1、急性虹膜睫狀體炎臨床路徑表單（適用于重癥患者）適用對(duì)象：第一診斷為急性虹膜睫狀體炎（ICD-10 H20.004）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：57 天日期住院第1天主要診療工作 詢問(wèn)病史，完成體格檢查及眼科?？频某Ｒ?guī)檢查，視力（裸視和矯正視力）、眼壓、散瞳眼前節(jié)、晶體、玻璃體、眼底檢查 住院醫(yī)師書寫病歷 完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 上級(jí)醫(yī)師查房，指導(dǎo)診療計(jì)劃重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī) 飲食（普食/糖尿病飲食/其它） 1%醋酸潑尼松龍滴眼：q1h或q2h 1%阿托品凝膠滴眼：bid或tid臨時(shí)醫(yī)囑： 測(cè)眼壓、裂隙燈

2、、眼底 血常規(guī)、HLA-B27、ESR、CRP、RPR 主要護(hù)理工作 病區(qū)環(huán)境介紹，指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境 入院護(hù)理評(píng)估、介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生 醫(yī)院相關(guān)制度介紹 執(zhí)行長(zhǎng)短期醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè) 飲食宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化吸收食物及多食用富含維生素的水果蔬菜 介紹有關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí) 介紹相關(guān)治療、檢查、用藥等護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題 完成入院第一天交班報(bào)告病情變異記錄無(wú) 有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第23天主要診療工作 觀察前房炎癥消退情況、虹膜粘連及瞳孔散大情況 上級(jí)醫(yī)師查房，給予進(jìn)一步治療意見(jiàn)，如結(jié)膜下注射強(qiáng)力散瞳劑和/或糖皮質(zhì)激素 追蹤血液檢查結(jié)果，若有異常，行相關(guān)疾病的輔助檢

3、查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 住院醫(yī)師完成病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī) 飲食（普食/糖尿病飲食/其它） 1%醋酸潑尼松龍滴眼：q1h或q2h 1%阿托品凝膠滴眼：bid或tid 角膜上皮保護(hù)劑滴眼（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑： 強(qiáng)力散瞳劑結(jié)膜下注射（必要時(shí)） 地塞米松或曲安奈德結(jié)膜下注射（必要時(shí)）主要護(hù)理工作 執(zhí)行長(zhǎng)短期醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè) 健康宣教 觀察動(dòng)態(tài)病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑病情變異記錄無(wú) 有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第45天主要診療工作 上級(jí)醫(yī)師查房 檢查視力、眼壓，裂隙燈下觀察前房炎癥消退情況、虹膜粘連及瞳孔散大情況 檢查眼底 若視力不佳、眼底黃斑中心凹光反射不清，

4、行OCT檢查，必要時(shí)行FA檢查 若發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，行肝腎功能、血糖、胸片檢查后，予口服強(qiáng)的松3040mg/d 住院醫(yī)師完成病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī) 飲食（普食/糖尿病飲食/其它） 1%醋酸潑尼松龍滴眼：q2h 1%阿托品凝膠滴眼：bid或tid 非甾體類滴眼液 角膜上皮保護(hù)劑滴眼（必要時(shí)） 強(qiáng)的松口服（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑： 測(cè)視力、眼壓、裂隙燈、眼底 散瞳驗(yàn)光 OCT（必要時(shí)） FA（必要時(shí)） 檢查肝腎功能、血糖、胸片（必要時(shí)）主要護(hù)理工作 執(zhí)行長(zhǎng)短期醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè) 觀察動(dòng)態(tài)病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑病情變異記錄無(wú) 有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第67天（出院日

5、）主要診療工作 檢查視力、眼壓，裂隙燈下觀察前房炎癥消退情況、虹膜粘連及瞳孔散大情況 檢查眼底 上級(jí)醫(yī)師查房，評(píng)估患者是否可以出院 住院醫(yī)師完成病程記錄、出院小結(jié)、出院帶藥、出院證明 決定出院時(shí)間 向病人告知出院后遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī) 飲食（普食/糖尿病飲食/其它） 1%醋酸潑尼松龍滴眼：q2h 復(fù)方托吡卡胺滴眼：bid或tid 非甾體類滴眼液 角膜上皮保護(hù)劑滴眼（必要時(shí)） 強(qiáng)的松口服（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑： 測(cè)視力、眼壓、裂隙燈、眼底出院醫(yī)囑： 1%醋酸潑尼松龍滴眼：68次/d，逐漸減量 非甾體類眼水滴眼：4次/d 復(fù)方托吡卡胺滴眼：2次/d 角膜上皮保護(hù)劑滴眼（必要時(shí)） 強(qiáng)的松口服，按囑減量（