效不好，療程增長(zhǎng)；如果按傷寒辨證處方，可能一天就燒退病愈，而按方案可能會(huì)35

7、天、甚至78天才好（大家普遍認(rèn)為中醫(yī)慢，其實(shí)不是，慢是因?yàn)楸孀C不對(duì)只要辨證對(duì)了，很多時(shí)候比西醫(yī)快，比如治感冒發(fā)燒）。附錄病案：小兒案1：三陽(yáng)合病，一天退燒2018.1.11徐某某，女，8歲，高燒三天，輸液三天，用了地塞米松，輸上液燒就退，不久又燒上來(lái)。上午燒得低，晚上最高溫度四十度以上，頭暈、惡心、頭痛，納呆，大便干，舌紅，雙脈滑。此病屬于三陽(yáng)合?。侯^暈、惡心、納呆是少陽(yáng)病，頭痛是太陽(yáng)病，高燒晚上重、大便干是陽(yáng)明病，處方葛根湯合小柴胡湯、小承氣湯：葛根10，麻黃6，桂枝6，白芍6，甘草6，柴胡16，黃芩6，半夏8，黨參3，西洋參3，厚樸12，枳實(shí)6，大黃6，加生姜3片，大棗3枚。2付吃一天?；?/p>

8、兒上午來(lái)看時(shí)，燒不是很高，到了傍晚燒又開(kāi)始高了起來(lái)。家長(zhǎng)害怕，給我打電話問(wèn)：怎么吃著中藥又燒起來(lái)了？要不要再吃點(diǎn)西藥？我告訴她：中藥不是退燒藥，吃了不會(huì)退燒，中藥是治病的，病好了燒就退；不要吃退燒藥或任何別的西藥，不要冷敷，要蓋被發(fā)汗如果明天上午燒不退再給我打電話。第二天上午11點(diǎn)又給我打電話：燒退了沒(méi)想到這么快??！非常感謝！這個(gè)孩子是第一次找我看病，家長(zhǎng)對(duì)我不了解，信任度也不夠，所以中途會(huì)產(chǎn)生懷疑，治好后又感到驚喜。如果是我的老病號(hào)，就會(huì)覺(jué)得這很平常了。小兒案2：小兒發(fā)燒，一天沒(méi)好怎么辦？中醫(yī)治療小兒感冒發(fā)燒效果非常好，一般吃一天中藥就可以燒退病愈，一天治不好的是少數(shù)。一旦一天沒(méi)好，怎么辦？

9、首先要分析原因：1、病情太重，比如肺炎；2、患者體質(zhì)弱，抵抗力較差，因?yàn)橹嗅t(yī)是通過(guò)增強(qiáng)和調(diào)動(dòng)人體的正氣祛邪外出，正氣太弱，病好得就慢不過(guò)這種情況很少；3、沒(méi)有按照我說(shuō)的做，比如吃了退燒藥，當(dāng)時(shí)燒退過(guò)后還會(huì)反復(fù)；4、醫(yī)生的問(wèn)題：辨證處方錯(cuò)誤，或者雖然辨證處方正確，但是用藥或藥量有問(wèn)題。還是通過(guò)病案來(lái)談：2018.1.16 彭某某，男，6歲，感冒發(fā)燒2天，前一晚燒到38.1度，頭暈，咳嗽，流鼻涕、不多、稍粘，大便正常，舌紅。小柴胡湯合麻黃湯、小承氣湯，加石膏：麻黃6，桂枝6，杏仁6，甘草6，石膏18，柴胡16，黃芩6，半夏8，西洋參6，厚樸10，枳實(shí)5，大黃5，茯苓10，生姜2片，大棗2枚，2劑喝

10、一天。第二天來(lái)電話，說(shuō)仍然發(fā)燒，癥狀與昨天差不多，大便2次、稀，但特別酸臭。上方不變，加芒硝5克，再吃一天。第三天上午，也就是昨天18號(hào)上午，來(lái)電話說(shuō)發(fā)燒好了。分析：這個(gè)小患者最近一直在我這里調(diào)理，我對(duì)他的體質(zhì)很了解很貪吃，脾又虛，容易積食，所以第二天聽(tīng)說(shuō)燒還沒(méi)退，就馬上想到是不是還有積食沒(méi)下凈？一問(wèn)果然（大便雖稀，但很酸臭）。所以，第一方雖然不錯(cuò)，但力度不夠，加了芒硝就好了。上述病案，第二方加芒硝以后，就等于合上了大承氣湯。很多中醫(yī)害怕大承氣湯太過(guò)峻猛，而不敢用，或很少用，或認(rèn)為大承氣湯只有在“燥、滿、實(shí)、堅(jiān)”的嚴(yán)格條件下才能使用，其實(shí)不然。小兒案3：看大承氣湯在感冒發(fā)燒時(shí)的應(yīng)用昨天（201

