1、第十三章 中藥的炮制第一節(jié) 中藥炮制的發(fā)展概況中藥的炮制：l根據(jù)中醫(yī)中藥的基本理論，按照中醫(yī)臨床用藥的需要和藥物自身的性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，對(duì)藥物進(jìn)行各種加工處理的傳統(tǒng)制藥技術(shù)。l目的 保證臨床用藥安全有效。 歷代醫(yī)藥書(shū)籍對(duì)炮制的論述l五十二病方：記載了炮、炙、燔、細(xì)切、熬、酒漬等炮制方法；l黃帝內(nèi)經(jīng)：記載了“制半夏”、“燔制左角發(fā)”等；l神農(nóng)本草經(jīng)：提出了中藥炮制的原則：“藥有毒無(wú)毒，陰干暴干，采造時(shí)月，并各有法若有毒宜制，可用相畏相殺，不爾勿合用也”；l傷寒論、金匱要略：醫(yī)圣張仲景所著，兩書(shū)中收載的藥物有183種、其中73種注明了炮制的方法，同時(shí)提出了部分藥物的炮制質(zhì)量要求和目的

2、；l雷公炮炙論：奠定了中藥炮制的基礎(chǔ)，書(shū)中提出的十余種炮制方法，有些至今仍有參考價(jià)值。 l宋代，太平惠民和劑局方提出，對(duì)藥物要“依法炮制”、“修制合度”，炮制被列為法定的制藥技術(shù)。l明陳嘉謨的本草蒙筌在炮制理論上有較大發(fā)展，l提出了制藥原則：凡藥制造，貴在適中，不及則功效氣味反失；l指出輔料的作用原理：酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎仍仗軟堅(jiān)等。l明李時(shí)珍在本草綱目中，專(zhuān)列了“修制”一項(xiàng)，收載了各家之法，保存了大量的文獻(xiàn)資料；l繆希雍在他的炮制大法卷首提出了著名的“雷公炮制十七法”，這是對(duì)前人炮制方法的總結(jié)。 以后的各個(gè)時(shí)期，中藥炮制出現(xiàn)了“各地各法”，“一藥數(shù)法”的局面。解放后，政府十分重視中藥

3、事業(yè)的發(fā)展，從1963年版的中國(guó)藥典起，正式列出了炮制一項(xiàng)，使炮制在生產(chǎn)、科研、教學(xué)諸方面都取得了巨大成績(jī)。 第二節(jié) 中藥炮制的目的 l一、除去雜質(zhì)非藥用部位l中藥的第一步加工，為凈選工序。l二、保證臨床用藥安全和有效 l有些藥物的毒性很大，不炮制使用，臨床用藥有一定的危險(xiǎn)性；l如川烏，它“大辛，大熱”，為“大毒之品”，炮制后才能使用；l常用炮制方法為浸、漂、蒸、煮等，從而降低其毒性，保證用藥安全。l三、轉(zhuǎn)變藥性，適應(yīng)臨床需要 l可以轉(zhuǎn)變藥物的“四氣五味”；l可以轉(zhuǎn)變藥物的作用趨勢(shì)(升降沉浮) ；l影響藥物的歸經(jīng)；l可緩和藥性；l可以增強(qiáng)藥物的療效；l利于藥材的貯藏，保存藥效；l利于調(diào)劑制劑和

4、有效成分煎出；l可以矯臭矯味，利于服用。 第三節(jié) 中藥炮制的方法l明繆希雍(仲淳)的雷公炮制十七法，即：炮、襤、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、曬、曝及露。l這十七種方法為中藥的炮制奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。l近代炮制方法可歸納為以下類(lèi)型：一、一般修制（包括部分切制操作）l1揀：或“挑”，除去藥材中的雜物及非藥用部分。l2篩：除去藥材中的細(xì)小部分或雜物。l3簸：簸去雜物或分開(kāi)輕重不同之物。l4揉：質(zhì)脆而薄的藥材，為了使成細(xì)小碎片，在粗眼篩子上用手揉之，使其破碎而過(guò)篩，如桑葉、馬兜鈴等。l5. 拌：為了增加藥性，將藥材與另一種輔料同時(shí)拌和，使輔料附在藥材上。l6. 去毛 ：有些藥材的表面有

5、毛狀物，如不除去，服用時(shí)可粘附或刺激咽喉的黏膜，引起咳嗽。l去毛的方法有：刷、刮、火燎、燙、炒等法。l7磨：利用摩擦力來(lái)粉碎藥材，磨的工具有石磨或機(jī)磨等。 l8搗或擊：一些粒小體硬的藥材，不便于切片，可敲碎用。一般是放在銅藥罐中，用銅錘擊時(shí)最好加蓋，以防細(xì)粉飛出。l9制絨：如大腹皮、茵陳蒿等常研壓使其松解成絨，供煎劑應(yīng)用。二、水制 l1洗：藥材采集后，表面附有泥沙，要洗凈后才能供藥用。特例除外。l2淘：種子或果實(shí)類(lèi)細(xì)小藥材，如夾雜有些泥土等物，要在水中淘洗，如牛蒡子等。l3漂：是用水溶去部分有毒成分，如半夏、天南星、附子等。l有些藥材含有鹽分，需要漂去鹽分，如咸蓯蓉、昆布等。l4泡：基本上同漂

