1、論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)J不明原因胸腔積液術(shù)論文可彎曲內(nèi)科胸腔鏡論文：不明原因胸腔積液術(shù)采用可彎曲內(nèi)科胸腔鏡診斷的護(hù)理摘要目的 探討不明原因胸腔積液術(shù)采用可彎曲內(nèi)科胸腔鏡診斷時的護(hù)理干預(yù)。方法選擇我院 3232 例患者在術(shù)前指導(dǎo)深呼吸和咳嗽的方法，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理；術(shù)中積極 主動配合醫(yī)生操作；術(shù)后保持引流管通暢，預(yù)防和處理并發(fā) 癥，對生命體征做好監(jiān)測。結(jié)果3232 例患者無嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)死亡，患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論對不明原因胸腔積液術(shù)的患者在圍術(shù)期做好護(hù)理，可預(yù)防并發(fā) 癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。關(guān)鍵詞不明原因胸腔積液術(shù)；可彎曲內(nèi)科胸腔鏡；診斷；護(hù)理我們醫(yī)院自 200200

2、9 9 年 2 2 月至 2012010 0 年 2 2 月采用可彎曲內(nèi)科 胸腔鏡檢查術(shù)診斷不明原因胸腔積液患者 3232 例，對其圍術(shù) 期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 1 資料與方法1.11.1 一般資料 本組患者 3232 例，男 2222 例，女 1010 例；年 齡 15-7415-74 歲，平均 48.748.7 歲。均有不同程度的胸腔積液、咳 嗽、胸悶、氣短、胸痛、活動后加重，行胸部 ctct、超聲檢查、 胸部 x x 線，常規(guī)胸水檢查，有 3 3 例行纖維支氣管鏡檢查，7 7 例行纖維支氣管鏡檢查，均未能準(zhǔn)確診斷，后行內(nèi)科胸腔鏡 檢查。1.21.2 方法 主要

3、儀器選用可彎曲內(nèi)科電子胸腔鏡論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)JOlympusOlympus ltf-240ltf-240 型。一次性胸壁穿刺套管 trocartrocar 及活檢鉗。 囑患者取健側(cè)臥位，穿刺點用b b 超定位，建立人工氣胸，吸入氧氣，對血氧飽和度、血壓、呼吸和心電做好監(jiān)測。對皮 膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采用 1 1 嚇 1 1多卡因局部麻醉，把可彎曲電子 內(nèi)科胸腔鏡經(jīng)胸膜tracortracor 套管針?biāo)腿耄研厍粌?nèi)的積液吸 收干凈，對胸膜依次進(jìn)行旋轉(zhuǎn)觀察，多點活檢可疑病變部位 和病灶部位，并做病理送檢。完成手術(shù)后，在切口位置留胸 腔引流管，可行閉式引流，根據(jù)情況在幾日后把管拔除。1.31

4、.3 護(hù)理.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行，時間 一般為 101015min15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患 者信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間 的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)體位的擺放等， 以增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心。.2 術(shù)前評估 （1 1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情 況；（2 2）患者事先對手術(shù)的了解程度、 接受手術(shù)的態(tài)度、 對 醫(yī)療的配合程度。 .3術(shù)前護(hù)理 向患者及家屬進(jìn)行健康 宣教，讓其明確采取可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)的效果，必 要效，及圍術(shù)期注意事項，消除其緊張情緒，在術(shù)前做深呼

5、吸、咳嗽及在床上進(jìn)行大、小便的訓(xùn)練。術(shù)前對血糖、凝血 時間、電解質(zhì)、ctct 或 x x 線、血型及血常規(guī)各項檢查完善，行J論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)HPwwwSS! 血氣分析，觀察患者有無二氧化碳潴留或缺氧。對胸膜和胸為防止或減少術(shù)中患者的咳嗽口服15mg15mg 可待因，在術(shù)前30min30min 肌肉注射阿托品 0.5mg0.5mg、地西泮 10m10m .4 術(shù)中護(hù)理 將患者送入手術(shù)室后，做好監(jiān)護(hù)儀的連接，對心率、血氧飽和度、呼吸變化和血壓做好密切監(jiān)測，建立靜脈通路，給予 31/min31/min 氧氣吸入，囑患者健側(cè)臥位， 對手術(shù)視野進(jìn)行消毒暴露，對患者的面色、脈搏

6、、皮膚的溫 度和呼吸的變化做好觀察。對醫(yī)生取活檢的過程進(jìn)行配合， 及時將取出的標(biāo)本送檢。術(shù)后把密閉引流裝置連接好，檢查 引流管是否通暢。.5 術(shù)后護(hù)理 對患者生命體征做好監(jiān)測，行心電 監(jiān)護(hù)，氧氣根據(jù)動脈血氣的分析結(jié)果給予相應(yīng)流量的吸入。 在生命體征平穩(wěn)時，采取舒適體位并做好監(jiān)測。做好呼吸 道的管理，指導(dǎo)患者有效咳嗽和深呼吸的方法，必要時可使 用化痰藥和抗生素。對胸腔閉式引流管做好護(hù)理，觀察切 口和敷料及引流管有無滲血和出血，保持局部干燥。觀察引 流管內(nèi)水柱波動情況，引流量、色澤和速度，保持引流管的 通暢，觀察患者有無呼吸困難、胸悶皮下氣腫等并發(fā)癥，及 切口處有無氣體逸出的聲音，