1、急性心力衰竭臨床護理路徑住院第一天護理路徑執(zhí)行醫(yī)囑1、執(zhí)行冠心病監(jiān)護病房護理常規(guī)。2、級護理。3、半流質(zhì)飲食。4、遵醫(yī)囑應用藥物。5、囑患者午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。護理與健康指導1、入院護理評估。2、監(jiān)測生命體征。入院時：T、P、R、BP。3、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法。4、衛(wèi)生處置：更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須、洗澡。5、與患者溝通，消除患者恐懼，穩(wěn)定情緒。6、低鹽半流質(zhì)飲食。7、給予吸氧。8、端坐位，兩腿下垂，必要時四肢輪扎。9、觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度

2、；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。10、巡視病房患者睡眠情況。變異有無變異，注明原因。住院第二天護理路徑執(zhí)行醫(yī)囑1、執(zhí)行冠心病監(jiān)護病房護理常規(guī)。2、級護理。3、半流質(zhì)飲食。4、遵醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導1、監(jiān)測生命體征。2、健康指導：給予精神安慰及心理支持，增加安全感，講解飲食的意義，洋地黃制劑的作用及副作用。3、有下肢水腫時，協(xié)助患者抬高雙下肢。4、用利尿劑時，記錄24小時尿量，觀察有無電解質(zhì)紊亂。5、端坐或半坐臥位。6、給予氧氣吸入。 7、觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。8、低鹽半流質(zhì)飲食。9、保持病房安靜，情緒穩(wěn)定。10、巡視病房患者睡

3、眠情況。變異有無變異，注明原因。住院第三天護理路徑執(zhí)行醫(yī)囑1、遵醫(yī)囑患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護室。 2、與病房護士詳細交接患者情況，妥善安置患者。3、級護理。4、半流質(zhì)飲食。5、遵醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導1、監(jiān)測生命體征。2、健康指導：給予精神安慰及心理支持，增加安全感，講解飲食的意義，洋地黃制劑的作用及副作用。3、半坐位或頭高足底臥位。4、消除恐懼，穩(wěn)定情緒。5、給予氧氣吸入。6、控制輸液量及滴速。 7、觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。8、多維生素、高蛋白、低鹽、低脂半流質(zhì)飲食。9、巡視病房患者睡眠情況。 變異有無變異，注明原因。住院第四七天護理路徑執(zhí)行醫(yī)囑

4、1、執(zhí)行急性心力衰竭護理常規(guī)。2、級護理。3、普通飲食。4、遵醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導1、監(jiān)測生命體征，意識狀態(tài)。2、健康指導：給予講解低鹽、高維生素、高蛋白普通飲食的意義，教給患者及家屬可用其他調(diào)味品替代鹽。3、有下肢水腫時，協(xié)助患者抬高雙下肢。4、穿寬松的棉質(zhì)衣物。5、頭高臥位或平臥位。保持床鋪平整、無渣屑。6、給予氧氣吸入。 7、觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。8、低鹽、高維生素、高蛋白普通飲食。9、保持病房安靜，情緒穩(wěn)定。10、巡視病房患者睡眠情況。變異有無變異，注明原因。住院第八十四天護理路徑執(zhí)行醫(yī)囑1、執(zhí)行急性心力衰竭護理常規(guī)。2、級

5、護理。3、普通飲食。4、遵醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導1、監(jiān)測生命體征，意識狀態(tài)。2、健康指導：給予講解洋地黃制劑的副作用，如食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛及黃綠視。3、注意休息，適當下床活動。4、觀察水腫的程度及消退情況。5、保持積極樂觀的心態(tài)。6、服用洋地黃制劑前，應先測心率、心律。 7、觀察患者睡眠情況。變異有無變異，注明原因。住院第十五天（今日出院）護理路徑執(zhí)行醫(yī)囑1、停止各種醫(yī)囑，整理病案。2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。護理與健康指導1、指導患者出院后以積極心態(tài)適應并自理個人生活。2、囑患者遵醫(yī)囑用藥，詳細交代用藥方法、注意事項，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。如出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、色視、視力模糊，脈搏突然增快或減慢，應立即停藥。3、進食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素C豐富（新鮮蔬菜、水果）的食物，限制煙灑、濃茶。4、注意預防感冒。5、堅持體能鍛煉，勞逸結合，循序漸進。6