1、.加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察-神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察 苗文花日照市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)奎山衛(wèi)生院，山東日照?276800摘要 目的?研究加味桃紅四物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。方法 把60例診斷明確的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組合對照組，對照組給予基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用加味四物湯。結(jié)果 試驗(yàn)組周圍神經(jīng)病變的改善均優(yōu)于對照組（P?0.05）。結(jié)論 可用加味四物湯來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效顯著。 關(guān)鍵詞?糖尿?。患游短壹t四物湯；周圍神經(jīng)病變 中圖分類號 R259?文獻(xiàn)標(biāo)識碼?A?文章編號?1672-5654（2013）01（a）-0013-02Cl

2、inical observation of modified taohongsiwutang in treatment of diabetic perripheral neuropathyMIAO WenhuaKuisha hospital of Rizhao economic development zone，Rizhao?276800，ChinaAbstract?Objective?To study the modified Taohong Siwu Decoction on Diabetic Peripheral Neuropathy Treatment effect. Methods

3、the 60 patients with diagnosed patients were randomly divided into experimental group，control group was given treatment，experimental group on the basis of Siwu Decoction Combined with modified. Results in the trial group of peripheral neuropathies improvement was better than that of control group（P?

4、0.05）. Conclusion Supplemented Siwu Decoction to treat diabetes peripheral neuropathy，notable curative effect.Key?words?Diabetes；Modified Taohong Siwu Decoction；Peripheral neuropathy糖尿病周圍神經(jīng)病變由糖尿病引起，是一種并發(fā)癥，它的發(fā)病較為緩慢，主要表現(xiàn)為肢體的麻木乏力、疼痛及肢體感覺異常等，目前對此并發(fā)癥尚無可靠有效地治療措施。本課題旨在通過口服給予中藥加味四物湯，探討糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法，并取得一定療效

5、，具體報(bào)道如下。1 資料與方法 1.1 一般資料 把2010年7月2012年8月在該院住院診斷符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的60例患者納入本研究。隨機(jī)分為試驗(yàn)組（應(yīng)用加味桃紅四物湯）和對照組（基礎(chǔ)治療），30例患者為試驗(yàn)組，其中包含16例患者為男性，14例女性患者，年齡4870歲，63歲為平均年齡，病程在19年，平均為4年左右。另外30例列為對照組，有15例男性患者，15例女性患者，年齡4674歲之間，64歲為平均年齡，病程在29年不等，平均在5年左右。試驗(yàn)組和對照組在年齡、性別及確診周圍神經(jīng)病變時(shí)間上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P?0.05）。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

6、（由世界衛(wèi)生組織1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)制定）診斷糖尿病。根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀積分法（Meijer等提出）診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。 1.3 治療方法 對照組給予控制血糖，改善血液循環(huán)及營養(yǎng)周圍神經(jīng)的常規(guī)治療，試驗(yàn)組同樣予控制血糖、改善血液循環(huán)及營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療，并口服加味四物湯。加味桃紅四物湯包含中藥：熟地黃10 g、當(dāng)歸10 g、赤芍30 g、川芎10 g、雞血藤30 g、威靈仙10 g、杜仲10 、桃仁10 g、丹參30 、地龍10 ，水煎每日一劑，分2次服用，試驗(yàn)組和對照組療程均為4周。2 結(jié)果試驗(yàn)組患者共30例，2例患者無效，占總數(shù)的6.67%，20例患者有效，占總數(shù)的

7、66.67%，8例患者顯效，占總數(shù)的26.67%，共28例患者有臨床效果，93.33%為總有效率。對照組有患者30例，其中無效者有10例,占總數(shù)的33.33%，17例為有效患者，占總數(shù)的56.67%，3例患者顯效，占總數(shù)的10%，其總有效率僅為66.67%。結(jié)果表明對照組臨床療效不如試驗(yàn)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。3 討論糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域里即為消渴證，主要是陰虛引起，氣陰兩虛是糖尿病病久之后的主要癥型。日久血瘀可引起糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，中醫(yī)多采用化瘀養(yǎng)陰的方法來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病的病因病機(jī)尚且有待研究，目前西醫(yī)主要通過控制血糖，鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)周圍神經(jīng)等方法來控制

8、糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)展，效果不佳。故希望通過中醫(yī)治療來有所突破。臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)中醫(yī)主要從養(yǎng)陰益氣及活血化瘀等角度治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了一定療效。高洪濤1用補(bǔ)陽還五湯加味通過益氣活血方法治療43例糖尿病周圍神經(jīng)病變 患者，總的有效率達(dá)到93.0%，與不用中藥的對照組比較效果明顯。姜超等2表示通過分析糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)，辨清痰、瘀、虛，靈活運(yùn)用活血化瘀法，并把此方法用來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，使糖尿病周圍神經(jīng)病變患者得到更好、更有效的治療。陳婉霞3等認(rèn)為追究糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)的發(fā)病機(jī)制，至今無明確的闡述，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，長期高血糖使細(xì)胞內(nèi)氧化應(yīng)激及血管病變，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生變性壞

9、死是其主要發(fā)病機(jī)制。伍紹錚4等也認(rèn)為代謝紊亂和血管受損在糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)程中起著重要作用，另外如免疫因素、或神經(jīng)營養(yǎng)因子等的關(guān)系也很重要。鄭文巧5認(rèn)為，目前臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物主要有改善微循環(huán)藥物如尼莫地平，營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物如B族維生素等，改善代謝藥物如抗氧化應(yīng)激藥物、醛糖還原酶抑制劑等，另加活血化瘀及養(yǎng)陰益氣等中藥。李廷振6等認(rèn)為可以通過多種途徑、多種角度應(yīng)用中醫(yī)來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效顯著，其依據(jù)主要來源于大量的實(shí)驗(yàn)研究。但中醫(yī)治療的缺陷在于無法全面的選擇評定指標(biāo)等，所以今后的工作應(yīng)對中醫(yī)治療進(jìn)行系統(tǒng)研究，把重點(diǎn)放在中藥作用的途徑、療效點(diǎn)在哪及后期病理變化如何等方面，

10、以指導(dǎo)臨床臨床用藥。史艷麗7報(bào)道在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上，加以益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可以取得很好的療效。鄭興媛8用紅花注射液加基礎(chǔ)控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等療法來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，達(dá)到91.7%的總有效率，療效明顯。本試驗(yàn)通過對60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行臨床研究，使用中藥加味四物湯治療此疾病，有93.33%的總有效率，明顯高于不使用中藥的對照組，且安全性較好。綜上所述，加味四物湯以活血化瘀為主要功效，可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，并且療效較好，中藥在治療此類疾病中有一定優(yōu)勢，中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變值得進(jìn)一步深入研究。 參考文獻(xiàn)1?高洪濤.補(bǔ)陽還五湯加味配合針刺治療糖尿病，周圍神經(jīng)病變43例J. 河南中醫(yī)，2012，32（11）：14821483.2?姜超，胡新勇，劉萍.活血化瘀法在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（9）：11191120.3?陳婉霞，陳淑華，李旺兼，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制和臨床診療進(jìn)展J.臨床合理用藥，2012，5（10B）：177178.4?伍紹錚，曹仁賢.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展J.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：467468.5?鄭文巧.糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)藥物治療J.實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（3）：6061.6?李廷振，陳曉雯.中藥治