6、，但不需換水。泡的目的是使藥材附著的一些有機(jī)物質(zhì)在水中泡軟發(fā)酵而除去，如龜板、鱉甲。 l5飛：使藥材成為細(xì)粉，多用于礦物類(lèi)藥材。l水飛：將藥材與水一起研磨，水的用量以能研成糊狀為度；l再加水?dāng)嚢?，傾取混懸液，粗的再加水繼續(xù)研；直到全部研細(xì)為止?；鞈乙红o置后分取沉淀物，干燥，研散。l6去心：某些藥材的“心”(指木質(zhì)部)有時(shí)需要除去，如遠(yuǎn)志，常用的去心方法是將藥材用水稍行泡潤(rùn)，剖開(kāi)抽心。三、火制 l1烘：是將藥材置于近火處或利用烘房或烘箱，使所含的水分徐徐蒸發(fā)，以便于粉碎和貯藏。l2焙：或稱(chēng)烘焙，是用文火烘干，不需經(jīng)常翻動(dòng)，如當(dāng)歸、防風(fēng)等飲片及水蛭、土鱉蟲(chóng)等動(dòng)物藥材。l3炒：種類(lèi)很多，一般是將藥材

7、放在鐵鍋中翻動(dòng)加熱。l 1）清炒(凈炒)：將藥材直接放在鍋中翻炒。l炒黃：用較小或中等火力，炒到藥材微黃色或微帶焦斑為度，如炒蒼術(shù)、炒黃芪等。l炒焦：用較大火力，炒到藥材外部焦褐或焦黃色，內(nèi)部淡黃色為好，如焦檳榔、焦六曲等。l炒炭：用猛火炒到藥材外面焦黑色，內(nèi)部焦黃色。l炒炭的目的，是為了減低藥材的性能或用于止血。l2）麩炒：是利用蜜炙過(guò)的麩皮來(lái)拌炒藥材，并利用麩皮冒煙將藥材熏黃。麩炒后可矯臭、健胃及減低副作用，如枳殼、白術(shù)等。l3 鹽粒炒：食鹽拌炒藥材，可謂“燙”的一種，如牛膝。 l4）米炒：通常炒到米粒與藥材皆顯黃色。米炒是為了減低藥材的燥性，如沙參、黨參等。l5)土炒：用灶心土(伏龍肝)

8、拌炒。由于灶心土具有堿性，可以中和胃酸，炒后使藥性緩和，如土炒白芍、白術(shù)。 4燙 燙的溫度較高，一般200300。先將潔凈的砂或其他輔料加熱，加入藥材，燙至泡酥。常見(jiàn)的有：l砂燙：如穿山甲、龜板等，易使所含成分煎出。l蛤粉燙：溫度要比砂燙低，適用于膠類(lèi)藥材，如阿膠炒燙后便于磨粉應(yīng)用。l還有滑石粉燙、鹽粒炒、蒲黃炒，經(jīng)制后的藥材其組織疏松，粘度減低。5煅：藥材經(jīng)過(guò)高溫(一般700以上)處理，使其在結(jié)構(gòu)上或成分上有所改變，有：l鐵鍋燜煅、鐵鍋煅、坩鍋煅l直接火煅、灰火燜煅、爐火燜煅6淬：是將藥材由較高的溫度移入低溫的液體中，使其溫度驟然降低，礦物類(lèi)如自然銅、磁石、赭石等，在煅燒到紅時(shí)取出投入醋中，

9、就可使質(zhì)地疏松，易于粉碎。7炙 即炒的一種，不同之處是將藥材用其他的液體輔料來(lái)拌炒。l蜜炙：將藥材以蜜拌炒。蜜炙是增加滋潤(rùn)作用，一般潤(rùn)肺和鎮(zhèn)咳藥材多數(shù)是蜜炙的，如款冬花、紫菀、遠(yuǎn)志等，還有矯味作用。l醋制：用米醋來(lái)炒藥材。醋炙可以解毒，如甘遂；又能增加藥材中某些成分的溶解，如延胡索。l酒炙：其方法同醋炙，大多用黃酒，也有用白酒的。酒炙有發(fā)散與除去藥材寒性的作用，并可增加某些成分的溶解，如常山、黃芩等。l姜汁炙：用姜汁與藥材拌勻，然后炒干，如竹茹、黃連等。姜炙可增加辛熱作用而去寒性，并可矯臭味。l鹽水炙：將藥材與鹽水噴灑均勻，炒到微帶焦斑或焦炒(如杜仲)為度。下行藥常用鹽水炙，例如車(chē)前子、澤瀉等

