1、尿路感染的病因、分類及癥狀泌尿系感染又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱。 發(fā)病率為 1% 2%，男女之比為 110 育齡期婦女發(fā)病率為 5% 6%，65 歲以上女性的發(fā)病率高達(dá) 10% 50% 60%的成年女性有尿路感染病史尿路感染一、病因尿路感染以細(xì)菌感染為主，極少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。1.女性容易發(fā)生感染5.醫(yī)源性因素，如留置導(dǎo)尿管、造尿管、尿道擴(kuò)張等操作2.尿路梗阻，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿3.疾病機(jī)體免疫力低下，神經(jīng)源性膀胱4.上行感染，約占

2、尿路感染的95%分類按感染部位分上尿路感染（腎盂腎炎）下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）按感染之間的關(guān)系孤立性感染散發(fā)性感染反復(fù)發(fā)作性感染再感染細(xì)菌持續(xù)存在（復(fù)發(fā)）感染按感染之間的關(guān)系單純性尿路感染復(fù)雜性尿路感染尿膿毒血癥尿路感染由于泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)在解剖上是相通的管道系統(tǒng)，發(fā)生感染時(shí)臨床上常難以明確區(qū)分，因此按感染發(fā)生之間的關(guān)系的方法對臨床治療的指導(dǎo)價(jià)值更大。三、臨床表現(xiàn) 腎盂腎炎如患者有突出的全身表現(xiàn)，體溫38.0，應(yīng)考慮上尿路感染。1、急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，會有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等，同時(shí)會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀。2、慢性腎盂腎炎出現(xiàn)程度不同的

3、低熱、間歇性尿頻、腰痛、夜尿增多等。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。三、臨床表現(xiàn) 膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。尿液常渾濁、有異味，約30%可出現(xiàn)血尿。一般無全身感染癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過38.0。三、臨床表現(xiàn) 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染）尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或者下痛尿液檢查時(shí)又白細(xì)胞尿，甚至血尿與膿尿尿道口周圍可出現(xiàn)紅腫或少量炎性分泌物個(gè)別患者可出現(xiàn)腰痛、低熱，一般無明顯的全身感染癥狀四、治療分類分類疾病

4、類型疾病類型臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)治療目的治療目的單純性尿路感染急慢性膀胱炎（占泌尿外科門診95%）尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼、小腹部或會陰部疼痛。不伴有泌尿系功能及組織學(xué)異常。短期抗菌藥物治療即可痊愈。尿路感染的治療目的在于消滅病原菌，緩解癥狀，防止腎功能損害和感染的擴(kuò)散復(fù)發(fā)性單純性尿路感染急性單純性腎盂腎炎復(fù)雜性尿路感染結(jié)石，輸尿管梗阻等尿路感染伴有增加獲得感染或者治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的疾病，例如泌尿生殖道的結(jié)構(gòu)或功能異常，或其他潛在疾病1.去除病因2.敏感抗菌藥物治療四、治療 一般治療包括對癥治療（改善患者尿路癥狀等）、多飲水及生活方式的調(diào)節(jié)等。急性期注意休息，多飲水，勤排尿。膀胱刺激征和血尿明顯者，可口服碳酸氫鈉片，以堿化尿液、抑制細(xì)菌生長、緩解癥狀。 方案治療推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥，可對有尿路感染患者首先施行經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。中西醫(yī)結(jié)合治療方案，縮短治療周期，較少耐藥更快緩解癥狀。如即瑞夏枯草口服液聯(lián)合抗菌藥。五、預(yù)防 多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法； 注意會陰部清潔； 盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無菌操作； 如必須留置導(dǎo)尿管，應(yīng)前3天給予抗菌藥物； 忌酸性食物。尿的酸堿度對細(xì)菌的生長、藥物的抗