1、 簡(jiǎn)易呼吸囊的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸囊的臨床應(yīng)用 簡(jiǎn)易呼吸囊簡(jiǎn)易呼吸囊又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較供氧濃進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。度高，且操作簡(jiǎn)便。 尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。織缺氧狀態(tài)。工作原理及組成工作原理及組成 工作原理：工作原理：氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過(guò)人工指壓氣囊氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過(guò)人工指壓氣囊 打開(kāi)前方

2、活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)打開(kāi)前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo) 管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。組成：組成：簡(jiǎn)簡(jiǎn)易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全閥、儲(chǔ)氣閥、易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全閥、儲(chǔ)氣閥、儲(chǔ)氣袋、銜接管等組成。儲(chǔ)氣袋、銜接管等組成。 注：儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將注：儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將 兩項(xiàng)組件取兩項(xiàng)組件取下。下。適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱病人無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救的緊急搶救 禁忌證：禁忌

3、證：如活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量如活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等胸腔積液等 操作前的備物操作前的備物1 1、簡(jiǎn)易呼吸囊一套，檢查簡(jiǎn)易呼吸囊各配、簡(jiǎn)易呼吸囊一套，檢查簡(jiǎn)易呼吸囊各配件性能并連接（件性能并連接（a a、面罩完好無(wú)漏氣，、面罩完好無(wú)漏氣，b b、單、單向閥工作正常，向閥工作正常，c c、氣囊及貯氧袋完好無(wú)漏、氣囊及貯氧袋完好無(wú)漏氣），氣）， 2 2、開(kāi)口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接、開(kāi)口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。管、吸痰管。 操作程序操作程序選擇合適的面罩及簡(jiǎn)易呼吸氣囊至病人身邊選擇合適的面罩及簡(jiǎn)易呼吸氣囊至病人身邊評(píng)估：呼吸情況及氣道是否通暢評(píng)估：呼吸情況及

4、氣道是否通暢連接面罩、呼吸氣囊連接面罩、呼吸氣囊病人呈去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)病人呈去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道- -雙下頜上提法開(kāi)放氣道雙下頜上提法開(kāi)放氣道將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以CECE手法手法（見(jiàn)備注）（見(jiàn)備注）保持氣保持氣道打開(kāi)及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊道打開(kāi)及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果摘自: 中國(guó)護(hù)士論壇(http:/) 簡(jiǎn)易呼吸囊與病人的連接方式簡(jiǎn)易呼吸囊與病人的連接方式 1 1、面罩、面罩 2 2、氣管插管、氣管插管 3 3、氣管切開(kāi)、氣管切開(kāi) 連接方法：連接方法： 有條件接上氧氣，調(diào)節(jié)氧氣

5、流量有條件接上氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量1010升升/ /分，使儲(chǔ)氧袋充盈，若無(wú)供氧不要接儲(chǔ)氧袋分，使儲(chǔ)氧袋充盈，若無(wú)供氧不要接儲(chǔ)氧袋 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢：清除口腔與喉中假牙等任何可見(jiàn)清除口腔與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物；插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜的異物；插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。 開(kāi)通氣道的方法開(kāi)通氣道的方法：成人：下頜角和耳垂連線與患者成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)軸垂直；兒童（身體的長(zhǎng)軸垂直；兒童（1-81-8歲）：下頜角和耳垂歲）：下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成連線與身體長(zhǎng)軸成6060角；嬰兒（角；嬰兒（1 1歲以內(nèi)）：下歲以內(nèi)）：下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成頜角

6、和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成3030角角 CECE手法：手法：左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，中指、無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角部，中指、無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊。處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊。 擠壓次數(shù)：擠壓次數(shù)：成人：成人：12-1612-16次次/ /分；兒童：分；兒童：14-2014-20次次/ /分；分；嬰兒：嬰兒：35-4035-40次次/ /分；每次通氣要持續(xù)分；每次通氣要持續(xù)1-21-2秒。秒。 按壓的氣體量：按壓的氣體量： 大人單手?jǐn)D壓量：大人單手?jǐn)D壓量：800ml/800ml/次次

7、 雙手?jǐn)D壓量：雙手?jǐn)D壓量：1350ml/1350ml/次次 小兒?jiǎn)问謹(jǐn)D壓量：小兒?jiǎn)问謹(jǐn)D壓量：300ml/300ml/次次 嬰兒?jiǎn)问謹(jǐn)D壓量：嬰兒?jiǎn)问謹(jǐn)D壓量：100ml/100ml/次次摘自：簡(jiǎn)易呼吸囊使用說(shuō)明書（貝斯美德） 效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)： 患者胸廊起伏；患者胸廊起伏； 面色、口唇是否紅潤(rùn)；面色、口唇是否紅潤(rùn)； SpO SpO2 2是否改善；是否改善； 呼吸活瓣工作情況；呼吸活瓣工作情況； 呼氣時(shí)透明面罩內(nèi)有無(wú)霧氣。呼氣時(shí)透明面罩內(nèi)有無(wú)霧氣。使用方法使用方法 雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開(kāi)，兩部分，兩拇指

8、相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開(kāi)，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。 單手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：?jiǎn)问謹(jǐn)D壓呼吸囊的方法：用左手拇、食指固定用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病人頭呈后仰位。用右手均勻擠放在頦下以維持病人頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作。氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作。 1. 1.