10、。l油炙：用麻油或豆油加熱到高溫后，放入藥材炙至酥黃，取出瀝盡油，再用紙將油吸干。油炙主要是使藥材酥脆，如馬錢(qián)子等。l羊油炙：用羊脂溫熔成油，與藥材用小火加熱拌勻，取出放冷。待油吸入內(nèi)部，如淫陽(yáng)藿等。8煨：一般是指藥材埋在另一種物質(zhì)中加熱的方法。l面漿或紙漿包煨：藥材用面粉糊或紙漿包裹，埋在殘灰中，利用余燼來(lái)加熱，l或放鍋中用中等火力炒，如煨肉豆蔻、木香等。l重麩炒煨：將藥材與多量的麩皮同炒，炒至麩皮焦黃近枯，而藥材顯黃色，麩皮吸收部分揮發(fā)性成分，如煨肉豆蔻。l米湯煨：是葛根的煨法。米湯可除去藥材的燥性。 四、水火共制 煮：是將藥材與水或其他液體或其他藥材共煮。l清水煮：用于含淀粉多的藥材，一

11、般用適量的水，將藥材煮到內(nèi)部無(wú)白心，如白芍等。l酒煮：先將酒為藥材吸收，然后放人鍋中加水煮，以煮干為度，如何首烏，也可與酒水同煮至干。l醋制：方法同上，如香附子等。l用豆腐同制：如烏頭、甘遂等；珍珠與豆腐同制可以去污，稱(chēng)“炙珍珠”。蒸：用水蒸氣直接加熱，多用于滋補(bǔ)類(lèi)生藥，如地黃、女貞子、五味子等。藥材經(jīng)過(guò)蒸后，深或變黑，甜味增加，藥性也有些改變，有驅(qū)臭、矯味的作用。l清蒸：不加輔料蒸，如女貞子等。l酒蒸：用酒拌勻吸收后蒸，如地黃、豨薟草等。l醋蒸：用醋將藥材拌勻吸收后蒸，如五味子等。五、其他炮制法復(fù)制法：將凈選后的藥物加入一種或數(shù)種輔料，按規(guī)定程序，反復(fù)炮制的方法稱(chēng)為復(fù)制。如復(fù)制半夏、復(fù)制天南

12、星等。發(fā)酵：利用酶的作用，在適當(dāng)?shù)臏囟认?，并給予充足的養(yǎng)料而發(fā)酵成曲，如神曲等。制霜：l去油成霜,大多用于種子類(lèi)藥材，如巴豆、干金、芥子、杏仁等；l為加工而成的，如西瓜霜、柿餅霜等；l為副產(chǎn)物，如鹿角霜是在鹿角熬制時(shí)留下的骨質(zhì)粉末。發(fā)芽法：將成熟的果實(shí)種子，在一定的溫度和濕度條件下，促使其萌發(fā)幼芽的方法稱(chēng)為發(fā)芽法。如制備麥芽、谷芽等。第四節(jié)中藥炮制機(jī)理 從現(xiàn)代的角度去分析，藥物炮制之后，各種性味功能的變化，其基礎(chǔ)都是物質(zhì)的變化，這些物質(zhì)變化，或?yàn)榱孔?，或?yàn)橘|(zhì)變。例如：馬錢(qián)子是臨床常用的鎮(zhèn)痛藥和活血化瘀藥，含有strychnine、brucine等12種生物堿。l馬錢(qián)子具有很大的毒性，臨床上有成

13、人口服30mg strychnine或7粒生馬錢(qián)子致死的記載。l急性毒性實(shí)驗(yàn)表明馬錢(qián)子生品的毒性最大，不同炮制品的毒性均有不同程度的降低。l砂炒炮制品總生物堿的含量為生品的92.，而毒性只有生品48.5。l加熱導(dǎo)致了內(nèi)在成分分解，是馬錢(qián)子炮制品毒性降低的主要原因。l砂炒炮制品的鎮(zhèn)痛效果與生品及油炒等6種炮制品比較，在機(jī)械刺激法、熱板法和醋酸扭體法三種鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)方法中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)。l上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為中國(guó)藥典規(guī)定馬錢(qián)子的炮制方法為砂炒法提供了依據(jù)和證明。 黃芩為常用的清熱解毒藥l在切制飲片時(shí)，傳統(tǒng)上采用冷水軟化和熱水煮、熱蒸軟化的方法。l冷水浸泡軟化藥材，常常遇到藥材變綠的現(xiàn)象；l熱水煮軟藥材，水煮液呈黃色，造成有效成分流失的問(wèn)題；l熱煮法軟化黃芩，常常存在藥材放冷后難以切制的問(wèn)題。l現(xiàn)代