11、8.1.18）下午4點(diǎn)半，一個(gè)老病號(hào)介紹她一個(gè)外地親戚的女兒感冒發(fā)燒讓我看：“小女孩四歲，前天開(kāi)始發(fā)燒，一直燒在38度多，中間吃了泰諾林，布洛芬，蒲地藍(lán)，退燒幾小時(shí)后又反復(fù)?，F(xiàn)在孩子的癥狀是，精神不大好，胃口差，有點(diǎn)頭痛，兩天沒(méi)大便了，平時(shí)前面大便較干。嗓子眼處起了口腔潰瘍，嗓子疼。不口渴?，F(xiàn)在燒到39度。 麻煩劉大夫能不能給孩子開(kāi)個(gè)方子”處方:小柴胡湯合葛根湯、大承氣湯：葛根6，麻黃4，桂枝4，白芍4，甘草4，柴胡12，黃芩4，半夏5，黨參4，厚樸8，枳實(shí)4，大黃4，蒼術(shù)5，芒硝4（烊化），藿香4（后下），黃連2，干姜4，生姜2片，大棗2枚。2付吃一天。分析：為什么用小柴胡湯合葛根湯，前面有

12、分析。重點(diǎn)說(shuō)為什么用大承氣湯？此患兒平時(shí)大便干，病后又兩天沒(méi)有大便了，關(guān)鍵是舌苔又黃又厚又干，說(shuō)明積滯很重，不用大承氣湯猛下，怕病一天好不了。成人案1：2018.1.13溫某某，女，36歲，高燒兩天，全天燒，最高39.8度，頭很痛，全身關(guān)節(jié)痛，咳嗽吐少量黃痰，納呆（因?yàn)槭请娫拞?wèn)診開(kāi)的方，所以沒(méi)有舌象脈象）。麻黃18，桂枝18，杏仁18，甘草12，石膏60，半夏18，陳皮15，枳殼15，黃連10，茯苓20，蘆根24，生姜6片，大棗6枚。2付。第二天燒退到37.6度，全身痛好了，頭痛減輕了，變成了太陽(yáng)穴跳痛，仍然咳嗽吐黃痰，納呆，大便干，精神差，舌紅苔黃膩，脈弦。處方：麻黃9，桂枝9，杏仁9，甘草

13、9，石膏30，柴胡24，黃芩9，半夏12，黨參9，厚樸12，枳實(shí)6，大黃6，黃連6，生姜6片，大棗6枚。3劑。吃完一劑，燒退了，頭跳痛也減輕了。上面說(shuō)到，今冬流感屬于傷寒，不是溫病，但也有例外。下面舉一個(gè)例子：成人案2：2018年1月6日晚，一個(gè)老病號(hào)給我發(fā)微信說(shuō)：“您好劉大夫！我是淄博的孫×，感冒已經(jīng)3天了。發(fā)燒近39度，以前喝點(diǎn)治療病毒性感冒的中藥，發(fā)汗退燒后就慢慢好了，可這次發(fā)汗退燒后又反彈，反復(fù)不好，渾身抽著筋的疼。并且老不發(fā)汗，吃退燒藥后才發(fā)出汗來(lái)。知道您是治感冒的高手，要是近的話，早去找您了，麻煩您能支支招，治這波流感有什么管用的方子嗎，我現(xiàn)在就是咳嗽嗓子有點(diǎn)癢，但不怎么疼，咳白稀痰，現(xiàn)在38.5度左右。麻煩您了，謝謝！”一看微信，馬上想到最近治療成人感冒發(fā)燒的常用方麻黃湯加石膏，但是一看舌照片舌紅苔黃厚膩，又有點(diǎn)猶豫，因?yàn)榘催@個(gè)舌苔我一般會(huì)用考慮香薷散或甘露消毒丹之類(lèi)的方子（都是溫病的方子）?？紤]再三，還是用了麻黃湯加石膏，另外加了化濕的幾味藥：藿香、半夏、黃芩。處方：麻黃18，桂枝18，杏仁18，甘草12，石膏50，半夏18，藿香12（后下），黃芩