9、使用簡(jiǎn)易呼吸囊容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏使用簡(jiǎn)易呼吸囊容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏 氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、 測(cè)試、維修和保養(yǎng)。測(cè)試、維修和保養(yǎng)。 2. 2. 擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的 1/31/32/32/3為宜，亦不可時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組為宜，亦不可時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)?？?，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。 3. 3. 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主

10、呼吸。以輔助，以免影響病人的自主呼吸。操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)-1-1操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)-2-24. 4.選擇合適的面罩選擇合適的面罩, ,以便得到最佳使用效果以便得到最佳使用效果. .5. 5.如果外接氧氣如果外接氧氣, ,應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起氣鼓起.( .(氧流量氧流量810810升升/ /分）分） - -有無(wú)發(fā)紺的情況有無(wú)發(fā)紺的情況 - -適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率 - -鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作6.-6.-接氧氣時(shí)接氧氣時(shí), ,注意氧氣管是否接實(shí)注意氧氣管是否接實(shí)操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)-3-3

11、7. 7.確認(rèn)患者處于正常的換氣確認(rèn)患者處于正常的換氣. . - -注視患者胸部上升與下降注視患者胸部上升與下降( (是否隨著壓縮是否隨著壓縮球體而起伏球體而起伏) ) - -經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面 部顏色的變化部顏色的變化. . - -經(jīng)由透明蓋經(jīng)由透明蓋, ,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用. . - -在呼氣當(dāng)中在呼氣當(dāng)中, ,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀. . 摘自臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)-4-48. 8.如果操作中單向閥受到嘔吐物如果操作中單向閥受到嘔吐物, ,血液等污血液等污 染時(shí)染時(shí),

12、,請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取 下單向閥加以清洗下單向閥加以清洗. . - -用力擠壓球體數(shù)次用力擠壓球體數(shù)次, ,將積物清除干凈將積物清除干凈 - -將單向閥卸下用水清洗干凈將單向閥卸下用水清洗干凈. . 使用完畢應(yīng)清潔,消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器,以保持最佳的備用狀態(tài).消毒時(shí)機(jī)消毒時(shí)機(jī)1 1、第一次使用的新球時(shí)、第一次使用的新球時(shí)2 2、不同對(duì)象使用時(shí)、不同對(duì)象使用時(shí)3 3、同一患者使用超過(guò)、同一患者使用超過(guò)4848小時(shí)小時(shí)終末處理終末處理1. .呼吸面罩、活瓣用含氯消毒劑浸泡呼吸面罩、活瓣用含氯消毒劑浸泡3030分鐘分鐘？后后 沖洗涼干備用（特殊情況的除外）。沖

13、洗涼干備用（特殊情況的除外）。2. 2.因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲(chǔ)氧袋，用后不必消毒，因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲(chǔ)氧袋，用后不必消毒， 或用含氯消毒劑擦拭后再用清水擦拭備用?；蛴煤认緞┎潦煤笤儆们逅潦脗溆?。3. 3.如遇特殊感染者，應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙如遇特殊感染者，應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙 烷消毒。烷消毒。4. 4.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無(wú)損后，將部消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無(wú)損后，將部 件依順序組裝備用。件依順序組裝備用。保管與消毒保管與消毒l、彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性，、彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性，用后用清水沖洗。放通風(fēng)良好處備用。用后用清水沖洗

14、。放通風(fēng)良好處備用。2 2、呼吸閥、導(dǎo)管接頭等塑料制品，消毒前必須拆開(kāi)，、呼吸閥、導(dǎo)管接頭等塑料制品，消毒前必須拆開(kāi)，用肥皂、清水沖洗。建議有效清潔后用肥皂、清水沖洗。建議有效清潔后500mg/L500mg/L含含氯消毒劑浸泡氯消毒劑浸泡2020分鐘分鐘( (可能比較影響壽命可能比較影響壽命), ),重度污重度污染者可以清潔后環(huán)氧乙烷低溫滅菌染者可以清潔后環(huán)氧乙烷低溫滅菌. .檢檢 測(cè)測(cè)1. 1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2. 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3. 3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